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徐佐厅主治医师 兴义市人民医院 心血管内科 心房颤动是怎么引起的？ 可以引发房颤的原因有很多，其中最为常见的是甲状腺功能亢进、高血压性心脏病，风湿性心脏病、心肌病等，以上这些原因相对是在临床上比较常见，可以引发心房颤动的原因。其他原因还包括慢性阻塞性肺疾病，缩窄性心包炎，预激综合征等。还有一些房颤是不明原因所引发的。有的患者可能会在饮酒后或者是外科手术后引起的阵发性的心房纤颤。 根据引发房颤的不同病因，进行针对性的治疗，如患者是由于甲状腺功能亢进所导致的房颤，很有可能在甲状腺激素水平平稳之后，房颤有望恢复正常。至于不能转复的心房颤动，目前临床上主要是控制心室率以及抗凝的治疗。对于通过口服药物，心室率控制不佳的心房颤动患者，必要时可以行房室结消融或改良术。 房颤发作时，可以使心房有效的收缩消失，心排血量要比窦性心律时减少25%左右。长期心房颤动，控制不佳，很有可能会诱发心衰、栓塞等并发症。查明导致房颤的病因，将更加有助于指导治疗。2019年09月08日
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张志军副主任医师 山西白求恩医院 心血管内科 首先据基础疾病，可分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤。瓣膜性房颤一般指在中度至重度二尖瓣狭窄（可能需要手术干预）或人工（机械）心脏瓣膜存在情况下发生的房颤，瓣膜性房颤认为是华法林长期抗凝的指征。非瓣膜性房颤是指在无中度至重度二尖瓣狭窄或机械性心脏瓣膜情况下发生的房颤，如二尖瓣反流、三尖瓣反流，主动脉瓣狭窄或反流等，因其使用新型口服抗凝药预防血栓栓塞事件已有较多的临床证据，均归属为非瓣膜性房颤的范畴根据目前的欧美指南和专家共识所制定的分类标准，据房颤发作时间，房颤可详细的分为（1）阵发性房颤：具有自限性，通常在48小时以内终止。尽管阵发性房颤最长可持续7天，48小时的时间点在临床上十分重要。超过48小时候，房颤自发转复的可能性较低且必须考虑抗凝治疗；（2）持续性房颤：持续7天以上，需要药物或直流心脏电复律才能转复为窦性心律；（3）永久性房颤：因各种原因不能转复为窦性心律，或医生和患者已接受房颤持续存在，不再考虑转复窦性心律，若采取心律控制策略，该心律失常则被再次定义为“长期持续性房颤”；（4）长程持续性房颤：房颤持续时间超过1年并考虑转复窦性心律。后三种分类通常也可以笼统的称为慢性房颤。2019年08月01日1945
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田云朋副主任医师 天津市第一中心医院 心血管内科 房颤——就是心房颤动的简称，是最常见的心律失常。指心房无规律地，快速跳动，心房率能达到350-600次/分（正常情况下为60-100次/份） 。在正常的心脏，窦房结（位置在心房的右上方）是整个心脏的“司令部”，它发出“命令”，依次传达给心房、房室结，最后到达心室，指挥整个心脏的跳动。房颤发生的时候，心房不仅不遵从指挥部的命令，而且还胡乱指挥房室结和心室。尽管此时房室结能过滤一部分错误的指令，仍然会导致整个心脏快速、没有规律的跳动，进而无法正常收缩，心房中的血液不能完全进入心室，心房和心室不能像正常那样协调工作，从而心脏功能受到影响，引起相应的病症。2019年07月08日2175
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