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程宽副主任医师 上海中山医院 心内科 本文包括以下内容:一、什么是心房颤动,与哪些因素有关。二、房颤有哪些类型。三、房颤有哪些危害或危害或表现。四、房颤是怎么发现或查出来的,要做哪些检查。五、房颤有哪些常见治疗方法。六、房颤诊治过程中,有哪些常见的误区。一、什么是心房颤动(房颤),与哪些因素有关。房颤,是一种极为常见的心律失常,就是心脏失去了正常节奏和频率(窦性心律),心跳变得紊乱、不规则的一种状态。房颤的发生,机制极其复杂,与多种因素有关,包括但不局限于:年龄、性别(中年时,男性多;老年时,男女无明显差异)、心脏疾病,心脏以外的其它疾病(比如甲亢)、饮酒、肥胖、遗传因素、睡觉鼾症等)。房颤发病的年龄跨度可以很大,总体来说,随年龄增长,发病率变高,但20-40岁左右的比较年轻的房颤患者,也并非少见。总体上,在普通人群中,发生率约1.5%,意味着全国有多达1千至2千万患。老年人的发生比例要高于平均人群(可达3%-8%)。二、房颤有哪些类型房颤的有很多分型方法,简单可以作如下分型。(一)从发作特点来说1、阵发性房颤:指房颤有时候出现,有时又可消退而恢复了正常心跳(窦性心律),房颤与正常心跳之间交替出现。房颤与正常心跳,根据“力量”对比不同,交替掌管心脏的跳动。随着病情发展,若不有效管控,房颤掌管心跳的比例将越来越高,有可能从阵发性房颤,转变为持续性房颤。2、持续性房颤:指房颤持续地掌管心跳达1周或更长时间,在此期间,没有正常的窦性心律。如果房颤持续了一年以上,称为长程持续性房颤。持续性房颤,既有可能是一开始刚刚发现时,即为持续性,也有可能是阵发性房颤,因没有得到有效的管控,演变而来(阵发性房颤,每年约有10%以上的比例会转化为持续性房颤)。3、初发房颤。指患者首次知晓或查出房颤,其类型既可能是阵发性房颤,也可能是持续性房颤。(二)从是否合并比较严重的心脏瓣膜病来划分1、合并了明显的风湿性心脏瓣膜病(特别是二尖瓣狭窄),或者心脏安置了人工金属瓣膜,称为瓣膜病房颤,此种类型相对少见。其房颤的表现形式,大多数是持续性房颤。2、非瓣膜病的房颤,这种类型占多数。其表现形式,既可以是阵发性,也可以是持续性。三、房颤有哪些危害或表现通常,有3大危害或表现。每个患者可能表现出1种或多种,也有可能暂时没有任何症状或表现,在相当长的时间里酷似“正常”(此种状态下,患者最容易忽视房颤,产生轻敌心理)。要注意,也是特别要强调的,即使暂时没有症状,也仅仅只是“暂时”的,若不认真加以治疗或干预,通常随着年龄增长,几乎全部患者都最终都会出现相应症状或表现。1、引发或促进心功能不全:降低心脏“发动机”功能和效率,使原有的心功能下降,出现胸闷、气短、下肢水肿等心力衰竭的症状。老年人(60-80岁)、原有心脏功能本身不太理想的人群,在出现房颤时,容易有上述表现。相反,一些中青年人,则症状不明显。2、增加了血栓栓塞、脑中风风险:是没有房颤的患者的5倍以上。没有发生脑中风、血栓的时候,酷似普通人,发生以后容易致死或致残。要注意,房颤患者,血栓的风险高低,是因人而异的。在老年人、合并高血压、糖尿病、有脑中风史的患者中,血栓风险较高,应把防治血栓作为第一要务来重视。反之,在中青年人、不合并其它疾病时,中风风险较低,防治的重点主要是在缓解房颤引发的心慌症状上。但要注意,随年龄增长(65岁以上)、合并疾病的出现,血栓的风险逐年是在演变、增加的,千万不可用最初的评估来一成不变地长期指导今后治疗,避免用静止的眼光看问题。3、引发心慌、心跳不规则的感觉,影响生活质量。阵发性房颤,在发作时,心慌症状多数比较明显,个别甚至可诱发眼前发黑、晕厥,在不发作时可能又无明显症状。另外,症状严重程度因人而异,多数患者有症状,极个别患者症状不明显。四、患者是怎么发现或查出房颤的,要做哪些检查(一)一般有以下几种情况。1、阵发性的心慌,开始时,患者不知道心慌的原因(有时候在饮酒后,或者劳累、熬夜、季节变化时,容易发作),随着年龄增长,发作的频率变多,每次发作的时间变得相对较长,最终在做常规心电图、动态心电图的时候,记录到了房颤。阵发性房颤经常表现为这种特点。2、无意间查体发现。比如单位例行体检发现,或测脉搏时或血压测量时发现脉搏不整齐,或因其它疾病就诊时做常规心电图。这种情况多数是持续性房颤,以40-60岁的男性居多,其中大多数身材偏粗壮、肥胖,可能合并饮酒、睡觉打呼噜等不良生活习惯或促发因素。3、老年人,平时生活能力还可以,也不怎么看病查体。有段时间,出现了活动时气喘,胸闷,下肢水肿,生活能力大大下降,干不动活了。实在忍不住了,到医院检查,发现心房颤动,多数是持续性。4、因脑梗、脑中风而发现,通常是60岁-80岁的老年人,房颤的类型既有阵发性房颤,也有持续性房颤。(二)做哪些检查当知晓房颤以后,通常要完成抽血化验全套(肝、肾功能、凝血功能、甲状腺功能)、心脏彩超(评估心脏结构,心房大小)、普通常规心电图、动态心电图等检查,部分患者需做冠状动脉造影等。注意,以后根据情况,还要定期要随访和复查。五、房颤有哪些常见的治疗办法(一)药物治疗。药物治疗是基础,是“保底的治疗”,通常要长期使用。不同的阶段,应用不同的药,治疗强度也不同。总体来说,有三类药物,包括:抗凝药物,抗心律失常药物,其它治疗心血管疾病的药物等。1、常用抗凝药物:(1)新型药物:利伐沙班,达比加群,艾多沙班,主要适用于大多数房颤患者,但不适合瓣膜病房颤。优点是,效果可靠,日常服用方便,不必定期验验血,是目前临床抗凝治疗最常用和优选药;(2)传统药物:华法林,优点是效果可靠,适用于几乎所有患者,缺点是服用不太方便,需定期验血,主要用于瓣膜病房颤。2、常用抗心律失常药:(1)一类是,控制、减慢房颤发作时的心率,使心跳不要那么快速,但预防房颤发作的作用较弱,主要用于持续性房颤。常用药有:美托洛尔,比索洛尔,地高辛,地尔硫卓,维拉帕米等。其中,美托洛尔、比索洛尔减慢心率的作用较强。(2)另一类是,减少和预防房颤的发作次数,但对减慢正常心率的作用相对较弱,要用于阵发性房颤。常用药有:普罗帕酮;莫雷西嗪;某些中成药,等。主要用于阵发性房颤。(3)第三类是,减少和预防房颤的发作次数,同时,减慢正常心率的作用也比较强。主要用于阵发性房颤。常用药:索他洛尔,胺碘酮,决奈达隆。此类药物副作用相对大于前两类药物,往往作为前述药物无效时,或需加强治疗时,短期使用,一般不超过6个月,很少超过12个月,使用期间应3个月左右定期复发。3、药物治疗的缺点:(1)最主要的问题,就是无法去除、撼动房颤的“病根”(通俗地说,房颤患者的心房里,是有病灶的),药物是难以有效、可靠地“打退”房颤,只能减少房颤带来的部分后果。(2)通常要长期应用,患者要面对药物的潜在副作用(或小或大),以及效果越来越差的窘境。(3)药物是保底的治疗,是治疗的下限,并不能在更高层次上,解决房颤带来的不良后果,打个比方,就相当于吃饭,粗茶淡饭,只是吃了半饱,解决了基本需求,但没有吃饱、吃好。要想让治疗措施更全面更优化,通常要借助于以下的微创手术方法。(二)微创手术:是为了进一步提高、提升效果,解决药物无法解决的问题。微创手术以后,并不是所有患者都可以“扔掉药物”,通常也需要药物的“保底”治疗。值得肯定的是,微创手术,在提高治疗效果的同时,可以大大降低用药的强度和级别。(1)房颤射频(冷冻)消融,目的是,打退房颤,恢复正常的窦性心律:一种办法是,内科的微创导管射频消融和冷冻消融(不全麻,适合大部分患者),近年来还在探索脉冲场消融,另一种是外科胸腔镜下的消融手术(需全麻,适合病程很长的慢性房颤)。此类方法的目的,是帮助“打退”房颤,恢复、维持正常心跳,从而最大限度地控制房颤3大危害,一举解决改善心功能、降低血栓风险、缓解心慌症状的综合效果。在上述几种方法中,以内科的导管射频消融应用范围最广,技术最为成熟。需要注意的是,射频消融的效果,存在较大的个体差异。总体上,越早考虑做消融,效果相对越好,虽然有一定的复发率,但迄今为止没有什么方法能在整体上胜过该方法。大部分患者的消融效果是较好的、满意的,可作为首选,效果明显优于药物,但客观上也有部分患者已不适合该方法,此时可酌情选择替代方法。(2)左心耳封堵术是一种心内科的微创手术。主要作用是减少血栓栓塞、脑中风风险,降低对抗凝药物的依赖。但是,该方法不能打退房颤,此时房颤仍然是存在的,因而无法解决房颤引起的心功能和心慌的问题。左心耳封堵术有一定适应证和适用范围,可作为上面消融微创手术的一种替补方法,主要适用于预估房颤的射频消融的效果不理想、血栓风险较高、又难以坚持长期应用抗凝药物部分患者。(3)房室结消融术以及永久起搏器植入术也是一种心内科的微创手术,该方法不能打退房颤,房颤仍然是存在的,但可使房颤时心脏的“乱跳”人为变得“有规律地跳”,对于某些患者,可以在一定程度上提升心脏跳动的效率,挖掘了心脏的一部分内潜,从而在某种程度上改善心脏功能,减轻心功能不全的症状,但总体改善效果比不上消融。另外,也不能降低血栓栓塞的风险。其适应证较小,预估认为房颤射频消融效果不理想、同时心跳又偏快药物难以控制、心功能不全症状比较明显的患者,可以将其作为一种替代治疗方案。六、房颤诊断和治疗过程中,有哪些常见误区(一)房颤,现在没有症状,为啥要吃药、为啥要做射频消融?就拖着,不做射频消融,或者以后再做射频消融,不行吗?房颤的治疗,不完全是仅仅为了控制症状,更主要的是着眼于长远,着眼于降低心脏血管风险。用药物或者射频射频消融的方法,把房颤控制得更好,才能减少和降低心脑血管不良事件。房颤的射频消融微创手术,有一定的时机性,做得早一些,效果相对好一些。房颤的病情,基本上是在不断演变和进展、加重的,这是客观规律。即使药物治疗在特定时期,暂时有一定效果,但随着时间的推移,房颤不但不会痊愈,反而会日渐严重,房颤的“病灶”也会越来越牢固,越来越难消除,万不可侥幸地以为靠拖延战术,能把房颤拖走,而应定期评估,在合适的时机,果断选择射频消融微微创手术。(二)房颤,做射频消融的复发率高不能以偏概全地用静态的眼光、一刀切的眼光描述为“复发率高”。动态地来看,历经20余年的发展,近年来(2020年)射频消融治疗房颤的效果,总体有了大幅提升,成功率相较于5年前、10年前,已有明显改善,总体效果是满意的。客观上,复发现象是有的,但是不复发或者说效果满意的,比例则更高,纵向地看,在开展房颤射频消融技术多年、经验丰富的医院和医生的临床消融实战数据,效果是良好的:阵发性房颤的总体有效率能达到80%-90%,持续性房颤的总体有效率能达到70%-80%左右,但这些的优秀数据,并不能推而广之到所有层面的医院和医生。(三)阵发性房颤要比持续性房颤射频消融的效果好,左心房小的一定比左心房大的效果好。总体上说,是如此。但不能一刀切。因为患者可能是处于人生的不同时期,客观的病情也有个体化差异。某些阵发性房颤,拖延多年,可能射频消融效果就未必一定很好,比如某些老年女性,拖延3-5年不肯手术,最终才下决心做射频消融,此时要想取得较好效果,对医生的技术水平就有较高要求。而某些持续性的房颤,发现仅几个月或1-2年,射频消融效果反而可能不错,比如某些40-50岁左右的男性。人的身材大小,本身也关系着左心房的基础大小。有的患者,心脏彩超虽然显示左心房不是特别大(40-45mm),但对他本人来说,实际已经是很大了。有的患者虽然显示心房很大(某些身材高大的男性房颤,左心房内径可能达到50-55mm),但射频消融效果有时也很不错。(四)老年人,年龄大了,房颤的射频消融,还是拖一拖再说吧。人的年龄,过了40岁以后,总体是在“走下坡路”,而且年龄越大,这个趋势越明显。老年人(75-80岁左右)的房颤,如果有机会做射频消融微创手术,尽可能不要拖得太久,因为年龄越大,房颤病情越发进展、严重,对射频消融手术的需求迫切度越高,但老人的身体对手术的承受能力反而越来越差,所以更应该趁身体条件相对较好的时机去完成射频消融微创手术。2023年11月28日 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刘兴鹏主任医师 北京朝阳医院 心脏中心 有位患者曾经对我形容说:“我明明是个老实人,可现在天天心慌得活像刚偷完东西。——《房颤:从手术治疗到日常管理》,时长02:38作者:国内知名心律失常专家刘兴鹏,主任医师、教授、博士研究生导师,现任首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任、心律失常科主任 房颤,全名“心房颤动”,发病率在快速性心律失常中排名第一。在中国有多少房颤患者呢?按患病率接近1%做保守估计,至少有1300多万名房患者。 那房颤都有哪些症状呢? 症状一:心慌 一般情况下我们是感觉不到自己心脏跳动的,当然也有一些特殊情况,比如,小伙子见女朋友,可能有点儿心慌慌的,这是正常的。但如果没什么特殊情况发生,你却突然感觉到心脏的跳动,觉得心慌、心里发空,这就提示可能存在心律失常了房颤的主要症状就是心慌。心慌是一种什么感觉呢?很多人会突然感觉心跳得很快,快跳到嗓子眼儿了。有位患者曾经对我形容说:“我明明是个老实人,可现在天天心慌得活像刚偷完东西。说到这里,不得不提起一位文学巨匠:莎士比亚。在1611年,47岁的莎士比亚写下了这样一段话:“我的身体在颤抖,我的心在疯狂地舞动,但这并没有让我感到快乐。”在很多莎士比亚粉丝眼中,这段话可能是莎翁在描述自己的心情,但是在现代医生看来这一段文字很可能就表示,莎士比亚当年已经出现了房颤。5年后,年仅52岁的莎翁就溘然谢世了。如果您也经常出现这样的情况,就要及时去医院检查一下了,很有可能房颤已经找上门了。 症状二:气短乏力 很多房颤患者经常会感觉到没有力气,走几步路就感觉喘不上来气,想坐下来休息。如果您原来一口气可以上五六层楼,最近上一两层楼就累得不行,那这种情况您也要警惕起来,看是不是身体向我们发出信号了。 症状三:头晕眼花 下面这种症状在中老年群体中更常见,也更容易被忽视,那就是头晕眼花。如果您经常会感觉到无缘无故头晕还总感觉视力下降,看东西模糊,那就要注意了,它有可能不是视力问题,而是心脏问题。因为房颤时,心房失去了正常的泵血功能,心脏泵血减少,头部供血也跟着减少从而引起脑部缺血,就会有头晕眼花的情况。 症状四:胸闷胸痛 很多房颤患者在房颤发作时会感觉到心口发闷,像有块大石头压着一样,严重的会感觉到胸部疼痛,这些就是房颤患者因为心脏缺血,有了冠心病、心绞痛的症状。尤其在心率很快的时候,心肌得不到充足的休息,导致心肌供血相对不足。此外,也有一部分房颤患者同时合并冠心病,如果心绞痛症状典型,发作时间长,应该完善冠心病的相关检查,如冠状动脉增强CT、冠脉造影。 症状五:黑朦晕厥 晕厥对于中老年人来说就更可怕了。很多房颤患者会经常感觉眼前突然一黑,什么也不知道了,过一会儿就缓过来了,大部分人会自然清醒,但有的人就需要医治。这种情况非常危险,万一晕倒在马路上呢?万一摔倒时发生摔伤等次级伤害呢?通常来讲,房颤患者在心率很快的时候,或者心率很慢或出现数秒钟心脏不跳的时候,可出现晕厥。无论何时,只要出现了这样的情况,就一定要及时就医,预防更严重的情况发生。 症状六:尿频 还有一部分房颤患者一紧张就想去厕所,就跟人考试前紧张得想去厕所是一种感觉。这是由于房颤发作时,人体的心率过快,这时候机体会分泌一种有利尿作用的激素代谢也会随之增快,导致出现尿频的症状。如果您有以上的几种情况,一定要重视起来及时去医院就诊。2023年06月19日 243 0 2
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2023年05月21日 357 1 21
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曾伟杰副主任医师 中山六院 心血管内科 1、导致脑卒中因为房颤的时候,心房里面容易长血栓。正常的心房收缩和舒张是非常规律的,一旦房颤,心脏就开始“打哆嗦”,这时血流就会变慢,左心耳里面“沟壑”很多,很容易淤积血液形成血栓。而这个血栓一旦脱落,它就会顺着血流的方向,有90%的概率进到大脑,还有10%的可能进到身体其他部位血栓。我们平时见到的患者忽然就半身不遂、说不出话或者晕厥等,很多都是这种原因导致的。卒中不仅容易导致偏瘫、半身不遂,甚至会导致直接死亡脑。卒中患者需要长期的家庭护理,社会成本也非常高昂。2、房颤导致心力衰竭房颤时,这种心房的有效收缩功能丧失,心房向心室的泵血减少因此心室泵向全身的血就减少了。此外,心房跳动得不规则时,会导致心室的跳动也变得乱了起来,时间一长就容易引起心肌重塑、心脏结构改变,进而引起心衰。尤其是当房颤急性发作,心室跳得非常快的时候,更容易快速诱发心衰。表现在原来可以爬三层楼梯,心衰后可能爬一层楼就必须要歇一会儿了,或者可能走一小段路就需要休息一下。还有些患者会出现水肿(尤其是下肢水肿)、憋气、食欲差、夜间不能平卧,甚至粉红色泡沫样痰的症状。当出现这样的症状时,已经是病情严重的表现了。3、其他危害患者会出现焦虑、认知功能下降等,可表现为经常忘事儿、记忆力下降或者很容易情绪紧张,对自己的病情过分担心等。2023年04月15日 235 0 1
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2022年12月27日 91 0 0
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郑黎晖主任医师 阜外医院 心律失常一病区 房颤是临床上最常见到的心律失常之一,患友们可能会担心自己心脏扑腾扑腾跳动,是不是得了房颤呢? 那么,是不是有什么简单方法测试自己是不是得了房颤呢? 其实可以通过测试脉搏跳动方法,帮助自己初步诊断一下:一般而言,正常人的脉搏跳动规律且有力,而且每次脉搏跳动的强度相同。得了房颤以后,脉搏跳动发生以下几个变化:1. 脉搏跳动非常乱、不整齐;2. 每次脉搏跳动的强度不一样,一会儿跳动强,一会儿跳动弱,不均匀;3. 脉搏的次数少于心跳次数,如果患友们居家有听诊器,或者会用听诊器听心跳,可以同时听心脏跳动和数脉搏,如果脉搏跳动次数明显少于心跳次数,这也是房颤的表现之一。 如果发现上述脉搏的特点,提示您有可能发生了房颤,建议您就要及时到心律失常门诊就诊了,门诊可以通过进一步的心电图、动态心电图等检查,明确您是否得了房颤,并启动进一步治疗。2022年11月17日 1272 0 7
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2022年11月14日 40 0 0
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张铭主任医师 北京安贞医院 冠心病中心 房颤是一种临床最常见的心律失常,人群患病率接近1%,按此计算,我国的房颤患者可能高达1300万。房颤专业名叫心房颤动。正常情况下心脏的激动是从窦房结开始的,窦房结发出节律规整的电激动(60-100次/分),并依次通过心房、房室结传导至心室,使整个心脏规律协调的收缩与舒张,从而保证心脏的泵血功能以满足身体的需要,这种心律称为窦性心律。当房颤的时候,指挥中枢由心房来指挥,但心房有多个指挥领导,各自为政,让你的心跳就忽快忽慢,忽强忽弱,所以房颤时,导致心室频率快而且不规则,这使心房丧失了有效的收缩功能。房颤时心房的激动频率高达300-600次/分,虽然由于房室结的保护作用可使这些激动不能全部到达心室,但是心室率(心率)仍然可以达到100-160次/分,这比正常窦性心率快,而且节律绝对不整齐。一、房颤的病因房颤的发生和年龄密切相关,年纪越大,房颤发生率越高。整体人群房颤发生率在1%~2%,而在40岁以下人群中,其发生率仅有0.5%,在80岁以上人群中,可达8%。衰老不止体现在脸上的皱纹,也包括血管,甚至心律的紊乱。瓣膜结构性心脏病、高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征以及遗传因素,都和房颤的发生有关,但绝大部分患者很难找到原因称为孤立性房颤,但没有找到病因,并不是真的没有病因,只是技术条件还未达到而已。二、房颤临床症状由于心房颤动的患者心跳极不规则,患者一般都会有心慌的感觉,如果心跳加快,感觉就会更加明显,如果是突发的房颤,心率比原来快很多,患者就会感觉心室跳动会很快,也会导致血压下降,病人会感觉头晕,甚至可以晕倒;如果长期跳得快,就会导致心衰,患者出现活动就气喘,呼吸困难等;房颤很容易形成血栓,当血栓跑到血管里,就会堵塞相应的血管,导致动脉栓塞,一般多跑到脑血管,导致中风。但也有相当大部分的患者,房颤并无症状,直到发生了卒中或者在体检中才发现自己患有房颤房颤。没有症状并不代表没有危害,平素的沉默带来的是突然的爆发。二、怎么确定自己得了房颤呢? 房颤的诊断很简单,单靠心电图就可以确诊。对于阵发性的房颤,可以在发作的时候做心电图,也可以做动态心电图,24小时监测,可以抓到房颤的发作。房颤的诊断很容易,出现症状或者体检时完善一份心电图,如能够完善一份24小时的动态心电图则更好。发现了P波消失,代之以f波,RR间期绝对不齐的现象,便可以诊断房颤。三、房颤主要危害房颤本身很少致命,但房颤发作的快心室率会导致患者很不舒服,表现心悸心慌,胸闷气短。可严重影响患者的生活质量,如果本身有心脏基础疾病会诱发心衰加重。但房颤的心室率不快,患者可能没有症状,所以有些患者是体检无意中发现自己患有房颤,而且不知道啥时候得的。但房颤最大的危害是心房内容易长血栓,当栓子脱落的时候,就会沿着动脉血流随波逐流,全身动脉系统的栓塞,如果栓塞脑动脉,就可以造成脑梗塞而且往往是大面积的脑梗塞,致死致残率都很高;如果栓塞下肢动脉会导致下肢动脉闭塞和缺血坏死,如果栓塞肠动脉会导致肠坏死,栓塞肾动脉会导致急性肾脏功能衰竭。房颤最大的风险是脑卒中概率比正常人群高6-7倍。长期心室跳动过快的房颤和还会导致心脏扩大和心力衰竭。四、房颤需要怎样治疗呢?房颤治疗套路其实很固定,抗凝才是根本,才是减少卒中事件的根本,房颤手术其实主要是改善快速房颤发作导致的相关症状。1)如何阵发性房颤发作频率很低,一年发作个二三次,甚至几年一次,这种情况甚至可以完全不管它。在发作当时去医院急诊药物恢复正常节律。2)如何这种阵发性房颤发作频繁,隔三差五来一次,这种情况先尝试服用心律平或美西律或胺碘酮药物治疗,尽可能转成窦性心律,就是我们正常的心律,如果效果不好,首选导管消融手术,同时服用抗凝药物如利伐沙班或达比加群酯预防脑卒中。3)如果是持续房颤或永久性房颤,如果心室率不快或者很少增快或者服用倍他乐克等药物可以控制心室率,这种情况患者一般没有症状,重点是抗凝预防脑卒中,不一定选择导管消融手术治疗,因为这种慢性房颤手术成功率不高,不一定从手术获益。2022年11月02日 2684 0 14
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杨剑副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 心血管内科 “医生啊,我没有任何感觉,怎么查出来就房颤了呢?“这是杨医生门诊最常被患者提问的问题之一。那么,房颤的常见表现有哪些呢?作为最常见的心律失常之一,房颤其实非常狡猾,患者的感受多种多样。1.感觉心跳加速:房颤发作后引起心室率的增快,也称作“快室率房颤“,有的病人描述“感觉心脏要跳出来了“。2.没有明显症状:持续性房颤或阵发性房颤发作但没有引发心室率明显增快的患者,可以没有任何不舒服的感觉,神不知鬼不觉的伤害我们的身体。因此,中老年人应该定期体检,排查这种狡猾的疾病。3.眼睛发黑、晕倒:房颤会损害正常心跳的指挥部--窦房结,因此,可能会出现两次心跳间隔时间较长的情况,由于大脑短时间的供血不足,造成眼睛发黑或晕倒。临床上也称作“病态窦房结综合征“。4.此外,房颤也会有胸闷胸痛、全身乏力、出冷汗等症状,往往缺乏特异性,从而容易被患者忽视。杨医生温馨提醒,有上述症状时要及时到心血管内科就医,以免耽误病情,造成严重的后果。2022年10月21日 647 0 7
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张旭敏主任医师 上海市东方医院 心内科 房颤发生的症状呢,每个人的感觉是不同的,那其中有一些轻的病人呢,他没有症状,没有任何症状,呃,我们最常见的就是神经科,和我们联系的关系非常紧密,那么有的人呢,生了脑梗以后,急诊取栓,然后你做心电图说你是不是有房颤呐,他说不清楚啊,过去有个心慌,曾经有医生跟我说过,我没有在意,那么房颤我们大家都知道它的危害呀,会导致血栓栓塞,最容易发生的就是脑卒中,那么到了神经科这样他才知道它是有房颤,那么这是属于无症状之类的。第二种的话呢,就像我们所说的,反复的出现胸闷,心慌,心脏有坠落感,停波感,那么还有呢,就是感觉心脏像悬起来的感觉,心跳快了以后会有头晕,跳的更快的,眼前发黑,甚至晕倒,呃,我们曾经出现一个病人。 就是来医院就诊了,那么他就坐到这里,他说张医生,我心脏好难过呀,我说你怎么不舒服啊,他说着说着他说我不行了,然后就倒在地上,那这个时候啊,正好是我们心电图在旁边就记录到了它快的防颤,那么恢复动力的一瞬间有一个八秒的长间歇,所以人就瘫倒在地上,所以说呀,呃,那么房颤有各种各样的表现,那么呃,有的人没症状,有的人会很严重的,还有的人呢,原来有基础心脏疾病,冠心病,或者有心衰,一旦发生房颤2022年10月11日 64 0 1
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