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2022年09月11日 270 0 2
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赵奕凯医师 复旦大学附属华山医院 心内科 心房颤动是最常见的老年人心律失常,对于70岁以上的人来说,每100个人中间就会有1个房颤患者。对于已经确诊心房颤动的患者,需要在医生的指导下,进行“A-B-C”原则的房颤综合管理。A原则,是卒中预防,需要配合医生完成卒中和出血的风险评分,如果具有较高的脑梗风险,那就得长期服用抗凝药物预防。B原则,是症状管理,如果经常感到心慌、心悸、胸闷或者晕厥,需要进行药物或手术来治疗。C原则,是降低风险,控制血压血糖、戒酒、减重、规律锻炼、减轻压力对于防治房颤复发都有帮助。ABC原则,你做好了几条呢?最令房颤患者想不通的问题,恐怕是“为什么我会得房颤?”是遗传?是心脏老化?是高血压?是冠心病?是肥胖?这些其实都是房颤发生的危险因素。房颤的具体机制十分复杂,起关键作用的是“种子”和“土壤”,心房和肺静脉连接部位存在许多发放异常电冲动的“种子”,电冲动到了作为“土壤”的重构心房里持续维持。炎症反应、氧化应激等也参与到房颤的发生发展当中。所以,房颤是一种多因素参与的老年疾病。许多房颤患者想不明白,我明明得的是心脏病,为什么会有脑卒中的风险呢?实际上,正常搏动的心房和心室里的血并不会凝固,然而房颤患者的左心房从肉眼来看是缓慢蠕动甚至停止跳动的,血液在这样的环境下极易形成血凝块。心脏泵出的血液要流向各个脏器提供营养和氧分,一旦血凝块被冲进大脑血管,就会形成局部的拥堵,导致脑梗死(中风)的发生。因此,对于卒中风险评分较高、高血栓风险外科手术后、以及植入机械瓣的房颤患者,需要吃抗凝药来防止中风。张阿姨的老伴患有房颤,经常觉得心慌,而张阿姨本人最近也出现了一阵阵心慌的情况,她觉得自己肯定也得了房颤。其实,房颤的临床表现多种多样,可以表现为心慌、可以是胸闷、可以是头晕乏力,双眼发黑,也可能完全没有任何症状。另一方面,除了房颤,室上速、甲亢、贫血、焦虑也都有可能有心慌的表现。因此,如果您出现了心慌的症状,一定不要自己吓自己,尽早到心内科诊室,让我们来为您评估。有经验的医生搭搭脉搏就能诊断出房颤,那是因为房颤患者的心跳不整齐,脉搏也变得紊乱没有规律。但是要百分百确诊房颤,必须拿到心房颤动的心电图证据。一旦12导联体表心电图发现房颤,或者单导联心电图记录到超过30秒的房颤,无论有没有相关的症状,都可以做出临床房颤的诊断。下期剧透:心房颤动十问十答(下)房颤分几种类型?我患了房颤为何一点感觉都没有?哪些房颤患者更容易中风?房颤患者可以拔牙吗?房颤患者量血压需要注意什么?2022年08月07日 548 0 2
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2022年07月26日 144 0 1
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 1、哪些人容易发生房颤?高血压、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、甲状腺功能亢进等患者容易发生房颤,再就是长期大量喝酒、感染、电解质紊乱以及老年人。情绪激动、大量喝酒、剧烈运动都可能使有房颤病史的人复发房颤。2、房颤有哪些症状?发生房颤后很多人会感觉到心慌、胸闷、气短、烦躁、乏力等,也有一些人可以没有任何症状。自己摸脉搏会发现脉搏不齐、节律紊乱。3、房颤有哪些危害?危害很多、很严重!最严重的危害是引起血栓栓塞。这是因为房颤病人心房内血流方向紊乱,很容易形成血栓。血栓脱落后会顺着血液流到全身各个部位、并堵塞相应部位的动脉血管、形成栓塞。比如,堵到了冠状动脉会引起心肌梗死,堵到了肠系膜动脉会引起肠坏死,堵塞了肾动脉会引起肾梗死,堵到了下肢动脉会引起腿脚坏死、甚至需要截肢。最常见的严重后果是堵塞向脑部供血的血管,引起脑梗死。4、如何知道自己是否发生了房颤?如果有心慌、气短、胸闷、脉搏不齐等情况要及时就医,医生可以通过听诊、心电图、动态心电图等检查明确是否发生了房颤。5、发生了房颤如何治疗?发生房颤后首先了解自己是否存在引起房颤的原因,如果有的话要及时纠。虽然有很多药物可以治疗房颤,但是目前还没有能够根治房颤的药物。射频消融术是根治房颤的一种简便可靠的方法,成功率可以达到60-90%。6、抗凝药很重要!!!很多房颤患者没有得到根治,房颤持续存在或者反复发作,这将显著增加发生血栓栓塞的风险。这些患者需要经医生评估、看是否需要长期服用抗凝药物,这是降低发生脑梗风险的重要措施。最重要的是:预防重于治疗,好好控制血压、好好保护自己的心脏,努力避免房颤的发生!——《唤醒自愈力:用禅的智慧疗愈身心》2022年06月12日 325 0 0
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郑黎晖主任医师 阜外医院 心律失常一病区 目前新冠疫情仍有间断散发病例,难免影响到医院门诊就诊,所以如何居家进行心脏尤其心跳的自我监测很有必要给大家科普一下。 房颤是最常见的临床心律失常之一,2022年6月6日恰逢我国第10个全国“房颤日”。患者朋友们居家或者自我监测时若有以下症状,就要小心是否得了房颤:1. 是否有心慌、心跳不整齐的感觉。心脏会有“心通通跳的”感觉,一阵一阵的地出现。2. 可以同时摸摸脉搏,如果脉搏跳的不规律,而且每跳脉搏有时强一些有时弱一些,就要怀疑房颤了。如果脉搏跳的很整齐规律,那一般不是房颤。3. 关注一下自己是否有糖尿病、高血压或者心脏瓣膜病或者心衰,或者甲状腺功能亢进症(简称甲亢),或者您经常酗酒,就要引起高度重视,这些疾病比较容易合并房颤。4. 如果有运动手表,可以监测心率或者脉搏频率,如果测出来的心率或者脉搏很不整齐,变化幅度很大,那么就要小心是不是得了房颤。 如果有上面这些情况,那么建议尽快到心脏专科门诊就诊,进一步完善检查,看看是不是得了房颤,并进行必要的治疗了。2022年06月07日 402 1 2
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刘永政副主任医师 秦皇岛市第一医院 心血管内科 一分钟了解房颤基本知识。 房颤就是心房颤动,是最常见的心律失常,心房无规律的快速的跳动。房颤时,心房失去了正常有效的收缩功能,处于快速紊乱的颤动状态,频率可以快到每分钟300到600次,而正常情况下为每分钟60到100次。窦房节是整个心脏的指挥部,他发出命令,依次传达给新房、房事界,最后到达新市,指挥整个心脏的跳动。房颤发生时,新房不仅不遵从总部的命令,还失去了对房世杰和新式的正常指挥,导致整个心脏快速没有规律的跳动。很多房颤患者其实并没有任何症状,但是悄无声息的被危害到身体健康。 所以又称为隐形杀手。血栓形成与栓塞是房颤严重的并发症,可以引起脑卒中,肢体动脉栓塞,甚至心律衰竭,因此需要及时的治疗。房颤最主要的表现是心律不齐,患者可能没有明显的症状,但是如果你有以下表现,需要警惕是否患有房颤。心悸,胸闷,乏力、活动后易疲劳、头晕,黑蒙、晕厥,入睡困难。目前房颤治疗的主要方法有多种。射频消融治疗是一项非常有效的技术。房颤射频消融术是通过微创导管技术,将导管从锁骨下或大腿根部放入血管内,到达心脏发病位置后,释放射频电流,使局部组织温度受。 增高,产生局部凝固性坏死,从而阻断错误2022年06月06日 209 0 0
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张旭敏主任医师 上海市东方医院 心内科 房颤患者的症状比较多,而且不同患者的症状不同。常见的症状包括以下三种:一、心慌、气短,患者经常会感到心跳的紊乱,而且大部分患者会出现心率的明显加快,同时会伴有身体严重的疲劳感。如果生活中经常感觉到心跳紊乱、节律明显的不规则而且身体容易疲惫,就要进行普通心电图检查,明确是否有房颤节律发生。二、头晕,眩晕,头晕也是房颤患者的主要临床表现,这是因为血流动力学紊乱,导致脑血管供血不足,或者左心房、左心耳血栓导致一过性脑缺血发作。有些人还会有一过性肢体活动障碍。三、胸闷,胸口感觉压榨感也是房颤患者经常出现的临床表现,患者有时会变得呼吸急促甚至感觉明显的气短,严重坐卧不安,晚间不能平卧,这时也要除外是房颤发作。特别是同时伴有冠心病患者。所以要有以上症状要及早检查,明确诊断,早预防早治疗。房颤两大危害:血栓栓塞,脑卒中,其次是心力衰竭。图片来自于网络2022年05月09日 706 0 5
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崔利军副主任医师 泰达国际心血管病医院 心血管内科 什么是房颤?房颤全民心房颤动临床最常见的心律失常之一,及心房各部位呈现出一种快速而紊乱的颤动,其最大危害是导致脑卒中。房颤可使脑卒中风险增加五倍,且所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点。房颤会引起心率衰竭,更严重时甚至危及生命危险。房颤有哪些症状?有的患者会感觉心跳明显加快且紊乱,导致晕眩、呼吸困难,甚至晕厥摔倒。但也有很多患者平时无自觉症状,故更易被忽视。目前很多人对房颤还存在很多误区误区一房颤无需早期治疗房颤通常伴有其他心脏疾病,治疗越早,愈后康复越好。如果阵发性房颤发展为持续性房颤,治疗效果。 将大大降低。误区二房颤只能药物治疗很多房颤患者首选药物治疗,药物对房颤有一定治疗效果,但需长期服用,且副作用多,无法根治。导管射频消融为房颤的治疗带来了光明。误区三老年人进行射频消融手术风险高,安全性差射频消融是一种非常成熟的微创介入手术,手术过程创伤小,老年人也能很好耐受。导管射频消融手术是一种微创手术。 通过穿刺血管,将普通圆珠笔大小的导管放到心脏内,以射频的方式进行治疗。房颤导管射频消融治疗在全球已经发展了20年,是很成熟、安全的手术。结合压力监测,消融导管可以使2022年03月20日 945 0 9
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唐恺主任医师 上海市第十人民医院 心血管内科 三分钟了解房颤您是否有时突然感到心跳加速或者心跳紊乱,胸口疼痛不舒服?轻微的体力劳动就能让您呼吸困难,和同龄人相比,体力匮乏,容易疲劳,偶尔头晕眼花,甚至晕厥?没错,您极有可能患了一种名叫心房颤动的疾病。房颤是临床最常见的快速性心律失常,随着年龄的增加,患病率明显上升,在我国已有近1000万人患病。然而,很大比例的房颤并不伴随之前所说的明显症状,很多患者在发现后已延误了最佳治疗阶段,这是个让人防不胜防的隐形杀手。房颤有五大危害一、增加脑卒中风险脑卒中就是人们常说的中风。房颤发作时,血液容易滞留形成血栓,一旦血栓脱落进入脑部,阻塞脑部血液循环,就会导致中风。 中风具有高复发率、高致残率、高致死率的特点,极易导致猝死或者偏瘫的后果。房颤病人中风风险较正常人增加五倍,并且随着年龄增长风险还在攀升。二、增加痴呆风险房颤患者的痴呆风险较常人增加两倍,包括血管性痴呆。三、心脏扩大与心力衰竭房颤患者心力衰竭的几率是常人的3.4倍,心肌梗死的几率较常人增加两倍。四、死亡率攀升普瑞米海研究显示,房颤患者病死率约为健康人群的两倍。五、严重影响患者生活质量房颤患者承受的精神和物质负担严重影响了其生活质量2022年03月19日 310 0 1
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陈松文副主任医师 上海市第一人民医院(北部) 心内科 那我们看到有一个病人,呃,有一个患者的朋友,他问了问题,就是房颤的症状有哪些?那么这个其实就是要根据患者自己的一个感受,可能每个人情况的症状会不一样,最常见的觉得就是心慌,心慌气短,胸闷,这些是比较常见的一个表现,有些人发房颤的时候也会小便增多,同时有些人发房颤的时候也会觉得就是各种胸闷胸痛,那么头晕啊,甚至有其他的一些肢体症状都会有这些表现,呃,病人自己的症状主要还是根据心脏功能耐受程度有很大一个关系,当然还有一些病人在发房颤的时候,他是没有明显的一个感觉,也就是我们临床说的无症状房颤,当然无症状房颤并不代表他没有负危害,我们以前的研究就是明确的提出无症状房颤的患者,他的手术和相关的一些预后还是更不良的,包括死亡的风险是更高,卒中的风险是越高,所以这时候我们其实会建议。 无症状房颤也是应该要重视,那么房颤的症状其实是因人而异,胸闷、胸呃,心闷,胸闷气短、心慌,这是最常见的,当然最主要就是可以在发射房颤的时候去搭脉搏,这是比较常见的一个检测方法。 那我们再来看另外一个问题。2022年01月28日 486 0 1
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