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房颤是什么感觉?“心慌得像刚偷了东西”……
有位患者曾经对我形容说:“我明明是个老实人,可现在天天心慌得活像刚偷完东西。——《房颤:从手术治疗到日常管理》,时长02:38作者:国内知名心律失常专家刘兴鹏,主任医师、教授、博士研究生导师,现任首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任、心律失常科主任 房颤,全名“心房颤动”,发病率在快速性心律失常中排名第一。在中国有多少房颤患者呢?按患病率接近1%做保守估计,至少有1300多万名房患者。 那房颤都有哪些症状呢? 症状一:心慌 一般情况下我们是感觉不到自己心脏跳动的,当然也有一些特殊情况,比如,小伙子见女朋友,可能有点儿心慌慌的,这是正常的。但如果没什么特殊情况发生,你却突然感觉到心脏的跳动,觉得心慌、心里发空,这就提示可能存在心律失常了房颤的主要症状就是心慌。心慌是一种什么感觉呢?很多人会突然感觉心跳得很快,快跳到嗓子眼儿了。有位患者曾经对我形容说:“我明明是个老实人,可现在天天心慌得活像刚偷完东西。说到这里,不得不提起一位文学巨匠:莎士比亚。在1611年,47岁的莎士比亚写下了这样一段话:“我的身体在颤抖,我的心在疯狂地舞动,但这并没有让我感到快乐。”在很多莎士比亚粉丝眼中,这段话可能是莎翁在描述自己的心情,但是在现代医生看来这一段文字很可能就表示,莎士比亚当年已经出现了房颤。5年后,年仅52岁的莎翁就溘然谢世了。如果您也经常出现这样的情况,就要及时去医院检查一下了,很有可能房颤已经找上门了。 症状二:气短乏力 很多房颤患者经常会感觉到没有力气,走几步路就感觉喘不上来气,想坐下来休息。如果您原来一口气可以上五六层楼,最近上一两层楼就累得不行,那这种情况您也要警惕起来,看是不是身体向我们发出信号了。 症状三:头晕眼花 下面这种症状在中老年群体中更常见,也更容易被忽视,那就是头晕眼花。如果您经常会感觉到无缘无故头晕还总感觉视力下降,看东西模糊,那就要注意了,它有可能不是视力问题,而是心脏问题。因为房颤时,心房失去了正常的泵血功能,心脏泵血减少,头部供血也跟着减少从而引起脑部缺血,就会有头晕眼花的情况。 症状四:胸闷胸痛 很多房颤患者在房颤发作时会感觉到心口发闷,像有块大石头压着一样,严重的会感觉到胸部疼痛,这些就是房颤患者因为心脏缺血,有了冠心病、心绞痛的症状。尤其在心率很快的时候,心肌得不到充足的休息,导致心肌供血相对不足。此外,也有一部分房颤患者同时合并冠心病,如果心绞痛症状典型,发作时间长,应该完善冠心病的相关检查,如冠状动脉增强CT、冠脉造影。 症状五:黑朦晕厥 晕厥对于中老年人来说就更可怕了。很多房颤患者会经常感觉眼前突然一黑,什么也不知道了,过一会儿就缓过来了,大部分人会自然清醒,但有的人就需要医治。这种情况非常危险,万一晕倒在马路上呢?万一摔倒时发生摔伤等次级伤害呢?通常来讲,房颤患者在心率很快的时候,或者心率很慢或出现数秒钟心脏不跳的时候,可出现晕厥。无论何时,只要出现了这样的情况,就一定要及时就医,预防更严重的情况发生。 症状六:尿频 还有一部分房颤患者一紧张就想去厕所,就跟人考试前紧张得想去厕所是一种感觉。这是由于房颤发作时,人体的心率过快,这时候机体会分泌一种有利尿作用的激素代谢也会随之增快,导致出现尿频的症状。如果您有以上的几种情况,一定要重视起来及时去医院就诊。
刘兴鹏医生的科普号2023年06月19日 243 0 2 -
心房颤动是手术治疗,还是药物维持治疗?
今天是国际“房颤日”,希望更多的人了解心房颤动,及时诊断心房颤动,及时治疗心房颤动,远离心房颤动造成的伤害,提高心房颤动患者的生活质量一.什么是心房颤动?心房颤动(房颤)是指不规则、通常极快的心律失常,心房颤动的心率范围可能为每分钟搏动60至175次。快速心房颤动可能导致心脏中形成血栓。房颤会增加发生卒中、心力衰竭和其他心脏相关并发症的风险。患者发生心房颤动时,心脏的心房跳动混乱且不规则,与心室跳动失去协调,对于很多患者来说,房颤可能无症状,只感到脉搏跳动不规律。但部分房颤可能导致快速、剧烈的心跳,患者会感到心悸、气短或虚弱无力。心房颤动发作可能时有时无,也可能持续存在。尽管大多数心房颤动本身通常不会危及生命,但它是一种严重的医疗状况,需要接受适当治疗以预防卒中。二.心房颤动的危害 心房颤动患者发生脑卒中、心力衰竭和全因死亡率风险增加,特别是女性患者。1.发生缺血性脑卒中风险与窦性心律者相比,房颤患者的死亡率增加一倍。非瓣膜性房颤患者缺血性卒中的发生率约为5%-7%/年,是无房颤者的2~7倍。而风湿性心脏病患者发生脑卒中的风险增加17倍;与非风湿性房颤患者相比,风险增加5倍。房颤患者栓塞发生率随着年龄的增加而增加,50~59岁患者因房颤所致的脑卒中每年发生率为1.5%,而80~89岁者则升高到23.5%。男性患者栓塞发病率在各年龄段均高于女性。2.发生心力衰竭风险房颤患者发生心力衰竭风险增加,房颤使心功能恶化。心功能Ⅰ级的患者(NYHA分级),房颤的发生率≤5%,随着心功能恶化,房颤的发生率增加,在心功能Ⅳ级的患者中,有近一半患者发生房颤。合并心力衰竭的房颤患者的病死率显著高于不合并心力衰竭的房颤患者。3.心动过速性心肌病在心室率持续性增快的患者中,房颤还可引起心动过速性心肌病。在心动过速得以控制后,原来扩大的心脏和心功能可部分或完全恢复正常。三.心房颤动的常见症状某些心房颤动(房颤)患者不会注意到任何症状。确实出现心房颤动症状的患者可能存在如下体征和症状:感觉心跳加快、颤动或剧烈跳动(心悸)胸部疼痛头晕疲劳头重脚轻运动能力下降气短虚弱如果您有心房颤动的任何体征或症状,或出现胸部疼痛,请立即就医。胸部疼痛或心悸可能表示心脏病发作。四.心房颤动分类1.阵发性心房颤动,房颤可能出现时有时无的症状,通常持续数分钟至数小时。有时症状可能持续一周,并且反复发作。症状可能会自行消退。某些偶发性房颤患者需要接受治疗。2.持续性心房颤动,如患有该类型心房颤动,心律无法自行恢复正常。如果出现房颤症状,可通过心脏复律或药物治疗来恢复和维持正常心律。3.长久性心房颤动,该类型的心房颤动持续发生,持续时间超过12个月。在该类型的心房颤动中,心律失常无法恢复。需使用药物来控制心率和预防血栓。五.心房房颤可能的原因心脏结构问题是心房颤动最常见的原因。心房颤动的可能原因包括:冠状动脉疾病心脏病发作与生俱来的心脏缺陷(先天性心脏缺陷)心脏瓣膜问题高血压肺病由手术、感染性肺炎或其他疾病造成的身体压力既往心脏手术心脏自然起搏点问题(病态窦房结综合征)睡眠呼吸暂停甲状腺疾病,如甲状腺过度活跃(甲亢)和其他代谢失衡使用各种刺激剂,包括某些药物、咖啡因、烟草和酒精病毒感染一些房颤患者并没有已知的心脏问题或心脏损伤。可能增加心房颤动(房颤)发病风险的因素包括:年龄。年龄越大,发生房颤的风险越高。心脏病。所有心脏病患者(如心脏瓣膜病、先天性心脏病、充血性心力衰竭、冠状动脉疾病,或者有心脏病发作或心脏手术史)发生房颤的风险均会增加。高血压。患有高血压,尤其是改变生活方式或使用药物后控制不佳的情况下,可能增加发生房颤的风险。甲状腺疾病。在某些人中,甲状腺问题可能会引发心律问题(心律失常),包括房颤。其他慢性健康状况。某些慢性疾病(糖尿病、代谢综合征、慢性肾病、肺病或睡眠呼吸暂停)的患者发生房颤的风险升高。饮酒。对于一些人来说,饮酒会引起房颤发作。暴饮会进一步增加发生房颤的风险。肥胖症。有肥胖症的人发生房颤的风险升高。家族史。在一些家族中,发生房颤的风险升高。六.心房颤动的并发症血栓是心房颤动的危险并发症,可导致卒中。房颤患者混乱的心律会导致血液在心脏的上腔(心房)蓄积并形成血栓。如果左上腔(左心房)中的血凝块从心脏区域脱落,它可能会进入大脑并导致卒中。随着年龄的增长,房颤引起卒中的风险也会增加。其他健康问题也可能会增加因房颤引起卒中的风险,包括:高血压糖尿病心力衰竭瓣膜性心脏病血液稀释剂通常用于预防心房颤动患者出现血栓和卒中。七.诊断与评估心房颤动的诊断依据包括病史和体格检查,需要至少一张单导心电图或Holter记录予以证实。对房颤患者的初次评估包括判断房颤的类型,明确原因,寻找与房颤有关的心脏和心脏以外因素,以及以前诊治的情况。如评价患者是否存在高血压、瓣膜病等基础心脏病和甲状腺疾病。体格检查发现心音强弱不等、心律绝对不齐、脉搏短绌常提示存在房颤。八.治疗与预防心房颤动的治疗有手术治疗和药物控制治疗。在临床实践中,房颤的患者是否选择射频消融手术,主要还是结合其具体的房颤病情、患者意愿、家庭情况以及当地医疗技术水平等等多种因素后作出决定。需要指出的是,房颤的导管消融虽然取得很大的进展,但现今仍难以做到像阵发性室上速射频消融那样理想的效果。1.射频消融术手术治疗综合当前国内外的共识认为以下情况可考虑手术治疗。1)对于阵发性房颤,症状明显、药物治疗无效(或不愿长期用药或者难以耐受药物治疗),导管射频消融手术可推荐为一线治疗。2)对于没有明显的器质性心脏病的持续性房颤,如果病史较短,且伴有症状而药物治疗效果不佳,导管射频消融可作为合理的选择。3.)如果房颤合并心衰,且其症状与房颤有关,导管消融也可作为合理选择之一。2.药物治疗药物治疗包括转复房颤,控制维持心室率和预防脑卒中的抗凝治疗。推荐采用合适的抗心律失常药物以减慢心室率、缓解症状和改善血液动力学,包括β阻滞剂、钙拮抗剂、洋地黄类和某些抗心律失常药物。β阻滞剂和异博定可用于控制持续性、永久性房颤或需紧急处理的房颤患者的心室率,但应避免心动过缓。洋地黄类药物用于静息时室率较快的患者以及心力衰竭和静息生活方式的患者。无房室旁路的失代偿性心力衰竭合并房颤患者可考虑静脉应用洋地黄类药物和胺碘酮。其他药物无效或有禁忌证时,静脉应用胺碘酮有利于室率的控制,并口服胺碘酮维持心室率。对于血栓形成风险较高的患者,需要口服华法令抗凝治疗,也可用新型口服抗凝药(NOCD)治疗,治疗期间应密切关注皮肤,黏膜和牙龈出血的情况,及时监测血液的凝血功能。3.电除颤转复治疗对于阵发性心房颤动发作频繁,初发心房颤动的患者,在房颤发作36小时内,考虑电除颤转复治疗,超过36小时的心房颤动患者,在转复前应排除心房血栓形成之后再进行电除颤转复治疗。4.心房颤动的预防选择健康的生活方式可以降低患心脏病的风险,并预防心房颤动。以下是一些有助于保持心脏健康的基本提示:饮食营养经常锻炼身体并维持健康的体重不要吸烟避免或限制酒精和咖啡因的摄入管理压力,因为强烈的压力和愤怒会导致心律问题
张兆国医生的科普号2023年06月06日 994 0 4 -
房颤是怎么回事?
心房颤动(atrialfibrillation,af)简称房颤,是一种常见的心律失常,是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱。通常表现为不规则且很快的心率。房颤不仅影响患者生活质量,严重者还可以发生血栓栓塞、心脏衰竭等并发症,最严重的并发症为脑卒中。
王燕医生的科普号2023年05月31日 419 0 2 -
决战房颤两次消融术后复发病例
魏勇医生的科普号2023年05月27日 36 0 1 -
房颤心慌突然感觉好转是什么情况?
1.房颤是很常见的一种心律失常,常见症状有心慌气短、胸闷、乏力。长期的房颤会使心脏负担加重,最终发生心力衰竭甚至死亡。2.早期房颤患者的心慌感觉比较明显,当进展为持续性房颤后,人体可能会对症状出现耐受,自我感觉“好转”而忽视治疗,这恰恰是最危险、最需要正规治疗的人群。
贾钰华医生的科普号2023年05月21日 357 1 21 -
李医生你好!在抖音上看到不少中医能治疗房颤,请问中医能治好房颤吗?
李圣耀医生的科普号2023年05月18日 108 0 4 -
阵发性房颤,与非阵发性房颤的概念是什么?
房颤大讲堂2023年04月27日 49 0 0 -
房颤手术费用多少?住院押金多少?报销比率?
房颤大讲堂2023年04月27日 96 0 0 -
刘主任:我是阵发房颤,现在吃胺碘酮每天50 mg维持,再次复发还需要再开始用负荷量吗?
房颤大讲堂2023年04月27日 8 0 0 -
心科普:心房颤动导管射频消融术后注意事项
1.什么是心房颤动射频消融手术?射频消融术是通过穿刺大腿根部或者颈部血管,将普通圆珠笔芯粗细的导管,放到心脏内,以射频的方式治疗心律失常。研究表明,95%的房颤与肺静脉有关。心房颤动射频消融术在左心房与肺静脉相连的部位发放射频能量,形成一圈隔离带。使肺静脉引起的异常指令被限制在隔离带内,从而保证了正确的指令能够传达到心房和心室。 2.术后恢复护理:手术完毕回到病房,病房医生将为您复查心电图,观察您是否已经恢复了窦性心律。护士还会为您戴上贴片式的心电遥测设备,以便持续检测心律情况。如术后出现房颤复发,心电检测可及时发现异常,便于医生护士给予处理。关注是否有胸部不适,或发烧、头晕、恶心等症状。3.术后活动注意事项:为了防止穿刺部位出血,术后需要平躺,6小时内不要弯曲双下肢,通常术后12小时即可正常活动。术后1-2天,不要提拿重物或者进行重体力劳动。并且关注导管穿刺部位是否有红肿热痛。回家后5天内,不要游泳,洗澡尽量采用淋浴,避免盆浴。穿刺部位水冲一下即可,不可使劲搓揉。4.术后饮食注意事项:术后24小时内,注意适量饮水,利于造影剂的排出。在消融左心房的后壁时,热量会不可避免地传至食管,可能对食管造成一些轻度的损伤。术后,我们会反复告知患者需要进食温软半流食2周,这是因为坚硬的或者过烫的食物可能对食道造成“二次打击”,造成食道出血、穿孔,甚至诱发心房-食管瘘(这种并发症的发生率很低,但一旦发生,死亡率非常高)。术后当天可进食一些面条、粥等软食、和蔬菜、水果。尽量不食用鱼刺、骨头等坚硬食物。 5.术后需要哪些药物治疗:主要包括两个方面:1、抗凝治疗;2、抗心律失常药物治疗。抗凝治疗:房颤射频消融手术后三个月内,需服用华法林或其他抗凝药物进行抗凝治疗,服药期间需定期监测凝血功能,并调整华法林等药物用量。抗心律失常治疗:患者还需服用三个月抗心律失常药物,如可达龙、决奈达隆、普罗帕酮等,来巩固射频消融治疗的效果,期间需复查甲状腺功能和肝功能等项目。如果出现心悸等不适,需要随时进行心电图检查,如三个月后复查房颤无复发,可在医生指导下停药。6.术后生活方式需要注意哪些:保持平和的心态,形成规律的生活,早睡早起不熬夜。适量运动,循序渐进,持之以恒。不吸烟、少饮酒、少饮浓茶和咖啡等。有研究表明,肥胖患者减轻体重,有睡眠呼吸暂停(OSA)的患者积极治疗OSA,均有助于减少术后房颤复发。7.如何判断消融术后效果:射频能量对心房组织的损伤需要一段时间才能恢复,在此期间消融损伤导致的房速、房扑、房颤也很常见,尤其是术后第一个月内比较常见,但这并不一定意味着消融失败。房颤消融疗效并不是在手术后即刻就能确定。一般均需经过3个月以上的观察期才能明确,届时专业医生会结合有无复发症状及相关的心电图等检查加以判断。供稿:阜外华中心血管病医院心律失常二病区宋卫锋主治医师
宋卫锋医生的科普号2023年04月21日 129 0 0
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