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陈国涵主任医师 上海市东方医院 胸外科 手术作为创伤性治疗手段,在有效祛除病疾的同时,不可避免的会带来一定的伤痛。尽管胸部微创手术大行其道,但是大多患者做完胸外科手术(包括肺部肿瘤、食管癌、纵隔肿瘤等)之后,或多或少会出现一定程度的胸痛。而疼痛问题是大家需要直接面对和处理的第一个问题,对手术的恐惧更多的是产生的原因就是“怕疼”。因此在确定手术之日起,这一问题就应该被重视并提上日程,这也是医学发展和人文关怀理念的充分体现。引起术后胸痛的原因有哪些呢?该如何处理?胸痛的原因1.手术损伤虽然目前胸外科手术多采取胸腔镜的方式,已经大大减轻了手术创伤,但我们仍需要切开肋间组织以便观察和操作。这个过程中会不可避免地对局部皮肤、肌肉、胸膜甚至是肋间神经造成一定的损伤。和微创手术相比较而言,传统手术切开的范围更广,肋间周围组织结构的改变更大,因此疼痛更加明显。患者会在切口上有不同程度的麻木、紧胀感,而切口瘢痕的两端多出现针刺样疼痛。肌肉软组织损伤,多为手术区域的钝痛感,较易恢复。胸膜切开可导致胸膜炎症和疤痕,在呼吸和运动过程中两层胸膜摩擦,会导致剧烈的疼痛、不易缓解。同时还会伴有刺激性咳嗽。肋间神经损伤引起的疼痛一般位于相应神经支配区域,上下肋间或切口前后,也有可能会出现麻木感,由于神经损伤恢复时间长,所以可能在1-2年内症状持续存在。很多患者会发现这些疼痛感似乎和天气变化相关,当阴雨天时症状多会明显加重。02.术后感染手术后出现切口周围感染、感染性胸膜炎、肺部感染等并发症可能会导致胸痛,大多同时会伴有发热、咳嗽、咳脓痰,切口局部红肿,挤压后可及脓性分泌物、胸腔引流增多,颜色浑浊,术后化验指标中炎症指标显著升高等情况,需要抗感染治疗,部分患者需要引流。但目前经围手术期管理和术中严格无菌操作,此类情况发生率较低。03.其他术后肿瘤复发和转移 部分局部晚期恶性肿瘤患者,术后有可能出现肿瘤转移和复发导致疼痛,特别是骨转移或胸膜,因为骨膜及胸膜神经分布,可能会导致剧烈的疼痛。在术后随访过程中疼痛程度出现明显变化,往往可以作为肿瘤转移的警示信号。肺栓塞肿瘤患者,血液呈高凝状态,手术时间长,术后如果长期卧床不动,有出现下肢深静脉形成血栓的风险,如活动中血栓一旦脱落,可导致急性肺栓塞。患者常表现为突发咯血、胸痛、低热、呼吸困难,血D-二聚体升高,下肢血管超声可看到血栓形成,而肺动脉造影看到充盈缺损可确诊。往往需要介入取栓、抗凝溶栓等治疗。如何改善疼痛01术前心理疏导 术前和患者进行有效地心理疏导,缓解紧张情绪,可以达到安抚和缓解疼痛的心理干预。鼓励患者术后康复锻炼,逐渐缓解切口周围胀痛麻木。02采用有效的药物处理 患者手术麻醉清醒以后可采用镇痛泵,口服非甾体类镇痛药物,皮肤外用芬太尼透皮贴剂等药物以达到缓解疼痛,改善术后生活质量。对于肿瘤进展期患者,在抗肿瘤治疗同时,更加强调以镇痛药物的使用改善生活质量。03骨转移的处理 可在一般镇痛治疗的同时,给予氯磷酸盐及转移局部放疗,以缓解疼痛。关于疼痛的常见问题01止痛药用多了会不会影响切口愈合? 药物本身不会影响切口组织生长,相反强忍疼痛会影响食欲,影响基本活动,不利于手术恢复。02采用了镇痛泵总会头晕恶心怎么办? 尽管阿片类止痛药和静脉注射类止痛药常常导致术后恶心、呕吐,使用时,医生会根据具体情况,选择合适的镇痛药,同时也会添加一些止吐剂预防或治疗术后恶心呕吐的发生。03为什么同样是微创手术,每个人疼痛感觉不一样? 确实存在个体差异。手术方法、镇痛药物和镇痛手段、以及每个人对疼痛的敏感性和耐受性不同,都会出现这种现象。只要及时正确处理出现的疼痛问题,一般没有大碍。04我平常经常头痛,那这次手术止痛药是否需要多用点?还是要根据具体情况决定的,但应该把这个情况提前告诉医生,并告知疼痛发作的大致情况及镇痛药用药史。这样有利于医生及时调整用药方案。2020年11月18日 1405 0 0
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岳剑宁主任医师 宣武医院 疼痛科 大家好,贴,我是首都医科大学宣武医院疼痛科的岳大夫,今天在抖音的评论区看到一个问题,就是说岳大夫你介绍的这个肌贴挺好,可是呢,没有医生指导,我们贴了也没用,这个对不对呢?当然如果有医生的评估和医生的指导给您贴呢,贴完以后您照着医生的方法再贴,这是最佳方案,如果在偏远地区,或者你的周围的疼痛科或者康复科,他没有医生开展这个肌贴的工作,那么能不能从网上学习进行贴敷使用呢?其实也是可以的,有一些简单的技术呢,虽然您自己来贴可能效果不如医生指导下贴效果好,但是它总比没有贴好,我的一个抖音的网友,他给他母亲80多岁的母亲腰痛贴,效果都很好,他贴的很不规范,但是有效的,大家可以参考一下,其实我们平常最常用的贴呢,我就是就是几种,一种呢是这种EDF贴,可以把它通过自己裁剪呢,裁剪成这种。 呃,带着六六个条状的这种网格状,然后把它贴成灯笼形,这个呢,在以前的视频呢,也讲过来看,就是这种贴,然后我们自己呢,把它剪成这个相应的这种形状以后呢,在我们身上有疼痛的地方,哪疼贴哪,看一下我之前的视频,还有一种呢,使用比较常见的是这种爪,这种手型,贴一个五厘米的宽度,然后把它剪成带五个条,就像人的五个手一样,2020年11月17日 1778 5 12
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安建雄主任医师 潍坊医学院附属医院 疼痛与睡眠医学中心 居家镇痛需求大 PCA助力优质、便捷的镇痛治疗中国医科大学航空总医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心 安建雄医师报融媒体编辑 凤凤常言道,此心安处既吾家。家在大家心中是温馨的、可以遮风挡雨的地方,可惜对于一些患者来说,即使回到这个“避风港”也无法摆脱疼痛的纠缠,居家镇痛成为了恢复家之温馨的手段。居家镇痛从字面上看似乎很简单,但其实内在的很多门道如果没有深入的研究和丰富的经验还真说不清楚呢。为探明居家镇痛的究竟,《医师报》有幸邀请到了中国医科大学航空总医院副院长安建雄教授和大家一起来关注居家疼痛的患者,并为大家谈谈居家镇痛的“所以然”。针对慢性疼痛和伴有疼痛而无法治愈的中晚期癌症患者,为了达到镇痛的目的,提高生存质量,特别是为了癌痛患者能尽可能与家人一起度过最后的时光,安排患者在家中接受疼痛治疗逐渐取代了传统的住院治疗方式。安教授介绍到,这种医疗模式与1990年前后医疗改革中“家庭病房”模式非常相似。有如下几个原因让人们开始重视居家镇痛:首先是经济发展,人们对生活质量有了更高的要求,很显然,慢性疼痛和晚期癌痛患者,当不需要镇痛以外更多的医疗干预时,如果能在家中控制疼痛,其生活质量是在医院中无法达到的;其次,我国人口结构正在向老龄化快速发展,越来越多的患者需要住院治疗,如果慢性疼痛患者能够在家中得到合理照顾,可以节约大量的医疗资源;第三,医疗保险制度的改革,核心是要求医院提高效率,缩短住院时间,控制医疗费用的快速增长,慢性疼痛居家治疗与医保制度改革方向相吻合。随着政策和观念的更新居家镇痛需求将大幅增加以美国为代表的发达国家,高额医疗费用和医疗保险政策促使医院必须高效运转才能生存和发展。在对效率要求极高的医疗体系中,很难想象让包括慢性疼痛在内的慢病患者在医院接受长期治疗。慢性疼痛患者当需要有创治疗干预时,只能在医院接受手术短时间停留后便回家。安教授讲到,“记得我1999年英国学习的时候,每个医院旁边都有民间捐助的疼痛救济院,临终患者免费接受吗啡持续注射镇痛,一般数天至数周后去世”。我国由于医疗报销政策和医疗条件的原因,长期以来慢性疼痛,特别是癌痛患者有长时间住院的习惯,伴随着医保制度改革、镇痛技术的进步和观念的转变,居家镇痛的需求也会大幅增加。规范、有效的居家镇痛才能让患者享受方便、安全的无痛医疗安教授表示,居家镇痛的效果和规范性非常关键。居家镇痛需要患者和家庭、医生、护士的共同参与。一般而言,患者和家庭的积极性都很高,但由于收费和医疗体制的滞后,居家镇痛的开展有一定困难,很多医生、护士的积极性也有待调动。居家镇痛制度上的障碍主要包括三个方面:第一,收费标准相对滞后;第二,多数医保的报销政策不能与时俱进;第三,医政管理方面的障碍,其中主要是受麻醉性镇痛药(吗啡类)管理规范的制约,很多医院不敢让患者把静脉用吗啡类药物带回家使用。而实际情况是,医用吗啡类药物用自控装置镇痛迄今尚无用于非法吸毒的报道。此外,居家镇痛需要一套可行的临床管理体系,如患者呼叫、医生查房、护士换药等,都应有一套严格的规范,以保证患者在家方便、安全地享受无痛医疗。PCA是较为理想、易于普及的居家镇痛方式关于居家镇痛的方式和特点,安教授介绍,目前居家镇痛的方式包括口服药物、可编程全埋式植入镇痛装置和病人自控镇痛(PCA)等几种模式。口服药物经济、方便,但是会出现药物耐受、依赖和成瘾的情况。同时,因胃肠疾病不适合口服的患者也需要更可行的方法。可编程全埋式镇痛装置主要包括药物输注系统和神经电刺激装置,药物输注系统是将小剂量药物直接注射到脑脊液,也就是中枢神经系统。优点是用药量仅仅是全身用药的百分之一,缺点为管理复杂、故障较多,而神经刺激系统是通过电极对中枢神经(主要脊髓)进行电脉冲刺激,从而达到降低疼痛的目的。这两种方法都有一个共同的问题,就是费用昂贵,而且维护成本较高,目前难以普及。第三种方法就是病人自控镇痛,这种方法是当需要镇痛时,病人自己通过按压给药按钮就可以将适量的药物注入到静脉、皮下或者中枢神经,具有容易操控、立竿见影、患者参与度和满意度高等特点。这种技术在上世纪90年代主要用于术后镇痛,随后逐渐普及到慢性疼痛和癌症疼痛的治疗,是目前较为理想的、易于普及的居家镇痛方式。安教授介绍,全球实践证明,PCA可以为患者带来满意的镇痛疗效。一般患者只需要在留院1~2天,观察患者对药物的反应,选择适合的剂量,这个过程称为“滴定”。滴定完成后,患者就可以带PCA回家接受治疗。此后,患者可以定期来医院换药,也可以采取医生、护士上门查房方式,患者享受24小时×7天无缝隙镇痛服务。PCA技术不仅让患者有很强的参与感,而且每次药量适中,不容易产生副作用,还可以有效避免药物耐受、成瘾,安教授谈到,这种镇痛方式的安全性和有效性大幅提高,是疼痛医学历史上最重要的一项技术进步。互联网技术可以让医生通过远程对自控镇痛参数进行调整,新型镇痛药盐酸氢吗啡酮与同类药物比,不仅副作用小,很少耐药,而且可以对慢性疼痛,特别是对癌症疼痛患者的焦虑和抑郁情绪有非常强的调节作用。PCA和新型镇痛药的完美结合,使得居家镇痛如鱼得水,管理方便,效果满意。政策技术相结合利用无限的“家庭床位”提供优质镇痛据美国疾病控制中心2019年公布的数据,美国每天有5千万人遭受慢性疼痛折磨,每年由国家承担的医疗费用约6千亿美金!安教授表示,这个惊人的数据应引起我们足够的重视,并及早制定防治措施,尽量减少损失。慢性疼痛中,癌痛是一个非常突出的问题。据统计,我国每天有1万2千人被诊断为恶性肿瘤,每年有429万新患癌症患者,实际上存活的癌症患者有1500万,其中有1000万患有癌痛。让即将离开人世的患者忍受癌痛的折磨显然是不人道的,然而不幸的是,我国肿瘤科总床位仅有15万,癌痛患者和床位的供需矛盾极为尖锐。安教授说,这些年来,我到处说一句话“医院的床位是有限的,但家庭的床位是无限的”。我们只要解放思想,利用病人自控镇痛等技术手段,配合与时俱进医保报销政策和医疗管理体系,最大限度的为慢性疼痛患者,特别是癌痛患者提供优质、便捷的居家镇痛服务。人物简介:安建雄, 医学博士, 博士研究生导师,主任医师。现任中国医科大学航空总医院副院长,中国科学院北京转化医学研究院执行院长。2001-2004留学美国匹兹堡大学,2009年赴英国伦敦圣.托马斯医院和牛津Churchill医院学习。率先提出、践行,并通过转化医学方法研究“病人自控睡眠”、“多模式睡眠”、“病人自控治疗”等新概念;发现较深麻醉保护术后认知功能的细胞骨架机制;慢性疼痛治疗主张用神经修复替代神经损毁和激素注射。现主持2项国家自然科学基金面上项目,一项国家重大专项子课题,以第一和通讯作者发表英文论文50余篇。是《睡眠医学中国行》、国际电休克与神经刺激协会中国分会和中国睡眠研究会麻醉专业委员会(筹)发起人。主要社会兼职:民盟中央卫健委副主任。2020年11月07日 1037 0 1
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李俊杰主治医师 辽宁省健康产业集团阜新矿总医院 康复医学科 三氧注射—疼痛治疗的新技术 三氧(O3,也称为臭氧、超氧)是一种强氧化剂,可以破坏髓核基质中的蛋白多糖,从而导致髓核失水萎缩,以达到解除突出髓核对神经根压迫的目的。此外,三氧还具有抑制疼痛性化学物质释放、促进炎症消散的作用。因此三氧注射已经成为了一种有效的疼痛治疗新技术。 适用范围 三氧注射治疗范围广泛。对椎间盘突出、颈椎病、颈源性头痛、骨性关节炎、骨质增生、风湿、类风湿关节炎、脊柱炎、带状疱疹、慢性神经痛、糖尿病足以及由于慢性无菌性炎症所导致的颈肩腰腿疼痛有非常好的疗效。 治疗优势 1、 属于微创性治疗,患者痛苦少; 2、 三氧的分解产物为氧气,不会造成器官组织伤害; 3、 三氧可以替代注射治疗中的激素类药物,减少不良反应; 4、 三氧对髓核组织破坏能力强,但对椎旁组织无明显不良影响; 5、 三氧具有杀菌作用,治疗后感染的发生率极低; 6、 治疗的安全性高,年龄适应范围广。2020年11月01日 1348 0 0
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2020年10月26日 665 0 0
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崔文瑶主任医师 辽宁省肿瘤医院 疼痛舒缓科 闭孔内肌是位于小骨盆侧壁内面的扁肌。起自闭孔膜内面及其周围骨面,肌束向后逐渐集中,由坐骨小孔出小骨盆,沿该孔向外侧作直角弯曲,止于转子窝。闭孔内肌是人体大腿“外旋肌群”六兄弟之一。虽然同属于大腿外旋肌群,但闭孔内肌并不像它“著名”的兄弟——梨状肌那样,受到广泛的认识和关注。常见损伤虽然知名度不高,但其实,闭孔内肌是十分容易损伤的一块肌肉。当闭孔内肌损伤后,会产生一系列的症状如:臀部、会阴部的疼痛,不能坐或只能以一侧臀部坐;屈髋、内旋、内收动作的受限;甚至会继发影响泌尿生殖系统产生不适或功能异常。 如果出现上述病程,可以到疼痛康复科,影像引导下进行闭孔内肌注射松解治疗。 病例介绍本患者就诊时即怀疑闭孔内肌损伤,遂安排入院,择期CT扫描,观察到疼痛侧闭孔内肌明显肿胀,于是,在影像引导下注射消炎镇痛液在患侧闭孔内肌,注射后,疼痛即刻缓解。2020年10月26日 3506 0 1
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2020年10月23日 5172 0 5
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皮彦斌副主任医师 北医三院 运动医学科 保守治疗主要以腓肠肌和足底筋膜拉伸练习为主。 首选的治疗方法是拉伸练习,包括跖腱膜拉伸和跟腱拉伸。跖腱膜拉伸利用卷盘机制,通过极度背伸踝关节和第一跖趾关节,对跖腱膜止点进行拉伸;跟腱拉伸则是拉伸小腿三头肌和跟腱改善跟腱挛缩症状。研究发现,跟痛症病例中,随访8周,跖腱膜拉伸的效果要好于跟腱拉伸的效果(跖腱膜拉伸和跟腱拉伸的有效率分别为52%和22%),但是随访到2年时,两者效果无明显差异。推荐的拉伸练习方法如图所示,包括腓肠肌拉伸和跖腱膜拉伸练习,2组/天,3次/组,每次拉伸持续20秒,放松20秒。 如果拉伸练习无效,需要考虑其他因素导致的足跟痛可能,比如:痛风,风湿免疫相关疾病,脊椎病或者周围神经卡压症。2020年10月21日 2668 2 12
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2020年10月20日 1158 0 6
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樊碧发主任医师 中日医院 全国疼痛诊疗中心 10月18日,世界镇痛日中国镇痛周主题发布暨中日医院疼痛医学周疼痛专科医联体大会开幕式在北京举行,来自全国20多个省份的200多名著名疼痛学专家参加了大会。会上,中国科学院院士韩济生发布了今年的主题:“全球防治腰背痛年”。大会现场国家疼痛质量控制中心成立,促进疼痛学科发展此次大会上,中日友好医院受国家卫健委医政医管局的委托成立了国家疼痛质量控制中心。国家卫健委医政医管局郭燕红专员及中日友好医院院长周军指出:之所以要进行疼痛质量控制,是为了促进我国疼痛诊疗服务的规范化、标准化、同质化,缩小地区之间、不同医疗机构之间的疼痛诊疗质量的差距,更好地为疼痛患者服务。随后,本次大会的主席、国家疼痛质量控制中心主任樊碧发教授畅谈了未来疼痛学科的发展战略,并启动了《中国疼痛防控与健康促进战略蓝皮书》《周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识》、卓越疼痛教育项目等一系列促进疼痛学科发展的合作项目。中国疼痛健康指数首发:简单直观地评估我国人群疼痛健康状况由国家临床重点专科-疼痛专科医联体、中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心合作的中国疼痛健康指数在本次大会上首次发布。该指数涵盖疾病流行水平、疾病负担、诊疗现状及学科建设四个领域共16个指标。中国疼痛健康指数构建为政府提供一个可以全面了解我国疼痛健康现状,比较各地区疼痛疾病严重程度,疾病流行及控制情况的工具,可以监测、评估我国人群疼痛健康管理能力,助力疼痛管理水平的提高。据当天发布的报告显示,目前北京、上海、浙江位列全国前三位。正确认识疼痛,避免疼痛误区中国科学院韩济生院士现场题字,中国医师协会疼痛科医师分会会长樊碧发、中华预防医学会健康传播分会主任委员孔灵芝、中华医学会疼痛学分会候任主任委员张达颖、中国中医药研究促进会软组织疼痛学会主任委员王文、中国中西医结合学会疼痛专业委员会候任主任委员熊东林、中华医学会疼痛学分会副主任委员傅志俭、中国医师协会疼痛科医师分会副会长刘慧共同发布了“中国健康知识传播激励计划”项目疼痛防治主题口号——“发现痛,认识痛,解决痛”,并联合呼吁公众了解疼痛,正确认识疼痛。中华医学会疼痛学分会候任主任委员、南昌大学第一附属医院疼痛科主任张达颖教授在解读口号时指出,对待疼痛,我们常常将它看作是一种症状,或者某种疾病的附属品,我们期待它会随着疾病的痊愈而消退,也会在面对它时习惯于“忍忍就过去了”。消除疼痛是患者的基本权利,面对疼痛千万不要忍。据研究显示,超七成疼痛患者“忍痛”不就医,仅28%患者首次疼痛1-10天内就诊。疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛为近期突然发生且持续时间较短的疼痛,常为许多疾病的一个症状,与手术、创伤、组织损伤或某些疾病状态有关;慢性疼痛持续反复时间长,往往是急性疼痛的延续。骨关节炎、颈痛、腰痛、头痛、癌痛等,均是常见的慢性疼痛,严重影响生活质量。人口老龄化、不良的生活方式和行为习惯,以及慢性病等是引发疼痛疾病持续增加的因素。大会现场疼痛常见六大误区误区一:疼痛能忍则忍,在无法忍受时才需要治疗疼痛千万不能一忍再忍,一旦出现症状,就应采取积极有效的治疗措施。慢性疼痛更应被视为一种疾病来看待。1.疼痛会引起一系列病理生理变化,影响患者的情绪和心理健康,导致睡眠紊乱、焦虑、烦躁,同时对各项治疗的配合度下降。2.持续的疼痛刺激能够引起中枢敏化。中枢敏化后,神经元对疼痛刺激的感觉阈值降低,使疼痛的强度和持续时间增加,也会大大增加疼痛治疗的难度。3.术后患者若疼痛控制不良,影响术后快速康复。尤其是骨科关节术后,患者害怕疼痛而拒绝康复锻炼,造成关节僵硬、肌肉萎缩,从而影响手术效果。4.疼痛患者,如骨关节炎、类风湿关节炎患者,若因疼痛影响日常活动和功能锻炼,会增加骨质疏松、肌肉萎缩等风险,造成恶性循环。误区二:疼痛不是病,不用治1.疼痛可以是某些疾病的伴随症状,如高血压继发的头痛、分娩痛等,也可以是疾病——疼痛性疾病,如原发性三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、慢性腰背痛等。2.急性疼痛多是某些疾病的症状,而慢性疼痛大多数是一种疾病状态。急性疼痛在治疗病因的基础上,以对症治疗为主;而慢性疼痛除了需要对症,还需针对疼痛病因和发病机制综合治疗。3.对于急性疼痛,往往是机体发生损伤或者病变的信号,务必到医院及时就诊治疗。例如急性阑尾炎导致的腹痛,不能延误,否则可能会导致腹腔感染、脓毒血症等严重后果。对于慢性疼痛,会恶化、易化和泛化,造成恶性循坏,从而进一步影响睡眠、生活质量和心理。误区三:“打封闭”“治标不治本”,不能解决根本问题1.“打封闭”即封闭疗法,是把局部麻醉药或者少量激素类药物注射入痛点、关节囊等组织内。局部麻醉药可以起到快速镇痛的作用,局部少量激素可以发挥强大的抗炎作用,起到消除炎性水肿、促进炎症渗出吸收、缓解肌肉痉挛、改善病变组织的代谢等作用,所以封闭疗法不仅能缓解一时疼痛,还可以对疾病起到治疗的效果。2.封闭疗法使用的是局部麻醉药,不是阿片类药物,一般不会上瘾,虽然长期、反复、大剂量使用激素可能会出现依赖性及骨质疏松、股骨头坏死等不良反应,但封闭疗法每次使用的激素剂量较小,无须过分担心,是一种有效的治疗方法。3.2017年发布的《糖皮质激素在疼痛微创介入治疗中的应用——中国专家共识》说明硬膜外腔、选择性神经根阻滞治疗中,中长效糖皮质激素的使用6个月内不超过3次,短效不超过5次;关节腔内糖皮质激素注射治疗3个月1次,最长可连续2年。误区四:镇痛药物会上瘾,尽量不用1.老百姓常说的“上瘾”有可能是疾病依赖所致,是因为躯体或者疾病的原因,患者真正需要长期应用镇痛药物,例如类风湿关节炎患者需要长期服用激素等。2.医学上所说的“上瘾”是指精神依赖及成瘾性,指人产生一种要周期性或连续用药的欲望,产生强迫性用药行为,以便获得满足感或避免不适感。3.耐受性是指机体对长期用药产生的适应性反应,导致药物作用减低,增加剂量仍能发挥镇痛作用。4.老百姓害怕的成瘾药物,常见的是阿片类药物(包括吗啡),吸毒人群容易成瘾,但对疼痛患者成瘾较为罕见。5.服用镇痛药疼痛明显改善,一停药就复发,这种情况往往是疾病本身的缘故,比如一些退行性关节炎或慢性腰痛患者,疼痛会反复发作。6.应用镇痛药物,无论是哪类止痛药,皆需在医生的指导下应用。医生会根据原发疾病、合并疾病、用药史等情况个体化选择治疗药物。误区五:镇痛药物副作用很多,所以尽量不用1.临床上常用的镇痛药物包括非甾体类抗炎药,阿片类镇痛药,抗惊厥药、抗抑郁药等多种类别,不同药物的作用机制和不良反应各有不同,不能一概而论。2.非甾体抗炎药的确会存在胃肠道方面的不良反应,表现为上腹疼痛、恶心、消化不良等,严重者可出现胃十二指肠糜烂、溃疡及危及生命的胃肠穿孔和出血。有相应高危因素的患者,谨慎使用非甾体类消炎镇痛药,若病情需要长期服用非甾体类消炎镇痛药,注意监测血常规、大便潜血等,若有不适,及时告知医师。3.镇痛药物所产生的不良反应不仅药物特性有关,与个人体质、使用剂量、使用时间,以及是否具有药物发生不良反应的危险因素也有关,因此,在选择镇痛药物时,需与医生沟通患者平时的健康状况,既往有无镇痛药物不良反应发生史,伴有的疾病和服用的药物,医生会根据患者情况选择合适的治疗药物,将不良反应的发生率降到最低。目前某些镇痛药物也开展了基因检测来预测患者服用药物的不良反应风险,以减少不良反应的发生。误区六:完全消除疼痛才算有效急性疼痛在致病因素去除后,大多能完全缓解,但慢性疼痛由于病因复杂,往往无法根治,需要长期治疗,如糖尿病、原发性高血压等慢性疾病。慢性疼痛的治疗目的往往是对症治疗、缓解疼痛、改善情绪、提高生活质量。试图通过一次或几次治疗就能“根治”慢性疼痛的观念并不科学,需要正确对待。许多患者都是无法忍受疼痛时才会就诊,甚至长期“忍痛”而没有得到妥善的治疗。与会专家等联合呼吁公众早期发现疼痛,正确认识疼痛,并及早解决疼痛,提高生活质量。责任编辑: 宫晓倩 文章来源:网站链接2020年10月19日 1188 0 0
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