疼痛

各种顽固性功能性疼痛在精神症状中可作为一个单独症状或作为焦虑症、抑郁症的伴随症状出现。不论是单独或是伴随出现，它的病理与精神疾病都是有区别的。它特有的神经通路异常位于皮质——丘脑环路。在这类患者中的P

疼痛，是生活中常见的与身体伤害或潜在伤害伴随的不适感受。很多人在面对疼痛尤其是慢性疼痛时，觉得忍一忍就好，甚至认为动不动就喊痛是一件很矫情的事……但这些普遍存在的想法，却是疼痛治疗的大忌！！今天和大家

你是否试过颈肩部老是发紧、疼痛，去到医院医生说你是颈椎病？你是否试过频繁腰背部酸痛、绷紧，去到医院医生说你是腰椎间盘突出？但拍了片却仅看到轻微的间盘突出，医生告诉你这个病没有达到手术的地步，只能慢慢养

颈部是连接头部、肩部和胸部的重要部位，有很强的灵活性，可以产生较大的活动幅度。但颈部的相对稳定性较弱，若训练不当，较易发生损伤，进而引发颈部疼痛。颈肩痛如果颈部和肩部的肌肉、韧带和筋膜长期处于劳损甚至痉挛状态，久而久之就会引发颈肩痛。颈肩痛一般有以下几种表现：01局部酸胀热痛局部酸胀热痛是颈肩痛比较常见的表现，常在清晨起床时出现，主要是颈肩部肌肉劳损所致。02局部发紧、一碰就痛按压颈肩部时，某一部位有明显疼痛感；触摸颈肩部时，能感觉到某块肌肉紧、有硬结。03动弹不得、一动就痛颈部活动受限或因疼痛处于强迫体位，个别患者上肢有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息后可缓解。04一动就发出响声长期低头、睡眠时颈部缺乏支撑或长时间侧卧等，都可能发生这一症状。自我旋转或接受手法治疗后会缓解。肩颈痛怎么治疗？颈托牵引自我调节大多数颈肩痛以保守治疗为主，在充分休息的基础上，大多能得到缓解，不用过分担心。如果自我调节后不能有效缓解，要及时寻求医生的帮助，以缓解颈肩部疼痛，恢复颈椎及肩关节活动度。药物物理治疗必要时可口服药物，如非甾体抗炎药等辅助治疗。同时，还可配合中医的针灸治疗及推拿按摩治疗，或联合应用物理治疗（包括颈托牵引，中、低频脉冲治疗，红外线理疗等）。如果治疗后仍不能有效缓解颈肩痛，病程持续3个月以上，建议前往医院检查治疗，避免延误病情。

　生活方式和社会压力的影响，让越来越多的人出现机体功能的失调，存在长期慢性失眠、多梦、心慌胸闷、焦虑烦躁、头痛头晕、颈肩不适等，严重影响生活质量，这可怎么办呢？或许，你可以来疼痛科试试打针——超声引导下星状神经节阻滞疗法。什么是星状神经节？星状神经节由下颈部交感神经节和第一胸交感神经节融合而成。因其外形酷似星星，故被称作星状神经节。星状神经节其实就是一个自动神经内分泌交通枢纽，它不受大脑意识的支配，自行控制血管神经功能，通过对它的干预，对全身各个地方的神经血管内分泌网络都能起到一定调节作用。什么是星状神经节阻滞术？星状神经节阻滞（stellateganglionblock，SGB）是将局部麻醉药物注入星状神经节附近组织，通过局部麻醉药扩散而阻滞星状神经节的方法。该方法可调节人体的自主神经系统、内分泌系统及免疫系统等，使其保持动态平衡，是一种微创的疗法。星状神经节阻滞有哪些好处？01缓解疼痛星状神经节阻滞通过反复阻滞技术，可以逐渐降低交感神经系统的张力，从而改善由此导致的心脑血液循环障碍，胃肠和呼吸等多系统功能紊乱，减轻对应的病痛症状。02安全可靠采用细针穿刺，是一种创伤小、重复性好、安全性高的治疗方式。03疗效好针对头面部微循环障碍引起的头晕、耳鸣、面瘫，神经内分泌功能紊乱导致的免疫功能失调及睡眠障碍等，星状神经节阻滞均有很好的治疗作用。04高精准性超声引导可以提供实时的影像引导，能够准确地定位星状神经节和周围的解剖结构，从而提高阻滞的准确性和成功率。星状神经节阻滞可以治疗哪些疾病？１.全身性的疾病。如植物神经功能紊乱、内分泌系统疾病、免疫系统疾病。2.头部疾病。头痛、头晕、耳鸣，如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛，面瘫及鼻窦炎等。3.顽固性失眠、焦虑。相关研究表明，星状神经节阻滞术可快速、明显地改善失眠患者的睡眠质量和精神状态，避免了长期服用抗焦虑药物与镇静催眠药物引起的各种毒副作用。4.四肢疾患：肢体冰凉，手足麻木、手汗症、红斑肢痛症。神奇的是，研究发现星状神经节阻滞只抑制或调节异常的植物神经功能,恢复交感-迷走系统的平衡，而对于正常的植物神经功能却影响非常少，所以广大病友也不必担心“矫枉过正”。星状神经节阻滞术哪些人不适用？近期心肌梗死，抗凝患者或凝血功能障碍，青光眼，对侧神经麻痹，严重的肺气肿，心脏传导阻滞患者。星状神经节阻滞治疗风险高吗？在超声引导下颈部星状神经节阻滞治疗，可以在直视下，精准注射到星状神经节并实时显示穿刺过程，避开邻近重要器官及血管，并观察药物的扩散情况。该项技术安全有效，而且，这是一种可逆性的阻滞，药物作用通常2-4小时之后就逐渐消失，可重复进行多次治疗，达到更好的调节效果。超声引导下星状神经节阻滞是疼痛科众多微创技术之一，因其独特治疗作用，逐渐得到了临床医生及广大患者的认可，科学评估并按照疗程治疗，再结合其他微创技术和康复手段，往往能成为克服顽固疼痛的有力武器！

患者，女，48岁，某中学教师。头痛、后背痛10余年，曾去多家医院就诊，均未查出什么病证。为此，影响自己的情绪，苦恼、心烦，全身游走性痛，厉害时吃些止痛片、安定药，也看不出什么效果。有时集中精神为年级讲大课时，疼痛似乎好些，但过后还是那样。请问是心理性疼痛吗?临床中，确有一些慢性疼痛的病人查不出相应的器质性问题，找不到致痛原因，医生颇感无奈，患者不知所措。有些慢性疼痛是由于心理因素、心理冲突、情绪障碍或心理疾病所引起，患者四处求医，反复做各种检查，始终不得缓解。称为“心理性疼痛”心理性疼痛常见于哪些情况？持续性躯体形式疼痛障碍发病率较高，主要表现为相信自身存在各种躯体疼痛症状，并且形成一种优势观念占据着患者的整个心理活动。疼痛可以涉及身体各部位，不能用生理过程或躯体疾病予以合理解释的慢性持久性疼痛，如头痛面部痛、腰背痛或周身游走性疼痛等。因为疼痛的困扰，常显得异常焦虑和忧愁，寝食难安。由于疼痛部位常累及多处且难以缓解，患者多伴有抑郁及焦虑情绪。大约25-50%的躯体形式疼痛患者伴有严重的抑郁，60-100%的患者伴有心境恶劣或抑郁症状。因此有人认为慢性疼痛几乎都是抑郁障碍的变型，也就是隐匿型抑郁或者是抑郁的躯体化形式。但是目前关于疼痛与抑郁的因果关系尚无定论。神经衰弱一般缓慢起病，好发生于精神负担沉重、过于紧张的脑力劳动又缺乏适当体育锻炼者，也可由于强烈的精神刺激或不良情绪所诱发。主要表现为注意力难以集中、记忆力下降、睡眠障碍、心情烦躁，肌肉紧张性疼痛，如头痛、肢体肌肉酸痛，可表现为紧箍感、胀痛感等，和某些植物神经功能紊乱。情绪焦虑适度的焦虑可以提高人的警觉水平，有利于个体的成长和潜能的发挥。但过度的焦虑不利健康，严重者可发展成为焦虑症(原发的)或焦虑综合征(继发的)。其疼痛主要为紧张性疼痛，以头痛为多见，也可有背痛、腹痛、胸痛或肌肉痛。其特点是同时还伴有焦虑症的其他症状，如运动性不安(搓手顿足、不能静坐等)、植物神经功能增强(心悸、气促、出汗等)和过度警觉(易惊吓、惶恐、入睡困难等)。心境低落或称情绪抑郁严重而持久的心境低落，与其处境不相称，可发展成为抑郁症。有的患者其抑郁情绪并非明显，主要表现为身体各处的疼痛症状，或在情绪抑郁的基础上患者还常述说躯体某部位的疼痛症状，经检查也无相应的器质性改变，当低落的心境好转时疼痛症状减轻。心理暗示心理暗示是人类心理活动的一种形式，可对人的心理产生强大的影响。心理暗示可以治病，但不良的心理暗示也可致病或加重原有疾病的病情。由于患者对医生所讲的本属正常现象的一句话，在患者心理上产生了不利影响，本无大碍的毛病在不良心理暗示作用下使病情加重。有些对自身健康过度关注的人，当看到或听到别人患某种疾病或因某种疾病出现危险或亡故时，也怀疑自己可能患了同样的疾病，出现相应部位的疼痛等症状。措施进行有针对性的心理治疗转移对疼痛症状的过度关注；要增强同疾病斗争的信心主动参与到治疗；学会自我调节，进行放松训练，从而降低对疼痛的感受，缓解症状。严重者，应用某些抗焦虑药治疗。抗抑郁药（如阿米替林、丙米嗪、多虑平）有效。但由于经典的抗抑郁药可能导致严重的抗胆碱能副反应或心血管系统副反应，因此目前主张应用新型抗抑郁药。氟西汀可有效缓解躯体形式疼痛障碍伴发的抑郁症状。其中尤以抑郁情绪、躯体性焦虑、精神性焦虑、早醒四项症状缓解最明显。