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李明洲主任医师 北京医院 心内科 我们常常见到一些心脏病的患者,在做不是心脏的、其他部位的手术。在这些手术后出现心肌梗死,这种情况并不少见。这些心肌梗死最多出现的时间是在手术后的第三天。而且这些心肌梗死,最多见到的是非Q波心肌梗死,也就是并不伴有心电图上Q波形成的这种心肌梗死的类型。 出现这种心肌梗死的原因,主要是心脏的心肌氧的供应和氧的需求不平衡造成的。造成这种不平衡的诱发因素包括外科的一般并发症、缺氧、肺部的感染、水和电解质的紊乱、以及手术后运动方案运动的不适应、锻炼的应急。 那么,针对这种情况我们如何进行预防呢? 第一。所有的心脏病患者在做手术之前要作仔细深入的评估。 第二。对于心脏病处于不稳定状态,一定要给予充分的治疗。 第三。可以根据具体情况给予小剂量的普通肝素或低分子肝素进行预防性的给药,能够在相当程度上降低心肌梗死的风险。2020年06月22日 1309 0 0
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付强主任医师 天津医科大学总医院 心血管外科 每年一到换季,医院接收的心肌梗死的患者就会增多,心肌梗死是有征兆的,出现这五种症状一定要及时就医!心梗是什么?心肌梗死(又名心肌梗塞)是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。心梗有哪些前兆?1、疼痛疼痛是此种病症最突出的症状表现。发作多无明显诱因,且常发作于安静时,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但疼痛程度较重,持续时间久,有时长达数小时甚至数天,用硝酸甘油无效。2、休克20%病人可伴有休克,多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷,脉搏细弱,血压下降10.7KDa(80mmHg),甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他症状表现者称为低血压状态。休克发生的主要因素有:由于心肌遭受严重损害,左心室排出量急剧降低(心源性休克);其次,剧烈胸痛导致神经反射性周围血管扩张;此外,有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。3、心律失常约75-95%的病人伴有心律失常,多见于起病1-2周内,而以24小时内为最多见,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见,室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞,下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞,室上性心律失常多见于心房梗塞。4、心力衰竭梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调,故在起病最初几天易发生急性左心衰竭,出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状表现。严重者发生急性肺水肿,可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰,后期可有右心衰竭,右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。5、全身症状表现有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸收所导致,一般在梗塞后1-2天内出现,体温一般在38℃左右,很少超过39℃,持续约一周左右。心梗的诱发原因患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死,另外,心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死,常见的诱因如下:1、过劳过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。2、暴饮暴食不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。3、便秘便秘在老年人当中十分常见。临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。老年人必须引起足够的重视,要保持大便通畅。4、吸烟、大量饮酒吸烟和大量饮酒可诱发冠状动脉痉挛,促使心肌耗氧量增加,从而诱发急性心肌梗死。5、激动由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。6、寒冷刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,秋冬季节,寒冷刺激是急性心肌梗死发病较高的原因之一。咨询病症付强,副主任医师,博士,中国医师协会心血管外科分会介入委员会委员,中华医学会临床流行病学分会青年委员,天津医师学会心血管外科分会常委,天津市心脏学会大血管疾病专业委员会常委、秘书长,天津市心脏学会冠脉委员会常委。现就职天津医科大学总医院。第一作者发表SCI、中华及国家级核心期刊学术论文二十余篇。参与完成国家自然科学基金资助项目4项,主持省部级科研项目1项。2008年获中华医学会胸心血管外科分会“LILLIHEI新秀奖”。2016年作为主要成员获天津市科技进步一等奖。2020年05月29日 7090 0 0
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付强主任医师 天津医科大学总医院 心血管外科 我们身边上了年纪的老人,多多少少都会有一些心脏不舒服的毛病,家中也会常备一些类似速效救心丸之类的药品。那么除了老年人,还有哪些人群容易被心梗视为“目标”呢?一分钟医学教室〡心肌梗塞是怎么发生的?心肌梗塞,致病原因是供给心脏血液的冠状动脉被血栓阻塞,瞬间导致心肌缺乏氧气和养分而受损(见下图),严重者可立即造成猝死,需要尽快动心导管手术,用支架撑开血管阻塞处,恢复血流,或接受冠状动脉绕道手术。心肌梗塞的症状包括急性胸痛、冒冷汗、晕眩、呕吐、心律不齐等。疼痛有时会散布到一侧的手臂、肩、颈部、下巴、上腹部或背部,但也有人没有明显症状。哪些人是心肌梗塞的高危险群?(1)中老年人:动脉硬化是老化的自然现象,年龄越大,动脉硬化的情形也越严重,血液流通不如年轻时顺畅,发生心血管疾病的风险自然提高。但如果注意饮食、规律运动,可以减缓动脉硬化的速度。(2)有家族病史 ,如果是有家族病史的情况,平时就要多注意预防,有身体不舒服的情况及时就医,并且要把家族病史的情况与主治医师说明。(3)血压、血糖、血脂过高(4)体重过重(5)吸烟(6)生气、压力大、过度疲劳、感染发炎(如肺炎)、天气忽冷忽热、突然剧烈运动。哪些运动有益心脏?以腿部运动为主的有氧运动可以提升心肺功能,例如健走、慢跑、游泳、骑单车等。也可以在生活中多运动,例如爬楼梯、提早两站下公交车,走路到目的地。运动要注意几个原则:不要突然剧烈运动:最好从散步开始,每周慢慢增加速度、距离,两、三个月后达到目标。测量心跳:运动时心跳每分钟达到(220-年龄)×0.6到0.7,比如40岁,运动时心跳每分钟达到108~126下,这样的运动强度就很适合。规律运动除了能预防心血管疾病,万一血管开始阻塞,还有机会提早发现,运动等于时常给我们机会测试身体的状况,看看跟过去有没有不同。前新加坡总理李光耀就是在游泳时突感胸闷,检查后发现血管阻塞,及时治疗。如果从不运动,可能无从发现异状,一旦发病就会很严重甚至危及生命。咨询病症付强,副主任医师,博士,中国医师协会心血管外科分会介入委员会委员,中华医学会临床流行病学分会青年委员,天津医师学会心血管外科分会常委,天津市心脏学会大血管疾病专业委员会常委、秘书长,天津市心脏学会冠脉委员会常委。现就职天津医科大学总医院。第一作者发表SCI、中华及国家级核心期刊学术论文二十余篇。参与完成国家自然科学基金资助项目4项,主持省部级科研项目1项。2008年获中华医学会胸心血管外科分会“LILLIHEI新秀奖”。2016年作为主要成员获天津市科技进步一等奖。擅长:为心脏、血管患者提供量身订做的精准个体化治疗方案,可以在常规外科手术和新型介入治疗之间无缝切换。1.传统及微创小切口外科手术:常规及小切口冠脉搭桥手术;瓣膜置换、瓣膜修复,合并房颤射频消融手术,尤其在瓣膜修复方面有自己独到的经验;主动脉夹层、主动脉瘤血管置换手术;2.外科介入或经皮介入(微创)手术:主动脉夹层、主动脉穿透性溃疡、主动脉瘤的介入治疗;锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄介入治疗以及先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭的一站式治疗。 3.结合了外科与介入技术的复合杂交手术:小切口微创冠脉搭桥手术+介入冠脉支架的复合杂交手术;主动脉夹层、主动脉瘤血管置换+介入覆膜支架复合杂交手术。 4.心脏肿瘤切除。2020年05月28日 1326 0 0
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2020年04月22日 971 0 4
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张达主治医师 航天中心医院 心脏医学部 张梅静 赵运涛校 航天中心医院心脏医学部 随着生活水平及健康意识的提升,患者们经常会关心一个问题,检查结果提示血管有斑块,是不是意味着马上就要面临心梗、脑血栓的急性事件?其实不然,今天,我们聊一聊血管斑块和血栓到底有何区别? 首先,斑块主要是动脉血管内脂质沉积,也就是粥样硬化性改变,临床上分为稳定斑块(亦称“硬斑块”)和不稳定斑块(亦称“软斑块”)。硬斑块顾名思义就是比较硬,它主要是钙化的斑块,还有扁平的斑块,它属于一种稳定性的斑块,不容易脱落,也不太容易破裂,我们形容似“皮厚馅小的饺子”,只是随着斑块的增大可能会造成动脉血管管腔的狭窄,狭窄程度越大造成缺血、缺氧的机会就越大。而软斑块是由脂质、纤维蛋白原和血栓组成,极不稳定且容易破裂,就像“皮薄馅大的饺子”,一旦破裂,就会导致急性血栓形成,堵塞血管,形成急性血管闭塞,导致急性心肌梗死或者急性脑梗死等事件的发生。 那么,血栓又是怎么回事?血管上形成的斑块,随时可能在血流冲击、血压升高等因素的影响下破裂而暴露在血流中,此时血液中的血小板就会赶来止血而聚积在其周围,越积越多形成更大的团块,就形成了血栓。 由此可见,斑块是发生于血管上的一种病变,而血栓并不长在血管上,是由于斑块破裂后形成的“血块”;二者既有本质的区别,又有密切的联系,可以说一个是因,一个是果,对于存在心脑血管疾病高危因素的人群需要共同防治。 参考文献: 1.刘峰,王炳银.冠状动脉易损斑块的研究进展.中国介入心脏病学杂志.2012;3(20):171-174. 2. Naghavi M, Libby P, Falk E, et al. From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk assessment strategies: Part I.Circulation,2003, 108(14): 1664-1672. 航天中心医院心脏医学部是我院重点学科,下辖五个专业学科:心血管内科、心血管外科、心脏监护中心(CCU)、心血管介入诊疗中心和心脏功能室。凭借在心血管领域的专业成绩,于2012年被美国心脏学会授予为“美国心脏学会专业示范中心”。2017年被中国心血管健康联盟授予为“首批中国房颤中心建设单位”。 学科带头人丁春华主任,医学博士,博士生导师、主任医师、心血管内科研究员,是我院从美国旧金山加州大学心脏中心引进的归国专家,专业从事心血管疾病的诊治,专注于心律失常相关疾病的诊治及研究工作,曾电击除颤174次成功抢救恶性心律失常伴心衰患者。担任美国旧金山加州大学客座教授、心律失常专业国际权威期刊美国《心律》杂志编委、美国《循环》、美国《应用生理学》等杂志审稿人。美国心律协会会员、美国华裔心脏协会会员、北美华人生物医药协会会员、中国医师协会心律学专业委员会委员、心电技术培训专家委员会委员、中国临床心电学学会常委、北京心脏学会委员等。 科室现有主任医师5人,副主任医师11人,主治医师7人,研究生导师1人,博士后2人,博士4人,硕士16人,是北京大学的硕士研究生培养点,具备心血管专业国家药物临床试验资质。我部医护力量雄厚,分为心律失常组、冠心病介入组、心脏重症组、药物治疗组、心脏外科组,致力于为病患提供全方位的、专业的、安全的、高效的心脏医学服务。我部目前有床位74张,其中重症监护床位9张,配备有多项指标监测的惠普(HP)监护设备、除颤设备、临时起搏装置、数字平板血管造影机(DSA)、主动脉内球囊反搏泵(IABP)及具有组织斑块分析功能的血管内超声成像系统(IVUS)以及Carto、Ensite等三维导航标测系统等各种诊断、治疗设备。 我部心内科技术精湛,开展各种心血管疾病如心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭、高血脂、心肌炎、先天性心脏病等常规诊疗,同时常规开展心律失常、冠心病、心力衰竭、等介入诊治技术。心内科在心律失常的射频消融和起搏器/ICD植入治疗、复杂冠状动脉介入治疗、二尖瓣狭窄的球囊扩张术治疗等均处于国内领先行列。 我部心血管外科实力雄厚,是中心重要的亚专业组,医疗队伍力量强,全部为博士及硕士研究生学历,开展的业务涵盖了包括不停跳冠状动脉搭桥、大血管病介入及全弓置换等开放手术治疗,复杂先天性心脏病、风湿性心脏病等各类心脏外科手术,复杂重症心脏术后切口感染的外科治疗,手术设备先进,体外循环技术优良,监护水平一流,手术成功率达国内先进水平。每年复杂重症手术例数稳定在150例左右,并且手术并发症及死亡率极低,在患者中有良好的口碑。 我部充分发挥心血管内外科的优势,在北京西区率先成立体外生命支持团队,开展了体外膜肺氧合(ECMO)技术,成功救治了多例常规治疗无效的心力衰竭、呼吸衰竭及危重症病人,受到业内专家的一致好评。 心脏医学部历经40余年的发展壮大,现已成为集临床、教学、科研为一体的大型综合科室。科室在医学科技、管理制度、学术交流、文化建设和医患和谐上创新,以人为本,为心血管患者创造最好的治疗环境、提供最佳的治疗方案。 开展介入手术: 1. 急性心肌梗死急诊介入治疗、复杂冠脉介入治疗 2. 导管射频消融、冷冻消融治疗:预激综合征、阵发性室上性心动过速(室上速) 3. 三维标测和导管射频消融、冷冻消融治疗:房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)、室性早搏(室早)、室性心动过速(室速) 4. 起搏器治疗缓慢型心律失常、晕厥 5. 心室再同步化治疗心力衰竭 6. 植入性心脏转复除颤器(ICD)治疗恶性心律失常 7. 晕厥或头晕倒、家族、先天性或复杂心电图的心内电生理检查等 8. 房颤左心耳封堵术 开展心血管外科手术: 1. 不停跳冠状动脉搭桥 2. 风湿性心脏病瓣膜置换及成形手术 3. 复杂先天性心脏病 4. 大血管病介入 5. 主动脉夹层全弓置换加象鼻支架术 6. 复杂重症心脏术后切口感染 医生出诊时间表(出诊时间以当天挂号为准) 北京市预约挂号:http://www.bjguahao.gov.cn/hp/appoint/132.htm ★ 如网络和电话号满,可尝试到医院自助机或窗口挂号 自助机挂号:门诊楼大厅的自助机可挂当天号源及预约挂号 微信预约挂号:搜索公众号 “航天中心医院心脏医学部” 关注即可微信预约挂号 地址:北京市海淀区玉泉路15号航天中心医院康复楼7层 100049 乘车方式:乘坐地铁1号线在玉泉路站下车,由B2口出站,向北乘坐运通114、941快、专110、612、481、610、389、78、507等公交车(1-2站),在航天部医院下车,马路对面即是。2020年02月13日 2525 0 0
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王长鹰副主任医师 庆阳市中医医院 心血管内科 6台心梗手术,5个不到40岁…… 一位医生在朋友圈发的一串数字,引发了不少的关注和讨论——一个周末6台急性心梗手术,其中5台手术的患者年龄都在40岁及以下!心梗的高发和年轻化,让很多小伙伴都感到恐慌,心梗似乎离我们真的不远! 发这条朋友圈的苏大附一院心内科副主任医师钱晓东告诉小卫,确实在刚刚过去的周末,包括周五晚上到周一凌晨,他们科室一共做了6台急性心梗手术,其中一位38岁的患者做了两次,所以一共是5位患者,年龄确实普遍较年轻。 幸运的是,这5位患者的送医都比较及时,已经被抢救回来。钱晓东透露,这几位患者普遍都有抽烟习惯,都是男性,有的有高血压,有的则是血脂高。他表示,预防心梗其实最重要就是要保护好我们的血管,让它们老化的速度不要超过我们年龄增长的速度,毕竟我们的寿命很大程度上取决于它们的使用寿命。 至于如何保护好血管,无非就是控制体重,减少应酬,注意休息,坚持运动!还有重要的一点就是要戒烟!烟草里的很多物质会加速我们血管的老化! 10月29日也是“世界卒中日”! 气温忽冷忽热的时候,也是卒中的易发季节!预防卒中,你需要知道—— 当心!天气变冷增加中风概率 天气转凉后基础血压一般会升高,增加了中风的风险。 血管遇冷易“抽筋” 人体需要抵抗低温的时候,会把血液从皮下血管送到身体内部保存能量。这样一来,就会导致皮肤和皮下组织血管收缩,血压增高,心脏和大脑的负担加重。寒冷还会直接刺激脑血管,导致脑动脉痉挛,发生急性脑梗死。 气候干燥导致血液黏稠 北方地区秋冬季气候干燥,空气湿度较低,人体消耗水分多,如果不重视喝水,容易造成血液黏稠、血流减慢,更容易形成血栓,造成缺血性脑中风(脑梗)。 如果血压比平时轻度升高,即收缩压增高不超过10毫米汞柱,可暂时不用特殊处理,注意观察即可; 如果收缩压(高压)上升超过10毫米汞柱,或者中青年血压持续超过140/90 毫米汞柱,老年人血压持续超过150/90毫米汞柱,则需咨询医生是否需要调整药物。 管好8个引起中风的危险分子 发表在《柳叶刀》上的一项研究发现,控制好几个主要的高危因素,九成中风可以预防。“三高”患者在药物治疗的基础上,配合下面这些生活方式,能降低中风发生的概率。 控制好血压,中风几率↓48% 限盐:每日摄盐量小于6克,减少烹调用盐及含钠高的调味品如味精、酱油。 补钾:钾元素可帮助人体抵抗盐中钠元素所造成的血压升高和血管损伤,建议每日钾摄入量为3.5~4.7克,可多吃苋菜、花生等食物。 控制好血脂,中风几率↓27% 血脂包括总胆固醇、甘油三酯、高密度胆固醇(好胆固醇)、低密度胆固醇(坏胆固醇)。 总胆固醇和“坏”胆固醇偏高:限制食物中的胆固醇含量,最好少吃或不吃动物内脏、脑、鱼子酱、虾酱,以及螃蟹、鱿鱼等无鳞鱼类食物。 甘油三酯偏高:植物油优选橄榄油、菜籽油,每天摄入食用油不超过20克;不吃肉眼可见的肥肉或动物油脂、奶油;尽量不吃或少吃甜食以及所有含糖饮料等,过多摄入的糖分会在体内转化成甘油三酯。 控制好血糖,中风几率↓4% 多吃杂粮蔬菜:大部分杂粮、杂豆、薯类,都比白米白面的血糖反应低。糖尿病患者将一部分精白米面换成杂粮有利于控制血糖。 先菜后饭,且多菜少饭:进餐顺序对血糖影响很大,建议先吃少油烹调的蔬菜,再吃一点鱼、肉、豆制品,最后再吃主食。并且最好多吃菜,少吃饭,一小口饭配一大口菜肴。 多运动,中风几率↓36% 对我国居民来说,除了高血压,缺乏体力活动也是重要危险因素,建议每周坚持运动3~5次,每次30分钟以上。 拍类运动如羽毛球、乒乓球,游泳、跑步都是不错的选择。 健康饮食,中风几率↓19% 《柳叶刀》发布全球饮食领域的一项大规模研究显示,对健康伤害最大饮食方式,是食盐摄入过多、杂粮和水果摄入过少。 半斤水果:建议每日摄入水果200克~400克,大概每天一个苹果搭配一个橙子或者香蕉,或者是200克的葡萄加上一个雪梨。 一把杂粮:建议每天吃够125克杂粮。将食物中的精米和白面替换为杂粮,如豆类、全谷物、薯类,就比较容易达到这个目标。 戒烟。中风几率↓12% 吸烟和二手烟都会对健康造成不利影响,最好戒烟。 限制酒精摄入,中风几率↓6% 不少人认为少喝点酒对健康可能无害。但2018年8月,国际医学期刊《柳叶刀》刊登的一项涉及全球2800万人的研究指出,饮酒没有“安全值”,只要喝了就对健康产生不良影响,因此最好滴酒不沾。 释放压力,中风几率↓6% 听音乐、读书、修剪花草、冥想等方式,都有利于清空大脑垃圾,起到放松的作用。 越注意生活中的细节,中风的几率越低。 这张脑卒中地图,请收好 对于急性脑卒中患者而言,能否得到及时救治决定着此后的生存质量。脑卒中发作,必须马上去医院!但很多人苦于不知道附近是否有能够提供相应急救措施的医院,甚至曾经有人为此耽误了救治的“黄金救援期”…… 目前,患者发病在4.5小时内静脉溶栓、6小时内动脉溶/取栓,是脑卒中急性期救治的黄金准则,如果患者能够早一分钟到达医院,能够早一分钟得到溶栓和取栓的治疗,患者的预后可能完全不一样。因此,在脑卒中治疗上,临床医生们一直强调“时间就是大脑”“时间就是生命”。2019年12月03日 1159 0 2
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肖家旺副主任医师 北部战区总医院 心血管内科 心梗突发的8个典型症状,4个救治要点! 一、到底什么是心梗? 心梗,即心肌梗死。我们把心脏比作一个血泵,像抽水机一样日夜不停的工作,将血液输送到人体的各个部位。心脏上的冠状动脉(血管)就是抽水机上的供电电线,给心脏这个泵供血的。一旦冠状动脉发生闭塞,就像电线出现问题,使血泵不能正常工作,这就是产生心梗的原因。 心脏停止工作后,整个人都不好了,因为没有了血压、血液也不流动了,不能给机体带来新鲜的氧气,身体的细胞开始死亡,这就是为什么心梗的人在那一刻会出现濒死感。 二、心梗发作,辨清心梗的典型症状是关键! 1、患者左胸口突然出现压迫性、紧缩性的疼痛,持续时间较长,可达数小时甚至更长,多发生在清晨。 2、部分患者不会出现疼痛,一开始就表现为休克或急性心力衰竭。 3、部分患者上腹部会出现疼痛,常被误认为是胃穿孔、急性胰腺炎等急性胃肠道疾病。 4、有的患者还会波及到上颌、颈部、背部上方,常常误认为是骨关节痛而没有引起重视,耽误了治疗。 5、出现其它症状,如恶心、呕吐、腹胀、心悸等。当胸痛发生24小时以上还可出现低热,体温38℃左右。 6、出现面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、尿少、脉细而快等休克表现。 7、突发的呼吸困难、咳嗽、咯粉红色或白色泡沫样痰。 8、心脏有停跳或间歇性停跳,可伴头晕、乏力、晕厥。 三、心梗不再是老年人的专利 1、“三高人群” 运动少、暴饮暴食、吃的太油腻,是我们现代人的通病,从而造成高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等人群的增多,而这些疾病恰恰又是心梗的加速器,这几项因素基本能够提示心脏迟早会出现问题。 2、吸烟人群 吸烟的不良后果大家都非常清楚,不光会使血管变硬,还会诱发肺癌。心梗正是由于长期吸烟造成了动脉的硬化,导致血管闭塞,临床有很多案例显示,一些心梗的患者正是在吸烟时发作的。 3、经常加班的人群 在中青年人群中,心梗高发于一些脑力劳动者居多。对于工作狂来说,并不是什么好事情。有的人工作起来几天都不好好休息一下,这种没有规律、过于劳累的生活,非常容易导致冠状动脉痉挛,从而诱发心梗。 4、压力过大的人群 生活节奏快,工作压力大,堆积在一起,往往会使人感到精神紧张,这个时候,身体会分泌大量肾上腺素,导致血管收缩,心跳加快,引起心梗的发作。 四、一旦发生心梗,该怎么办? 1、如果是身边的人心梗发作,应立即呼救并拨打120,可以在急救医生的电话指导下对病人开救治。如果是自己发病,独自在家,同上述立即拨打120,可以先开好门,以便医护人员进屋救治。 2、不要过于惊慌,应尽量镇静下来,惊慌反而会使症状变得更严重。解开衣领,平躺或坐下休息,减少活动。如果是身边的人发生心梗,可千万别乱搬动患者,你的一个善意动作也许会使患者病情更加严重。 3、患者若出现呼吸困难,此时应缓慢做深呼吸,如果口中有异物或者假牙,应取出,保持呼吸道通畅。 4、心梗发作,服用硝酸甘油要慎重,如果患者血压偏低,或脉搏跳动微弱、头晕、大汗等,不建议盲目服用硝酸甘油。真正的心梗是死亡率很高的疾病,不是家庭中哪些药物或者其它什么民间秘方(扎手指放血法)能够缓解的。一旦出现相关症状,应按上述办法进行救治或自救才是最保险的!2019年11月21日 3496 0 7
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邢钰副主任医师 郑大一附院 心血管内科 在我们生活中心脑血管疾病出现的几率很高,很久以前这是十分常见的中老年疾病,但是最近几年来也逐渐趋于年轻化。这种情况在出现以后,确实给我们的身体带来了不同程度的影响,尤其是对于很多上班族而言。 此外,秋冬季节气候寒冷,许多人户外活动减少,加之饮食上习惯大鱼大肉,很容易导致体重大幅上升。而肥胖又易诱发高血压,如果血压得不到很好的控制,任其发展下去,那么一些很凶险的疾病如心肌梗死、心脏猝死等,就会找上门来。那么,秋冬时节心脑血管疾病为什么会高发,又要注意什么呢? 高发主要原因是:寒冷会令人体的血管收缩,而且出汗减少,从而刺激血压上升。人体机体会出现交感神经兴奋、血流加快、血管的外围阻力增强、导致血压升高或血管栓塞等。此外,寒冷时人的活动量减少。脑、心肌、内脏血液灌流也因而减少,也是心脑血管疾病高发的原因之一。 一项研究发现,气温每降低1摄氏度,心脏病发病率就会增加2%。专家提醒你心脑血管最怕的12个时刻,让你平稳度过秋冬。 01、天冷时刻 有心脑血管疾病的朋友,在寒冷的冬季,更应该注意加减衣服,出门一定穿厚点,戴帽子,戴口罩,尤其雾霾天气,避免着了,感冒,避免雾霾。出门注意保暖,尤其体质差的朋友,雾霾天气就不尽量不要出去,回家注意减衣服;冷热交替,血管承受更大的压力波动,以免造成病情加重。 02、大便用力 很多心脑血管疾病的人都是死在厕所,不要不信,大便用力会增加心脏负担,会诱发心绞痛和心衰。所以心脑血管疾病的朋友一定要保持大便通畅。 03、剧烈运动 心脑血管疾病的朋友,不建议剧烈运动,心脏受不了,脑血管也受不了。选择适合自己的活动,适可而止。 04、雾天长时间在户外锻炼 雾天,大量的粉尘、细菌等有害物质会随着户外体育锻炼的进行进入到体内,加重血液污染的机会,阻断血液中氧的供应,诱发心脏病。最好将锻炼改在室内,或挑选其他合适的时间进行。如果需要出门,可以选择戴口罩,不要在浓雾中停留太长时间。 05、过度疲劳后桑拿 桑拿房里过高的温度,会使人体皮下血管迅速扩张,皮肤血流量加快,导致心脏负担加重。在疲劳的状况下大量饮酒后再蒸桑拿,这种情况更危险。老年人、心脏病高血压患者最好不要蒸桑拿,一旦出现恶心、心慌、心跳过快等不良反应,应该及时停止。 06、久看电视喝浓茶 泡杯浓茶,在电视机前一坐就是一天,是不少中老年人的生活状态。研究表明,看电视1小时可增加心脏病死亡风险7%。如果再加上浓茶、咖啡或酒精等刺激性很大的饮料,会使心跳加快,加重心脏的负担。中老年人每天看电视要控制在1~2小时之间,注意休息。最好不要喝太浓的茶,以免刺激心脏。 07、愤怒时暴饮暴食 人在愤怒时,身体会分泌大量让血管收缩的激素,让血压升高,从而诱发高胆固醇血症和高血糖。而在过度进食一小时内,心脏发病的可能性会增大10倍。对于已经患有高胆固醇、高血压或糖尿病的人来说,更加危险。 08、棋牌室里抽烟 烟雾中含尼古丁、一氧化碳等几千种有毒物质,是导致血管痉挛、心肌缺血、严重心律失常,进而猝死的危险因素。打牌的人常常烟不离手,再加上多数棋牌室空间狭窄,通风不好。尤其是年龄大、血压高、身体衰弱的中老年人,一旦身处其中过久,导致生病甚至猝死的现象时有发生。 09、酒后喝咖啡 酒后再喝咖啡,会使大脑从极度抑制转入极度兴奋,并刺激血管扩张,极大增加心血管的负担,对人体造成的损害会比单纯喝酒高出许多倍。 10、伤心后借酒消愁 悲伤的人往往容易激动,这样导致心跳加速、动脉收缩,如果此时大量饮酒,有可能导致某些心脏病发作,出现心痛、气短、休克等症状。 11、失眠熬夜 每天睡眠不足4小时,死亡率高180%;每天睡眠不足4小时,衰老快3倍。您瞅瞅,不用多说了吧。 12、酒后排尿 男性酒后、起夜、午睡起床排尿时容易发生“排尿性晕厥”。所以排尿时最好是坐着、蹲着解小便,如厕后站立一会儿,以免跌倒后发生意外。 这些事情要格外注意! 心脑血管病人秋冬季要警惕 4个报警信号。 1、呼吸困难 心脏病、呼吸道疾病,都可能引起呼吸困难、急促、气喘、憋气等。尤其是出现憋醒,只有坐起来才能呼吸的现象,可能是心衰。需要及早就医检查心肺功能。 2、心悸 感觉心跳不规律,如心悸、心跳过快、心跳漏了一拍等,属于心律失常的表现,如果发作频繁,需要马上就医。 3、忽然疼痛 如出现胸痛、肩痛、胃痛等,可能被忽视或被混淆认为是肩周炎、胃病。其实这也可能是心梗发作的前兆。医生提示,心血管病人发生下巴以下、肚脐以上的突发性疼痛要警惕心脏问题。 4、头晕、晕厥 一旦发生意识模糊现象,说明脑供血、脑供氧出现了异常,即便属于短暂性发作,当若不采取措施,中风风险大大增加。 秋冬季节如何预防心脑血管疾病 1 、合理饮食有利于预防心脑血管疾病 心血管病防治应有合理的饮食安排,高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关。原则上应做到“三低”即:低热量、低脂肪、低胆固醇。并且通过合理的饮食积极控制体重。研究表明,体重增加10%,冠心病危险增加38%;体重增加20%,冠心病危险增加86%,所以控制饮食是预防心脑血管疾病很重要的条件。 心脑血管病人的正确的饮食应该以清淡为主,多吃新鲜的绿叶蔬菜、应季水果。增加纤维膳食,也就是多吃粗杂粮、干豆类、蔬菜、水果等。尽量减少脂肪和胆固醇的摄入量。 2 、适当运动有利于预防心脑血管疾病 心脑血管病防治应积极参加适量的体育锻炼。经常性适当的运动,有利于增强心脏功能,促进身体正常的代谢。适当量的体力活动有助于增进血液循环,增强抵抗力,提高各器官的含氧量,全身各脏器机能。 有些老人喜欢早起晨练,但秋冬季节的早晨是一天中气温最低的时候,刚从暖被窝里出来,一下来到室外,温差过大,天冷会让心血管收缩,很容易引起疾病发作。对心血管病人来说,秋冬时节保暖很重要。一般来说,如果时间允许的话,特别是对老年人来说,下午三、五点钟可以到室外走走,进行一些适当的锻炼。更要控制运动量,不要加重心脏的负担。 3 、定期体检 主动去门诊随访血压、血糖、血脂及体重等各项指标,必要时调整夏季的用药方案,保证各项危险因素的平稳运行,心脑血管疾病的发生率会显著降低。 转载自郑大一附院惠济院区公众号 邢钰医生门诊时间: 河医院区每周四下午 惠济院区每周五上午2019年10月26日 2811 12 11
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张云哲主治医师 石家庄市第三医院 心血管内科 转自“Ester Wu 中国心律失常防护中心 ” 很多人以为,只有到老了的时候,才为我们的血管操心。殊不知,血管斑块变大,从30岁以后就加速了。 有些血管不免让人捏一把汗,就像家中的自来水管一样,用的时间长了,管道内壁就要结垢、生锈,逐渐导致管道受阻而无法供水。血液中的“水垢”是指胆固醇、甘油三酯等,它们在血管壁上越积越多,形成如同黄色小米粥样的斑块。 久而久之,使血管壁弹力下降,血液流动受阻,会因缺血而引起心、脑血管疾病。 血管是如何一天天堵塞的?1、餐餐大鱼大肉,血管容易堵。 常在外面应酬,餐馆里的菜多用“高油、高盐、高糖”和“浓油赤酱”炮制出来,导致血管里的脂肪越来越多,容易将血管堵塞。 2、昼夜颠倒,打乱血管生物钟。 熬夜时,导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,让血管收缩、血液流动缓慢、粘稠度增加。长期“黑白颠倒”的人,患心脏病的风险会比正常人增加一倍。 3、一天两包烟,血管易“中毒”。 “吸烟是导致血管发生故障的元凶之一,哪怕你身体再好,一天两包烟,也肯定会给血管留毒,让它一天天脆弱下去。” 4、运动少,血管垃圾多。 下肢血管也很重要,但常被大家忽视。多运动能让更多的毛细血管开放,促进血液微循环;而长期不运动,血管内的垃圾会逐渐累积,形成粥样硬化斑块这个“不定时炸弹”,还会影响到毛细血管供血,并且随时可能被引爆。 5、高血压、糖尿病拖累心脑血管。 《中国心血管报告2018》显示,在危险因素控制方面,23%的国人有高血压,患病率呈上升趋势,但治疗控制率明显提高,为37.5%;全国糖尿病患病率约一成,但预防心血管病的措施不足。事实上,很多人不知道的是:高血压患者发生脑梗死风险高。而高血糖不仅累及微血管,还会导致大血管发生病变,引发脑卒中。 6、坏心情伤血管。 精神压力可引起血管内膜收缩,加速血管老化。 血管堵塞有哪些征兆?按照血管横断堵塞的程度,一般分为: 堵塞初期——堵塞30%无症状; 堵塞中期——堵塞达50%无症状; 堵塞晚期——堵塞达70%出现症状。 血管堵塞70%时出现的主要症状分为四种: (1)脑血管堵塞出现头晕、白天发困、记忆力减退。 (2)心血管堵塞出现脑闷、气喘、心慌。 (3)血管堵塞出现腰背发酸。 (4)肢体血管堵塞手脚发麻发凉乏力。 定期进行心血管检查,对防止血管堵塞有预防作用,血管堵塞前期可以通过有效的治疗进行疏通,切勿等有了明显症状再去医院,那时已为时过晚。2019年10月23日 2633 2 4
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杨宏辉主任医师 河南省人民医院 心血管内科 脑梗死、肺栓塞、心梗这些凶险的疾病都跟血栓分不开。那么血栓是怎么来的呢?导致血栓形成的原因有哪些呢?01血栓是怎么形成的?(一) 损伤导致血栓形成无论血管结构或者单纯血管内皮损伤,还是组织、器官的损伤、创伤,都可以通过两种止血机制的相互配合形成血栓。损伤导致血管内皮下组织直接暴露于血液,与血液直接接触,血液中的血小板粘附、活化和聚集,我们称为一期止血;外源性凝血系统形成凝血酶,凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白血栓,这个过程我们成为二期止血损伤因素包括以下情况:外伤或者创伤感染和脓毒血症休克生物、物理、化学因素导致的损伤,例如蛇咬伤、放射治疗、化学毒气或者药物免疫性原因导致的损伤,例如系统性红斑狼疮手术,尤其大手术动脉粥样硬化斑块破裂血管炎症等(二) 血流减慢导致血栓形成正常流动着的血液不容易发生凝固,也就是血管内不容易形成血栓。一旦某些因素导致血流速减慢,则血液中一些凝血因子与存在损伤的血管内皮作用,导致凝血系统接触激活,并形成纤维蛋白血栓。「导致血流减慢的因素包括」1. 血液动力学因素,如血压下降或者血管局部压力减低,心力衰竭等2. 心脏收缩异常,如房颤导致心房失去收缩,心房内血流减慢,导致血栓形成;心衰患者心脏收缩和舒张功能减退3. 静脉血液回流受阻(1)右心或者全心衰竭(2)心包炎、心包积液(3)静脉狭窄、外来压迫或者腔内堵塞(三) 高凝状态导致血栓形成高凝状态可以认为是血液容易凝固和形成血栓的状态,也叫做易栓症,高凝状态分为先天性或者遗传性和获得性或者后天性。高凝状态的原因可以是凝血物质增加,如凝血因子升高,高纤维蛋白原血症;抗凝物质减少,如抗凝血酶缺乏等1. 遗传性高凝状态抗凝血酶缺乏,包括抗原的减少和/或活性减低;蛋白C、蛋白S缺乏或者抵抗(因子V leiden突变);凝血酶原基因突变等。2. 获得性高凝状态包括红细胞增加或者血液浓缩,口服避孕药或者激素替代治疗,恶性肿瘤患者,肥胖,抗磷脂综合征,慢性炎症性肠病等免疫性疾病等。2019年10月11日 1531 0 0
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