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吴志国主任医师 上海市嘉定区中心医院 精神科 很多人一旦患上了抑郁症，往往首先从自己的性格方面找原因，认为抑郁症是由自己的性格缺陷造成的。临床观察发现，抑郁症确实和某些性格特征有一定关系。这些特征可以称之为“抑郁性格”，大致有以下这些：过于敏感、爱挑剔、容易对自身或环境产生不满；容易产生担心和焦虑情绪；有悲观倾向、凡事总看到消极的一面、容易多愁善感；太过严于律己；不苟言笑、喜欢独思、过度节制；自信心不足、主动性不高等等。当然，上述的一些性格特征不一定就是缺陷，更不是是造成抑郁症的必然原因，所以请不要对号入座。要说到性格缺陷的话，每个人的性格都或多或少都有一些缺陷，哪怕他的心理有多么的“健康”，因此要从情绪处于低落状态的抑郁症患者身上找所谓性格缺陷是很容易的，但是不能将疾病完全其归因于此。认识自己的性格、接纳自己的性格远比找出“缺陷”重要，与其把抑郁症看作是一件纯粹的坏事，到不如把它同时当作一个更好的认识真正自我和完善自己性格的契机。2019年08月29日
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吴志国主任医师 上海市嘉定区中心医院 精神科 难治性抑郁症是如何发生的？有人将抑郁症戏称为“心理感冒”，感冒可以反复发作，抑郁症也是一种复发性疾病，从这一点上来看，两者的似乎有着相似之处。但是从治疗上看的话，抑郁症就远没有感冒这么简单了。 众所周知，一般感冒的治疗并不难，吃点感冒药、多休息、多喝水，很快就可以痊愈。而“心理感冒”的恢复远没有这么快，而治疗的效果也不容乐观。研究显示，有将近30%的患者可能发展为难治性抑郁症。 那么难治性抑郁症是如何发生的呢？目前来看，这个问题尚且没有标准答案。导致抑郁症疗效不佳的因素众多，常见的有诊断错误、剂量不够、疗程不足、依从性差、合并其他躯体疾病或精神疾病等。以上都可以成为抑郁症难治的原因，因此要排除除所有上述因素，仅从抑郁症这个疾病本身出发来确定“真正难治性抑郁症”并非易事。尽管如此，仍有大量的临床研究显示，具有以下因素的抑郁症往往疗效不佳，有可能成为难治性抑郁症。这些因素包括：老年期起病；合并焦虑、精神病性症状、认知损害；反复发作、既往疗效欠佳；伴发其他精神疾病、人格障碍、精神发育迟滞及各种躯体疾病；持续存在不能去除的应激因素；缺乏足够有效的社会支持系统等。 从上面一段的描述中可以看出，抑郁症所谓难治的原因有些是可以通过正规系统治疗加以控制的，如诊断、剂量、疗程和依从性等问题；有些则具有不可控性，对于这些原因造成的难治性抑郁症恐怕需要多种治疗措施，多管齐下来对付了。2019年08月05日1716
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吴志国主任医师 上海市嘉定区中心医院 精神科 抑郁症是“想”出来的病吗？抑郁症患者的思想内容往往是消极悲观的，如自感一切皆不如人，看不到自己身上的优点，却将缺点无限的放大，甚至把优点也看作是缺点；常常为自己一点微不足道的过失而内疚不已，甚至无错自责等等。这些表现在表面上给人的感觉好象是患者的思想出了问题，以至于让大家认为是这个人想不通想出毛病了。果真如此吗？ 答案当然是否定的。实际上这是人们对抑郁症的一个极大的误解，即抑郁症是“想”出来的疾病，这种认识未免将抑郁症的病因问题过于简单化了。如果确实如此的话，给患者做做思想工作不就解决问题了吗？其时即使临床上单用正规的心理治疗也未必会取得很好的疗效，更不用说“思想工作”了。抑郁症的病因很复杂，至今仍未完全阐明，但可以肯定的是，抑郁症的发生同某些躯体尤其是中枢神经系统功能的改变有关，如五羟色胺系统、去甲肾上腺素系统、多巴胺系统以及神经内分泌系统等等，抗抑郁药物的临床应用以及大量的研究均为这些功能改变提供了直接或间接的支持证据。 上述对抑郁症的误解颠倒了因果关系，正常的关系应当是抑郁症可以出现各种各样的“思想问题”，但不是“思想问题”导致了抑郁症。这种误解对抑郁症患者来说是非常危险的，因为这会使得患者误以为自己做做调节或者经别人劝一劝就能够解决问题了，从而拒绝包括药物治疗在内的正规临床治疗，结果导致病情恶化或迁延不愈，最终痛苦的还是自己。 擅长：心境障碍(抑郁症、双相障碍)、焦虑症、精神分裂症、失眠症等的诊断和治疗，以及对一般心理问题的心理咨询。2019年07月10日2508
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刘波主治医师 自贡市精神卫生中心 心身疾病科 嗯，大家好，我是刘波医生，今天我们从心理社会的角度来探讨一下抑郁症的起病啊，它的病因，那么我们都知道我们很多抑郁症的病人的话，他都是后天形成的啊，绝大多数都是青少年以后啊，或者是成年以后啊，也有老年人，但是我们很少见到有儿童抑郁症啊，非常少见，为什么呢啊，其实我们。 究其原因来说的话啊，我们发现我们的抑郁症，它的起病的话和我们的文化，从我们从小所接受的教育，我们养成的一种习惯啊，我们一种生活方式，我们的价值观念啊，我们的人生观世界观啊有很大的关系，那么这都是通过后天的学习所获得的，所以在学习当中，我们一定要掌握好方法啊，学习不仅给我们带来了知识，而且也给我们带来了疾病，那就是抑郁症。2019年06月23日1265
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李光英主任医师 长春中医药大学附属医院 心理科 心理科诊室常常见到一张张年轻稚气的脸上或淡漠、或沮丧、或烦躁的表情；翻开衣袖可见手腕上是一道道或新或旧、或粗或细触目惊心的划痕；一旁的家长或谨小慎微、或疑惑怀疑的表情：“没想到孩子变成了这样，动不动就发火，一回家把门一插，我和他爸爸根本和他说不了话，实在受不了了……，为什么呀？”、“这么小的孩子怎么就抑郁了？不会吧？”、“我家孩子上小学的时候聪明伶俐、人见人爱，一上中学就变了个人似的，原来一直以为孩子青春期，学习压力大，休息一下就好了，没想到孩子变成了这样，能好吗？”诊室里每天几乎都在重复同样的场景，虽然家长们觉得自己的孩子患病很不幸，可是我告诉他们，相比较其他大多数的孩子来说他们能及时认识到孩子有问题并来诊治是幸运的。因为目前对广大中学生抑郁患者来说，得到关注及诊治的仅是一小部分。绝大多数父母不了解、不懂甚至不相信自己的孩子会得抑郁症，而会简单地认为这是青春期逆反、叛逆或不听话，从而使绝大多数已经出现抑郁症状的孩子被忽略，只有到了不愿上学、不能上学甚至有了自杀的想法或行为的时候才会认识到问题的重要性。据调查显示，中学生中抑郁症状的检出率为23.7%-54.4%，其中重度抑郁症状检出率为3.3%-9.68%。“中学生抑郁”已经成为一个非常值得关注的常见现象。“大夫，请救救我的女儿，我觉得我的女儿心理变态了”。憔悴万分的妈妈走进诊室压低声音小心翼翼地跟大夫说的第一句话，生怕站在诊室门外不肯进来的女儿听见。“我女儿现在上初二了，上小学的时候聪明伶俐、人见人爱，还是市级三好学生，升入重点初中。刚上初一时学习很积极，但压力越来越大，怎么努力也只能处于中下水平，慢慢她就没有了自信，初一下学期期末考试都没有参加，怕成绩差丢人。初二以后逐渐不愿去上学，在家整天玩手机，说发脾气就发脾气，一提学校的事就像疯了一样乱摔东西。每天晚上睡不着，就整夜上网看杀人的血腥视频，搜索各种自杀的方法。变得很残忍，把家里养了十几年的海龟用铁丝穿上放在煤气灶上活活烤死，整天喊着要杀人。原来一直以为孩子青春期压力大，休息一下就好了，没想到孩子变成了这样，我和她爸爸实在受不了了……”说到这里，这位年近五十的母亲已经泣不成声。后来，这位在妈妈眼里已经“心理变态”的孩子，被诊断为“抑郁症”，经过及时治疗，她已康复并回到了学校与同学一起学习。一、导致中学生抑郁的原因中学生正处于青少年阶段，青少年处于个体生命过程中一个极为特殊的阶段。一方面，从生理基础看，青少年正经历青春期发育，体内的激素水平变化很大，受激素的影响，青春期孩子的情绪往往变化较大，但大脑和心理发育的速度则相对缓慢，使得青少年群体处在个体发展非平衡的状态。另一方面，从社会因素看，青少年要经历人生中多个重大抉择和转折，如中考、高考、参加工作等，诸多社会、生活的变化所导致的情绪上的波动、对新环境的不适应等，都较易诱发抑郁症。值得注意的是，家庭教养方式不当，家庭不完整包括父母缺失、离异、外出打工等情况，都是导致抑郁症的诱因。孩子们在痛苦煎熬中经常会选择用残害自己的身体和生命作为反抗。社会学者指出，作父母的难以想象孩子力不从心却又不得不去竞争的困境。可以看见的结果是，因失败逐渐产生的压抑，慑于父母威严而撒谎后的负疚，对于前程的恐惧……种种不断的心态扭曲，最终由伤害自我来表达根本就肩负不起的父母设定的近期及未来目标的责任。二、中学生抑郁的表现特点中学生抑郁的表现与成人抑郁不同。《美国医学会杂志·精神病学》（JAMA Psychiatry）最新刊文称，中学生抑郁症前兆未必表现为情绪低落、悲伤萎靡，而是焦虑易怒。家长和老师应对中学生出现的无端发脾气、暴躁等情绪引起重视。来自英国卡迪夫大学心理医学和临床神经科学研究所的研究人员发现，中学生抑郁症的早期信号除了焦虑之外，还表现为无端愤懑、怨恨等。在现实生活中，还会更多地表现为如下特征：1.中学生抑郁很少有像成人抑郁的思维迟缓症状（如觉脑子反应迟钝、不好用），甚至在重度抑郁的情况下遇到高兴的事也能高兴得起来，但这种高兴多数是暂时的。2.中学生抑郁的主要情绪体验就是“心烦”，常因为一点小事发脾气，在家里比在学校更容易发脾气。3.上课注意力不集中，学习成绩下降，与同伴交往减少，对以前喜欢的活动兴趣减低或丧失。4.各种让家长难以忍受的行为问题：整日沉迷于手机或网络、厌学或逃学、离家出走、早恋或随便发生性行为、吸烟、酗酒或吸毒。5.有的孩子抑郁以后喜欢看血腥的视频，整日钻研各种自杀的方法。觉得活着没有意思，严重时可导致自杀等严重后果。三、中学生抑郁治疗原则中学生抑郁治疗越早越好。调查显示，学校、家庭、社会对中学生抑郁的识别率平均不足1%，一些综合医院的识别率也仅为15%左右，所以早期识别中学生抑郁是治疗的前提。当出现上述情况后，第一步也是最重要的一步就是及时就医，请专业人员第一时间作出科学的判断和适当的应对方案。国际权威医学期刊《柳叶刀》发表的一项关于中学生抑郁症治疗的研究指出，中学生抑郁症患者应首选心理治疗，在无条件进行心理治疗或心理治疗无效的情况下，可考虑使用药物治疗，但应强调治疗的个性化。《中国抑郁障碍防治指南》（第二版）指出，中学生抑郁症的治疗，应坚持抗抑郁药物与心理治疗并重的原则。心理治疗适合不同严重程度的中学生抑郁症患者，有助于改变认知，完善人格，增强应对困难和挫折的能力，最终改善抑郁症状，降低自杀率，减少功能损害。四、给家长的十点建议-不要否认孩子渴望优秀的本能；-不要轻易地否定孩子；-不要怀疑孩子的学习自觉性；-不要让孩子感到你对他(她)的感受漠不关心或毫不理解；-不要让孩子感到你的焦虑比他(她)还多；-不要让孩子感到你的提醒如同“紧箍咒”；-不要对孩子说泄气话；-不要让孩子感到你只关注学习；-不要当着孩子的面争吵；-不要给孩子讲大道理，更不能把“别人家的孩子”挂在嘴边2019年06月12日3804
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汪卫东主任医师 广安门医院 心理科（睡眠医学中心） 抑郁症作为危害巨大的心理疾病，抑郁症给广大患者和家属的正常生活带来了沉重的打击与伤害。在抑郁症的影响下，患者会长时间地沉溺于无法摆脱的抑郁情绪中，并可能引发身体疼痛、食欲不振、心慌心悸等躯体症状...严重时抑郁症患者甚至还会在负罪感、厌世情绪的驱使下做出自残、伤人等可怕行为！抑郁症的发病原因十分地复杂：遗传、化学递质、社会环境刺激等多方面要素共同参与影响了抑郁症的发病过程。从表象上来看，抑郁症患者陷入恶性的抑郁情绪中。因此，周围人却往往误认为这单纯是由于情绪所导致的问题。矫情、无病呻吟、没事找事这些想当然的误解与指责，成为了伤害抑郁症患者的巨大恶意！有很多对于抑郁不了解的家属，往往想当然地开导、说教患者——这反倒加剧了抑郁症的情况。那么究竟什么样的人容易患上抑郁症呢？从环境刺激对人格产生影响的角度上来说，根据临床上的经验和研究表明，以下这些人比较容易得抑郁症：小时候胆子比较小的人社会交往的适应力较低的人没有完善成熟自我的人而上述的这些特点就更是与我国家庭对待孩子的传统教育方式息息相关：父母对于孩子保持着“严批评、少表扬”的态度，就容易使孩子发展为强迫性人格。追求完美的强迫型人格一旦无法达到设下的预期目标，就容易产生持续的自卑情绪，继而引发了抑郁症。所以在自我调节抑郁情绪的过程中，一定要认清“人无完人”，适当地降低自己的目标，更加有助于调节抑郁情绪。2019年06月10日4152
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李雪丽副主任医师 广东省人民医院 心理精神科 今天想给大家介绍一下抑郁都有哪些方面的一些症状表现，首先它是有一些大家都容易比较看容易看到的一些症状，比如说心境的一些低落兴趣的下降，高兴不起来，以及呃幸福感的一些缺失，另外还会表现在一些认知方面的一些症状，比如说记忆力注意力不集中，记忆力的下降，呃，就是做事情容易分心，对周围的环境漠不关心等等，另外还有一些人会有很多躯体方面的一些表现会表现在莫名其妙的疼痛。 呃，以及睡眠方面的一些改变，当然，大多数人会出现一个入睡困难的问题还有嗯，也有一些比较特征性的一些睡眠的一些改变，比如说早醒，另外食欲的一些改变性欲的下降体重的减轻等等，这些都是抑郁症的一些表现，如果你有上面的一些表现的话，可能需要留意去到医院里面去找医生去确诊一下哦。2019年06月04日218342
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