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黄鸿飞主治医师 北部战区总医院 精神心理科 1.闷闷不乐、烦躁易怒;2.没精打采、容易疲劳;3.对以前喜欢做的事不感兴趣,即使做了也感觉不到往日的快乐;4.少言寡语、活动减少;5.茶饭不香、不思饮食,进食过少或过多,或是体重出现相应的减轻或增重;6.心烦意乱、注意力涣散、经常走神;7.不自信、做事犹豫不决、难下决断;8.头脑迟钝、反应变慢、讲话迟缓;9.睡眠差,包括夜间难以入眠、睡眠不实、半夜易醒、醒后再难入睡、早上醒得早、早起比平时醒来的时间至少提早一小时,或是睡得过多;10.经常自责、自卑,甚至不切实际地自认为犯了严重过错或罪过;11.悲观消极,总把事情往不好的方面考虑;12.性欲减退或丧失;13.无价值感,对今后感到无助、没有希望;14.常想与死相关的事,甚至有自伤、自杀的企图或行为。如果您出现了上述的异常情况,尤其是前三种表现时,并且持续超过两周以上,明显影响到生活,建议您尽早到精神卫生专科医院就诊,找专业人员确定自己是否是抑郁症,并在医生指导下接受抗抑郁治疗,以便早日康复!2023年09月01日 73 0 0
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耿道明主治医师 杭州市临安区第五人民医院 精神科 焦虑症的核心特点是过度担忧、紧张不安。也常出现一些其他症状,如心慌、发抖、出汗、肌肉僵硬、躯体疼痛、胸闷气短、腹部不适、头疼头晕等。抑郁症的核心特点是持久的情绪低落,兴趣及愉悦感丧失,精力下降。也常出现一些其他症状,如悲观无望,没自信,自我评价低,后悔自责,大脑反应迟缓,注意力不集中,记忆力下降,睡眠不佳,食欲下降,自杀观念或行为等。特别需要注意的是,抑郁症的患者也可会出现担心、胸闷气短、胃肠不适等焦虑的体验,而焦虑症的患者也常常感到自己心情不好、失眠、注意力不集中,记忆力下降等。因此,在临床诊断时要看以哪种表现为主,如果两组症状都十分突出,都满足各自的诊断标准,那也不排除同时存在焦虑症和抑郁症两种疾病的可能性。2023年08月21日 716 0 3
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2023年08月05日 412 0 3
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杨闯主任医师 温州医科大学附属第一医院 精神卫生科 很多家长是因为他们的孩子学习不怎么理想,来这个门诊来咨询,或者说来询问是不是呃这个孩子患了抑郁症,或者说抑郁影响到了他的学习,事实上在我们儿童青少年当中的抑郁的发生率或者发生的危险还是蛮高的,他们最常见的表现出来的一些呃和问题,一个方面呢,是表现为情绪方面,比如说情绪不稳定,呃大多数孩子呢,可能抱怨就是说开心不起来,而事实上更多的孩子,我们看到的是主要是情绪不稳定,有时候呢烦躁,有时候呢就是没有兴趣,兴趣低落啊,情绪偏低,这个是在情绪当中最常见的一些呃问题第二一个问题呢,就是他们会表现在学习方式,没有学习兴趣,或者学习兴趣下降,那这些孩子学习能力。 下降了,有些是主要是注意力不能够集中,有些呢,他们在学习过程当中记不住东西,就脑子整个反应下降了,所以从这个我们说老工人的这个角度来说呢,影响了他的学习的能力,他们的人际关系其实也会出现某些变化,比如说这个孩子可能他在这个人际交往方面不积极的,比较被动啊,甚至有些人呢,在人际关系当中出现了敏感多疑等等这些呃问题,或者这些症状影响到了他的呃人际交往,那还有一些人呢,可能在其他一些方面,比如说出现了这个睡不着觉,睡眠质量下降,还有就是饮食方2023年07月31日 443 0 7
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杨闯主任医师 温州医科大学附属第一医院 精神卫生科 抑郁症的患者的话,他可能早期是经翅表现出一些征兆或者些信息的,他们经常有四句口头禅,一个呢就是我好烦,这些人的话,他们经常挂在口头上的一句话,就是觉得自己的情绪不能够安静下来,经常处在一种比较烦躁的一种状态,还有些人呢,还会抱怨,就是说睡不着,或者睡得不踏实,不好。第三一个呢,就是很多人会觉得无聊,他们总觉得在生活当中找不到乐趣,总是有一种无聊感控制着他们,第是一个口头禅,他们觉得没有意义,那平时可能就是说很多感兴趣的事情在这个时候也会出现,就是觉得这些活动不吸引他,或者没有意义,会有驱动力,我们周边的朋友经常会有这些口头禅,那我们要小心他是不是患了抑郁症? 嗯。2023年07月31日 294 0 4
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 根据心理学临床医学研究发现,一般患有轻度抑郁的人大部分都会有几个明显的特征:1、总是说自己没用:这种情况是典型的轻度抑郁症表现,这种状态属于他们内心当中对自己的价值出现了极度的怀疑,然后由此不断的对自己的工作还有生活进行否定,同时还因为感觉到自己无法满足他人对自己的期许,所以在长期的压抑当中才会出现这种表现。2、总说自己无所谓了:当这些轻度抑郁症患者说出无所谓这三个字的时候,其实他们的内心深处已经感到对任何事情都没有一丝的热情,同时又对未来的生活感到十分无助,所以才会在感到有些绝望的时候说出这样一句话。3、总觉得他人无法理解自己:如果某个身边亲近的人,突然说出“别人都不理解我”的话,这种情况基本上就是轻度抑郁症了。而发生这样的情况绝大部分都是因为,这个人受到某些特殊的环境影响,进而让他觉得自己无法融入到某个特定圈子当中,而这种情况到了一定程度之后,就很容易表现出抑郁的症状。2023年07月19日 222 0 20
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2023年07月15日 863 0 17
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 尽管我们通常可以使重度抑郁症(MDD)患者得到缓解,但许多患者仍然有残留症状。疲劳在各种疾病中普遍存在,是抑郁症最常见的残留症状之一,与快感缺乏、精力下降和其他抑郁症状重叠。 疲劳感会降低在患者学校或工作中的表现,扰乱社会和家庭关系。尽管治疗,重度抑郁症和持续疲劳症状的患者更有可能再次出现,必须尽快识别这些症状并进行干预。 一篇文章描述了解决疲劳的策略,包括使用不太可能诱发或加剧疲劳并且更有可能解决疲劳的抗抑郁药物,以及使用辅助治疗来专门针对 MDD患者的残余疲劳和嗜睡。 第一种方法需要避免使用据报告具有较高疲劳或疲劳发生率的药物(例如三环类抗抑郁药、米氮平、度洛西汀和曲唑酮),而选择镇静作用较少的药物。一些可能导致更好的疲劳结果的选择包括选择性 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)、安非他酮、 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂-去甲肾上腺素再摄取抑制剂以及去甲肾上腺素再摄取抑制剂,如文拉法辛或瑞波西汀、阿戈美拉汀、噻奈普汀和单胺氧化酶抑制剂。尽管数据有限,但有一些氟西汀、瑞波西汀(美国未上市)和安非他酮。一项研究表明,氟西汀在解决迟缓因素评分方面比安慰剂更有效,包括老年抑郁症患者。在一项分析中,安非他酮在解决嗜睡和疲劳方面比安慰剂和 SSRI更有效。在一项分析中,SSRIs在治疗嗜睡方面与安慰剂没有区别,但在解决疲劳方面似乎更有效。 最后,药物增强策略可用于治疗残余疲劳。安非他酮也是一种可行的增强策略。在一个小病例系列中证明了兴奋剂的有效性,托莫西汀也被证明可以提高缓解率并减少疲劳。尽管莫达非尼的证据,特别是在嗜睡和疲劳方面的证据好坏参半,但关于其改善整体抑郁症的证据更为一致。——《走出绝望:心理医生教你摆脱抑郁的折磨》2023年07月15日 42 0 0
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2023年06月28日 47 0 0
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 首先从病人对生活的感受开始提问:1.你是否曾经觉得生活没意思不如死掉?2.你是否曾经希望自己一直睡觉,不要醒来?接着问一些关于死亡、自残或自杀的具体问题:1.你最近一直在思考死亡吗?2.事情是否已经到了你想要伤害自己的地步?对于那些有自残或自杀观念的人:1.你第一次注意到这种想法是什么时候?2.是什么导致了这些想法(例如,人际和社会心理因素,包括真实的或想象的损失;具体的症状比如情绪变化,快感缺乏,绝望,焦虑、躁动、精神病)?3.这些想法出现的频率,包括频率、强迫性程度、可控性吗?4.你离把这些想法付诸行动还有多远?5.你认为你将来有多大可能按照这些想法去做?6.你是否曾经开始伤害(或杀死)自己,但在做某事之前就停止了(例如,抱刀或枪指着你的身体,但在行动之前停下来,走到桥的边缘但不跳)?7.如果你真的自杀了,你想象会发生什么(例如,逃跑,重逢?重要的他者,重生,他人的反应)?8.你是否制定了伤害或自杀的具体计划?(如果有,计划包括什么?)做你有枪或其他武器吗?9.你做了什么特别的准备吗(例如,购买特定的物品,写便条或便条)(做财务安排,采取措施避免被发现,排练计划)?10.你跟别人说过你的计划吗?11.你对未来有什么看法?12.什么事情会让你对未来感到更多(或更少)的希望(例如,治疗关系的和解,压力源的解决)?13.什么事情会使你更(或更少)有可能试图自杀?14.在你的生活中,哪些事情会让你想要逃避生活或死亡?15.你生命中的哪些事情让你想继续活下去?16.如果你又开始有伤害或自杀的念头,你会怎么做?对于已发生尝试自杀或自我伤害行为的个体,除了前面提到的问题,还需要附加询问(可以笼统地问,也可以参考具体的方):1.你能描述一下发生了什么吗(例如,环境,诱因,对未来的看法,酒精或其他物质的使用情况,方法,意图,伤害严重程度)?2.你之前有什么想法导致了这次尝试?你认为会发生什么(例如,睡觉还是受伤还是死亡,得到某个人的反应)?3.当时还有其他人在场吗?4.事后是你自己寻求帮助,还是有人帮你寻求帮助?5.你是有意被发现的,还是偶然被发现的?6.事后你感觉如何(比如,是痛苦缓解还是为没死掉感到遗憾)?7.之后你接受治疗了吗(例如,内科还是精神科,急诊科,住院,门诊)?8.自从那次尝试以来,你对事物的看法发生了变化吗?9.在过去,你是否曾试图伤害(或杀死)自己?对于反复有自杀想法或企图的人:1.你有多少次试图伤害(或杀死)自己?2.最近一次是什么时候?3.你能描述一下你最认真考虑自杀的时候的想法吗?4.你最严重的伤害或自杀企图是什么时候?5.是什么导致了这一切,之后又发生了什么?对于精神病患者,要特别询问有关幻觉和妄想的情况:1.你能描述一下这些声音吗(例如,单个人vs多个人,男性vs女性,内心vs外部,可识别的还是不可识别的)?2.这些声音说了什么(例如,积极的评论、消极的评论、威胁)?(如果评论是命令,确定它们是无害的还是有害的行为;请举个例子。)3.你如何应对(或回应)这些声音?4.你曾经做过那些声音让你做的事吗?(是什么让你听从那些声音?如果你试图抵抗他们,是什么让它变得困难?)有没有什么时候那些声音让你自残或自杀?(多长时间?发生什么?)你担心有严重身体疾病还是身体在腐烂吗?5.你是否担心自己的财务状况,即使别人告诉你不必担心吗?6.有没有什么事情让你感到内疚或自责?考虑评估病人伤害他人的可能性:1.你认为是否有其他人可能对你的经历负责(例如,受迫害的想法,被动的经历)?2.你有没有想过伤害他们?3.你还想和谁一起死吗?4.你认为有没有其他人没有你就无法生活下去?在自杀评估中,有关自杀的直接和具体的问题是必不可少的。精神科医生应该具体深入询问自杀的想法、计划和行为。对自杀意念的初步询问患者予以否认,并不足以确定实际的自杀风险。患者对自杀意念的否认,但与目前的实际表现和抑郁症状不一致时,需进一步询问或获取其它来源的信息。询问自杀想法、计划和行为的问题,本身可能对病人有益。——《走出绝望:心理医生教你摆脱抑郁的折磨》2023年06月28日 50 0 0
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