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2023年05月12日
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张庆彬副主任医师 医生集团-广东 心理咨询科 尊重，是对抑郁患者的爱护——《正午之魔》读后感每一个人的精神崩塌，都是一场蓄谋已久的侵蚀。而每一段人生的重建，都是一场捍卫自我的反抗。抑郁是如何发生的？有人会如作者那样，因为生活事件促发崩塌，比如离婚，丧偶，被侮辱，被攻击，在创伤性事件下，我们过往的伤痛被迭代复现，一拥而上，让自我丧失生命力；也有人因为大历史背景，受到创伤而崩塌，比如战争带来的伤痛，落于每个个体身上，都是难以挥之抹去的映像，它会成为应激点，随时爆炸；我们每一个人都会遇到崩塌的时刻，没有一个人能够幸免，正如我们，都会伤风感冒一般。文中作者对抑郁的侵蚀，做了如下描述：从第一滴雨水滴落，到铁锈吞没整根梁架，锈蚀是一个漫长的过程。有时，锈蚀会发生在某些关键位置，结构的崩塌于是似乎是一下子的；但崩塌更为经常的是在局部发生：这一处崩坏，再撞毁另一处，于是整座建筑急剧失衡。如多米诺骨牌，抑郁的建立，是在幕后阴影之下，不知不觉中，进行了串联，直到推手出现。这两天网友们都在找寻的摄影师，鹿道森，就是这样一个状态。从他的遗书中，我们可以获知太多摧毁他的信息：从小作为留守儿童的不被爱护，少年时期校园暴力的受害者，成年后打压式的爱意，以及不被认可的自我。这些苦痛，经年累月的叠加，压垮了他的生命力，让他最终选择主动与世界说再见，放下了疼痛，也放下了美好。所以，当你发现自己有抑郁的状态，当你得知身边的人抑郁了，请不要惊讶，请理解，那关键性的时刻出现了。你，或者他们，到了需要被爱与关心浇灌的时刻。对于抑郁的态度我刚学习心理咨询的时候，对于抑郁害怕的情绪，大于对他的好奇感。因为，我害怕自己成为其中的一员，我也害怕身边的人是其中一员。一来，是因为我自知无法面对那突如其来的死志；二来我曾经历过抑郁情绪，被他人认为精神状态有问题，被另眼相待过。所以下意识的认为抑郁情绪，轻度抑郁症，又或者是中重的状态，都不是一件光彩的事情，会被人说三道四，觉得是胡思乱想，脑子有病。我的这份害怕，其实也是抑郁症患者的害怕。因而他们会推开他人的协助，躲进自己的黑洞里。只因承担自己的负向状态，已经用尽全力，他们没有能量再去应对旁人的指指点点。他们需要的，是无条件的支持与爱护。而现在，在我不断地成长中，我学习体会到，对于抑郁症患者而言，每一次向死凝望，都是在向生的探求。死亡是有生命的，当它的体量超过我们自身的生命时，不可控便会出现，像作者描绘的那样：“抑郁在我身上生长时，就像这藤蔓征服老橡树——这东西整个地裹缠上来，吸走我生命的活力，它丑陋，却比我更鲜活”抑郁，不会因为你多开朗一分，就饶恕你，也不会因为你多温柔一寸，就赦免你。它只有在你尽力过好自己的人生时，才会选择与你短暂的握手言和。生命中的苦痛，很难言辞，作为旁观者的我们，也难以感同身受，但我们可以学会尊重。尊重我们并非完人，都有不足，尊重我们皆有故事，都有抑郁时用尊重的态度，面对抑郁，面对受困的你我他，才能让需要被爱护的他们，感受到爱。人类从温暖的母体呱呱坠地那一刻起，烦恼就会一直陪伴我们。人类是拥有爱的感情动物。而烦恼，就是爱的瑕疵。我们会因为得不到爱，或者失去爱而滋生烦恼、痛苦、抑郁、绝望的负面情绪。如果这些负面情绪不能及时化解，就逐渐把我们奉献爱和接受爱的能力侵蚀殆尽。长期沉浸在这种负面的氛围中，我们不仅会变得社恐，逐渐失去社交能力，而且还会丧失自我独处的能力，在自己一个人的时候经常会感到无力和绝望。如果你也有类似的感受，那你很可能正在陷入抑郁的泥淖。抑郁的人，大部分都是不会去主动寻求帮助，还不容易引起别人关注的一群人。所以，需要有人为他们代言，让人们走近这群人、共情这群人、理解这群人。抑郁症如何治疗？一、药物治疗抑郁发作往往有复发倾向。因此，治疗目的有二：控制急性发作和预防复发。二、认知治疗60年代发展起来的治疗抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人对自我，周围世界和未来的负性认知，由于认知上存在偏差，无论对正、负事件都以消极的态度看待。治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式，从而主动自觉纠正之。疗程12～15周，疗效与药物比较无明显差异，如结合使用，疗效可能更好。近年来采用了计算机辅助的认知治疗。三、另辟蹊径1、电痉挛疗法是一种快速而有效的治疗方法，用一定量的电流通过脑部，激发中枢神经系统放电，全身性肌肉有节奏地抽搐。此法在专业医生的操作下，你几乎不会感受到痛苦，它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解，总有效率可达70%-90%。通常电痉挛疗法进行完之后，常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。2、替代性疗法对于传统西医不能治疗的抑郁症，可以使用替代性疗法，包含从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用，对重度抑郁症效果并不明显。2023年05月08日126
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张巧巧副主任医师 东阳市人民医院 神经内科 对于日常有抑郁情绪，有这样一些方法可以缓解：1.不要呆在狭小阴暗的地方人是动物，动物被困在狭小阴暗的地方久了，一定会发狂。所以非必须的话，不要老呆在室内。抑郁比较严重的人，通常都不想出门。这时候，必须让周围的人督促自己，一大早起床就出门。不管出门干嘛都比呆在室内好。如果不得不长时间呆在室内工作的，要尽量选择面积大，层高比较高的空间。且要有大面积窗户，可以看到外面的自然景观或者车水马龙的，以及光线充足的地方。这样可以让你有处在「半室外」的幻觉。2.冥想冥想跟社交一样，都可以改变你的神经的可塑性。也就是说，一个沉溺在自己世界里的抑郁病人，整天想相似的负面事物，神经通路都固化了，就像被一条河流冲刷了很久很久的深深的河道一样。而冥想，就像突然来了新的水源，可以冲刷出新的神经通路。3.必须自私，必须放弃，远离让你不舒服的人或事物： 抑郁症都有诱因，或者一个导火索。比如一个整天打压你的父母，一个整天刻薄你的领导，一份你不能应付的工作等等。这时候，该离开父母就离开父母，老死不相往来。该辞职就辞职。总之，在你的神经没有强大到可以对付这些污染源之前，放弃，远离是最好的做法。等你有一天，精神强大了，可以再回来。就算永远不能强大到与这些共处又有什么关系呢？人不可能战胜所有东西，要有所取舍。4.社交 为什么要社交？因为抑郁症的人，总是自己脑中不断自言自语，自我否定等等。而出去与人社交，你的大脑就被迫被别的东西占据了。当别人跟你说话时，你总不能还沉浸在自己的世界里自怨自艾吧？总得分神听一听别人说的，才能对答吧？所以就被迫让你的思维暂时离开自己设置的负面的牢笼，能「正常」一会儿。而我接触过一些深度抑郁的人，确实是完全没法走出自己的世界的。你跟她说话，她基本只是重复自己的那一套，不会听你说的。这样她的思维其实完全没有走出自己的怪圈。5.锻炼 有氧无氧都行。对抑郁症来说，能让自己轻微出汗的最佳。身心是一体的，身体非常有活力时，精神很难不健康。6.做「感恩练习」 每天晚上睡前，在你的日记本上，写下今天你要感谢的5件事物。比如，今天家里的花开的很漂亮呢。今天的芝士蛋糕特别好吃。今天我的肚子好像小了呢。今天天空特别蓝等等。这个练习的意义是让你发现，即便看起来多么糟糕，生活中依然有许多我们可以珍惜和感谢的东西。有些是外界的（他人和自然界）。有些是关于你自己的。7.学习 每天学一点东西，什么都可以。学习的好处是，它是一件付出必然有回报的事情。比如你今天开始看一本书，那么到了晚上，哪怕看了一个字，你也多收获了一个字的知识。如果纯粹以收获知识来衡量，那么学习几乎是一件「不可能受挫」的事情。对于那些对学习有恐惧心理的人，学习的定义很广，学习怎么整理房间是学习，琢磨怎么玩一个新潮的app是学习，看一本经济学的书是学习，看视频研究怎么化妆、扎一个好看的马尾，也是学习。所以选择你感兴趣的，容易上手的，开始尝试就行。 8.记录自己的学习过程和结果，分享给别人 比如开一个自己的博客（知乎，简书等等），上传自己每次扎的马尾照片，或者看的每一部电影，下的每一个app等等，当你有了这一份仪式感，会发现生活是一个很有趣的尝试过程。而且自己的分享的经验，很可能会启发其他人。9.观察自然界 学心理治疗的室友和我一致认为，现代人抑郁这么多，很大原因是脱离了自然界。当我们整日被人工的物体包围的时候，亿万年来习惯了生活在自然界里的生物本能，让我们很不适应，很焦虑。就像一个在中国生活到80岁的老人，突然有一天被送到美国生活一样。如果没法生活在自然界里，唯一的办法是尽量多接触自然，每天早晚去公园走走，和动植物接触一阵，入神的观察植物和动物。在家里养一些动植物等等。让我们的自然本性可以有所依托。10.找到自己人生的意义人应该对自己的人生意义有种不假思索的信仰，只有这种信仰，才可能经得起人生苦难的考验。哪怕暂时不知道自己活着有什么好的，也要相信，有一天会知道的。关于上一条，最简单做法就是，想一想，如果明天就要死了，今天还有什么遗憾的，就去做那件事就行。比如「还有一家一直想吃的餐厅没吃过呢」，「还有一个女孩没有追到」等等。2023年05月08日59
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陆小兵主任医师 广州医科大学附属脑科医院 精神科 收录于合集#抑郁症#精神科#医生#心理健康 抑郁发作时的难受痛苦，没有经历过的人可能永远无法理解。躯体反应便是除了情绪低落之外的最大反应，例如：手抖、心慌胸闷、胃痛等等躯体症状，当面对抑郁症躯体化的状况该如何缓解呢？缓解抑郁症躯体化的10个方法如果抑郁症使你感到痛苦，千万不要勉强自己，故作坚强会让我们的心理承受更多的压力，去努力接受治疗吧！让专业的医生帮助我们缓解症状。缓解抑郁症状可以做的30件小事 在这里普及了一些小技巧应对抑郁症状，希望对大家日常生活有所帮助。更值得普及的是：足量足疗程的药物治疗有利于疾病的康复并且可以防止抑郁症复发；门诊中很多抑郁症患者觉得自己病情有所好转便自行减少药量甚至停药的比比皆是，加上季节交替，这是导致抑郁症反复复发的原因之一。 随着五一假期的到来，呼吁各位病友们切勿自行调整药物剂量或私自停药，开开心心度过美好的假期！2023年04月28日847
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 注：本文是一位抑郁症患者长期自我疗愈后所分享的经验，值得抑郁症、焦虑症、强迫症等心理疾病患者参考和借鉴，在此对该患者的分享表示感谢。01我的父亲性格温和，忠厚重感情，孝敬父母，善待家人。母亲心底善良爱憎分明，但是性格偏激，好胜好强，对自己及孩子要求较高，有躁郁症状（指双相情感障碍），有过几次自杀经历。我在生活中受母亲影响较大，导致自己性格争强好胜而又有些不自信，借用包医生在《与自己和解：用禅的智慧治疗神经症》这本书中的话说就是存在自卑与自的冲突。我的家族亲人众多且亲情浓厚，童年比较幸福。少年时顽皮不好好学习，小升初时未能如愿升入好的初中，初一时自暴自弃，后经父亲劝解，初二时开始刻苦学习，有自虐精神，经常熬夜学习至晚上十一二点不知疲惫，学习成绩突飞猛进。当时身心状况未出问题。。升高中时进入重点高中，最好的班级。学习习惯依旧，因高中课业加重，熬夜学习时间加长，经常熬夜至一两点，持续半年以后，重感冒一次，身体状况开始出问题。经常感到身体虚弱，天气变化时尤其明显，同时头晕眼花易疲劳，思考能力严重下降，学习、做题时大脑经常有一团浆糊的感觉。当时去看了中医、西医，脑电图等检查均无异常，中药西药吃了不见效，依然头昏沉沉书读不进去。当时症状主要表现在学习能力下降，情绪方面未见明显异常，没有明显的悲观厌世情绪。02虽然学习能力下降严重，但因基础较好，高考时依然成绩较好（全县二十多名的成绩），考入了北京的211高校。至进入大学后，除之前的头昏虚弱外，情绪开始明显低落。当时去了北京某三甲医院，被诊断为抑郁症，开了百忧解，吃了以后头昏状况未见改善，思维能力、学习能力依旧。此时开始出现失眠现象，整夜睡不着，同时躁狂症状也慢慢出现，大一之后的暑假各个医院辗转后，去了北大六院，依然诊断是抑郁症，开了抗抑郁的药，还有一个药名是罗拉，吃了以后当晚就能睡着了。之后大学的几年间，又去了回龙观医院，期间一度要住院做无抽治疗（电击），临做前因心脏问题被医院取消。几年间，将各种抗抑郁药吃了个遍，头昏状况仍未见改善，学习状况依旧，情绪状况在正常低落间循环，好一段时间，又低落一段时间，好的时候能正常生活、正常学习，低落的时候心情沉重的像挂了铅块一样。03之后参加工作，刚到南方时因换了个环境，身心状况很好，心境不错，经常体育锻炼，积极参加集体活动，感觉精力充沛，因不再读书学习，之前数年间执念的“头昏”问题也不再关注了，此时抗抑郁药左洛复依然在吃，每天靠佐匹克隆维持睡眠。参加工作半年后，情绪再度恶化，如行尸走肉一般，每天勉强能坚持上班，工作效率低下，和同事间关系也变得很紧张，这一段时间，除了勉强坚持上班和必要的吃饭、洗澡等日常外，回家后就是躺着睡觉，情绪低落、一动也不想动，感觉悲观绝望，状态持续整整一年。第二年时情绪有好转，之后数年间又在正常、低落间循环，抗抑郁药也在吃，没有明显作用。基本是夏天时、遇到忙的事情、开心的事情时情绪会好一点，其余时间都是低落悲观。工作几年后成家，有了孩子（健康问题跟家人隐瞒）。因情绪问题，跟家人、孩子关系都不好，跟妻子经常争吵。妻子家人知道我的健康问题后，鼓励我走出来，积极求医。于是去了台州医院，本来是抱着“再重复以前十数年的经历，开药吃药，继续死循环”的心情去的，结果接触到了包医生提倡的正念和内观禅疗方法，除了早期开过药，确保自己能有心境坚持内观、坚持锻炼外，基本上未吃过药（内观的方法在包医生的著作中有详解，都是按照书中的方法去做的，此处不再复述）。自2016年下半年至今，坚持调心、坚持正常生活、坚持写日记，现在每天都心怀感激的生活，家庭和谐、同事关系融洽、工作顺利，就医前、就医后的状况完全是两个人，回想起这二十多年的经历，很是感概。04身心疾病的痊愈得益于包医生教授给我的正念和内观禅疗，除此之外，另有以下几点心得和大家分享：其一，关于失眠。我的睡眠状况很差，晚上睡不实，经常入睡困难，中午完全睡不着，一直靠佐匹克隆维持（有时为了午休，中午也要吃半片），这个状态持续了有十几年时间，哪怕是在台州医院就诊期间，包医生要我试着放下药片自己睡时，也做不到去尝试，晚上睡不着的感觉实在太难受，因佐匹克隆不好买到，偶尔断药几天，那种睡不着、没精神的感觉很是痛苦。后来失眠问题的解决，得益于一次被骗。有一次带孩子回老家，刚好佐匹克隆没有了，为了保证回老家这段日子的睡眠，找网上之前的买家买药，结果被骗，收了钱就拉黑了我，于是回老家那一个多星期，每晚都是在失眠中度过的，开始一两晚尤其难熬。第三天时，我想睡不着就睡不着吧，随它失眠，索性看看书、给孩子拉下被子，就这样熬了一夜，第四晚时心里也打算这么做，“就让它失眠好了，无所谓”，就这么想着，晚上居然睡着了。从此之后的5年时间里，在这样的心态下，睡眠就这样恢复了，中午也能正常的午休，彻底摆脱了对安眠药的依赖。其二，关于做人做事的态度。从高中身心状况出现异常到恢复这十多年的经历，痛苦不堪，至今回首，初中高中时作息如能张弛有度，该学习时学习，该休息时休息，不那么争强好胜，身心状况断不至于出这么大的问题，进入大学后，学习、交际一落千丈，不知调整心态，一意悲观且心态极端，更加加剧了状态的恶化。这段经历之后，感慨最深的是做人要感恩知足，做事要顺其自然。从此在工作生活中，心态渐趋平和，对名利不再那么孜孜以求，好的坏的都是老天恩赐，时刻保持一颗感恩的心。这么做的结果，工作生活反而顺顺利利，进入了良性循环。其三，关于锻炼身体。中医认为锻炼能够生发阳气，这些年每天或多或少都能坚持做一点符合身体状况、强度适中的身体锻炼，对维持身心平衡确实很有好处。以上是我的自述，不足之处敬请指正。2023年04月09日673
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