-
赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 垂体瘤为什么会出现复发的现象呢?垂体瘤在治疗后也是还要多多注意的,因为很有可能出现复发的症状。想要尽量避免垂体瘤复发应该要做到哪几点呢?除此之外,又是什么原因导致了垂体瘤复发呢?导致垂体瘤易复发的四种原因:1、手术后有残留。引起垂体瘤复发的原因就是手术后有残留,患上垂体瘤之后通常使用手术的方法进行治疗,但是手术治疗存在切除不彻底,若是存在肿瘤组织残留,那么这部分残留肿瘤组织会迅速增殖,这就会导致了垂体瘤复发,因此为了避免复发,大家进行手术治疗的时候,一定要彻底,建议到正规的专业的医院进行治疗的工作。2、浸润性生长。大型肿瘤,特别是浸润性生长严重者,破坏周围组织,造成术中全切困难,残余量多,复发可能性大,影响疗效。3、术后并发症。垂体瘤手术若是直接影响到患者垂体后叶,这就容易引起术后垂体分泌的后叶素分泌不足,就会导致身体出现尿量增多,甚至尿崩等并发症,同时下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等也是常见并发症,就是因为这些并发症的存在,会导致引起垂体瘤复发。4、多发性垂体瘤。术中仅切除了一个肿瘤,有报道约百分之7.7~百分之11的患者垂体瘤为多发性,多为微腺瘤。这是由于肿瘤有多个瘤结,第一次手术时未能将其完全切除。既然如此,要怎样避免垂体瘤复发呢?预防垂体瘤复发的三大法宝:一般垂体瘤,不需要作术后放疗,只有一些侵袭性垂体瘤,术后有残留或复发,要放疗或者伽马刀治疗。1、激素治疗。手术后一些病人的机体功能和脏器会发生变化,如手术前血压高、内分泌功能紊乱、血糖高和不孕等情况,手术后需要复查以了解身体的情况并针对检查结果给予相应的治疗,如是否需要继续降糖、降压治疗,内分泌功能紊乱需要激素代替治疗等。2、加强锻炼。加强体育锻炼,增强自身体质,提高对疾病的抵抗力增强免疫功能预防病毒感染。3、定期复查。垂体瘤是良性肿瘤,但也有一定的复发率,大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤,只要手术切得干净,复发率很小;但是一些侵袭性垂体瘤,非常容易复发。手术后三天、一个月、三个月、半年、一年都复查片子,观察手术区域的动态变化,评价手术疗效。2019年09月04日 1620 0 0
-
许加军主任医师 山东省立医院 神经外科 打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象,有人把它看成睡得香的表现,其实打呼噜是健康的大敌,呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、身体严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑血管病、心律失常、心肌梗死。千万别以为打呼噜是司空见惯的小事,打呼噜是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道的狭窄部位时,振动气道周围的软组织而引起。这种声音有时可高达80分贝,不亚于繁华大街上的汽车噪音。打呼噜其实是一种疾病,是身体夜间缺氧发出的求救信号,医学上称睡眠呼吸暂停低通气综合征,指每晚睡眠过程中呼吸暂停低通气反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有白天嗜睡等临床症状主要临床表现 :白天嗜睡、困倦乏力、头晕头痛、注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降,甚至驾车时打瞌睡导致交通事故,烦躁易怒、焦虑甚至抑郁,老年人可表现为健忘痴呆等,还有少数患者可出现性欲减退,甚至阳痿。夜间的临床表现则有:打鼾声不规则,高低不等,往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现,甚至出现明显的发绀,伴夜间睡眠多动不安,多汗,夜尿频多,呼吸暂停时间太长被床伴推醒,或忽然憋醒,感觉心慌、胸闷或心前区不适,表现为恐惧、惊叫、窒息濒死感,常被误诊为心脏病。呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。▼打呼噜有时候也会跟脑垂体瘤有关。许加军专家介绍说,这个打呼噜是有标准的,就是无论夫妻感情多好,也无法在一起休息,因为这个呼噜会让人觉得床都在强烈的振动!垂体瘤引起的打呼噜是比较严重的,更严重时会出现呼吸暂停、猝死。因此,如果患者打呼噜的情况非常严重,并且短时间内从无到有,且伴随其他的样貌改变,就要警惕脑垂体瘤的出现。许加军专家表示,脑肿瘤是一个实质性的团块,脑肿瘤切除的时候是先把它打碎,像“吸尘器”一样把碎块吸出来。随着临床医学的发展,很多手术都可以用微创解决。而且不是所有的脑垂体瘤都需要手术,脑垂体瘤1/4的发病率是通过尸检得出来的,很多人终身都不会发病,只有有症状了才需要做手术。许加军专家有话说许加军专家个人介绍许加军,山东省立医院神经外科专家,主任医师,教授,山东省医学会神经外科分会委员、山东省医师协会委员、山东省疼痛研究会副主任委员、山东省激光医学会 常务委员 理事、山东省抗癌协会常务委员、山东省医学伦理学学会临床医学伦理分会常务委员。如何有效地减缓打呼噜症状1、改变睡姿侧卧位睡眠可以改善舌后坠,从而降低咽部塌陷的可能性。部分阻塞性睡眠呼吸暂停患者可通过侧卧位睡眠缓解症状,尤其是对于体位性阻塞性睡眠呼吸暂停患者。2、改变体重肥胖是睡眠呼吸暂停的主要病因之一。作为阻塞性睡眠呼吸暂停的一种辅助治疗,节食减重可以改善呼吸暂停频率,减轻上气道塌陷,从而有效减轻阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度。所以一定要警惕!关注"许加军"个人公众账号,获取更多的神经外科肿瘤知识,也可以在线问答。2019年09月03日 3660 0 1
-
陈鑫副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 神经外科 在门诊或病房与患者术前沟通时,患者常常会问垂体瘤做了手术是不是就不会复发了。医生往往会说这个要具体情况具体分析,有时即使手术过程中镜下切除干净了,但仍有复发的可能。相信很多患者听了这个话,心里多少会有不少疙瘩。下面我将影响垂体瘤复发的因素给患者们做一个比较全面的分析:1)肿瘤的切除程度和肿瘤的残余量是复发的主要因素。手术过程中全切除垂体腺瘤,复发的可能性很小,仅大部分切除或部分切除者,复发的可能性较大。如果术后影像学上的肿瘤看不见了,血内分泌激素也正常,这样几乎不会复发。假如这个肿瘤是侵袭性的,没有完整地边界,肿瘤包绕双侧颈内动脉和双侧海绵窦内多处侵犯,无论通过开颅或者经蝶手术都难以全切,这类肿瘤常易复发。2)手术方式的选择。手术方式应根据肿瘤的体积、鞍区以外侵犯程度以及术者对各种入路的熟练程度来综合决定,合适的手术入路对肿瘤的切除程度极其关键。目前垂体腺瘤的手术入路主要为经颅和经蝶两种形式。据报道,经颅手术垂体瘤复发率为30%,经蝶入路复发率为7.75%-35%。3)肿瘤本身的特点决定其复发性。垂体腺瘤的大小、质地和侵袭性都体现出了它具有复发性。垂体腺瘤一般位于前叶内,呈小结节状生长时为全切的最佳时期,如发现较晚,垂体腺瘤过大向鞍上生长时,肿瘤生长突破包膜或侵犯邻近正常结构,全切十分困难。还有多发性垂体腺瘤,垂体细胞增生(结节性和弥漫性增生),同样难以全切。4)内分泌因素。双肾上腺素切除后约30%的人易产生垂体瘤,另外有长期的原发性甲状腺机能减退或性腺机能减退的病人常并发垂体腺瘤。所以这几类垂体瘤患者术后复发概率将进一步增高,这可能是长期持续失去反馈调节所致。5)垂体腺瘤术后是否行放射治疗。Ray报道术后行常规放疗的病人中复发率为8%,而未放疗的复发率为22%.Sheline报道2组病人,单纯手术减压组,术后平均复发时间为3.5年,手术加放疗组为8.9年。故放疗对垂体腺瘤肯定的治疗作用已为多数学者所认可。但目前的最新观点为放疗可延长复发期,亦可降低复发率,但不能预防复发。鉴于术后放疗存在的一些严重的并发症,大多数学者主张对微小腺瘤强调肿瘤全切及术后密切随访,而不主张术后常规放疗,对于大型、浸润性生长的垂体腺瘤和术后有肿瘤残留者,术后尽早放疗。 综上,临床上垂体瘤术后复发是多种因素综合作用的结果。术前应对肿瘤性质充分评估,术中应尽可能多的切除肿瘤,术后通过病理学结果预测复发,定期血激素监测和影像学复查,必要时联合放射治疗,防止或减少垂体瘤术后复发。2016年02月02日 18358 0 2
垂体瘤相关科普号
王勇医生的科普号
王勇 主任医师
中国医科大学附属第一医院
神经外科
4291粉丝9.6万阅读
曹志强医生的科普号
曹志强 副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
男科
4130粉丝17.7万阅读
蔡洪庆医生的科普号
蔡洪庆 主治医师
中国医学科学院肿瘤医院
神经外科
126粉丝1.1万阅读