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薛汝增副主任医师 南方医科大学皮肤病医院 皮肤科 患者在门诊就诊或住院诊治时，主诊医生经常建议切一小块皮肤做检查，很多患者对此常不理解，充满恐惧。希望通过下面的介绍，揭开皮肤病理检查的神秘面纱。 众所周知，皮肤病种类繁多，皮疹表现变化多端，有的缺乏特异性，单凭肉眼很难准确诊断，常需要借助相关化验及活体检查才能做出诊断。皮肤病理检查是皮肤科常用的一项检查技术，被誉为皮肤病诊断的金标准。在疑难皮肤病的诊断、良恶性皮肤病的分辨中占有不可取代的地位，在疾病的发生、发展及预后的判断中也有十分重要的作用。皮肤组织病理学具备人体其它任何器官所没有的有利条件，其重要性，客观需求量也日益增加，已成为皮肤科医生日常诊疗工作中不可或缺的一部分。但相比欧美国家，我国皮肤病理的普及率偏低。 皮肤病理检查的流程是什么情况呢？当患者在就诊时，医生建议做该检查时，会首先选择具有代表性的病变，然后去门诊小手术室，在局部麻醉下，采用皮肤钻孔或小手术取下一小块病灶皮肤，然后缝合，称为皮肤活检术，在皮肤科门诊即可完成，时间一般为15-30分钟，手术比较简单且风险小。取下标本送皮肤病理诊断室，经过固定、染色等一系列工作后，皮肤病理医生在显微镜下观察其变化，做出相应诊断或给出建议， 一般7天左右出报告，若需要特殊染色、免疫组化，时间会相应延长。当完成门诊小手术后，患者需要定期回门诊或就诊诊所，对伤口定期清洗换药，根据不同部位决定拆线时间，相关注意事项，手术医生及护士会给患者详细交代，后续耐心等待病理报告即可。 皮肤病理检查对皮肤病的诊断具有重要价值，包括以下几类疾病：①肿瘤，如恶性黑素细胞瘤、鳞状细胞癌及基底细胞癌等；②具有特征性表现的炎症性皮肤病，如扁平苔藓、结核、麻风、某些深部真菌等；③代谢性皮肤病，如皮肤淀粉样变病，色素性紫癜性皮病，痛风等；④自身免疫性皮肤病，如天疱疮、大疱性类天疱疮等。对某些不具特征性组织改变的皮肤病虽不能直接诊断，但仍具有参考或除外其它疾病的价值。因此，目前皮肤科提倡在掌握适应征和密切联系临床的前题下，积极开展皮肤病理检查，不仅可以提高临床医生的诊疗水平，使患者得到明确诊断，并制定有效的治疗方案，取得满意的治疗效果。 通过以上介绍，希望能够对皮肤活检术及病理检查有所了解，当下次就诊，医生告诉你，需要做此项检查时，不会因此而感到恐惧。 本文系薛汝增医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2015年12月12日
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