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请问主任ASXL1,tet2,crebbp这个三个基因突变,有靶向药吗?必须移植吗?
蔡宇医生的科普号2022年08月19日 254 0 2 -
血液病患者可以不可以吃水果
唐旭东医生的科普号2022年08月19日 302 0 0 -
白血病血常规主要看那几个指数 我突然高烧白细胞计数27了 需要去骨髓穿刺活检吗
肖志文医生的科普号2022年08月09日 296 0 1 -
儿童患白血病与哪两大因素有关?
儿童罹患白血病与遗传和环境这两个因素之间有很大联系。1.遗传相关因素白血病虽不是遗传性疾病。但科学家发现一些白血病与遗传因素有关,如家族性白血病,在所有的白血病患者中家族性白血病占比约在7%左右。这些患者的家族内往往存在某一个基因突变,容易诱发白血病发生。2.外界环境影响①病毒感染:T淋巴细胞白血病病毒、EB病毒等,在发生感染后可能会导致机体的免疫功能紊乱,容易导致儿童罹患白血病。②放射因素:长期暴露在X射线、y射线等电离辐射下,也会有一定的致病作用。③化学因素:常见的可能引发白血病的化学物质包括苯、烷化剂等。部分父母由于工作等因素需要长期接触化学药品、农药、汽油、煤油等,那么他们的孩子罹患白血病的风险也会比普通人要高。
贾钰华医生的科普号2022年08月02日 403 0 27 -
一分钟带你了解儿童白血病
陈姣医生的科普号2022年07月22日 266 0 2 -
睾丸白血病/睾白(Testicular leukemia,TL)的诊断和治疗
https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618325133&articleId=9388991803“睾丸白血病早期可以无任何表现,仅在睾丸活组织检查中发现。明显的睾丸白血病病人呈无痛性肿大,局部变硬,可以呈结节状,阴囊皮肤色泽改变,多呈棕黑色或青黑色,透光试验阴性。睾丸白血病有哪些症状?睾丸肿大多数为单侧性,也可以双侧肿大,即使是单侧肿大,另一侧通常也有亚临床的显微镜下改变。因此,睾丸白血病实际上常侵犯双侧睾丸。(一)睾丸白血病(TL)的诊断单侧或双侧肿大,质地变硬或呈结节状缺乏弹性感,透光试验阴性,翠丸超声波检查可发现非均质性浸润灶,活组织检查可见白血病细胞浸润。(二)睾丸白血病的治疗在确诊TL后,若是双侧TL,则作双侧睾丸放疗,总剂量为24~30Gy(曾辉医生按:武汉6院目前对成人采取超分割放疗DT12Gy/2F,生物等效剂量约为20Gy,来预防睾丸白血病);若是单侧TL,也可作双侧睾丸放疗(因为目前尚无法作单侧睾丸放疗)或病侧睾丸切除,另一侧作活检。在作TL治疗的同时继续进行巩固、髓外白血病防治和早期强化治疗。若CR后发生TL的患儿,先作上述TL的治疗,继以VDLDex和VM-26+Ara-C方案各1个疗程,作全身治疗,以免由TL引发骨髓复发。
曾辉医生的科普号2022年07月20日 364 0 0 -
哪些人更容易得癌症?这四类人尤其要当心!
癌症目前已经成为严重威胁人类健康的疾病。2020年最新数据显示,我国癌症每年每年新发病例已达392.9万人,致死人数已达233.8万人。 癌症之所以难对付,主要原因还是发现晚。我国多数癌症患者确诊时已经是中晚期,难以通过手术获得临床治愈。 但是,癌症难以早期发现并不等于无法早期发现,其实很多癌症侵袭时,人体都有早期报警信号,只要我们提高警惕及时发现这些信号就会早期识破肿瘤。▲图源:fineartamerica 癌症来临前,有这5种信号1、血(出血)除了女性正常月经以外,人体任何一个脏器不明原因的出血,并且迁延不愈,都有可能是肿瘤的早期报警信号。 不明原因鼻出血,排除外伤、外力、天气干燥或高血压所造成的一过性鼻出血,可能是鼻咽癌、血液病等肿瘤;咳血、痰中带血,排除天气干燥、牙龈出血或过劳引起的暂时性出血,可能是肺癌的表现。尿血,特别是出现无痛性血尿,伴有腰部不适,可能是膀胱癌、肾癌;大便带血,如果同时伴有排便习惯改变,里急后重(腹痛窘迫,时时欲便,肛门重坠,便出不爽),可能是结直肠癌的早期表现;女性乳头出现血性分泌物,可能是乳腺癌或乳腺导管肿瘤;女性绝经后,又发现阴道出血,可能是宫颈癌的表现。2、肿(异常肿块) 肿瘤尤其是实体肿瘤,相貌丑陋,往往是一个或几个不规则的肿块。 身体浅表部位,出现经久不消或短时间内迅速增大的肿块,特别是伴有瘙痒、溃烂、渗出等一定要警惕! 如,乳房发现不规则肿块,双侧不对称,尤其是出现“橘皮样”改变,极有可能是乳腺癌;甲状腺发现肿块,突然发不出声音或者声音突然变得嘶哑,除了看内分泌科外,还要到肿瘤科看一下,以免甲状腺癌、喉癌等肿瘤漏诊。3、疼(疼痛)长期持续加重的疼痛,可能是肿瘤早期信号。头痛,进行性加剧,伴恶心、呕吐(喷射状呕吐更为危重),视物不清,这可能是脑瘤的表现,也可能是肺癌等肿瘤流窜到脑部(脑转移)造成的。出现上述症状,一些患者往往只是去神经内科就医,但是,一定要看过神经内科之后再到肿瘤科咨询一下,排查一下是否有脑部肿瘤,以免延误治疗时机。颈部疼痛,伴有压迫感,紧缩感,发硬,出现颜面部水肿,这可能是肿瘤侵犯压迫人体上腔静脉,造成血液回流受阻导致的。胸骨后疼痛,灼烧感,下咽不顺,这些可能是食管癌和贲门癌、胃癌的表现。 ▲图源:ctfassets4、烧(发烧) 发热时间超过一周尤其是超过十天,一定要考虑感冒之外的疾病,除了合并的肺部感染等,肿瘤的嫌疑也不能排除。如果持续发烧,尤其是长期低热,同时伴有体重下降,盗汗(晚上熟睡后出汗)等,儿童要警惕白血病等血液系统肿瘤,成年人要排除淋巴瘤、肝癌、肾癌等肿瘤来袭的可能。5、减(体重减轻)成年人尤其是中青年人,在没有刻意减肥的情况下,短期内体重不明原因减轻,并且呈进行性下降,在排除甲亢、糖尿病、结核等疾病后,有可能是消化道肿瘤、肾癌、淋巴瘤等肿瘤在作怪。因为肿瘤这个贪吃的家伙在与人体争夺营养,我们吃进去的食物都被肿瘤偷走了。 如果体重减轻的同时,伴有肤色发黄和疼痛,更要积极检查,排除“癌中之王”胰腺癌等肿瘤的可能。 哪些人更容易得癌症? 1、中老年人 据国家癌症中心统计,成人癌症发病率从40岁开始快速升高,肿瘤发病的危险性随年龄的增大而增加,80岁达到峰值。 致病因素很显然的,老年人的免疫力及身体机能明显降低,合并诸多慢性疾病易受致癌物的影响,及致癌因素的累积,使得更容易恶性肿瘤。 ▲70岁的老人患癌风险是20岁年轻人的100倍以上,且年龄越大,发病率越高,图源:国家癌症中心2、有不良“嗜好”的人不良的生活方式和不良的饮食习惯、不良的心态等,都是增加癌症风险的重要因素。 比如老生常谈的问题:吸烟(包括二手烟甚至三手烟)是多种癌症的明确的高危因素,增加多种癌症的发病风险,其中最主要的是肺癌。 另一个也是老生常谈的问题:饮酒。饮酒同样会增加多种癌症的风险,2021年7月13日,《TheLancetOncology(柳叶刀-肿瘤学)》发表的一项针对2020年世界各国新发癌症病例数的大型统计分析研究指出,2020年,全球约有74万例新发癌症病例可归因于饮酒。其中,男性因酒精导致癌症发病的比例高达76.7%。食管癌、肝癌和乳腺癌(女性)是饮酒造成的发病例数最高的三类癌症。▲图源:参考来源[2] 吸烟喝酒是最有代表性的两个因素,其实这方面还有很多其他因素,比如:经常熬夜和轮夜班的人、无肉不欢的人(嗜食红肉和加工肉类)、嗜好高糖饮食甜食的人、缺乏运动的人、乱性滥性的人、有某些不良饮食习惯的人(饮食无节制无规律,胡吃海喝暴饮暴食,喜吃各种煎炸烤腌类食物,喜吃咸食,烫食,不注意饮食卫生等等)、肥胖超重的人、心态压抑长期得不到释放的人…… 3、生活或工作在癌症高发区的人 每天生活或工作的环境也可能是致癌因素,比如某些地区由于环境污染(大气污染、土壤污染、水污染等)会增加当地居民罹患癌症的风险;某些职业需要经常或长期接触或暴露在某些致癌风险因素中,其患癌风险也相对较高。 生活或工作环境致癌因素,这在某种程度上是个体无法改变的,除非搬离这个地方或换一个工作。当然,只要是环境因素,就并非不可改变,治理环境主要是从社会层面,这可不是一日之功,但作为生活在其中的个体,如果每个人都能从自己做起,也就能为环境的改善做出自己的贡献,人人事不关己,最终人人受害。而工作环境,要重视做好职业防护。同时,高风险人群也要主动做好癌症筛查。4、有癌症家族史的人 虽然癌症并不是遗传病,不会直接遗传,但某些基因突变会遗传给下一代。比如,美国影星、女导演安吉丽娜•朱莉从母亲那遗传了突变的癌症易感基因BRCA1,会使她比普通人更易患乳腺癌、卵巢癌,或者她患癌的时间可能较一般人更早。 ▲安吉丽娜•朱莉,图源:MICHAELLOCCISANO/GETTYIMAGES 2020年,JAMAOncology杂志发表的一项研究指出,超过八分之一(397人,13.3%)的癌症患者具有与癌症相关的可遗传基因突变。 ▲图源:jamanetwork 那,是不是家族中任何一人罹患癌症,都会增加你的癌症风险呢?并不是。癌症家族史是指和你有血缘关系的亲人,特别是直系血亲罹患癌症,比如夫妻之间,夫妻婆媳之间,姑嫂之间......本来并没有血缘关系,他们得癌症,特别是得癌症时年龄都比较大,大多是因为共同的生活习惯造成的,而并非遗传了同样的基因突变。虽然年龄、癌症家族史等因素无法更改,但是人们仍然可以通过以下方式,降低癌症发病风险: 戒烟限酒,提高健康意识; 养成均衡合理的饮食习惯,调配多样化及健康的饮食,多食用蔬菜及各类粗粮; 每天坚持进行适度运动锻炼,提高机体的新陈代谢能力、免疫力; 保持良好乐观的心理状态,结交三五知己,发展健康兴趣爱好; 定期体检,高危人群加强防癌体检达到早发现、早诊断、早治疗。
郭旭峰医生的科普号2022年06月29日 2054 1 6 -
孩子膝盖疼有哪些原因
膝盖疼是儿童青少年常见的症状,很多家长都会说这是“长个”,补补钙就行了,不用去医院。然而事实真的如此吗?新闻里孩子说腿疼,家长没重视,最后病情恶化必须截肢的案例屡见不鲜。可见“腿疼”这一常见的症状背后可不一定是生长痛,还有不少病因如果不及时处理确实会危及肢体甚至生命,家长和医生都应引起足够的重视。膝盖疼痛的孩子就诊时,应根据病情紧急程度按照以下顺序考虑诊断:威胁肢体甚至生命的疾病、髋关节病变、关节腔积液相关病因、劳损、良性骨肿瘤,除外以上疾病后才能考虑生长痛。面对孩子主诉膝盖疼,医生首先要判断有没有威胁肢体甚至生命的严重疾病,主要包括细菌感染和恶性肿瘤。▼化脓性关节炎膝关节是儿童化脓性关节炎最常累及的部位。化脓性关节炎一般表现为突发的逐渐加重的膝关节痛,伴有发热,查体可发现膝关节腔积液、皮温升高、红肿、活动受限。膝关节正侧位X线、实验室检查可以帮助诊断,MRI能够发现附近的骨髓炎。化脓性关节炎一般需要切开引流及长期抗生素治疗。▼骨髓炎骨髓炎患儿一般会因疼痛出现跛行,全身症状比化脓性关节炎轻。查体可发现关节压痛和活动受限,可能存在反应性积液。相关检查也是X线、实验室检查,如果MRI发现周围软组织或骨脓肿,则需要进行手术清创。骨髓炎的治疗主要为长期抗生素。▼恶性肿瘤儿童恶性肿瘤发病率总体不高,但是有几种恶性肿瘤可能会表现为膝盖疼痛,包括原发骨肿瘤(尤文肉瘤、骨肉瘤、原发骨淋巴瘤)、软组织肿瘤(横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤)和白血病。如果儿童出现膝盖疼痛、全身症状、夜间痛或可触及肿块,需要进行肿瘤评估,首先是膝关节、股骨、胫腓骨的X线正侧位。尤文肉瘤的特征性表现为骨膜“洋葱皮样”改变。骨肉瘤的特征表现为“日光放射状”,即钙化的血管从病变向周围放射。白血病可表现为骨质减少、干骺板受累、骨膜新骨形成、斑块状溶骨、硬化、溶骨硬化混合病变、浸润性破坏等。根据可疑程度,可以进一步进行MRI、炎症免疫指标检查等。除外以上最严重的疾病之后,还需要考虑是不是髋关节病变引起的膝关节痛。如果髋关节或大腿疼痛与膝盖内侧疼痛同时出现,或者髋关节不能屈曲90度、不能内旋10度,或关节活动时有疼痛,则一定要考虑髋关节病变。此时一定避免让孩子承重,直到骨盆X线正侧位结果证明没有髋关节病变。股骨近端骨骺滑脱是指股骨近端骨骺与干骺端分离,常见于10~16岁儿童。查体发现或X线明确诊断的患儿严格不能负重,并进行急诊外科处理。除外髋关节疾病后,其他需要处理的病因还包括外伤后或非外伤(炎症反应和非细菌性感染)导致的积液。▼外伤后积液如果孩子是在急性外伤之后出现膝关节肿胀,查体发现关节积液,则需要高度怀疑关节内紊乱,具体包括骨折(胫骨、股骨、腓骨、髌骨)、软骨损伤、交叉韧带损伤、半月板撕裂、髌骨半脱位或脱位。此时一定需要进行膝关节MRI平扫。▼非外伤后积液幼年特发性关节炎是一组特发的自身免疫病,引起炎症性关节炎。全身型(又称Still病)表现为间歇热、皮疹和关节炎,每天热峰1~2次。皮疹为橙红色移动性斑疹,多与发热一起出现,也可能出现淋巴结肿大和肝脾肿大。白细胞和血小板增多、贫血、ESR升高,ANA和RF多为阴性。全身型治疗首先使用NSAIDs,可以升级为激素、甲氨蝶呤和其他生物药物。少关节型多见于2~5岁女孩,累及不超过4个非对称大关节。一般表现为跛行和关节肿胀,没有疼痛或全身症状。治疗一般用NSAIDs和关节腔内注射激素。多关节型至少有5个对称小关节受累。另外还有银屑病关节炎和附着点炎相关关节炎。感染性关节炎:常见的非化脓性感染性关节炎包括莱姆病关节炎、淋病性关节炎、病毒性关节炎。最常见的引起病毒性关节炎的病毒为细小病毒、乙肝病毒、丙肝病毒和风疹病毒。病毒感染后关节炎和关节痛一般作为前驱症状出现,病毒性关节炎治疗可以使用冰敷和抗炎药。▼膝关节急慢性劳损膝关节急慢性劳损根据关节疼痛的部位(膝关节前、后、内侧、外侧)可鉴别多种不同的病因,一般都是因为不良的机械作用导致的膝关节骨、软骨和软组织损伤。▼良性骨肿瘤大多数良性骨肿瘤都没有症状,偶尔会出现肿物、夜间痛、骨骼压痛。良性骨肿瘤有时会导致病理性骨折、引起疼痛或局部侵袭。良性骨肿瘤X线一般为边界清楚或硬化,病变和正常骨组织分界明确,没有骨皮质破坏,不会侵入软组织。一些病变(如非骨化性纤维瘤和骨软骨瘤)可以临床观察,而病变较大或出现病理性骨折、局部侵袭性、持续疼痛则需要评估手术切除。▼生长痛生长痛是儿童膝盖疼痛最常见的病因,是一种除外性诊断,病因不明,但是目前认为是一种压力性损伤。其临床特点包括:见于学龄前或学龄儿童;双侧肢体疼痛;间歇痛;夜间痛;晚上孩子睡觉时疼醒,早晨好转,白天无活动受限。生长痛一般出现于大量运动后几天。生长痛与其他慢性疼痛(例如头痛或腹痛)和家族生长痛史相关。查体无明显异常。如果病史和查体符合典型的生长痛表现,则不需要进行其他检查。但是一旦医生怀疑其他可能的病因,则应进行X线和实验室检查。生长痛的治疗可选择冷敷、热敷、按摩和抗炎药。生长痛是自限性疾病,孩子和家长都不必过分担心。如果疼痛发生较频繁,可以在睡前预防性使用抗炎药。
付朝杰医生的科普号2022年06月26日 714 0 0 -
哪些白血病适合移植
唐旭东医生的科普号2022年06月24日 244 0 0 -
应用雄黄三粉治疗急性单核细胞白血病
急性单核细胞白血病是一类血液系统的恶性肿瘤,是急性髓系白血病(AML)FAB分型中的M5型,AML-M5发病急,化疗敏感性差,化疗后复发率高。临床上,该病常表现为白细胞增多、髓外浸润和凝血功能异常。该病治疗以药物化疗、骨髓移植以及支持治疗为主,但易耐药复发,患者生存率低下。依据其病证表现,中医多归属癥积、瘰疬痰核、虚劳、恶核等范畴。中医药治疗对于改善患者的生活质量、延缓病情的发展及提高患者战胜疾病的自信心具有很好的效果。此病为本虚标实,患者本身正气不足、气血亏虚,此为本。感染外邪可致寒凝气滞;忧思悲愤等情志内伤可致气郁化火、气滞血瘀;脾失健运可致水湿不运,聚而成痰湿水饮。这些原因均可导致津液输布失常、痰浊内生,进而阻塞经络,气滞血瘀,痰瘀互凝,此为标。治以益气扶正,解毒散结。案例:男,54岁,2021年5月于天津血液研究所确诊AML-M5,并进行3次化疗。2021年11月9日于山东中医药大学附属医院就诊,寻求进一步中医治疗。本病应用雄黄三粉,半夏泻心汤加减以及膏方治疗。雄黄三粉由青黄散加三七粉组成。青黄散最早见于明代方贤著的《奇效良方》卷三第六十九,《诸毒门(附论)》中记载青黄散组方:“好青黛、雄黄(各等分),上研细令匀,每服二钱,新汲水调下。”青黄散主治“凡始觉中毒心中不快,胸膜胀闷即服此药,毒气不聚”。雄黄三粉中以雄黄与青黛为主,此两味药一寒一热,均为解毒之药。雄黄辛热,青黛苦寒,单用雄黄则过于辛燥,恐伤脏腑阴精,与青黛配伍既可增强药效,又防伤阴。且雄黄药性辛温猛烈,单用恐辛散太过耗伤阳气,配以咸寒之青黛则使阳气不妄动,邪退而正安。两味药一寒一热,一阴一阳,解毒气而不伤正气。三七粉为本方辅助用药,雄黄与青黛均为猛烈之药,可祛大邪,而三七粉祛瘀血、补新血,用以清除余邪。三药配合则邪去正安,且不留余邪。雄黄三粉虽组方严谨,但毕竟为驱邪之药,易伤正气,故患者在服用雄黄三粉期间常出现呃逆、纳差、便溏等消化道症状,在应用雄黄三粉的同时配以半夏泻心汤加减以减轻消化道症状。半夏泻心汤为《伤寒论》中用以治疗痞证的方剂,功能为平调寒热、散结消痞,但其临床应用不仅仅限于痞证,凡病机为中气虚弱、湿热阻胃、寒热错杂、升降失调、气机逆乱者,皆可加减应用。应用半夏泻心汤恢复中焦健运,且人参等药可扶正气以助雄黄三粉驱邪,既减轻了主药的不良反应又增强了主药的驱邪之力。雄黄三粉与半夏泻心汤配合,则药专攻邪而不损及五脏。无形之血不能速生,膏方药缓力宏,以膏方缓慢增补化源,以生气血,延缓病情进展,减少雄黄三粉的副作用。于膏方中加人血肉有情之品,取其同气相求之意,以补草木之不足。选用选补而不滞、性缓平的中药制成中医膏方,非常适合恶性疾病的治疗,且可四季使用。
徐瑞荣医生的科普号2022年06月23日 357 0 1
白血病相关科普号
李少雷医生的科普号
李少雷 主任医师
北京大学肿瘤医院
胸外科
1万粉丝68.8万阅读
薛恺医生的科普号
薛恺 主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
血液科
4716粉丝22.9万阅读
吴迪炯医生的科普号
吴迪炯 副主任医师
浙江省中医院
血液内科
2069粉丝13万阅读
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推荐热度5.0佟红艳 主任医师浙江大学医学院附属第一医院 血液病科
白血病 43票
骨髓增生异常综合征 38票
淋巴瘤 23票
擅长:骨髓增生异常综合征(MDS)、骨髓增殖性疾病(MPN)、急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、出血性疾病、贫血等。 -
推荐热度4.8刘芳 副主任医师医生集团-四川 血液科
白血病 67票
骨髓移植 19票
再生障碍性贫血 4票
擅长:白血病,再生障碍性贫血,造血干细胞移植,CarT 治疗,骨髓增生异常综合征,ITP, 贫血,白细胞减少,血小板减少,多发性骨髓瘤,恶性淋巴瘤 -
推荐热度4.8吴秋玲 主任医师武汉协和医院 血液科
白血病 32票
淋巴瘤 11票
多发性骨髓瘤 6票
擅长:白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、缺铁性贫血、血小板减少症等的诊治