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侯灵彤主任医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 产科 哪些原因可以导致便秘？如果出现便秘症状，主要要是考虑膳食纤维不够。膳食纤维能够吸收肠道内的水分，软化大便，使之更容易排出。要改善因为这个原因导致的便秘，吃丰富的膳食纤维就行了，像薯类（如红薯、土豆、山药、芋头等）、瓜类（如南瓜）、蔬菜类（如竹笋、空心菜等）、菌类（如木耳、蘑菇）、藻类（如海带），以及新鲜水果（如梨、李子、火龙果）。告诉大家吃香蕉通便是人们常见的认识误区，北方的香蕉多数没有完全熟透，含鞣酸比较多，反倒容易便秘。还有一种人为造便秘的现象不容忽视：补钙过多造成的便秘。钙剂口服进入胃肠道，通常吸收率低，大部分的钙会随粪便排出体外。钙剂通过肠道时容易与肠道食物残渣中的草酸、脂肪等结合成质地较硬的不溶解物质，这样大便就变得干硬。如果每日从饮食中摄取的钙量足够了，不需要额外补充，只需补充维生素D促进钙吸收即可。如果因为饮食摄入不足必须额外补充钙剂，则需要把补充的钙剂分次服用，这样每次服用的量少，也能避免便秘发生。2022年01月31日
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赵剑峰主任医师 包头市九原区蒙医中医医院 外科 好，我是治疗肛肠和便秘疾病的赵医生，以前啊，很多人都问这个是这个便秘怎么治啊，便秘怎治？便秘实际上分三种，一种就是嗯，习惯性便秘，也就慢传输性便秘，一种就是出口红素性便秘，出口总性便秘，主要问题发生在痔上，另外一种就是两个合并在一起，就像慢酸属性便秘，长期间秘合并初入性合乳性便秘，就叫难固性便秘，叫难固性便秘，这种病起来治起来就相对时间要长一些，实际上现在的就是这个习惯性便秘啊，还有这个慢所慢栓塑性便秘，通过这个药物水疗，还有这个口服益生菌，这个已经能达到很好的疗效，我们主要是解决说的是出入抗复性病，出乳朋群便秘，主要的是因为是肛裂，痔疮，直肠的肿瘤啊，直肠粘膜脱出，实际上我们主要讲的就是一个肠粘膜内脱出造成的便变。 就相当于这个黏膜突出去，实际上相当一分里松嘛，就是大便下回来，结果造成大便口干，然后把复刮和肠道出血，然后因为这个地方是男人最脏的地方和外最容易吸肉裂变，这是直肠癌最结直肠癌最高发的区域，49%的瘤的直肠，这直肠癌都发生在这个位置，这个位置就是这个花，这个红的，就是这个肿瘤的高发区，上下再往上是20%多的区域，所以说这种这粘膜脱水以后，这个地方造成发便的头，这样排便不2022年01月30日353
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韩俊毅主任医师 上海市东方医院 胃肠外科 转贴 多久拉一次大便才正常？ 1.?最理想状态：每天1次????????? 大便，俗称屎。食物未被吸收而产生的残渣部分，由消化道通过大肠，形成成形的粪便，积累到一定量，最终排出体外，这个过程平均需要 24～48 小时。 如果饮食规律，每天1次大便是比较理想的状态，不过不意味着所有人都是这样才最健康，因为每个人体质、饮食习惯等各有不同，排便次数也可能有差异。 2. 每2～3天1次（每周3次）也算正常? 次数不是最关键的，关键的是“质量”。如果一直是2～3天才大便1次，且大便正常，不伴有排便困难和排便不尽感，这种情况不应认为是便秘。 3.?每周少于3次，要小心了??? 便秘，是指排便频率减少，一周内大便次数少于3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结，通常有排便困难、排便不尽感。例如拉“羊屎蛋”样大便，或总觉得大便拉不干净。??????? 便秘得搞清原因，再治！? 便秘虽不是什么大病，但却影响人们的心理和生活质量。有很多认为自己有便秘的人，将各种偏方试个遍，如吃香蕉、吃泻药、灌肠……结果，便秘没有改善，还可能引发了其他的疾病。 要治疗便秘，建议搞清楚原因，再治疗。 1. 急性便秘：???????? 急性便秘，是指便秘者按原有的规律习惯排便，但短时间内忽然发生便秘。这其中可能是疾病引发的，比如痔疮、肛裂、直肠脱垂等；还可能是生活环境突然变化，情绪紧张等因素导致；还有一部分是服用药物导致的，如钙片等。????? 如果是这类便秘，建议在医生的指导下，处理原发疾病的同时解决便秘问题。 2. 慢性便秘：?????????? 慢性便秘，也叫功能性便秘，是指持续了至少六个月以上，同时排除了其他器官或组织疾病导致的便秘。??? 慢性便秘的原因往往有很多，比如不良的饮食习惯，长期忍便，精神抑郁或过分激动，生活恶习等，从这些方面入手可以改善慢性便秘。 改善便秘，试试改变生活方式！ 如果慢性便秘时间还不到6个月，可通过生活方式改善至正常。 1. 使用蹲便。????? 蹲便比坐便好，可缓解大便梗阻的现象，使腹压增大，有助于顺畅排便。如果家中是坐便，可以在脚下垫一个小凳，坐在马桶上挺直后背，身体前倾，双肘靠膝。?????? 2. 养成排便生物钟。 定时排便是一种行为干预，开始不一定能拉出来，但每天练习，几个月之后就会养成按生物钟排便的习惯。 3. 多喝水，多吃新鲜蔬菜。 大肠主要是靠膳食纤维吸水来填充体积的，所以膳食纤维要吃够。如果主食多以细粮（精米面）为主，没有足够的膳食纤维，就会导致大肠蠕动不足，不仅排便速度慢，而且大大增加肠癌的危险。 4. 增强体能，放松心情。 精神抑郁或过分激动，使条件反射发生障碍，因而产生便秘。 5. 药物治疗。??????? 如果便秘经生活调理没有改善，可去检查排除器质性病变后，再考虑用药。?????? 提醒：泻药一定不能乱用，长期滥用泻药，尤其是刺激性泻药容易导致人体产生依赖，便秘的症状逐渐加重，甚至出现结肠变黑病。因此，如果要用药治疗，建议在医生的指导下进行。 ??????2021年12月20日593
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杨希山主任医师 南方医院白云分院 消化内科 ????????益生菌秘籍? ????便秘是高发疾病。特别是对于办公室一族，由于职业特点常常会久坐不起，运动缺乏，这就减少了肠道蠕动，相应的也增加了便秘的发生几率。再加上饮食和不良生活习惯，人体水分易流失，吃一些油腻、易上火的食物比如香辣食品、小龙虾、各式烧烤和大量食入冷饮、冰啤等，导致大便干燥、排便困难而引发肛裂、便血等问题。 便秘的表现有： ?1、大便次数少，每周排便次数少于3 次。 ?2、大便干结，呈硬球状，俗话称为羊屎球样。 ?3、排便困难、费力，排便时间延长。 ?4、排便不尽，便后仍有便意。 ????当然，每个人的排便规律是不尽相同的。有些人可能是4~5 天才排便一次，但是没有粪便干结、排出不畅等不适症状则不属于便秘范畴。 便秘的原因： 1、饮食结构不合理，进食量少或摄入过多高蛋白、高脂肪膳食、辛辣刺激、熏烤油炸等食物，让胃肠不堪重负。食物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少，肠道蠕动缓慢。并不是说只要吃这些东西就会便秘，主要还是取决于吃的量、频率和时间。偶然吃一次辣不会便秘，但是吃的量大或者吃得非常频繁，就很容易便秘了。吃这些东西导致便秘后，拉出的很干燥，会结块或者是一粒一粒的小球，像羊粪蛋一样。 2、因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。 3、结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。 4、腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。 5、滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。日常习惯，摆脱便秘 ●每天喝1500ml水 ????体内水分不足会引起便秘。 ?若体内缺水，就会令大便干燥，无法顺利排出。 ?要想防治便秘，除了果蔬等食物中的水分外，每天最好额外再补充约1500毫升的水。 ●多摄入粗纤维食物 ????很多时候肠胃蠕动之所以会变慢，与缺乏刺激有着很大的关系，因此在平时生活中建议经常有便秘等情况的人群多吃些富含有粗纤维的食物。 ????比如玉米、燕麦、红薯、大豆，多吃白菜、芹菜、韭菜、萝卜等，这些食物中具有很好的通便作用。对干硬型的便秘，通便效果最好的食物就是红薯，它含纤维素最多。除此之外，含纤维素比较多的就是蔬菜水果，比如芹菜。 ●保持锻炼 ????上班族成天坐着面对电脑、缺乏运动也影响肠道蠕动，体内的毒素、毛孔里的毒素没法及时清空。运动能刺激肠道蠕动，人动肠也动。 ●多吃果胶食物以及产气食物 ????果胶食物有很多，例如苹果、香蕉、柑橘、胡萝卜以及卷心菜等等，这些都是属于果胶食物，能够很好的起到软化大便的作用，有效地减少便秘的情况。 ●补充益生菌 ????便秘大部分是因为缺少膳食纤维引起的，最好的办法对付便秘，就是增加食物纤维的摄入量。其他如缺乏液体或机体失水也会引起便秘。当然，肠道里的益生菌失衡就是引起便秘最根本原因。 ????益生菌可以帮助改善和减轻便秘，是因为益生菌能与肠黏膜细胞紧密结合，形成微生物保护层，抵御外来有害菌定植肠道，抑制有害菌生长。 ????另外，益生菌在代谢过程中产生乳酸、醋酸及其他有机酸，降低肠道ph值，形成肠道酸性环境，促进肠道正常蠕动，缓解便秘。基于以上，益生菌可以帮助缓解肠道菌群失衡和肠蠕动减慢引起的便秘。 ????益生菌能分解益生元产生水分，使大便柔软湿润，从而缓解大便干燥，所以在服用益生菌的同时，增加运动、多饮水、多食水果、蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食品，非常有助于益生菌发挥更好的作用。2021年12月12日728
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江期鑫主治医师 上海市东方医院 肛肠外科 便秘的人是否更容易得大肠癌？关于这个问题，目前尚存在争议。 有学者认为，便秘的人容易得大肠癌。可能的原因有以下几个方面：1、食物残渣进入大肠后，肠道内一部分尚未消化的脂肪、蛋白质等，在肠道细菌作用下，可产生亚硝胺、酚类、氨类、偶氮苯等化学致癌物质，还产生吲哚、甲基吲哚、硫化氢等毒性产物。便秘时，粪便及这些致癌物质会长时间在肠道内停留，大肠粘膜与致癌物质接触的时间延长，所以，更容易发生大肠癌。2、长期慢性便秘，干燥的粪便经常停留于大肠，可能对肠粘膜造成机械性物理刺激作用，致使肠粘膜产生损伤和炎症，进而诱发大肠癌。来自英国纽卡斯尔大学的研究者调查了以往超过2万个慢性便秘病人和8万多个正常人，发现慢性便秘病人的大肠癌发病率明显高于正常人。美国科学家埃里克·雅各布斯博士和埃米莉·怀特博士对424名结肠癌患者和414名非结肠癌病人进行了研究。结果发现，有便秘者的结肠癌发病率是正常人的4倍多。 也有专家认为，便秘并不会增加大肠癌的发病率。2013年英国科学家Power教授等人在美国胃肠病杂志上发表了他们的最新研究结果，他们汇总分析了28个来自世界各地的高质量的临床研究，结果表明便秘病人大肠癌的发病率并不比正常人高。他们采用的方法是荟萃分析（又称为meta分析或系统评价），可靠性高，具有较强的说服力。所以，现有的研究并不能证实便秘会增加大肠癌的发病率。2021年12月10日699
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严进副主任医师 苏北人民医院 肛肠科 1、?孕妇便秘危险多因素分析： 妊娠期女性便秘的患病率为11-38％，明显高于一般人群，并且随妊娠分期不同而不同。 （一）妊娠期妇女功能性便秘的保护因素：多摄入蔬菜、水果，有运动习惯，良好的排便习惯。 （二）妊娠期妇女功能性便秘的危险因素： 1、?高龄孕妇的患病率明显高于年龄35岁以下的孕妇； 2、?孕前BMI大于24 kg／m2（与肥胖女性多偏好高蛋白、高脂肪的食物，而忽视蔬菜的摄入）。BMI=体重（kg）除以身高的平方。 3、?高学历、从事文职工作：运动少。 4、?食品过于精细、进食量过少，辛辣食物摄人较多。 5、?精神紧张、情绪不好，神经功能紊乱。 6、?孕前有便秘史。 7、?自身有基础疾病，如甲状腺功能低下、垂体功能低下、低血钾症等。 8、?与怀孕相关的因素：怀孕后，体内分泌大量的孕激素、生长抑素，胃动素分泌减少，引起胃肠道肌张力减弱，肠蠕动减慢，导致结肠水分吸收、大便秘结。这是孕期便秘最主要的原因。 9、?女性怀孕初期妊娠反应，孕吐、饮食少，饮食不规律，粪便量少导致便秘。 10、?孕早期有先兆流产史，需长期卧床，运动少。 11、?孕后期易倦怠，活动减少，新陈代谢变差，热量无法消耗，体重增加过快，加重腹胀和便秘的发生。 12、?药物原因：解痉药硫酸镁及铁剂、钙剂的应用。 13、?孕后期增大的子宫压迫结直肠，肠道运动障碍；膈肌、腹肌运动受限导致排便缺乏动力，使粪便难以排出。 14、?多胎、人工辅助生殖技术后妊娠加重便秘，发病率甚至达41.37％。 ?二、孕期便秘的危害： 1、对孕妇的影响：粪便在肠道积存使腹部膨大臃肿，可导致孕妇腹痛、腹胀。 2、对美观的影响：长期便秘者一般皮肤较粗糙，面色无华，失于润泽，产生孕妇斑。粪便在肠道积存使腹部膨大臃肿，影响形体美，形成大肚子。 3、便秘严重者久蹲或使劲排便，可引起痔疮、直肠脱垂，影响生活质量、生产。甚至有报道便秘可导致肠梗阻，并发早产或流产，危及母婴安危。 3、对胎儿的影响：肠道毒素堆积，对胚胎发育中的婴儿造成极为严重的影响，甚至导致胎儿畸形的发生。粪便在肠道积存使腹部膨大臃肿，影响发育中的胎儿，挤压胎儿的生长空间。 4、对生产的影响：堆积在肠管中的粪便妨碍胎儿下降，引起产程延长甚至难产。5、对婴儿的影响：产后长期便秘使肠道毒素堆积吸收并进入乳汁，引起婴儿腹泻，影响婴儿生长发育。 ?三、孕期便秘怎么缓解？ 1、?健康宣教很重要，重在预防 （1）?女性最佳生育年龄23～28?岁； （2）?怀孕前控制体重，建议减至正常体重再备孕； （3）?怀孕前治疗便秘：饮食、排便习惯等多方面调节； （4）?孕期指导：指导孕妇合理饮食，孕期平均体重增加12.5 kg，有孕期营养门诊的医疗保健单位，根据每个孕妇的孕前体重指数(BMI)制订早、中、晚合理的营养套餐，控制体重。也不可怕发胖，刻意减肥，影响孕妇和胎儿的身体健康。 （5）?孕期自我调节心情：合理规划工作和生活，保证充分睡眠，多做一些感兴趣的事，如听音乐、观花、阅读等；家人关心爱护，也有助于缓解孕期诸多不适。 2、?治疗： 治疗目的：缓解症状，恢复肠道动力和排便生理功能。 治疗原则：增加膳食纤维、多饮水和适当运动。 （1）?粗纤维饮食（每日食入25-35克食物纤维）：见膳食纤维含量表。（见屏幕） （2）?多饮水：晨起空腹饮温开水500ml，每日饮水1.5?L左右，小口慢饮。 （3）?少食辛辣刺激食物，不饮酒，不喝含大量咖啡因的饮料。 （4）?如非必要，不可长期卧床或久坐，孕期可以适当做舒缓的全身运动，如散步等。妊娠12～24?周进行盆底肌肉锻炼，可缓解便秘，预防产后盆底功能障碍。 （5）?养成良好的作息习惯：规律进食、规律睡眠、规律排便， （6）?建立良好的排便习惯（普通便秘也适用）：结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或三餐后1小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。每次排便5-10分钟（无论有无排便），避免久坐、久蹲。排便体位：尽量“蹲位”排便，如坐位排便时，双脚下放置小板凳，让双膝高度超过臀部。注意：排便时不要看书读报刷手机。平时有便意时不要克制和忍耐，需立即排便。只有建立良好的排便习惯，才能真正完全解决便秘问题。 （7）如还是便秘，不可随便滥用泻药或灌肠，易导致流产或形成依赖。应到正规医院肛肠科就诊，在医生的指导下使用孕产妇均可用的通便药。 四、孕产妇通便药的选择： 若短期内出现便秘症状，通过调整生活方式无效时，酌情给予通便药治疗，避免诱发早产、肠梗阻、痔疮以及其他肛肠疾病等，提高生活质量。 通便药的选择以保证孕妇及胎儿安全为先。理想的通便药：疗效好、不被吸收入血，无致畸作用，耐受性好，哺乳期不被乳汁分泌。 1、?预防性用药：易患便秘高危者：宫颈机能不全环扎术后、前置胎盘等。首选药物：双糖类渗透性泻药（乳果糖），次选药：容积性泻药（用于轻度便秘，注意腹胀、起效慢）。 2、?治疗性用药：先进行便秘评估，治疗性一线通便药首选双糖类渗透性泻药，次选药：其他渗透性泻药， 3、?如以上治疗无效可选用二线用药：考虑加用外用药栓：太宁栓等。 乳果糖：目前我国应用于治疗孕产期便秘的常用通便药，被美国FDA批准用于治疗孕产妇便秘，是WGO认可的益生元，推荐级别为I级。不被人体吸收入糖，不影响营养吸收，不影响胎儿发育，不影响产后哺乳，不引起血糖波动。对乳糖不耐受的人群，同样适用。起始剂量30ml/d,维持剂量15-30ml/d,疗程2-4周。 润滑类泻药如开塞露、蓖麻油等，刺激性泻药均禁用于孕妇。灌肠、水疗孕妇不建议使用。容积性泻药慎用。 注意：孕妇有痔疮，合并便秘者，禁用含麝香中药栓剂和膏剂。 ?2021年11月25日732
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胡一杰主治医师 安庆市中医医院 肛肠科 好，大家好，今天想说一下大便焦虑的事情。 我第一次在内科实习的时候，当时我记得很清楚，有一个老年病人，他查房的时候第一句话就是不得了，诶，今天大便没解，就感觉天要塌下来了，然后当时特别不理解，当时还是实习生，觉得对于大便的焦虑居然到这种程度嘛。 然后最近手上有几个病人也是的，他们就是对于大便焦虑异常的厉害，整个人都是愁眉苦脸，然后想特别说明一个误区，就是。 他们甚至焦虑到不敢吃饭。 就是很简单的例子，你想一想大便是怎么形成的，大便就是说首先是食物，就肠子是两端对吧，一个进口一个出口，你进口没有东西，没有食物存在，然后吃的过少。 再加上不运动，哎，有些老人家最好玩，他一天就吃一点点，然后呢，还希望自己大便跟年轻人一样的，一次111个大条子下来，怎么可能呢，对不对，所以说。 大便的话，不需要去刻意的看到底几天一次，就是说一天三次，三天一次都是正常的，重点是什么，重点是顺不顺，就是说你哪怕一天好多次，但是你每次。 大便特别的费力，然后蹲在那里搞半天，那么这都可以说是便秘，你哪怕时间稍微长一点，你可能说有人甚至一个礼拜一次，我以前有个高中同学，他说他是，呃，十天一次2021年10月29日902
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 便秘虽不是什么大病，但却严重影响人们的生活质量。而便秘的痛苦，没有便秘的人真的不会懂。 被便秘折磨的人，很多办法都尝试了，吃泻药、灌肠……结果不但便秘没有改善，还可能引发了其他的疾病。 便秘，应该怎么办？ 便秘是指排便频率减少,一周内大便次数少于3次,或者2～3天才大便1次,粪便量少且干结,通常有排便困难、排便不尽感。 但如果一直是2～3天才大便1次，且大便性状正常,不伴有排便困难和排便不尽感,这种情况不应认为是便秘。 真的便秘分两种类型,搞清楚再治疗 1.急性便秘:急性便秘是指便秘者按原有的规律习惯排便,但短时间内忽然发生便秘。这其中可能是疾病引发的,比如痔疮、肛裂、直肠脱垂等;还可能是生活环境突然变化,情绪紧张等因素导致;还有一部分是服用药物导致的,如钙片等。 2.慢性便秘:慢性便秘也叫功能性便秘,是指持续了至少六个月以上,同时排除了其他器官或组织疾病导致的便秘。慢性便秘的原因往往有很多,比如不良的饮食习惯,长期忍便，精神抑郁或过分激动,生活恶习等，从这些方面入手,可以改善慢性便秘。 慢性便秘教你5招改善 轻度便秘:便秘时间还不到6个月,可通过生活方式改善至正常。 1.使用蹲便。蹲便比坐便好,可缓解大便梗阻的现象,使腹压增大,有助于顺畅排便。 如果家中是坐便,可以在脚下垫一个小凳,坐在马桶上挺直后背,身体前倾，双肘靠膝。 2.养成排便生物钟。定时排便是一种行为干预,开始不一定能拉出来,但每天练习，几个月之后就会养成按生物钟排便的习惯。 3.多喝水,摄入体积足够的膳食纤维。大肠主要是靠膳食纤维吸水来填充体积的,所以膳食纤维要吃够。 如果主食多以细粮(精米面)为主,没有足够的膳食纤维,就会导致大肠蠕动不足，不仅排便速度慢,而且大大增加肠癌的危险。 4.增强体能，放松心情。精神抑郁或过分激动,使条件反射发生障碍,因而产生便秘。 5.药物治疗。如果便秘经生活调理没有改善,可去检查排除器质性病变后，再考虑用药。 通便药主要包含容积性通便药、渗透性通便药和胃肠动力药。常见的容积性泻药有欧车前、 聚乙二醇、麦麸等。渗透性通便药常见的有乳果糖。 如果是由于结肠动力不足,“没力气”推动食物残渣在结肠中运行，引起便秘,可以考虑使用促肠动力药,帮助肠子蠕动。 提醒:泻药一定不能乱用,长期滥用泻药,尤其是刺激性泻药容易导致人体产生依赖,便秘的症状逐渐加重,甚至出现结肠变黑病。2021年10月21日824
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胡一杰主治医师 安庆市中医医院 肛肠科 好，大家好，今天想说一下便秘的分型，我们老百姓或者大伙总认为便秘一定就是上火，所以我们，呃，总觉得，哎，便秘了得吃点水果啊，去火的药啊，越寒越好，越凉越好，哎，巴不得什么黄连，栀子啊，什么大大寒的药通通上，一定要把大便搞通，那便秘真的就一定是火吗？就是说从中医内科，如果大家百度一下，看一下便秘的分析，从中医内科来讲，呃，最。 目前就是相对系统的方法，就是分为七型，分为实证虚症，实证三实为火密，气密，冷力，还有还有虚症为四行为气虚阴阳四虚啊，这种气行的分法相对比较系统一点，那其实文献中还有很多乱七八糟的许多其他的方法，什么肠燥精亏啊，肾虚啊，血虚啊，什么肠胃积热啊，气虚两亏啊，啊，阳虚阴寒啊，各种各样的就太多了，但是都有一种分类不清，或者是相对容易混淆的方法，所以目前来说，呃，二类七形的方法是比较系统更科学的。呃，古代文献的方叫寄生方，寄生方分为武秘，呃，也是高度概括叫风武秘者，风蜜气密湿密寒密热密风气湿寒热五种，呃，这种的话呢，就相对比较。 也很是高度概括，把五种致病因素讲的比较清楚，所以说以七型来说只是1/7，以五行来说只是1/5，所以说便秘到底是不是火，呃，一定要仔细的辨别2021年09月24日862
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