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2021年03月29日
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吴李飞主治医师 安庆市立医院 消化内科 2019-10-19原创：医学界消化肝病频道 把“吃出来”的便秘“吃回去”！ 便秘是一种常见的生活困扰，通常是因为生活方式和饮食结构所导致。对于这种类型的便秘，我们可以通过摄入一些缓解便秘的食物改善这一症状，把“吃出来”的便秘“吃回去”。 医学上，一般认为有排大便次数（一周少于3次）、量减少、排便困难即为便秘。便秘的人可能会有以下症状： 大便干结 便硬，像小石头或大理石 排便期间肛门疼痛和不适 排便不净感 腹痛或不适 食欲不强 严重者可能会在大便后，卫生纸擦拭到鲜红的血迹。（不要怀疑，你的便便硬到伤害了你的juhua......） 在美国，每100个成年人中就有16个有便秘症状。便秘的风险随着年龄的增长而增加。调查显示：每100名60岁以上的成年人中约有33人有便秘症状。 今天，我们来看看14种可以促进排便的食物（看了就知道膳食纤维是个好东西~），很多水果就是因为含有的非水溶性纤维会增加粪便中的水分，而水溶性纤维会增加粪便重量，两者作用即可改善排便效率。 1、水 （多喝水果然是真理！ ） 早上起床后，喝下2杯清水(约500毫升)。此时，喝下的水分80%被小肠吸收，10%被大肠吸收，能有效促进排便。另外，冷水更能刺激肠道，因此也更有助于排便顺畅。每天至少要喝8-10杯。可以坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。 2、酸奶 许多乳制品，包括酸奶，含有被称为“益生菌”的微生物。 益生菌通常被称为"好"细菌，它们可能有助于改善肠道健康和软化粪便。 在2014年的一项研究中，研究人员调查了一种益生菌酸奶，这种酸奶含有多肽、嗜酸乳杆菌和乳酸双歧杆菌，可以用来治疗便秘。他们发现，每天早上吃180ml酸奶，持续2周后，就可以缩短，慢性便秘患者排泄物在肠道蠕动的时间。 3. 豆类、豆制品 大多数豆类，包括扁豆、鹰嘴豆和豌豆的膳食纤维含量都很高，而这些纤维是一种促进良好消化和减少便秘的营养物质。 美国2017年的一项研究发现，100克的成熟大豆提供大约26%的每日纤维摄入量。同时，100克的豆类也含有大量的其他营养物质，有助于缓解便秘，如钾、叶酸、锌和维生素B。 4. 清汤 清汤（不油腻、不浓稠）营养丰富，易于消化。可以为干结的大便添加水分，使其软化，更容易排泄。此外、温热的液体和食物通常也更容易消化。 5. 西梅 西梅（新鲜）和西梅果汁，在世界许多地方，都是便秘患者一种久经考验的家庭补救措施。 西梅含有大量的纤维素，可以加速排便。它还含有山梨醇和酚类化合物，有益于胃肠道。（就是有点小贵~) 2014年的一项审查得出结论，在参与者每天多吃100克西梅的情况下，吃西梅可以增加排便的频率，提高便秘患者的粪便一致性。 6. 小麦麸 小麦麸是另一种流行的便秘家庭疗法。它富含纤维素，能加速肠道运动，促进排泄物的排出。 2013年的一项研究发现，每天吃含有麦麸的早餐，持续2周，可以改善胃肠功能，缓解通常不吃或少吃纤维女性的便秘。 7. 西兰花 西兰花含有磺胺，这可以保护肠道和缓解消化；还有助于防止某些危害肠道健康的微生物过度生长。 在2017年的一项研究中，健康人群每天吃20g生西兰花，4周后，研究人员发现，吃西兰花的人排便更顺畅，极少出现便秘现象。（西兰花也是热门防癌食品哟。） 8. 苹果和梨 苹果和梨含有几种改善消化的化合物，包括纤维、山梨醇和果糖。同时也含有大量水分，有助于缓解和防止便秘。（终于有吃土girl吃得起的了。） 温馨提示，连果皮一起食用，效果更佳哦~ 9. 葡萄 葡萄的皮肉比很高，这意味着它们富含纤维，而且含有大量的水。为了缓解便秘，尝试吃一些葡萄吧。 10. 奇异果 一般来说，每100克奇异果含有约2~3克纤维，可增加粪便的体积，加快肠道流动。 它还含有活性氨酸，可以促进上胃肠道运动，以及一些可改善消化的其他物质。 11. 黑莓和覆盆子 黑莓和覆盆子富含纤维和水分，可以缓解便秘。不如试着每天吃一些新鲜的黑莓或覆盆子。 12. 全麦面包、谷物和意大利面 全麦产品是纤维素极好的来源，可以增加粪便的重量，加快了材料通过肠道的流动。 为了从全麦产品中获得最多的营养，可以尝试吃新鲜的 全麦面包和煮熟的谷物，同时许多坚果和植物的种子，也有改善便秘的作用。 13、植物油 橄榄油和亚麻籽油具有温和的泻药作用，可以缓解材料通过肠道的流动，缓解便秘。 这些油还含有一些改善消化的化合物，具有抗氧化、抗菌和抗炎特性。 2015年的一项研究发现，橄榄油和亚麻籽油有助于缓解血液透析人群的便秘。 14. 发酵的泡菜（Sauerkraut，一种德国泡菜） Sauerkraut含有益生菌，可能有助于改善消化和减少便秘。 这些细菌也可以促进免疫功能和乳糖的消化。 2016年的一项研究发现，2汤匙自制酸菜含有与益生菌补充剂相同的细菌量。 药物治疗 一般来说，有几种类型的泻药可供选择，包括： 渗透性泻药，如氢氧化镁和聚乙烯乙二醇； 容积性泻药，如甲基纤维素和多聚氰酸钙； 润滑油，如矿物油； 粪便软化剂，如多糖钠； 兴奋剂，如比沙科洛尔。 一些天然泻药包括： 蓖麻油、森纳茶、芦荟、镁酸盐补充剂 如果非处方或家庭补救措施不能缓解便秘，或者如果便秘成为慢性，应当去看医生或营养师讨论其他治疗方案或饮食结构变化。 此外，要注意生活规律，坚持运动，保持良好的心态。 https://www.medicalnewstoday.com/articles/322382.php 本文首发：医学界消化肝病频道 本文作者：风禾2021年03月21日1329
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王长友主任医师 华北理工大学附属医院 普通外科 便秘就是···一直在期待着那啥，但它就是不出现···好不容易来了主意，要费上好大的力气，结果就这么一丁点···所谓千呼万唤，屎出来。 10%～20%的德国人都饱受便秘困扰。要确定自己是不是便秘圈中的一员，你必须满足下列条件中的至少两条：毎周排便次数少于三次，排出的便便有1/4以上的质地都非常硬，排出来的经常都是驴蛋(...就像这样)，排便的时候经常要费老大的劲儿，经常要靠辅助办法(开塞露或是民间偏方)才能排便，拉完总觉得意犹未尽。便秘往往是肠道神经和肌肉团队配合不再紧密而导致的。多数便秘的情况下，消化还是以正常速度进行的，直到到了大肠的最后一段，神经和肌肉才开始出现意见分歧，在要不要把便便马上排出去的问题上难以达成共识。 判断是否便秘的最好标准不是上厕所的频率，而是上厕所有多困难。坐在马桶上的时间应该是轻松愉快的，但是如果这段时间总是让你觉得崩溃，那就有问题了。便秘的等级和成因有很多种，旅行的时候最容易便秘，生病或者压力大的时候也容易便秘，最糟糕的就是长期习惯性便秘了。 几乎每两人中就有一人体会过旅途中的便秘，尤其是前几天，总也不能顺利地完成“任务”。虽然每个人都有自己的原因和理由，但是所有原因的背后都藏了一条真理：肠道是个有强烈习惯依赖症的家伙。肠神经会记下我们爱吃什么，什么时候吃，每天做多少运动、喝多少水，我们什么时候睡、什么时候起床、什么时候去上厕所。如果一切如它所料，它干起活来就会精神抖擞，认真监督肠道肌肉完成工作。 我们出门旅行之前总是会考虑周全，钥匙要带着，厨房里的炉灶要关好，为了打发时间书要带一本书，为了耳朵享受高保真音效的耳机也要带着。我们想到了方方面面，却忘了一样：肠子就想中规中矩地在家待着，但是我们硬生生地把它带出了门。到了外面混乱的世界，大脑觉得新鲜刺激，可是肠子却觉得被背叛了。 旅途中我们吃着飞机上难以下咽的航空餐、超市买的小面包或者是以前见都没见过的食材调料。本该午餐的时间里我们却被堵在路上或者排着长队等着买票。另外水也不敢多喝，不然找厕所太不方便，飞机里、空调车里的干燥空气还火上浇油地让本来就缺水的身体更加干燥。这还不算最厉害的，最厉害的还有昼夜颠倒的时差问题。 肠神经注意到了这种不同寻常的情况，它们有点晕了：这是怎么个情况？还是先观察一段时间吧。就算在如此混乱的一天里，肠道还是坚持完成了工作，向我们发出了去厕所的信号，但是因为我们在路上一时不方便去厕所，所以便硬生生地忽视了它的信号，把便便堵在门口。而经常所谓的“一时不方便”，你不如就坦白承认了吧，其实根本就是因为你是“不是我家厕所不能忍星人”。此星球的人不是自己家的厕所一般都不太能坐得下去。最恐怖的是公共厕所，要拿出十二分的勇气能进去，进去了以后先要花若干时间用纸把马桶一层一层地垫起来，就这样坐下去的时候基本上还要动用“水上漂”的轻功，坚决不能坐实。要是再硌硬点的连这个都不行。对于此星球的居民来说，旅游简直就是对肠子的惩罚，请你们在旅途中务必找一个你家厕所的代替品，让肠子安静舒心地干完大事。 我可以让你拉拉拉 对于轻度便秘患者(时间不长、程度不重)，我在这里教你们三招，让你的肠子克服心理障碍、重现活力。 1.多吃膳食纤维，它能按摩肠壁，帮助増加肠胃蠕动。 膳食纤维在小肠里不会被消化掉，它们抵达大肠后会四处敲门(肠壁)拜访，通知各位：“爷来了，放爷出去。”效果最好的是洋车前子壳( Plantago ovata)和李子(当然是李子好吃多了)。这两种食物不仅富含粗纤维，还含有一种特殊的成分，可以帮助肠道吸收更多的水分，从而使得便便湿润柔軟有弹性，一般坚持食用两三天就能看到明显的改善。所以你可以在旅行前天或者第一天开始吃一些洋车前子壳或者李子，当然这也要看你自己的作息习惯和行程安排。要是你的行李箱里面放不下李子了，不如去趟药店买一些便于随身携带的粗纤维片剂或者粉剂。30克的粗纤维听上去只有一点点，但作为一天的量已经足够帮你消化啦。 要是你对膳食纤维的知识很感兴趣，那我还可以再补充讲一点干货哦：非水溶性的膳食纤维虽然可以让肠子动得风生水起，但是也比较容易引发肚子疼；水溶性的膳食纤维虽然没法提供十足动力，但是可以帮助食物消化得更好，让便便更柔软。那么去哪里找比例适中的膳食纤维呢？大自然的设计往往就是最精妙和周到的：果蔬的外皮通常都含大量的非水溶性纤维，而果肉却含有丰富的水溶性纤维。 光吃膳食纤维不多喝水也没用。如果水分不够，那这些纤维也就是硬邦邦的一团，只有水分充足它们才能膨胀成一个有弹性的啫喱球。这样在飞机上享受电影的时候，肠道肌肉才有东西玩一可以啫喱球嘛。 2.多喝水。 如果便便已经够柔软了，喝再多的水便便也不会变得更软(拉肚子的别来凑热闹)。但是便便已经很硬，还不多喝水，那就会变得更硬！因为大肠会从便便中抽取水分来补充给身体。小朋友发高烧的时候会蒸发掉体内很多的水分，以至于吃下去的东西一直卡在肠道里。坐远途飞机也会造成一样的困扰，因为机舱内干燥的空气会在不知不觉中吸走我们体内的水分，你肯定知道坐在飞机里鼻子有多干。在这种情况下强烈建议你多喝水，一定要比平时喝得多得多，这样才能把流失的水分补回来。 3.不要憋大便。 有便意的时候就一定要去上，尤其是到了你平时上厕所的那个点，就更不能憋了，因为这是你和肠子之间定的不成文的规矩。如果平时你是每天早上上厕所旅行的时候肠子给你按点发来了信号，你却完全无视、硬是憋着，这就算破坏规矩了。肠子想按规矩办事，你不干，本来肠神经和肌肉配合起来要把便便运出去的，现在只能再往回运，等待下次机会。一来二去，到了这个点不把便便往外运而是往回运就变成了新规矩，要把规矩再改回来就费事了。 雪上加霜的是，便便在等待区的时候，肠子还会回收些水分走，所以等待的时间越长便便就越硬，你上厕所就变得越艰巨。说了这么多就是为了告诉你，连续憋便的后果很有可能就是便秘。所以你下次出门到了想上厕所的时候，还是忘了你“不是我家厕所不能忍星人”的身份吧，深吸两口气豁出去，上完就完了。 4.补充益生菌和益生元。 有益的活性微生物和它们最喜爱的食物(能帮助它们在大肠里繁殖)能为疲倦的肠子注入新的活力。要想了解更多相关情况，可以咨询药房或者继续读这本书哦。 5.多散散步？不ー定管用欸。 如果你的运动量突然比平时少了很多，肠道会变得倦怠缓慢，没错，这个逻辑还是对的。但如果你的运动量跟平时差不多，那多散一圈步也没什么大用。研究表明，只有高强度的运动才能对肠道动起到一定的促进作用。所以如果你没有准备好干流浃背，只是为了上厕所的话，就不必强迫自己出去走一圈了。 假如你还有兴趣尝试一些其他的偏方，那不妨试试“蹲式秋千”吧。这个做起来很简单：首先坐在马桶上，上身最大程度地往前弯曲(尽量去够大腿)，然后起上身重新回到90度的坐姿。这样重复几次应该就有感觉了。友情提示，上厕所时请记得关门，否则吓着别人就不好了。如果以上讲的统统不管用，那么这里还有几条忠告：如果是顽固性的便秘，说明肠道神经已经不仅仅是紊乱或者赌气了，它们需要更多的关怀和帮助。如果你试遍了所有的小窍门还是对厕所望而却步的话，那我这里还有一个法宝(至于这个法宝是什么，详见下节内容）但是这个法宝只适用于那些清楚自己便秘原因的人。如果你连自己为什么便秘都不甚清楚，那这个法宝也没办法帮你解决问题。 如果你的便秘期已特别漫长，或者来得特别突然，那请务必去医院好好检查一下，看看背后有没有隐藏一些别的身体问题，比如隐形糖尿病或者是甲状腺的问题，再或者你天生就是个消化缓慢的便秘君。 实在不行，来点泻药 用了泻药那就是要见真金白银的！即使再懒的肠子也要把能倒的全都倒出来！ 泻药就是我刚才说的法宝，可用人选有旅行型便秘者、消化缓慢型便秘者、顽固不化的“不是我家厕所不能忍星人”和痔疮患者。药的种类繁多，作用方式也不相同，现在我就来详细说一说。 高渗性泻药 用高渗性泻药排出的便便形状、硬度都不错，它利用的原理是渗透作用。如果某一区域水中的盐、糖等离子的含量高于另一区域，那另一区域的水就会渗透进这一区域，直到两边离子浓度变得差不多。运用这个原理可以使蔫了的蔬菜叶重新变得水灵，只要把它浸在水里半小时，捞出来的时候就又变得新鲜爽脆了。这是因为蔬菜叶中含有的盐分、糖分等要远远高于碗中的水，所以碗中的水会源源不断地钻进蔬菜叶里。 高渗性泻药里含有某些特定的盐类、糖类或者其他的小分子链，它们不会被吸收，可以直抵大肠。而体内的水分会因为它们渗透进肠腔，便便因此而变得湿润柔软。但是物极必反，过量服用就会导致肠腔内水分太多，结果就是拉肚子。 市面上有各种种类的高渗性泻药，你可以按喜好、需求选择盐类糖类或者其他小分子类的“吸水剂”。盐类，比如硫酸钠，可归于猛药类，用起来比较粗暴。它会导致突然排便，而且经常服用的话会导致体内电解质紊乱。 在以糖类为基础的泻药中，用的最广的就是乳果糖了。它除了能吸水外还能滋养肠道菌群哦。被滋养的肠道菌群又可以通过生产一些软化剂或者刺激肠壁运动来起到辅助作用。当然这也会带来一个可能的副作用一一如果菌群被滋养得太好，或者被滋养的是“生气”菌，就会导致胀气和腹痛。 乳果糖由乳糖而来，比如高温加热牛奶，乳糖就会转变成乳果糖。用巴氏消毒法杀菌的牛奶因为生产过程中会短暂高温加热，所以里面含的乳果糖会比刚挤下来的牛奶要多。而采用超高温消毒的牛奶又比用巴氏消毒法加工的牛奶含有更多的乳果糖，以此类推。除了乳果糖，也有一些其他的糖类可以用作通便剂，比如山梨糖醇。常见的几种水果中就含有山梨糖醇，比如李子、梨还有苹果。之前说的李子助消化，这也是原因之一。大人常常警告小朋友不要一下子喝太多的新鲜苹果汁，那样会拉肚子，这也是原因之一。山梨糖醇和乳果糖一样都不会被吸收，和乳果糖相比，山梨糖醇在几个实验中表现更好，因为它的效果不比乳果糖差，还比乳果糖的副作用要小(至少不会导致胀气。比起盐类和糖类通便剂，小分子链算得上是最温和的了。最常见的是聚乙二醇(缩写PEG)，它不会像盐类通便剂那样使体内的电解质平衡紊乱，也几乎不会像糖类通便剂那样导致胀气。通便剂里含有的PEG都是些不会被消化吸收的分子链，所以即使长期服用也不需要担心。最新的研究显示，PEG类药不会让人产生依赖性或对人体造成永久性损伤，部分研究结果甚至还表明，它还能改善肠黏膜的保护功能。 高渗性泻药能发挥药效不仅在于增加了便便的湿度，还在于增加了便便的容积。肠道里的水分越多，或者小分子链越多，或者肠道菌群养得越好，就越可以帮助扩张肠道，刺激肠壁，促进肠道蠕动。 滑润性泻药 滑润性泻药简直就是帮便便做滑翔伞运动——滑过肠道、飞跃进马桶。凡士林的发明者罗伯特?切瑟布罗( Robert Chesebrough)每天都会坚持吞下一勺凡士林。凡士林应该和其他很多含有油脂的口服通便剂原理一样——那些消化不掉的多余的油脂可以将便便包裹住，使排便更通畅。让我吃惊的是，罗伯特最后活到了96岁，这件事实在有些匪夷所思——像他这样每天都吃这么多便便润滑剂，居然没有得脂溶维生素缺乏症。因为脂溶性维生素也会溶在油脂里被一并排出，如果经常或者长期服用油脂性润滑剂的话，很难能吸收到脂溶性维生素，长久下去会造成体内脂溶性维生素的缺乏，甚至会因此得病。 凡士林还不算是真正意义上的滑润性泻药(而且也不应该服用)。这类泻药里最常用的是液体石蜡，但它也非长久之计。对于痔疮或者肛门手术患者，液体石蜡倒是个不错的过渡性方案，润滑的便便可以减轻排便时的疼痛感，减小对伤口的伤害。其实，药店里卖的膳食纤维也很管用，它可以在肠道里形成柔软的凝胶，排便的时候也不会有刺激性，而且比油脂类的滑润性泻药更加温和无害。 刺激性泻药 刺激性泻药适用于慢性便秘患者。如果肠神经属于非常悠闲慵懒的类型，那么选这款泻药就对了，它是能帮肠神经打起精神来的一剂猛药。要知道你是不是有个懒汉肠，可以通过各种测试来判断。其中有一个测试是吞下一些医用小球，然后医生通过X光跟踪拍摄它们穿过肠道的整个过程。要是过了一段时间后，大多数的小球还是没有乖乖地到肛门处集合，而是分散在四处，那么你就是刺激性泻药标准用户群了。刺激性泻药可以附着在一些肠壁神经受体上，通过它们向肠道发出指令：不要再从肠道里回收水分了，快从肠道外把水运进来；肌肉，快动一动! 如果说高渗性泻药还是比较含地点到为止，那刺激性泻药就是指令严格的指挥官，就连最懒的肠子在它面前都不服不行。吃药的时间可以选在睡觉前，这样它可以趁你睡觉的时候工作，第二天早上起来你就可以去厕所了。如果想要立竿见影的效果，那可以试试栓剂，它可以把指令直接下达给大肠，这样的话一般一小时内就能见效。 在这个指挥官小梯队里，有化学出身的，也有植物出身的。芦荟和番泻叶的作用很相似，但是它们都有一个明显的副作用——腹黑。它们会把肠子染成黑色的，好在这不会危害健康，停用了以后颜色就会退下去。有些科学家认为，过多地服用刺激性泻药，包括芦荟，会对肠神经造成损害。如果真是这样的话，那可一点都不好玩了，因为肠神经被呼来唤去得太多可能会造成过度紧张，结果就是变得更倦，就像蜗牛那样，只要轻碰一下触角它就会立马缩回去。所以如果是治疗慢性便秘需要长期服用的话，最多不能超过3天服用一次。 胃肠动力药 胃肠动力药是最近研究的新潮流。它只能在肠道现有运动的基础上增加点动力，它也不会命令肠道做它不愿意做的运动。这个效果有点像扬声器，不会改变放出来的声音，而只是帮助把播出来的声音扩大。 令许多科学家感到兴奋的是，这类药物可以定向作用，比如有的只对某个特定的神经受体起作用，有的根本就不会进入血液循环系统。但是目前许多这类药品的作用机制还不太明确，都还处于试验阶段，有的也只是刚刚进入市场。如果不是情势所逼只能尝试新型药物，那么还是暂时继续用一些临床资料充足的传统药物吧。吃药虽好，别忘了“三日定律”。 许多医生在开泻药的时候，都会忘记向你解释什么叫作“三日定律”。其实解释起来费不了多少时间，但是会很有帮助：大肠可以分为3段，一段上升的升结肠、一段平行的横结肠和一段下降的降结肠。上厕则所的时候一般被排空的只有降结肠段，到了第二天它会重新被填满，然后新的一轮清空和填满就又开始了。强力泻药可以把整个三段大肠都清空，而直到把大肠再装满，差不多要花上三天的时间。 要是不清楚“三日定律”的话，可能会造成无谓的紧张：“怎么会一直都没有便意？这都第三天了!”然后不管三七ニ十ー，又抓起一把药扔进了嘴里···这根本就是个死循环嘛。现在我再强调一遍哦，在用药清空了肠子之后，很可能之后的两天都不会想去厕所，从第三天起才有便意。就算你是慢性便秘患者，在服用过一次药剂后也要至少隔上两天才能再次服用。2021年03月09日1081
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赵占强副主任医师 邯郸市中医院 肛肠科 前 言：便秘，是生活中比较常见的疾病，几乎每个人都经历过。有的一两天就好了，有的持续好长时间，甚至被折磨的精神崩溃、抑郁、发疯（尤其是许多女性朋友），堪称马桶上的癌症。谈到便秘，首先想到的是通便药，常用的有通便灵，果导片，麻仁软胶等，是不是通便灵一吃就灵？是不是所有的便秘，都是吃药就行？那么便秘了该怎么治疗？便秘临床分为器质性便秘和功能性便秘两类。器质性便秘主要由炎症肿瘤等器质性病变引起。不在本文介绍范围。本文针对功能性便秘，就病友们经常遇到的一些问题进行答疑解惑。一、什么是功能性便秘？是不是大便干燥就是便秘？大便不干燥就不是便秘？不是这样的，因为大便排出不畅，也属于便秘的范畴。目前功能性便秘的诊断采用罗马III标准，具体如下：1、必须包括以下至少两条：(1) 4次排便中至少有1次 排便需要用力努挣；(2) 4次排便中至少有1次 为干硬粪便；(3) 4次排便中至少有1次 排便有不尽感；(4) 4次排便中至少有1次 有肛门直肠的梗阻感；（5） 4次排便中至少有1次 需要人工方法辅助，如指抠、盆地肛周按压等。（6）每周排便少于3次。2、不用泻剂时极少有软便。3、排除肠易激综合征。患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。针对（3）（4）（5）条特别提示：即使大便不干硬，香蕉软便或稀便也有排出困难，排便不尽，肛门堵塞梗阻感明显的症状。二、功能性便秘的分类、临床表现？1、结肠慢传输性便秘（STC）：指肠内容物从近端结肠向远端结肠和直肠运动的速度低于正常人。主要表现为腹胀、腹痛、无便意、排便时间延长、需要服用泻剂协助排便等。直肠指诊无出口梗阻现象。2、出口梗阻性便秘（OOC）：指由于盆底功能障碍或盆底肌协调运动障碍，导致粪便堆积于直肠内而不能顺利从肛门排出。此类便秘常由盆地疾病引起，主要包括：直肠前突、直肠粘膜松弛脱垂、耻骨直肠肌痉挛肥厚、肛门内括约肌痉挛、肥厚、盆地及会阴异常下降等。主要表现为大便不一定干硬，但是排便费力、排便不净、肛门部疼痛、有时需要用手协助排便等。这些症状一般在排便过程中才能表现出来。排便不畅，意犹未尽，没有酣畅淋漓的快感。3、混合型便秘：既结肠慢传输和出口梗阻同时存在。临床上可具有双重表现。三、便秘的诱发因素有哪些？1、平时工作或生活压力大；2、饮水量不足；3、长期忍便；4、长期的不规律生活，如：出差、旅游等；5、女性妊娠；6、婴幼儿食用不合适的奶粉。四、便秘如何治疗？便秘分好多类型，不同类型的便秘，治疗方式是不一样的。所以治疗上不能一概而论，更不能盲目的服用泻药。长期的便秘，应该就诊于肛肠科、消化科，进行详细的检查，明确病因及便秘类型。针对不同类型的便秘情况，医生会给出个体化的综合治疗方案，包括生活方式的调整、药物治疗和手术治疗。其中生活方式调整是首选的治疗方式，也是便秘病友应该长期坚持的方法。如果单纯的生活方式调节效果不好，可以加上药物治疗。当两种方式都无效，且症状没有缓解，严重影响患者生活质量时，可选择手术治疗。五、便秘患者平时因该怎么自我调理？1、合理的饮食膳食纤维的补充是功能型便秘的首选治疗方法，能改变粪便性状、促进肠道蠕动从而容易排出。高纤维的水果主要包括树莓、梨、带皮的苹果、香蕉、橘子和草莓等；富含纤维的蔬菜有豌豆、西蓝花、萝卜、土豆、甜玉米等。建议食用粗粮，如麦麸、藜麦、燕麦、糙米、全麦面包等。2、多饮水每日饮水量至少1.5-2L，能增加粪便中的含水量，使粪便松软，排出更容易。3、适量运动运动可以帮助增加肠道肌肉的活动，对于卧床、运动量少的老年患者益处更大。4、建立良好的排便习惯每日定时排便，如清晨或餐后2小时，不要抑制便意，且排便时保持注意力集中，减少外界因素干扰。5、保持心情愉悦避免生活及工作上的压力。六、常用的通便药物有哪些？1、容积性泻药：通过增加粪便中的水分，增大粪便体积，使粪便松软易排出，适用于轻度便秘的患者。该类药品一般为处方药，安全性高，不良反应较少，常为首选的治疗药物。常见的药物有小麦纤维素等。2、渗透性泻药：通过形成高渗状态吸附水分，增加粪便的体积，适用于轻、中度便秘的患者。该类一般为处方药，常见的药物包括聚乙二醇、乳果糖、硫酸镁等。3、刺激性泻药：能刺激肠道分泌，增强肠道动力。该类药品一般为非处方药，起效快，但长期使用会产生依赖，且造成结肠变黑。常见的药物包括比沙可啶、番泻叶、蒽醌类、蓖麻油等。4、润滑性泻药：能润滑肠壁，软化粪便，适用于老年合并慢性病的患者。该类药品为非处方药，常见的药物包括开塞露、液体石蜡等。5、促动力药：能增加肠道动力，适用于慢传输型便秘的患者。该类药品为处方药，常见的药物包括莫沙必利、伊托必利及选择性作用于结肠的普卡必利。6、微生态制剂：该药含有益生菌，对缓解便秘及腹胀有一定作用，可作为辅助治疗，一般为非处方药。2021年02月24日1433
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段飞副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 脾胃肝胆病科 第四呢，富含膳食纤维或者叶绿素的食物具有解毒功能，多吃有助于消除体内积累的食物物质，在毒性物质有肝脏排出而被小肠吸收之前呢，让毒性物质附着在膳食纤维食物和叶绿组成，并随大便排出体外，具有这种效果的食物依次是米糠，菠萝和萝卜的叶子，但是膳食纤维的食物虽有排毒的作用，但排除体内的营养素和成长期的小孩或病体初愈的人不宜多食。第五类就是橙汁和木瓜，能很好的调整消化机能，他们都有很好的去热的作用，呃，不过要在吃完饭一到小时候再喝，否则吃饱后一喝，只会加重胃部的负担。此外呢，不妨买点银花，菊花，木棉花加点蜜枣煲水喝，不仅香甜可口，还能平衡这个消化功能。第六个就是一般人可以使用利尿清热的食物，如雪梨，西瓜和橙子，或者选择芝麻糊，杏仁等润肠通便。 难受，好，谢谢大家。2021年02月22日677
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 排便每周少于3次、粪便干硬、排便困难费力、排不干净，这就是便秘，持续6个月以上者为慢性便秘。 便秘在我国相当常见，成人慢性便秘的患病率为4%~6%，并随年龄增长而升高，60岁以上人群更高达22% 。大多数便秘是功能性便秘，但长期便秘不仅痛苦，对人体也有诸多危害。良好的饮食生活习惯，是保持大便通畅的首要条件，也是治疗便秘的基本措施。那么，便秘患者平时生活该怎么做呢？ 1.养成定时排便的习惯养成定时排便的习惯，是改善便秘的首要方法。便秘患者要充分利用最易排便的两个时段重新建立良好的排便习惯。人类经过进化，胃肠道每日都会有自发的生理蠕动，来推动大便前进，有利于大便排出。 两个排便“黄金时段”：一个是早上起床的“起立反射”。早上一觉醒来，起床，由躺变坐再到站，大脑会给大肠发个信息，肠道便会发生一阵巨大的蠕动波，推送大便前进，有利于大便排出。第二个是餐后的“胃-大肠反射”。进食会促进大肠蠕动，尤其以早餐后为明显，早餐后半小时内又是排便黄金时间。 无论有无便意，每日都要定时去排便，充分利用排便的两个“黄金时段”，建立每日定时排便的良好习惯。 2.有便意千万莫憋大肠每天会有三四次大的蠕动，把大便从结肠推送到直肠。当粪便来到直肠时，直肠扩张，就会产生便意。如果忍着便意不排，大便只好再退回到结肠，经常这样做会扰乱排便习惯。 结肠的功能主要吸收水分，若大便在结肠内停留太久，水分会被吸收过多，大便就会干燥、颗粒状，难以排出。 3.调整饮食，是大便通畅的保障调整饮食，要多吃富含粗纤维的饮食，保证每日进食粗纤维30克以上。粗纤维能吸收水分而膨胀，增加粪便体积，促进肠道蠕动，有利于排便。 多饮水以增加大便的含水量。每日饮水要达到2000ml左右，以保证肠道内的粗纤维能吸收足够的水分，这样可保证粪便数量，以利于通便。若只吃粗纤维，喝水少，粗纤维反而会堵塞肠道，更难排便。 适当吃些高脂肪食物，如花生、芝麻、核桃、松仁等，也可以少量进食肥肉，可起到润肠通便，有利于大便排出。 注意要摄入充足的蛋白质以改善胃肠道的营养状态。 摄入发酵食品以补充益生菌，可改善肠道菌群，有利于排便。如酸奶、酸菜、泡菜、奶酪、面包、豆豉、红茶等发酵食物，都是益生菌的优质来源。 4.多动少坐运动有利于胃肠蠕动而促进排便，平时要适当锻炼，多动少坐。 5.规律生活生活要规律，一日三餐要规律。良好的生活规律，有利于胃肠道规律的自发蠕动而促进排便。 6.保持良好心理状态情绪与胃肠蠕动有很大关系，紧张焦虑抑郁等都会影响胃肠蠕动，从而影响正常排便。保持良好心理状态有利于肠道排便的协调，改善便秘症状。2021年02月01日4335
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余凯主任医师 医生集团-湖北 线上诊疗科 便秘是多种原因导致的类便在消化道中移动太缓慢或者无法从结直腸中顺利排出，致大便脱水，干结而形成便秘。慢性便秘常多为各种因素共同作用的结果。 1：消化道本身的病变，包括炎症，肿瘤，手术致肠管狭窄，内外痔及肛裂等。 2：继发其它疾病：糖尿病，甲状腺功能减退，自身免疫性疾病，低钾血症，神经系统及肌肉病变等。 3：最常见的因素是功能便秘：致功能性便秘大致有以下几点：A：不良的飲食習惯，常吃精细食品和含膳食纤维少的蔬菜，少喝白开水。B：不良的排便習惯，排便不及时，不规律，而致排便过程的生理反射失常。C：不良的运动習惯，久坐，久卧床，少运动致肠蠕移动缓慢。D：生活，工作压力，精神压力过大，心态差，情绪不稳等而致消化道的植物神经功能紊乱。针对上述便秘的器质性和功能性原因，首先应治疗基础病，即器质性病变。 现重点淺谈几点功能便秘的自我调理为主，辅以药物治疗。 自我调理： 1多喝白开水，减少或避免体内水分丢失，同时也减少对腸道的水分重吸收，从而减轻了大便的干结。 2飲食结构应合理安排A：多吃含膳食纤维多的粗粮，（玉米，荞麦，燕麦等）。B：蔬菜（黄豆芽，菠菜，芹菜等）。C：水果〈梨子，菠萝，桔子等）。D：菌菇类（木耳，萫菇，磨菇）。膳食纤维素能保护消化道，能促进肠道的蠕动，增加类便的体溶积，从而缓解大便的干结和便秘。 3营造良好的排便習惯，及时排便，规律排便，尽量做到在同一时间段排便。让直肠刺激便欲形成条件反射。 4加强运动，坚持每天散步，运动可使肠道蠕动增强 5调节情绪，平衡心态，自我减轻生活，工作，心理压力。 6辅以药物治疗：根据不同年龄和体质给于适当药物治疗，对于年龄较大体质差者多主张给缓泻剂，可选用麻仁丸，乳酸果糖口服液，益生菌等。2021年01月31日1351
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余君主任医师 湖南省人民医院 中医、中西医结合科 *本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考 多补充膳食纤维和水分！ 便秘是一种常见的生活困扰，通常是因为生活方式和饮食结构所导致。对于这种类型的便秘，我们可以通过摄入一些缓解便秘的食物改善这一症状，把“吃出来”的便秘“吃回去”。 医学上，一般认为有排大便次数（一周少于3次）、量减少、排便困难即为便秘。便秘的人可能会有以下症状： 大便干结 便硬，像小石头或大理石 排便期间肛门疼痛和不适 排便不净感 腹痛或不适 食欲不强 严重者可能会在大便后，卫生纸擦拭到鲜红的血迹（不要怀疑，你的便便硬到伤害了你的菊花）。 在美国，每100个成年人中就有16个有便秘症状。便秘的风险随着年龄的增长而增加。调查显示：每100名60岁以上的成年人中约有33人有便秘症状。 今天，我们来看看14种可以促进排便的食物（看了就知道膳食纤维是个好东西），很多水果就是因为含有的非水溶性纤维会增加粪便中的水分，而水溶性纤维会增加粪便重量，两者作用即可改善排便效率。 1、水 多喝水果然是真理！ 早上起床后，喝下2杯清水（约500毫升）。此时，喝下的水分80%被小肠吸收，10%被大肠吸收，能有效促进排便。另外，冷水更能刺激肠道，因此也更有助于排便顺畅。每天至少要喝8-10杯。可以坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。 2、酸奶 许多乳制品，包括酸奶，含有被称为“益生菌”的微生物。益生菌通常被称为"好"细菌，它们可能有助于改善肠道健康和软化粪便。 在2014年的一项研究中，研究人员调查了一种益生菌酸奶，这种酸奶含有多肽、嗜酸乳杆菌和乳酸双歧杆菌，可以用来治疗便秘。他们发现，每天早上吃180ml酸奶，持续2周后，就可以缩短，慢性便秘患者排泄物在肠道蠕动的时间。 3. 豆类、豆制品 大多数豆类，包括扁豆、鹰嘴豆和豌豆的膳食纤维含量都很高，而这些纤维是一种促进良好消化和减少便秘的营养物质。 美国2017年的一项研究发现，100克的成熟大豆提供大约26%的每日纤维摄入量。同时，100克的豆类也含有大量的其他营养物质，有助于缓解便秘，如钾、叶酸、锌和维生素B。 4. 清汤 清汤（不油腻、不浓稠）营养丰富，易于消化。可以为干结的大便添加水分，使其软化，更容易排泄。此外、温热的液体和食物通常也更容易消化。 5. 西梅 西梅（新鲜）和西梅果汁，在世界许多地方，都是便秘患者一种久经考验的家庭补救措施。 西梅含有大量的纤维素，可以加速排便。它还含有山梨醇和酚类化合物，有益于胃肠道（就是有点小贵）。 2014年的一项审查得出结论，在参与者每天多吃100克西梅的情况下，吃西梅可以增加排便的频率，提高便秘患者的粪便一致性。 6. 小麦麸 小麦麸是另一种流行的便秘家庭疗法。它富含纤维素，能加速肠道运动，促进排泄物的排出。 2013年的一项研究发现，每天吃含有麦麸的早餐，持续2周，可以改善胃肠功能，缓解通常不吃或少吃纤维女性的便秘。 7. 西兰花 西兰花含有磺胺，这可以保护肠道和缓解消化；还有助于防止某些危害肠道健康的微生物过度生长。 在2017年的一项研究中，健康人群每天吃20g生西兰花，4周后，研究人员发现，吃西兰花的人排便更顺畅，极少出现便秘现象（西兰花也是热门防癌食品哟）。 8. 苹果和梨 苹果和梨含有几种改善消化的化合物，包括纤维、山梨醇和果糖。同时也含有大量水分，有助于缓解和防止便秘（终于有吃土girl吃得起的了）。 温馨提示，连果皮一起食用，效果更佳哦~ 9. 葡萄 葡萄的皮肉比很高，这意味着它们富含纤维，而且含有大量的水。为了缓解便秘，尝试吃一些葡萄吧。 10. 奇异果 一般来说，每100克奇异果含有约2~3克纤维，可增加粪便的体积，加快肠道流动。 它还含有活性氨酸，可以促进上胃肠道运动，以及一些可改善消化的其他物质。 11. 黑莓和覆盆子 黑莓和覆盆子富含纤维和水分，可以缓解便秘。不如试着每天吃一些新鲜的黑莓或覆盆子。 12. 全麦面包、谷物和意大利面 全麦产品是纤维素极好的来源。为了从全麦产品中获得最多的营养，可以尝试吃新鲜的全麦面包和煮熟的谷物，同时许多坚果和植物的种子，也有改善便秘的作用。 13、植物油 橄榄油和亚麻籽油具有温和的泻药作用，可以缓解材料通过肠道的流动，缓解便秘。这些油还含有一些改善消化的化合物，具有抗氧化、抗菌和抗炎特性。 2015年的一项研究发现，橄榄油和亚麻籽油有助于缓解血液透析人群的便秘。 14. 发酵的泡菜（Sauerkraut，一种德国泡菜） Sauerkraut含有益生菌，可能有助于改善消化和减少便秘。这些细菌也可以促进免疫功能和乳糖的消化。 2016年的一项研究发现，2汤匙自制酸菜含有与益生菌补充剂相同的细菌量。 药物治疗 一般来说，有几种类型的泻药可供选择，包括： 渗透性泻药，如氢氧化镁和聚乙烯乙二醇； 容积性泻药，如甲基纤维素和多聚氰酸钙； 润滑油，如矿物油； 粪便软化剂，如多糖钠； 兴奋剂，如比沙科洛尔。 一些天然泻药包括：蓖麻油、森纳茶、芦荟、镁酸盐补充剂。 如果非处方或家庭补救措施不能缓解便秘，或者如果便秘成为慢性，应当去看医生或营养师讨论其他治疗方案或饮食结构变化。 此外，要注意生活规律，坚持运动，保持良好的心态。2021年01月07日1461
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钱晓明主任医师 泰州市中医院 肛肠科 养成良好的排便习惯，包括: 1.定时排便，有两层意思:①每天在相对固定的时间排便（一般人们有两个时间段容易产生排便的感觉，一是起床后，由于地球引力的作用，容易发生排便；二是吃饭后，由于迷走神经兴奋，消化功能开启，胃肠蠕动增加，这时候也相对容易发生排便）；②每次排便时间不超过10分钟，有数据表明，正常成年人排便时间是7-11分钟，时间长了便意会逐渐减少，不利于排便。 2.饮食合理。这里面也有两层意思:①饮食的结构，需要荤素搭配，不可偏食；②饮食的量要充足，这样才能产生足够重量和体积的粪便，这是发生排便的条件之一。 3.适度饮水。一般，对于便秘的人，要求每天喝3L水（不是茶、咖啡等饮料），一般人不是很容易做到，尽量吧。 4.适当运动。每天要保证一定的运动量，如果没办法运动，最起码要顺时针揉揉肚子。 5.局部功能锻炼。可以做做收缩肛门的运动（翕周），可以循序渐进的做，不必强求多。 6.作息规律。不建议熬夜。 7.舒缓情绪。尽量避免情绪的大起大落。 8.必要时可以辅以润肠通便、促进胃肠蠕动、增加粪便体积等等通便药（利那渃肽是一种新型治疗IBD-C的药物，就是贵，可以考虑一试）2020年11月20日988
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