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胡一杰主治医师 安庆市中医医院 肛肠科 啊，大家好，今天想说一下运动跟药物之间的关系吧，其实古代的话，中医是强调真药结合的，灵枢，灵枢为真经，素问为医论，是包括一些汤药跟针灸的结合，其实。 针灸的话，说实在的普通人推广起来还是有难度，但是有很多很好的运动，大家可以去实行，那么针药结合的话，就是运动跟饮食啊，包括药物结合的，还是要很好的，其实包括我自己有时候身体不是太舒服，有时候就想单纯的靠药物，还运动就不运动了，有时候呢，就运动运动就觉得，哎，我不需要吃药，运动很好，其实发现都不行，诶还是要真药结合，呃，甚至是你能想到的都上，哎，不管是保护啊，还是饮食啊，还是运动啊，还是药物，因为说实在的，具体到个人，你是没有时间或者说怎么去做实验的，你能你能把自己做实验到底哪个最好嘛，其实能有用的，诶，只要你想到的都上，诶尽量让自己更好的康复过来才是客观的。西医的话其实不太注重，西医相比中医可能更不太注重运动啊，饮食啊，一般治疗一块，当然他们有很专业的，但是他们不会太提，可能是因为经济的原因，然后就是说西西他认为，呃，运动的话，可能更多的还是形体这一块，然后对于疾病这。 这块可能因为没有大的财团的或者制药公司的支持，所以他们对于饮2021年08月27日
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董俊风主治医师 无锡市新吴区新瑞医院 中医外科 便秘，怎一“堵”字了得，不仅是如厕问题，长期便秘还会引起焦虑抑郁情绪，还会诱发肛门直肠疾病，像痔疮、肛裂、直肠脱垂等，增加结直肠癌的风险，甚至导致死亡可能，当您合并有心脑血管疾病时，过度用力排便诱发心脏血管疾病的发生或加重，可造成脑血管破裂、脑出血，严重者可致脑卒中，突然死亡。这么吓人，我们该如何调护呢？首先便秘是由于传导功能失常导致粪便在肠内滞留时间过长，以排便时间或排便周期延长，或排便周期不长而排出困难，或虽有便意但排而不畅为主症的病症。在一定条件下，便秘可以是一种独立的病，也可以是在多种急慢性疾病过程中经常出现的症状。一、【病因】1、饮食不节：饮食无节制，经常暴饮暴食或嗜食肥甘厚味而至肠胃积热，或恣食生冷而致阴寒凝滞，最终引起肠道传导失职，引起便秘。2、情志失调：由于常想人生不如意之十之八九，而忽略了人生之一二快事，将痛苦之事放大，忧愁思虑过度，导致气机郁滞，影响肠腑通降功能，而致使便秘。3、感受外邪：常言道“人与天地相应”，如今人们喜美忘形，不能很好的根据天气变换来增减衣物，且常常是久坐懒动，自身的各种生理活动不再与自然界相协调。感受热邪则耗伤津液，肠道失其濡润，大便干结滞留肠道引起便秘；感受寒邪则阴寒内盛，凝滞胃肠，肠腑失其传导功能而引起便秘。4、年老体虚：素体虚弱，或久病大病后，或年老体虚之人，气血亏虚，气虚无以推动粪便下行，而血虚则肠失濡润，均导致排便困难而引起便秘。二、【生活调护】1、起居有常，生活规律。根据四季气候增减衣物，劳逸结合，动静适度，所谓“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋,是谓五劳所伤”，所以遵循《素问·上古天真论》所说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄做劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”的基本原则，进行调整自己的各种生活习惯。久站久坐者，应每隔2小时改变一下自己的体位，改善血液的循环；闲来无事时多做一下提肛锻炼，即吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门，以锻炼盆底肌肉的力量，防止便秘。2、适度运动。增加有氧运动（如步行/跑步、骑自行车、游泳或其他），适度和有规律的体育活动可以刺激肠道肌肉的自然收缩，改善蠕动，从而帮助肠道运动，减少结肠运输时间。3、养成良好的排便习惯，不在排便时读书看报玩手机，勿久蹲努挣；养成定时排便的习惯，晨起结肠有直立反射推动粪便进入直肠，而引起排便反射，所以最好养成晨起排便习惯；不要抑制便意，经常抑制便意容易增加排便阈值，减弱排便反射而致便秘。4、按摩防止便秘。按摩对功能性便秘有良好的疗效，可以调整自主神经功能，改善和加强肠蠕动及排便功能。将双手的中指和无名指放在气海穴（肚脐下一寸处）向下按压50-100次，而后双手重叠放在肚脐上（最好不要隔衣服），先顺时针再逆时针各按摩30次以调节肠蠕动而促进排便。5、排便方式调整。肛直肠角越大，排便越通畅，建议坐便时将凳子放在脚下，背部挺直并向前倾斜，模拟深蹲姿势，拉直肛门直肠角，打开肛管，并降低肛管阻力，以缓解粪便排出。6、积极防治便秘的原发病。如肛裂、结直肠肿瘤、结肠梗阻、过敏性结肠炎等等。三、【情志调护】保持心情舒畅，戒怒少思，情绪稳定开朗，心平气和，淡定从容。正如《素问·举痛论》所说：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”所以要戒骄戒躁，心胸开阔，保持精神愉快。四、【饮食调护】1、饮食有节，切忌暴饮暴食，少食辛辣刺激之品，多食新鲜蔬菜水果促进肠蠕动，多进食粗纤维含量高食物（食物纤维以藻类、芝麻、豆类等含量最高），因为其消化后残渣较多，可以增加对肠道的刺激，利于大便排泄。2、每日晨起空腹饮用500ml温开水，加入蜂蜜饮用更佳。3、多饮水以使肠道濡润而促进肠道内容物的通过。四、【医院就诊】 患病后，建议去医院进行检查以明确病因，排除器质性疾病后，树立治病信心并配合医生进行系统的治疗，千万不要病急乱投医，勿轻信偏方妙方等。2021年08月23日484
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孙成相主治医师 天津医科大学中新生态城医院 外科 他年我若为青帝，报与桃花一处开。大家好，我是大象医生，今天有个小伙伴咨询我，说自己经常在家里灌肠，有点欲罢不能了。 会有什么危险吗？ 灌肠是我们在临床上常用的一个治疗手段，它可以刺激肠蠕动，解除便秘。 排除肠胀气。 也是为某些手术或检查做准备的必要手段。 还可以物理降温退烧用，也可以稀释和清除肠道内的有害物质，减轻中毒症状。 临床上常用的灌肠液有温盐水、肥皂水、甘油等等。 短期间断灌肠对全身影响不大，不良反应比较少，是一种比较好的通便方法。但是长期使用灌肠通便对人体是有害的。长期灌肠会引起依赖性，反而是肠道蠕动减慢，引起习惯性便秘。 长期使用肥皂水灌肠还可以引起结肠炎，这是因为由于碱性的肥皂水对肠壁刺激引起的。 另外呢，灌肠也是有并发症的，比如说脱水啊，腹泻中毒等等。 也有少数人操作不当引起肠道穿孔、肠道破裂而死亡的。 所以说，正确掌握灌肠的适应症以及灌肠的方法很重要，不建议小伙伴们在家里自行灌肠。 如果病情需要观察，请您到正规医院就诊。 好的，今天就到这里了，了解更多健康问题请您关注我，咱们下次见。2021年08月19日1277
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张楠副主任医师 云南省肿瘤医院 结直肠外科 丁。 楠哥，你看我这一般结大手蹲厕所的时间都特别长多长时间是合适的呢，这种技术活儿，一般来说我们推荐这个排便时长不要超过十分钟，对于一些有便秘的人来说，觉得时间不够，但是你超过十分钟，对于这个排便，其实也没什么，帮助这个时候还建议呢，先站起来，嗯休息一会儿，不要强求，可以采取这个揉肚子呀，或者是改善一下我的饮食习惯呀，增加一下我们这种活动量啊，来改善便秘，而不会单纯用时间来弥补这个排便效率，特别是对于一些老年人或有高血压的患者，您排便时间过长之后蹲时间太久站的时候要格外小心，千万别突然倒地啊发生这些意外情况，但如果是有痔疮的人，您的排便时间还得缩短，一般来说，建议三分钟之内搞定。 肠胃问题找南哥健康生活听我说。2021年08月19日668
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黄东平主任医师 上海市普陀区人民医院 普外科 专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。便秘实在是一件让人尴尬又难受的事。想排便的时候排不出，有时候排了还总感觉没排干净......便秘是临床常见症状，表现为排便困难，比如排便不尽、排便费力，或排便次数明显减少，每周少于3次。如果病程超过6个月，则称为功能性便秘。我国成人功能性便秘的患病率为4.0%～16.0%，且由于饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，便秘的患病率呈现上升趋势。01、哪些人容易便秘？便秘病因复杂，首先应区分功能性、器质性与药物性便秘，功能性便秘病因不明，可能与以下因素有关：运动不足，长期卧床、久坐，常见于心脑血管病人、产妇、白领等；精神因素，常见于精神压力大，受过精神创伤，或伴有焦虑、抑郁、失眠、精神衰弱者；不良的饮食习惯和饮食结构，例如，饮食过于精细，膳食纤维、水分摄入不足；对于成人来说，便秘主要还是不健康的生活习惯导致的，其中包括饮食不均衡（尤其膳食纤维摄入不足，而动物脂肪摄入过高）、水喝得太少、缺乏运动、经常强忍大便或忽视便意。还有缺少科学指导，不正确服用泻药。02、便秘对身体有哪些危害？便秘时大便干燥，会引发肛裂、痔核脱出甚至嵌顿，加重痔、瘘等肛肠疾病；长期便秘导致毒素吸收增加，使结肠癌、阿尔茨海默病等疾病的概率增高；有心脑血管病的患者，便秘时排便过于用力的话，容易出现心脑血管的意外，引发心梗、卒中等严重后果；影响上消化道功能，出现腹胀、嗳气、呕吐等症状，甚至头晕头痛、心情烦躁、精神萎靡。03、便秘应该怎么“吃”好？便秘比较严重的时候，在饮食调节的基础上同时用药会更好，因为饮食调节缓解便秘，它的疗效会来得比较慢。治疗早期可以先用药，在饮食调节发挥作用以后，可以将药物逐渐减量，经过一段时间后就可以停药，最后长期靠饮食调整来维持疗效。以下饮食建议可供参考：膳食纤维和水：每天建议食用20～30g的食物纤维，例如木耳、香菇、菠菜、芹菜。早上起床后，喝下2杯清水（约500毫升），保证饮水在1500-2000毫升/天以上。碳水化合物：碳水化合物摄入量占总能量50%～65%。增加粗粮、豆类、薯类在主食中的占比，应占到主食的1/3～1/2。蛋白质：蛋白质摄入量占总能量10%～15%。脂肪：脂肪是肠道良好的润滑剂，日常脂肪摄入不足所导致的便秘可采用晚上睡前空腹服用一汤匙橄榄油的方法来改善便秘。04、微生态制剂治便秘靠谱吗？功能性秘患者，常存在肠道微生态失衡的情况，而益生菌能够与肠道中的致病菌进行竞争，从而降低致病菌的定植，恢复肠道正常的发酵作用，常用于治疗便秘的益生菌有双歧杆菌和乳酸杆菌等。部分患者，可选用促胃肠动力药、盐水灌肠治疗，适当的加强运动，养成定时排便的习惯。另外，由于器质性、药物性、心理因素导致的便秘还应考虑手术、停用导致便秘的药物、心理咨询等。05、用蜂蜜水通便管用吗？蜂蜜的主要成分就是糖（比例为82.4%）和水，为什么有人喝了蜂蜜水就大便通畅了？这是由于果糖起到了作用——果糖不耐受。果糖的吸收需要运输工具“果糖载体”的辅助，果糖载体的数量是有限的，如果摄入的果糖太多了，果糖载体不够用，就会有一些果糖不能被吸收，未被吸收的果糖会使肠道内渗透压升高，肠道运动异常，导致腹痛、稀便。其实，对于果糖不耐受的人，希望通便的话，更好的选择是水果。因为水果中除了有果糖，还有很多有益健康的维生素、纤维，会比蜂蜜的效果更好，营养价值也更高。06、清肠茶可以通便？出现便秘后，许多人常以市售清肠茶作为解决便秘的武器，甚至是长期饮用。常见的清肠茶、排毒茶等大多含有蒽醌类药物的成分，长期使用蒽醌类泻药，会导致药物依赖，一旦停药则无法正常排便。此外，长期、大量服用蒽醌类泻药，还可以造成肠壁神经损伤，肠功能瘫痪，甚至引起大肠黑变病等严重后果。番泻叶、大黄、芦荟、决明子等都是药店常见的葸醌类泻药，应该在医生的指导下服用，且不宜长期应用。2021年08月13日509
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胡一杰主治医师 安庆市中医医院 肛肠科 好，大家好，今天想说一下慢性病管理，因为像肛肠科，便秘，肠炎，那么还有其他的疾病，像高血压，高血糖，糖尿病，这些都是属于慢性病，那慢性病的治疗都是比较漫长的，然后也要伴随一些持续性的监测。呃，想说什么呢？就是说第一个没有必要过度担心，有些病人会非常担心，哎呦，我这个是不是治不好了，绝症了啊，药断不掉了，就是药断不掉又怎样呢？你每天不都要吃饭睡觉吗？我还觉得吃饭睡觉是很费事的事情，那你该吃吃，该坚持还是要坚持，是这样的，就是没必要想的很复杂，这是一个。第二个就是没有必要过度的差。 有些人呢，他是狂查，头点还查，拼命查，然后吃药还没到个把礼拜了就要啊，又是抽血，又是搞来搞去的，真是没有必要，因为人病来如山倒，病去如抽丝，他疾病的变化过程还是需要一定的时间的，是这样的，哎，然后还有一小部分人呢，他是老妇查，嗯，当然那个相对比较少，相对而言，现在的病人还是偏焦虑倾向的多一点，就是过度查的太多了，包括一些肾脏啊，然后脾胃啊，呼吸啊，这些过度的差，真的没有必要，嗯，疾病的变化它是很缓慢的一个过程，然后就是药物的调整呢。 还是要听医生的，你不要自己的上做主张，你做主张的话，你也要有个记录，什2021年08月13日736
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金太欣副主任医师 武汉市中西医结合医院 胃肠外科 汉代学者王充的著作《论衡》中云：“欲得长生，肠中常清。欲得不死，肠中无滓。”充分体现了排便的重要性。俗话说“人有三急”，在很多人的观念里排便只是日常生活中毫不起眼的小事，但是，你真的会排便吗？今天就让小编带大家重新认识一下平日里被大家忽略的事——排便。（一） 正常排便特征1. 排便规律:一般每天1-2次,也可以每2-3天一次.如果生活习惯规律,排便的习惯也应该规律。2.大便颜色和性状:正常应为金黄色或黄褐色,圆柱形软便,婴儿粪便呈黄色或金黄色糊状。（二）正确排便方法1.大便时别分心 许多人喜欢边上厕所边看报、玩手机，殊不知，这样一心二用对排便并无益处，排便是肌肉反射的动作之一，当乙状结肠通过蠕动将粪便推至直肠，产生便意，人体的中枢神经参与了这个反射活动，玩手机会干扰大脑对排便传导神经的指挥，一则排便时注意力被分散，排便时间延长，很有可能导致排便不净，或者直接造成便意消失殆尽，久而久之，很容易形成排便困难，或是习惯性便秘。二则长时间保持排便姿势，不利于肛门直肠部位的血液回流，大大增加痔疮的发病率。2. 有便意别憋着 现代生活节奏快，很多人有来不及上厕所便“憋着”，这是非常不好的习惯。一次次忍耐换来的结果是直肠和肛门对于便便的刺激敏感度降低，久而久之形成了便秘。要知道，便意是很宝贵的，保证排便的及时，能够最大限度减少粪便在人体内存留的时间，从而避免有害物质在体内的积聚。所以一定要尽量减少刻意抑制便意的行为，避免条件反射消失带来的便秘。3. 好姿势助排便 一般来说，蹲便时，肛门周围肌肉放松、腹压增大，有助于顺畅排便。只能坐便时，马桶高度要以大腿保持半屈状态为宜，如身高不够，可在脚下垫个矮凳。对患有心脑血管病的人来说，用力排便可能诱发心肌梗死或脑卒中，最好选择坐便，排完起身要缓慢。4. 排便时勿努挣 过于用力排便不单单是个排便坏毛病，可能导致肛裂、脱肛等肛肠疾病，而且对于老年人来说可以算得上是危险习惯了，用力排便可能诱发中老年人心梗、中风等心脑血管疾病，因为排便而栽倒在厕所里送医的报道屡见不鲜。如果便秘，应该先改善生活饮食习惯，必要时用润滑剂辅助排便，而不是使出吃奶的力气使劲。很多直肠粘膜松弛的患者就是因为总是用力排便而导致粘膜内脱垂，形成了恶性循环。如果已经出现了无论如何用力都解不出大便的情况，建议去医院做检查看看是不是已经出现了粘膜脱垂。欢迎来武汉市第一医院胃肠一外科专家门诊就诊，咨询！专家门诊时间：每周五和每周六上午（门诊二楼10号诊室）2021年07月25日881
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张顺副主任医师 上海市东方医院 肛肠外科 张顺同济大学附属东方医院南院胃肠外科“排除毒素，一身轻松”“清宿便，排肠毒”……您是否也见过类似的广告语？随着市面上针对胃肠道保健的产品日益增多，很多保健减肥产品宣传“宿便有害论”。“宿便”这一概念逐渐在我们脑海中扎根。点开搜索引擎，输入“宿便”二字，众多相关结果显示出来，随便点开一条，都图文并茂，说得头头是道。便秘真的是体内宿便囤积过多而导致的吗？“宿便”排不出，是否像广告所说的，会使毒素在体内沉积，使人面色萎黄、身体疲乏呢？“宿便”本身就是伪科学且慢，在一个专业胃肠外科医师眼中，“宿便”这一概念，本身就是不完全正确的，医学上从来没有“宿便”这个概念，与之相似的是“便秘”，但也不会产生这么大的威力。根据广告里的意思，“宿便”应该是积存在体内尚未排出的粪便，是对储留于肠道超过平均时间未排出大便的简称。从食物的消化过程来看，食物在经过口腔的咀嚼和初步消化之后，通过食管进入胃部，和胃酸、各种消化液充分混合后，主要在小肠消化吸收，后经大肠形成成形粪便，最终排出体外，平均需要24～48小时。但食物在消化道停留的时间因人而异，有人短，也有人长。人工导泻可能诱发健康问题所谓的“排毒”“清宿便”，其实就是人为制造腹泻，通过药物等刺激促进肠道蠕动，从而引起排便。长期如此会造成——肠道功能紊乱，还可能损伤肠黏膜，导致结肠病变，甚至诱发癌变。目前市面上很多通便类保健食品都宣称“不含泻药”，或宣称是“纯天然、纯植物产品”。但仔细查看其有效成分，往往会发现含绿茶、决明子、茯苓、芦荟等。一般消费者认为这些成分和番泻叶、大黄等传统泻药不同，但其实它们的许多成分也是泻药，只不过作用的靶点与大黄等泻药不同。即使是芦荟，长期使用也会产生不良反应。还有一些排便减肥类保健食品中含有西医常用的纤维素、甘露醇或者乳果糖。甘露醇是稀释粪便的渗透性泻药，乳果糖则是一种缓泻剂。专业医师给便秘患者开泻药都非常小心，一般人自行服用这些药物，可能会损伤肠胃功能。调节便秘有方法虽然说按时、规律排便，确实可以达到排毒的作用，但排毒并不是排“宿便”。既然“宿便”是个伪科学，那便秘是怎么回事呢？实际上，判断便秘的核心并不是次数，而是困难程度。有的人一天排便1～2次，有的人2～3天排便1次，都不代表有问题。其实，对于“轻度便秘”，通过改变生活方式，能使排便很快恢复正常。一般人可以通过以下途径保持正常排便。养成排便生物钟定时排便是一种行为干预，开始不一定能解出来，但每天练习，几个月之后就会养成按生物钟排便的习惯。摄入足够体积的膳食纤维大肠主要是靠膳食纤维吸收水来填充体积的。所以膳食纤维要吃够，如粗粮、蔬菜和水果。如果主食多以细粮（如精米面）为主，没有足够的膳食纤维，就会导致大肠蠕动不足，不仅排便速度慢，而且大大增加了肠癌的风险。小朋友便秘尤其要注意多吃蔬菜和水果。增强体能，放松心情精神抑郁或过分激动，使条件反射发生障碍，高级中枢对副交感神经抑制加强，使分布在肠壁的胸腰支交感神经作用加强，因而产生便秘。相当一部分功能性便秘患者发病前曾有心理障碍，这类患者应注意增加运动量，放松心情，不憋便，保证充足的睡眠。多喝水食物过于精细是多数人便秘的原因，再加上喝水太少导致了大便干燥，粪便少而肠蠕动慢，直接导致大便干结。|本文首发：家庭用药杂志2021年07月09日1183
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何亮亮副主任医师 宣武医院 疼痛科 欢迎关注我，你知道便秘痔疮用什么坐姿方便吗？我一直和大家强调，昂首挺胸的坐姿对我们的脊柱健康非常重要，但是呢，今天我要为有痔疮有便秘的朋友啊推荐一下。 弯腰驼背的姿势，为什么当我昂首挺胸，挺着腰板坐着方便的时候啊，我们的直肠么，特别容易被一块肌肉，医学上叫耻骨直掌肌加上直角，这样导致我们方便的时候啊，会非常困难，导致呢，很多人呢，会往往用力导致腹压增加。 导致这个痔疮啊，容易诱发，那么如果我们选择弯腰驼背，把我们的双膝啊，尽量向胸部靠拢，这样呢，会导致这个耻骨直肠肌放松，导致我们的直肠呢，形成一个直线，这样会让我们方便的时候呢，会畅通很多。 您了解了吗？你有想要咨询的问题吗？2021年06月01日697
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