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2021年05月24日
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张志谦副主任医师 厦门市中医院 肛肠科 目前还没有听说过用开塞露可以解决皮肤方面的问题 爱美之心人皆有之，为了变美，人们尝试过各种方法。近来，不少网红“护肤达人”挖掘出常用于治疗便秘的灌肠剂“开塞露”的新用途，据说去皱、美白统统不在话下…… 随着开塞露的“护肤新用途”被网友挖掘出来，它的用药范围从以往的“局部”，拓展到了脸、手等部位的肌肤，有的人甚至选择口服。在大家的追捧下，这位“新晋美容网红”莫名地登上了“物美价廉、万物可混”的护肤产品舞台。但是，开塞露真的可以涂在脸上吗？真的可以达到美容护肤的效果吗？ 何为“开塞露”？ 开塞露是治疗功能性便秘的常用方法，主要成分一般是甘油和山梨醇，再辅以一些其他辅料。市面上常见的开塞露有两种制剂，一种是甘油制剂，另一种是甘露醇、硫酸镁制剂。两种制剂成分不同，但原理基本一样，都是利用甘油或甘露醇的高浓度，即高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应，再加上其具有润滑作用，能使大便容易排出。虽然开塞露是便秘患者的常用药物，但并不是所有的人都适合用，也不建议长期使用。市中医院肛肠一科张志谦副主任表示，开塞露在短期内使用是相对安全的，但开塞露的主要成分通过高渗透压将肠壁内的水分渗透到肠腔内，起到通便作用的同时，也可以造成肠壁干燥，如果长时间使用、不断刺激肠壁，很可能会让患者形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。因此不建议长期使用开塞露，以免加重便秘。要想从根本上防治便秘，最好是养成良好的饮食习惯及生活习惯。比如多吃芹菜、粗粮等纤维含量高的食品，膳食纤维不仅可以增加大便体积，还可以刺激肠道，增加肠道蠕动频率，促进排便。最好能保证一两天排便一次，养成规律的排便习惯。有时候，可以吃些中药辅助治疗，或在排便时用手按摩腹部都将有助于缓解便秘。 开塞露含有护肤成分 但不是护肤品 根据网上流传的说法，开塞露可以拿来当洗面奶、做面膜、做护肤品。甚至加点东西，都能产生“1+1>2”的效果：比如开塞露加点牛奶，就变成了护手霜；加点蜂蜜，就能“滋阴补肾”；加点牙膏，就变成了修复精华。开塞露真的能从一支“平平无奇”的便秘患者常用药物，“添油加醋”后变成多功能的“美容护肤小能手”吗？记者咨询了市中医院皮肤科吕海鹏主任，他直言：目前还没有听说过用开塞露可以解决皮肤方面的问题。张志谦博士说，或许是开塞露中的甘油成分，让网友们对它产生了“误解”。开塞露里甘油的含量在55%，这种超高浓度的甘油直接上脸虽说不会灼伤皮肤，但会堵塞毛孔，造成后续的其他护肤品没法吸收。如此“护肤”不仅不能保湿，还会造成皮肤本身缺水，变得更加干燥，甚至引发皮肤过敏。而开塞露单一的甘油成分，又完全没法满足皮肤水油平衡的需求。 至于开塞露的除皱、淡斑等作用，就更无从谈起了。往油性开塞露中添加牛奶、蜂蜜、牙膏等物质，也未曾有科学的依据来支撑。正规护肤产品的配方都有大量试验支撑，皮肤能吸收某种成分的量是经过计算的，自行添加很难把握好平衡，可能起到反作用。口服开塞露风险大或中毒，可导致消化紊乱 除了外用涂抹开塞露外，也有人另辟蹊径，选择“一饮而尽”，还有网友大呼“味道甜甜的”。张志谦副主任说，开塞露是外用药，不可以口服！网友们在盲目使用开塞露时，忽略了可能存在的风险。比如，过量摄入高浓度的山梨醇，可能会引起电解质紊乱，血容量迅速增多，严重者还会导致心力衰竭。 张志谦副主任还说，即使是少量服用高浓度的山梨醇，也会出现腹泻和消化紊乱。此外，部分开塞露中的主要成分是甘油（丙三醇）。虽然丙三醇对人体的毒性比乙醇要低，但是高浓度时对人体也会有一定的刺激性。【健康小贴士】便秘怎么吃1.多吃含纤维食物；2.增加乳酸菌的摄取，比如酸奶等；3.多饮水，每天补充2000~2500ml左右的水分；4.植物油的摄入也是必须的。植物油能分解脂肪酸，刺激肠道蠕动，此外还可以润滑大肠，促进排便。5.尽量减少食用刺激性食物，如烈酒、浓茶、咖啡、辛辣调味品等。如何预防便秘1.养成晨起排便或饭后排便的习惯；2.适当的运动；3.勿养成服用泻药的习惯；4.规律的饮食生活；5.避免精神紧张、压力过重；6.按摩腹部、刺激肠胃。2021年05月21日53717
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魏社鹏主任医师 上海市东医院 神经外科 便秘的治疗便秘这个症状，可由多种原因引起。特发性便秘，即不晓得原因的便秘，可能与正常、或缓慢的结肠传输，和/或排便功能障碍有关。慢性便秘的治疗，包括四个办法：①患者教育②行为矫正③改变膳食④口服轻泻药。患者教育一定要晓得，每日排便，并不是健康的标准或必要条件必须要增加液体和纤维的摄入量。努力尝试餐后排便，尤其是早餐后排便！膳食改变增加膳食纤维摄入、配上车前子、或甲基纤维素、或西梅，是最符合生理状况、且最有效的治疗方法。谷物纤维，通常具有细胞壁，可抵抗消化并将水分保持在细胞结构中。柑橘类水果和豆类所含的纤维，可刺激结肠菌群生长，从而增加粪便体积。苹果、桃子、梨、樱桃、葡萄干、葡萄、坚果中的糖类成，即山梨醇和果糖，也有益于排便。膳食纤维每日推荐摄入量是20～35g。开始时先少量摄入，并根据耐受情况和效果来缓慢加量。膨胀性轻泻药包括：车前子、甲基纤维素、聚卡波非钙、小麦糊精。靠吸收水分和增加粪便体积，来发挥轻泻药作用。渗透性药物包括：聚乙二醇、乳果糖、或山梨醇，以及硫酸镁。手法排便对粪便嵌塞的患者，即直肠中存在无法移动的干硬粪块，首先应解除嵌塞，有时候需要手动碎裂粪便开始。嵌塞解除后，坚持用带矿物油的灌肠剂，或清水灌肠，有助于缓解便秘。综上所述，治疗便秘的杀手锏就是手动抠出来，并坚持主动去灌肠，最好是每天坚持自己给自已灌肠。古人说，无官一身轻。Outofoffice，outofburden！对于我们老百姓来讲，健康自由，就从无便一身轻开始吧！2021年05月12日890
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夏常青主治医师 济南市槐荫人民医院 肛肠科 说起便秘，都以为这是病。严格意义上说，便秘不是「病」，而是一种常见的临床症状，包括排便困难和（或）排便次数减少、粪便干硬 。便秘看似不起眼，但它成因较多，带来的危害绝不止占用了「洗手间资源」。更头痛的是，作为医生，常常发出这样的感慨：治疗便秘，真的太难了?? 在便秘的定义中，排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便，排便次数减少指每周排便少于 3 次 。一旦便秘发展到了 6 个月及以上的病程，很不幸，那就患上了慢性便秘 。 便秘不仅与肛门直肠疾病、结直肠癌等疾病有关，造成生命质量下降，还真的可能要命！在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便可能导致病情加重甚至死亡 。 所以，关于便秘我们需要了解一些事? 1.避免经常食用辛辣、刺激性食物或过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少之品。 2.避免排便习惯受到干扰：由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下，易引起便秘。 3.避免滥用泻药：滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。 4.合理安排生活和工作，做到劳逸结合。适当的文体活动，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善。平时应多活动，尽量不久坐久站，别让血流滞于肛门，静坐一段时间后要起来走动走动，促进血液循环。 5.积极锻炼身体：增强腹肌、 肛门肌力量，促进气血流通。 早晚饭后有质量的行走30～60min、练气功、打太极、保持站位顺时针按摩腹部10～20次、然后左右转动腰骶部，提高排便动力，预防便秘。 6.养成良好的排便习惯，每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律（每天1-2次，每次3-5分钟）。有便意时不要忽视，及时排便。排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。 7.每日睡醒及用餐应多进蔬菜、水果，并多饮水，晨起空腹饮温开水300～400ml，分2～3次饮尽，坚持每天饮水1500～2000ml。 8.心理和行为方式干预 心理因素不是直接发病因素，但会诱发、加重便秘的症状 总之?日常生活注意劳逸结合、保持良好作息，积极面对现状，少焦虑，少烦躁，轻松面对生活。通过生活方式调整及适当的药物治疗，多数患者可以改善症状。2021年05月12日811
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朱青山主任医师 安阳市肿瘤医院 放疗科 很多因素都会引起便秘，多次妊娠、肥胖、年老体弱，久病及营养不良等均可导致肌肉松弛而引起便秘。饮食长期缺乏食物纤维及维生素B12或因食欲差、进食量少，形成机械性或化学性刺激不足也可引起便秘。饮水不足，饮食缺乏适量脂肪，长期坐位工作缺乏活动，滥用药物如泻药、麻醉药、抗胆碱能神经药、镇静药等，也可引起便秘。梗阻性便秘因肠粘连、肿瘤或先天性疾病等阻塞肠，使肠内容物运行受阻而引起。是器质性便秘，只能经肠管供给部分能量，并将食物残渣数量降到最低限度，以肠外营养作为供给机体能量的主要方式。若为器质性病变引起，应首先治疗疾病，去除病因如直肠癌、结肠癌等。若为不完全性梗阻，可考虑给予清流质饮食。痉挛性便秘用泻剂、调味品或吸烟过多，过多摄入粗糙食物和饮用浓茶、咖啡和酒，引起自主神经功能亢进，使肠壁痉挛，肌肉紧张并过分收缩，导致肠腔狭窄、大便不通而引起。1丨无粗纤维低渣饮食先食低渣半流质饮食，禁食蔬菜及水果，后改为低渣软饭。2丨适当增加脂肪脂肪有润肠作用，脂肪酸可促进肠蠕动，有利于排便；但不宜过多，每天应＜100g。3丨多饮水多饮水及饮料，保持肠内粪便湿润，以利通便，如早晨饮含蜂蜜水等。4丨进食洋粉制品洋粉在肠内可吸收水分，使粪便软滑，体积增加，有利于排泄。5丨禁食刺激性食物禁止饮用烈酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。无力性便秘无力性便秘也称迟缓性便秘。因排便动力缺乏，如横膈、腹壁或骨盆底部肌肉松弛无力及肠平滑肌麻痹使收缩和蠕动力减弱而引起便秘。如多次妊娠、肥胖、年老体弱，久病及营养不良等均可导致肌肉松弛而引起便秘。饮食长期缺乏食物纤维及维生素B12或因食欲差、进食量少，形成机械性或化学性刺激不足也可引起便秘。饮水不足，饮食缺乏适量脂肪，长期坐位工作缺乏活动，滥用药物如泻药、麻醉药、抗胆碱能神经药、镇静药等，也可引起便秘。1丨高食物纤维饮食多供给含食物纤维多食物，刺激肠并促进胃肠蠕动，增强排便能力；如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。长海医院研制多纤维素速溶冲剂，口味好，每包20g；含食物纤维7g，每天1～2包温开水冲服，并多饮水，临床使用治疗便秘效果满意。2丨多饮水多饮水及饮料，使肠保持有足够水分，有利粪便排出。3丨供给B族维生素多食用含B族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。可补充维生素B1，必要时可服维生素B1制剂15mg/d。4丨多食产气食物多选食易于产气食物，以促进肠蠕动，有利于排便；可选用洋葱、萝卜、蒜苗等。5丨高脂肪饮食适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。可选用花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪总量可达100g。供给润肠通便食物，如洋粉及其制品、银耳羹等。6丨饮食禁忌禁忌烟酒及辛辣食物等，因这些食物对通便不利。内容来源：人民卫生出版社出版《实用营养师手册》2021年05月08日711
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成智东医师 南华大学附属第二医院 肛肠科 一、痔疮预防及调护： 痔疮的发病与饮食密切相关，因而注意饮食调理，保持良好的排便习惯对防治痔疮有重要的作用，为此应该注意以下几个方面： 1 生活调护 （1）养成良好生活习惯，劳逸结合：良好的作息规律和充足的睡眠对维持痔病的稳定至关重要。对于一些特殊职业的人员。如：会计、司机、教师、农民等从事久坐、久站、久立、久蹲工作的人，在工作一段时间后应该变换体位，使局部血运通畅，减轻或防止痔病。 （2）坚持提肛运动可起到预防及减轻痔疮的作用：坚持每天早晚做提肛运动，每回30次，这对防治痔疮颇有益处，参加适当体育运动对长期室内工作及保持长久一种姿势的人十分必要。 （3推拿按摩：患者用食指、中指垫手纸或纱布按摩痔核，顺时针按摩5分钟，再逆时针按摩5分钟，或每日早餐起来或睡前各按摩一次，在坐浴及熏洗同时进行时效果更好。 （4）气功：防治痔疮一般通过锻炼，达到加强肛门括约肌功能，消除直肠下端及肛门充血，从而达到增强肛门直肠抗病能力，从而达到防治及治疗痔疮的目的。据《诸病源候论》具体为：一足踏地，一足屈膝。两手抱犊鼻下，急挽向身极势，左右换易四七，去痔…….. （5）饮食调养：痔疮常因饮食不节，过食辛辣刺激食物及发物导致，故平常应多进食蔬菜、水果、多饮水，进食多纤维类食物如：菠菜、芹菜、香蕉、红薯、玉米等，忌食辣椒、胡椒、饮酒，避免过食牛羊肉、海鲜等温补食物。 （6）妇女要节制生育，妊娠期要注意生理卫生，多吃容易消化的食物和蔬菜，少食辛辣刺激食物，防止便秘。分娩时注意会阴的保护，防止撕裂。 （7）积极治疗便秘。首先应当积极去除便秘的原因，并针对病因进行治疗。对比较明显的便秘，可以通过服药来调节排便功能，使其逐步养成定时排便的习惯。 （8）凡是能引起腹压增加的疾病，应及时治疗，如痢疾、腹泻等。 2 早期治疗 得了痔疮，应及时治疗，如任其发展，病情不仅会越来越重，定会影响到工作和生活，有的会带来严重后果。 如患内痔，早期内痔最主要的症状就是便时滴血，或纸上带血，并无其他不适。早期治疗，手术操作简单，治疗时间短，费用又低，病人不感觉到痛；反之，则内痔越长越大，以至便后脱出、便后不能自行还纳，需用手托回，有的甚至嵌顿坏死，出血量每次逐渐增多，长期反复出血，最后导致严重贫血。因此，一旦得了痔疮，要尽早治疗。 如患外痔，早期除有少许异物感外，并无其他不适。早期治疗，手术操作简单，愈合快，费用低，病人痛苦小；如任其发展，可形成环状外痔，或静脉曲张更厉害，一旦某天由于某种原因用力过猛，痔静脉壁难以承受其压力而导致破裂，就会形成血栓外痔，疼痛剧烈，坐卧不宁，这时候治疗要比早期治疗费时、费力，手术创面大，痛苦重，故患痔要尽早治疗。 二、肛瘘及肛周脓肿预防调护： （1） 积极锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力，预防直肠及肛管感染。 （2） 及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，避免发展成肛周脓肿及肛瘘。 （3） 积极治疗可引起可引起肛周脓肿及肛瘘的全身性疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核等。 （4） 养成良好排便习惯，便后冲洗肛门，保持肛门清洁。 （5） 忌食辛辣刺激食物如辣椒，多食富含纤维素的食物如蔬菜、水果、麦片、红薯等保持大便通畅，避免腹泻及便秘，防止损伤肛门直肠。 三、肛裂预防调护： 1 合理安排饮食：多吃新鲜的水果蔬菜，特别是纤维素含量高的蔬菜，粗细搭配均匀，多素少荤，多喝水，每天早晨最好是喝一杯淡盐水或蜂蜜水，少吃辛辣刺激性食物，少喝酒，油炸食物、烧烤、麻辣烫、火锅最好不要吃。在生活中应多观察看肛门部位，一旦出现了肛裂的症状，应及时的去正规的医院做检查和治疗。肛裂患者除了积极配合治疗外，还应注意合理安排饮食，防止便秘，保持肛门部位清洁卫生。 2 保持大便通畅：便秘是引起肛裂的原因，保持大便通畅，对肛裂的治疗有很大的益处。患者应养成每天定时排便的习惯，当粪便干燥坚硬时，不要用力排出，可喝一些温盐水可灌肠通便，不要滥用泻药，泻药只能暂时解决问题，长期使用会加重便秘。 3 保持肛门卫生：大便后应及时用温水清洗肛门，清洗肛门时不要用太烫的水，也不要用强碱性的肥皂、洗液清洗，会刺激肛门皮肤，引发肛门瘙痒。勤洗勤换内裤，单独使用脸盆、毛巾。 4 积极治疗：及时治疗引起肛裂的各种疾病，如溃疡性结肠炎、便秘等病，如患者有肛隐窝炎，也要及时治疗，以免加重肛裂。在做肛门检查时，如指诊、肛门镜，要提醒一声不要粗暴用力，以防损害肛管。 四、脱肛预防调护：脱肛的发生与很多因素有关，预防脱肛我们需要注意：1、积极参加体育活动和肛门功能锻炼，增强体质，改善肛门功能、增加肛门括约肌的收缩力。2、及时治疗可引起直肠脱垂的疾病，如慢性腹泻、便秘、百日咳等。3、饮食上多吃蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物，如辣椒、酒等。保持大便通畅。4、保持肛门部清洁卫生，便后应用软纸擦肛，睡觉前最好用温水洗肛门部，这样即保持肛门的清洁卫生，又可促进肛门部的血液循环。5、养成良好的排便习惯，便时不要看书、看报、用力努挣。 五、便秘的预防调护：大便困难应该如何预防？当人们不注意生活习惯保持，随意被打破的时候，大便困难等系列肛肠问题随之而来！ 1、便秘预防：因为粪便主要是由食物消化后构成的，所以通过饮食调节来防治大便秘结是简单易行的方法。首先，要注意饮食的量，只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱。其次，要注意饮食的质，主食不要太精过细，要注意吃些粗粮和杂粮，因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠管的刺激量，利于大便运行。第三，要足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过。另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它们都有良好的通便作用。 2、养成良好的排便习惯：每个人都有各种习惯，大便也不例外，到一定的时间就要排便，如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便习惯，可使排便反射减弱，引起便秘，所以不要人为地控制排便感。对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成一个良好的排便习惯。 3、积极锻炼身体：活动、活动，大便自通。散步、跑步，作深呼吸运动、练气功、打太极拳，转腰抬腿、参加文体活动和体力劳动等可使胃肠活动加强、食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼；提高排便动力，预防便秘。经常劳动的农村老年人很少便秘，而懒于活动，养尊处优的城市老年人便秘者较多，说明了这个道理。 4、及时治疗有关疾病：有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用。如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄；甲状腺功能低下、糖尿病；子宫肌瘤；铅、汞等金属中毒。 六、结肠炎预防调护： 1 饮食和营养：腹泻期要注意补充营养，又要适当减少饮食中的纤维素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣饮食，以减轻高纤维素成份可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。关于结肠炎患者喝牛奶的问题，要看喝牛奶后有无腹泻加重，因为溃疡性结肠炎病人可能对牛乳蛋白过敏，另一方面，有些患者可能因肠道的乳糖酶缺乏服牛奶腹泻。在我国，患有乳糖酶缺乏症的人要比西方为多，因此，对腹泻期的炎症性肠病患者应仔细询问有无对牛乳过敏史，限制乳制品的摄入，有时会起到止泻的效果。 2 纠正水和电解质平衡紊乱：重度患者由于大量腹泻、发热，容易有脱水，水盐代谢紊乱和低钾，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排出增加，更容易导致低血钾，而低血钾可诱发中毒性肠扩张，因此，患者要在医生指导下用药，更要注意用药后反应。门诊患者如因病情加重，出现水和电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补充水，氯化钠和钾盐，纠正水和酸碱平衡紊乱。由于腹泻便血、长期摄食过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁、叶酸缺乏或贫血、应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辩证用药。长期腹泻者，要补充钙以及镁、锌等微量元素。 3 休息：休息对疾病有很大好处，特别对活动期病人要强调充分休息，减少精神和体力负担。随病情好转可逐渐增加活动量，但一般应避免重体力活动。 4 避免情绪波动：精神紧张可以改变肠道的mmc，精神刺激对结肠炎病人比正常人更易引起肠动力紊乱，因此保持良好心情有利于结肠炎患者恢复。2021年05月03日1043
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陈亚光主治医师 广安门医院 脾胃病科 在门诊上经常遇到便秘的患者询问，除了按大夫的医嘱规律服药外，还能做点什么能帮助排便？下面就介绍一些方法来改善便秘症状。1.保证摄入充足水分以及足够的膳食纤维-推荐每天1.5~2.0L的液体摄入。成人膳食纤维的推荐量是每天至少20~30g，如小麦粒、大麦、玉米、荞麦面马铃薯、红薯等薯类豆类及制品。另外可适量服用能润肠通便的食物，如芝麻、蜂蜜、甜杏仁等。2.适度活动-有规律的有氧运动可以帮助缓解便秘。有利于肠道气体排出，改善腹胀。可适当进行如揉腹、提肛运动、步行、慢跑、太极、八段锦等。尤其对久病卧床、运动量少的老年患者更有益。3.建立良好的排便习惯-结肠运动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰，如避免排便时看报、玩手机等。4.采取蹲位排便姿势-蹲位排便可缩短排便时间，改善排便费力，提高患者排便满意度。2021年04月18日1320
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王永坤副主任医师 聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科 很多家属或患者对化疗犹豫不决，是因为担心癌细胞对化疗药物不敏感，或是治疗后出现许多并发症，导致病人身体更虚弱，生活质量急剧下降 的确，有些患者因体质或药物毒性，化疗后会出现腹痛、恶心、呕吐、便秘、食欲下降等副作用，而化疗后出现便秘的概率在16%-48%，若是化疗时服用止吐药，便秘的可能性高达90%。 除了化疗药物本身，其他一些因素也会引起便秘。 化疗后便秘的因素有哪些？ 01 饮食因素 大部分肿瘤患者在化疗后，身体免疫力降低，家属就想利用饮食快速调理，于是化疗期间的饮食多以高蛋白、高热量的食物作为营养补充，却忽略了富含膳食纤维和维生素的食物。膳食纤维摄入不足，肠胃蠕动缓慢，营养失衡，就很容易造成便秘。 02 精神、心理因素 罹患癌症的病人在接受治疗时，都会出现担心、焦虑、紧张等状态，长此以往，神经紧绷，抑制体内副交感神经系统，体内的粪便就无法正常排出。 03 药物因素 部分化疗药物有抑制肠胃蠕动的作用，这也是很多患者在化疗后食欲减退的原因。有些患者可能会选择经常服用一些泻药缓解便秘，而过度导泄，又会导致肠道内水分不足，排便更加困难。长期服用，可能还会加重便秘。 04 运动、既往病史因素 “杀敌一千，自损八百”，化疗虽然能杀死癌细胞，但也会“误伤”正常细胞，从而降低患者的身体免疫力，导致病人全身乏力。由于精力有限，运动量减少，食欲下降，肠道内刺激减弱，便秘自然而然就发生了。若是有既往便秘史的患者，化疗后出现便秘的可能性更大。 便秘对患者的日常生活影响巨大，除了使用开塞露、灌肠等应急措施外，还有其他哪些方式可以改善便秘呢？咱们一起来看看吧。 如何治疗化疗后便秘？ 了解了化疗便秘的原因，接下来便是对症治疗。化疗后引起的便秘，可以从以下5个方面进行： 01 改善饮食，均衡营养 如果肿瘤患者化疗后出现轻微便秘，在不影响日常生活和危及生命安全的情况下，可以优先从平时的饮食上入手，保证高蛋白的同时，增加富含可溶性纤维的食物，比如粗粮（如燕麦片、糙米、红薯等）、豆类、芹菜、菠菜、胡萝卜、菌菇、火龙果、酸奶等，少食多餐、多喝水，促进肠胃蠕动，缓解便秘。 02 调节心理 长期处于紧张、焦虑的状态，不但不利于病情发展，还会增加化疗副作用的可能。作为家属，应当及时和患者沟通、交流，调节他们的精神状态，让他们积极、乐观的与癌症抗争。 03 适当运动 很多家属和患者认为化疗后身体虚弱，应该“卧床静养”，其实这种想法是完全错误的。久坐不动、缺乏锻炼不利于病情发展，长此以往也会导致患者焦虑、紧张的心情。在身体状况允许的条件下，多走动走动，散步、打太极拳都是不错的选择。 04 药物治疗 针对化疗后出现便秘的患者，可根据个人情况采用药物治疗： 1）轻中度便秘的患者，可优先选择溶积性泻药和渗透性药物； 溶积性泻药包括欧车前、麦麸等，在肠道蠕动慢、吸收差时使用，可缓解干硬的粪便，使粪便更容易排出；渗透性药物包括盐类泻药、不被吸收的糖类等，比如我们常说的乳果糖就属于渗透性药物，它能组织肠道吸收水分，促进肠道蠕动，改善便秘； 2）吞咽困难和反复便秘的患者，可选择灌肠和栓剂； 若患者在化疗期间出现吞咽困难、排便困难等现象，可选择灌肠或栓剂，必要时服用刺激性药物，但不能经常使用，否则会影响肠神经损害。 05 中医治疗 若是患者排斥服药，或是因化疗药物冲突等原因不能服用泻药，可尝试中医外治法，比如中药穴位按压、针灸、中药热熨等方法缓解便秘，安全有效且副作用低，更能被患者接受。 总而言之，患者和家属不必过度担心化疗副作用，根据每个患者的体质和实际情况，选择合适的方法，对症治疗即可。2021年04月03日1315
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