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何丹副主任医师 重庆市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 相信大家在日常生活中常常会见到这样的情况:食物放久了会发霉,甚至有时衣服在潮湿的环境放久了也会发霉。 这种霉实际上就是生长的真菌。 可是,又有多少人知道,在我们的鼻子里面,其实也可能会发霉的。 这是一种鼻腔鼻窦的特异性感染性疾病,叫“真菌性鼻窦炎”或者“霉菌性鼻窦炎”。 01 鼻窦里面的真菌是怎么来的呢? 大多是由吸入鼻腔鼻窦的空气中的真菌繁殖而成。 最常见的真菌是曲霉菌,占所有真菌性鼻窦炎的80%左右。 全身情况差,如糖尿病、长期应用皮质类固醇激素、抗肿瘤药物、长期使用广谱抗生素、放疗及艾滋病病人等为真菌性鼻窦炎的易发人群。 各种因素所致的鼻腔、鼻窦通气引流受阻也是发病的原因之一。 真菌性鼻窦炎具有较强的侵蚀性,若不及时治疗会破坏鼻腔鼻窦的黏膜或骨质。 主要临床表现为:单侧鼻塞、流脓涕,或有恶臭。严重者会出现鼻涕带血、头痛等。 当出现这些症状时,你就需要警惕是否患有真菌性鼻窦炎了。而确诊需要行鼻窦CT检查。 CT常表现为: 病变多为单侧鼻窦,以上颌窦最常见 病变鼻窦内可见不规则高密度影 部分可见局限性骨质增生或破坏 02 确诊真菌性鼻窦炎后该怎么治疗呢? 有人会说,可以服用抗真菌的药物。 这种说法对吗??? 其实,仅仅使用抗真菌药物来治疗真菌性鼻窦炎是相当困难的。 首先,鼻窦的真菌感染情况一般比较严重,病原菌多,而且常常聚集成团,对鼻窦的黏膜和骨质都有破坏性,通过口服抗真菌类药物很难直接作用到病变区域。 其次,抗真菌类药物一般都具有肝毒性和肾毒性,长期服用会损伤肝脏和肾脏。 真菌性鼻窦炎的治疗应该以手术治疗为主。 通过功能性鼻内镜手术,清除鼻腔和鼻窦内真菌病原和坏死及不可逆的病变组织,恢复鼻窦的通畅引流。 术后可口服中成药或黏膜促排剂治疗,必要时服用抗真菌类药物,同时可予以生理盐水冲洗鼻腔辅助治疗,并定期复查随访。 对于全身情况差者,需加强营养,增强抵抗力,恢复免疫功能,治疗原发病,停用抗生素及免疫抑制剂。2021年05月21日 2114 0 1
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叶海波主任医师 上海市第六人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 感冒还是鼻窦炎,傻傻分不清?王晓嫒,叶海波上海六院耳鼻咽喉头颈外科上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科叶海波 门诊常遇到病人有这样的烦恼:“医生啊,我反反复复感冒已经好几个月了,好顽固呀,一直会有鼻塞和黄鼻涕,有时候还头胀”。究竟是感冒还是鼻窦炎,患者自己往往很难区分,以至于耽搁了疾病的治疗,拖出大问题。是鼻窦炎还是感冒?傻傻分不清楚?我们可以根据以下几点进行初步辨别:症状持续时间不同感冒通常一周左右可痊愈;而鼻窦炎往往迁延不愈,鼻塞、流脓涕等症状可持续数周、数月甚至更长时间。症状表现不同感冒初多为清涕,后期转为黏脓性,常伴咽干咽痛、咳嗽发热、全身肌肉酸痛、疲乏无力;而鼻窦炎则为黄脓涕、鼻塞,严重者伴嗅觉减退、头面部胀痛(额部、枕部痛,晨轻暮重或暮重晨轻特点),多为鼻局部症状。诱因不同感冒常因天气变化、受凉引起,有一定的传染性,多数为群发;而鼻窦炎可在常年任一时段反复发作,不具有传染性。相信大家已经能够大概区分两者,当“感冒”迁延不愈时,要及时去看医生,明确诊断正确治疗。我们为什么容易得鼻窦炎?这要从鼻窦的解剖说起:人体头部有四对鼻窦,分布于鼻两侧、额部和纵深处,是含气的空腔,分别是额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦。每个鼻窦相当于一个房间,房间的出口就是窦口,开口于鼻腔。窦口很小,当有炎症感染、黏膜水肿时,窦口非常容易堵塞,此时窦内分泌物难以排出,久之引起鼻窦炎症。一些患者还常合并鼻腔息肉,鼻镜下可见鼻腔荔枝样息肉肿物。息肉堵塞鼻窦引流口,致鼻窦引流障碍,进一步加重鼻窦炎症。长期鼻腔堵塞、鼻涕倒流,也易导致咽部炎症,支气管肺部炎症,进一步影响身体健康。根据患者临床表现(鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退)及鼻窦CT、电子鼻镜检查结果可明确诊断。得了鼻窦炎,该怎么治疗呢 ?药物治疗1.鼻用糖皮质激素:有抗炎、减轻黏膜水肿的作用。2.黏液促排剂:增强鼻窦纤毛摆动,稀释分泌物,促进黏液排出。3.抗过敏药物:主要针对鼻窦炎合并过敏性鼻炎或哮喘的患者。4.鼻腔生理盐水冲洗,保证干净卫生的鼻腔环境。5.根据患者得鼻窦炎发作时间、严重程度给予适当的抗生素抗炎治疗。手术治疗1.经药物保守治疗三个月后,临床症状不能缓解,严重影响日常生活的患者。2.对于临床上慢性顽固复发性鼻窦炎病例,手术是提高生活质量最有效的治疗方式。具体治疗方案还需咨询医生,依据个体情况选择最佳的治疗方式。让我们共同携手疾病的治疗,守护鼻腔健康,顺畅呼吸每一天!2021年04月11日 1018 0 1
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 病如其名——慢性病,在于慢性发展。医学上对于大部分慢性病的定义都是病程超过3个月为此。慢性病最重要特点——导致疾病发生的病因存在不止1天2天。什么是鼻窦炎?人头颅里总共有4对鼻窦。他们是个囊袋状的含气盲腔,有位于鼻腔的外侧,有位于深部。开口全在鼻腔。我们可以把鼻内部想象成一个大房子,鼻腔是客厅,每侧的4个鼻是卧室。临床上鼻窦炎通常是有5个局部症状:脓涕、鼻堵、嗅觉下降、头痛、鼻腔内异味。但并不是所有慢性鼻窦炎患者都同时具备上述五个症状,都有的患者是真的很悲催。但是没有的患者也别太心存侥幸,后期发展起来其实也就是五十步笑百步。确诊慢性鼻窦炎还是需要现代医学去结合患者的症状、医生的查体和影像学。CT是金标准,心存怀疑的可以去拍个CT,结果一目了然。临床上现在把慢性鼻窦炎分成2类:伴鼻息肉的、没伴儿的。什么是鼻息肉?增生和息肉样变,最终形成了鼻息肉。基于此,患者朋友们就可以简单认为:如果你的医生告诉你有了鼻息肉,十有八九慢性鼻窦炎。鼻息肉其实长的挺好看的,有葡萄串儿样的,也有大荔枝样的,多半病人照照镜子就能发现“美景”。怎么治疗?疗效如何?简单来说,规范用药。核心药物包括:鼻喷激素,核心用药。口服有抗炎作用的抗生素:医生通常会选择大环内酯类抗生素:克拉霉素。它主要作用是抗感染、减轻粘膜炎症。鼻腔冲洗:通过不停的冲洗,清除成人鼻腔和鼻窦里的脓性分泌物、细菌,以此保护鼻窦粘膜。儿童要记得选择喷雾式。抗过敏药物:氯雷他定、西替利嗪、孟鲁司特钠,抗过敏药物只针对性病人本人,可不敢瞎吃乱吃。关于鼻窦炎想说的差不多也就是这些了,我知道鼻窦炎人真的很痛苦。但没关系,只要大家跟上医嘱跟上治疗,不气馁,擦干眼泪继续!为什么要持续那么久?因为鼻窦粘膜在术后3-6个月内会短暂丧失自己的部分引流功能,导致部分分泌物无法从鼻窦内排出。这时就需要医生在内镜下帮助清理。2021年04月10日 2747 0 2
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陈帅君副主任医师 南方医科大学珠江医院 耳鼻咽喉科中心 什么是鼻窦?什么是鼻窦炎 鼻窦为鼻腔周围颅骨内的含气空腔的总称。 “鼻窦”一共有四组:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。每组副鼻窦都是左右各一,他们是个囊袋状的含气盲腔,或是位于鼻腔的外侧,或是位于其深方,有开口通向鼻腔的中鼻道和上鼻道,这个开口叫做“鼻窦”的“窦口”。我们可以把鼻内想象成一个大房子,鼻腔是客厅,每侧的四个鼻窦分别是四个卧室。 副鼻窦的存在人体中有很大的作用,比如可以减轻头颅重量,减轻颈椎压力,增加浮力。当人面部受到创伤时,含气的鼻窦起到了“缓冲气囊”的作用,从而保护大脑免收损伤。另外还是发声很重要的共鸣腔。 慢性鼻窦炎(chornicsinusitis)为鼻窦的慢性化脓性炎症。“鼻窦炎”的病变感染范围可以是单个也可以是多个“副鼻窦”。慢性鼻-鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退为主要临床表现的鼻腔及鼻窦的慢性炎症性疾病。一般患病时间大于3个月。如果您有以上不适,则需要考虑本病。 临床上,常通过鼻内镜检查可了解鼻腔的解剖及生理情况,而鼻窦是否有病变则需要通过鼻窦CT进行扫描观察。 其中头痛是"鼻窦炎“其中一个比较典型的症状。 为什么会头痛呢? 因为副鼻窦们都有个特点,“房间大,窦口小”,通往鼻腔的窦口大多位于窦腔上半部分。 侵犯鼻腔的病菌通过鼻窦的窦口进入,鼻窦粘膜产生大量粘脓性的分泌物,由于窦口的位置高,鼻涕聚集在里面很难排出。这些积聚在窦腔内的脓鼻涕刺激了窦腔黏膜,会产生不同程度的头痛头闷症状。 积脓的位置不同,头疼的位置也不一样。 上颌窦炎:为颌面、上颌磨牙区域疼痛; 筛窦炎:双眼之间,鼻根区域闷胀不适。 额窦炎:额部胀痛以及眼眶内上角压痛。 蝶窦炎:眼球深处的疼痛,可放射到头顶和耳后,也可引起枕部疼痛。 急性炎症多以尖锐刺痛为主,慢性炎症多以闷胀不适为主, 如果多个鼻窦同时感染,请自行脑补那种酸爽的感觉。副鼻窦长期积脓除了引起头痛外,还可引起鼻腔异味,会觉得自己的鼻腔内有股怪怪的臭味。鼻窦炎也有可能让你什么气味都闻不到,也就是嗅觉减退。 鼻窦炎的全身症状则包括: 头昏、易倦、萎靡不振、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等。 慢性鼻窦炎较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量,加重患者的呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。但在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎病人可以治愈,少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者,疾病常反复发作。 目前将慢性鼻窦炎分为两类:伴鼻息肉的、不伴鼻息肉的。 疾病鉴别 主要与引起头痛的其他疾病相鉴别,如偏头痛、颅内肿瘤;因有鼻塞,要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别,如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等,病理诊断可以明确之。 为什么我会得慢性鼻窦炎? 有可能是您得了急性鼻窦炎,没有重视,治疗不当,或对其未予彻底治疗以致反复发作,迁延不愈,使之转为慢性。此为本病之首要病因。 也有可能使您鼻腔内的阻塞性疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流,是本病的重要病因。 还有可能是您感染上的致病菌毒力特别强,而您的抵抗力比较低,如患猩红热时的乙型溶血性链球菌,其所致的急性鼻窦炎,极易转为慢性。 还有当您有烂牙感染后,因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻,若牙疾未获根治,易成为牙源性慢性上颌窦炎。 如果您鼻部受了外伤或者进入了异物,如外伤骨折、异物存留或血块感染等,也会导致慢性鼻窦炎。 如果您鼻窦解剖异常,各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造,不利于通气引流,亦为不可忽略的自身因素。 最重要的是全身性因素包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时,还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。疾病本身就是敌强我弱的结果,这些全身因素都是削弱您的抵抗力,使您可能得慢性鼻窦炎的原因。 慢性鼻-鼻窦炎如何治疗? 如果发现您有解剖结构的异常(如鼻中隔偏曲),或者合并其他病变(如鼻息肉、颅内外并发症)以及药物治疗效果不佳等情况可以考虑手术治疗 如果未发现其他异常,则可以考虑药物治疗。一般疗程为3个月。主要的药物包括: 鼻用激素:(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等),一线治疗药物,具有明显的抗炎和抗水肿作用,疗程至少3个月,喷鼻1~2次/d。布地奈德混悬液雾化吸入治疗亦为可选方案。 抗生素:推荐使用14元环大环内酯类药物(罗红霉素、克拉霉素等) 大环内酯类抗生素虽然不可以清除细菌,但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中,选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确,但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关 黏液促排剂(如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等):在标准的治疗方法上加入粘液促排剂可以获得更好的治疗效果,主要是可以减少治疗时间。 抗组胺药 可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状,但对鼻息肉的大小无明显影响。 鼻腔冲洗(如生理海水):它可以清理鼻腔分泌物,降低鼻腔炎症状态,减轻黏膜水肿,促进鼻腔黏膜纤毛功能的恢复。。一般没有全身的 白三烯拮抗剂:适用于合并哮喘的慢性鼻窦炎患者。 鼻腔减充血剂: 鼻腔减充血剂(如羟甲唑啉、呋麻滴鼻液)临床效果显著,但若长时间使用,会导致鼻腔黏膜出现反跳现象,造成药物性鼻炎,故一般建议使用时间不超过5-7天。能收缩鼻腔肿胀的粘膜,以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用,会有引起继发药物性鼻炎之虞。 什么是鼻内镜下鼻窦手术? 鼻内镜下鼻窦手术是在鼻内镜明视下,彻底清除各鼻窦病变,充分开放各鼻窦窦口,改善鼻窦引流,并尽可能保留正常组织,是一种尽可能保留功能的微创手术。 目前这是国际上关于慢性鼻窦炎治疗的主要手术方式。具有创伤小、操作精细、视野暴露清晰、治疗彻底的优点,具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。 手术目标是切除不可逆病灶并恢复鼻腔和鼻窦的通气引流功能,有助于药物到达窦腔控制黏膜炎症,鼻腔鼻窦黏膜应充分保留。如患者伴有明显的结构不良应同期处理。 合并哮喘、阿司匹林不耐受等疾病的难治性慢性鼻窦炎患者,术后复发率较高,需强化长期随访和术腔管理,并与下呼吸道炎症协同治疗,加强术后换药、全身及局部抗炎症治疗,以减少复发。 那么哪些鼻窦炎需要手术呢? 如果鼻窦炎经过正规的药物治疗没有好转或者出现了颅内外并发症,就需要考虑手术治疗。 此外,鼻窦炎反复发作的一个主要原因,是鼻窦的窦口被堵塞,即鼻腔中鼻道、上鼻道堵塞,比如鼻息肉,鼻中隔偏曲等,这些堵塞因素无法靠药物解除,也需要手术。 但鼻窦炎的手术可是有年龄限制的,16岁之前,由于头面部骨质还没有发育完全,儿童原则上不推荐手术治疗慢性鼻窦炎,在伴有腺样体肥大和(或)渗出性中耳炎,经正规药物治疗失败后,可采用手术切除腺样体或鼓室置管,但应严格把握适应证。只有少数儿童慢性鼻窦炎伴随有鼻息肉堵塞鼻腔时,鼻塞头痛症状严重影响生活和学习的,才考虑手术切除鼻息肉,手术的范围也以清理病变组织为主,通畅引流即可,一般不做过多干预,不建议过多的破环鼻腔正常骨质结构。 具体的诊治方案,请听从医生的建议。 有关慢性鼻窦炎有哪些常见误区? 1、误把鼻窦炎当感冒治。鼻窦炎和感冒的症状类似,可能导致患者误认为仅仅是一般的感冒,自行服用感冒药,并且由于感冒药中确实含治疗鼻-鼻窦炎的有效成分,可能导致患者长期错用。 2、谈激素色变。慢性鼻窦炎治疗药物鼻用激素全身利用度很低。根据循证医学研究显示,只要连续使用不超过三个月,就不会影响人体内分泌系统正常工作,大家不必过于排斥。此外,在使用鼻喷剂时,要按照说明书和医嘱使用。目前有的鼻喷剂雾化质量高,使用后体感不明显,切勿过量使用。 3、过度神化网红鼻炎“神药”。网红日本鼻炎“神药”多数是鼻减充血剂,并不适合慢性鼻窦炎的治疗,长期使用可能导致药物性鼻炎。 慢性鼻窦炎如果不及时治疗会出现哪些并发症? 眼部并发症:眶骨壁骨炎、骨膜炎,眶壁骨膜下脓肿,眶内蜂窝织炎,眶内脓肿,球后视神经炎。 颅内并发症:硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脓肿,化脓性脑膜炎,脑脓肿,海绵窦血栓性静脉炎。 如何预防慢性鼻窦炎? 1、在秋冬季或感冒流行期间,外出应该戴口罩,应该避免公众集会,尽量少去公共场所,对发病者要做好隔离工作,对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。 2、鼻窦炎大多是着凉感冒引起的,所以要加强体育锻炼,增强抵抗力,如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可增强体质,提高人体对寒冷的耐受力。 3、鼻窦炎日常生活注意事项应避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、吸烟、饮酒等,因为这些因素能使人体抵抗力下降,造成鼻黏膜调节功能变差,病毒乘虚而入而导致发病。 4、保持室内空气的湿度,或使用空气过滤器,不要让鼻子太干燥,及时更换、清洗寝具,防止螨虫及其分泌物诱发变应性鼻炎。妥善治疗变态反应性疾病,改善鼻腔鼻窦通风引流 5、鼻窦炎患者平时可常做鼻部按摩,注意擤涕方法,鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤,之后交替而擤,鼻涕过浓时以盐水洗鼻,避免伤及鼻粘膜。 6、鼻窦炎患者需遵医嘱及时用药,慢性鼻窦炎者治疗要有信心与恒心,保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳,注意加强锻炼以增强体质。 7、鼻窦炎急性发作时,多加休息。卧室应明亮,保持室内空气流通,但要避免直接吹风及阳光直射。应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙病。 8、鼻窦炎久治不愈时应向医生咨询手术治疗的必要性,若接受手术务必遵医嘱按时复查,避免手术复查不及时引起的手术失败和疾病复发。 9. 及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形,治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。 陈帅君 南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科 副主任医师 医学博士 美国加州大学旧金山分校医学中心访问学者 “广东省实力中青年医生” 擅长领域:从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作近20年,对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗,拥有丰富的临床经验。擅长领域:鼻腔鼻窦炎症性疾病以及鼻腔鼻窦肿瘤、鼻咽癌、小儿耳鼻喉相关疾病,擅长腺样体扁桃体低温等离子消融术等小儿耳鼻喉手术、鼻窦功能性内窥镜微创外科手术、鼻颅底肿瘤手术、鼻部畸形及鼻部整形修复术等。擅长过敏性鼻炎的特异性免疫治疗和翼管神经分支高选择性切断手术,擅长新生儿耳廓畸形的无创矫正术等。科研领域主要从事针对鼻咽癌等头颈肿瘤的纳米药物靶向治疗。 出诊地址: 广东省广州市海珠区南泰路西 南方医科大学珠江医院 门诊部5楼 耳鼻咽喉科 广东省广州市海珠区南泰路西 南方医科大学珠江医院 儿科门诊2楼 小儿耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科门诊电话:020-62782087 预约挂号:020-62782020 或 http://www.zjyy.com.cn/mobile/mhome/expert_detail.aspx?doctorID=520&deptID=135 门诊时间: 周二 上午 耳鼻喉科门诊–鼻科门诊 周四 上午 耳鼻喉科门诊–鼻科门诊 周一 上午 小儿耳鼻喉门诊 周六 上午 小儿耳鼻喉名医门诊2021年04月06日 2489 0 6
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顾政主治医师 重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科 大家好,我是儿童耳鼻喉的顾医生怎样区分宝宝是鼻炎还是鼻窦炎呢,经常有家长朋友们会问过医生鼻炎和鼻窦炎到底有什么区别呢,呃,我的回答是鼻窦炎就是鼻炎的升级版啊,具体包括以下三个方面第一呢,就是炎症范围的升级,鼻炎是指炎症的局限在鼻腔粘膜鼻痘炎是指炎症不仅存在于鼻腔还得接着鼻窦的粘膜,第二就是症状的升级鼻炎的症状,比如鼻塞,流涕等鼻炎都存在,但鼻窦炎的鼻涕较为粘稠,呈白色脓性或者黄绿色脓性,另外还有可能会出现鼻涕倒流刺激咽喉引起咳嗽有痰,有的还会有头痛头晕。 长时间的鼻窦炎,还会引起宝宝的记忆力减退,注意力不集中,甚至睡眠障碍,第三就是治疗的升级,鼻窦炎比鼻炎的治疗,时间会更短的半个月长要一个月甚至更久关注我健康科普不迷路。2021年03月10日 2188 1 15
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2021年01月21日 790 0 0
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张萍主任医师 昌吉市人民医院 耳鼻喉科 慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病情持续数月以上或反复发作为特征。慢性鼻炎是一种常见病。临床上可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种类型。新疆生产建设兵团第六师医院耳鼻咽喉头颈外科张萍一、慢性单纯性鼻炎 (一)症状 1.鼻塞 特点是:(1)间歇性:白天、夏季、劳动或运动时减轻,夜间、静坐、寒冷时加重;(2)交替性:变换侧卧方位时,两侧鼻腔阻塞随之交替。居下位的鼻腔阻塞,居上位者则通气。 2.多涕 一般为黏液涕,继发感染时可有脓涕。 3.有时可有头痛、头昏、咽干、咽痛等症状。( 二)检查 1.鼻腔黏膜充血,下鼻甲肿胀,表面光滑,柔软,富于弹性,探针轻压之凹陷,探针移开后立即复原,对减充血剂敏感。 2.分泌物较粘稠,主要位于鼻腔底\\\\下鼻道或总鼻道.(三)治疗 治疗原则:根除病因,恢复鼻腔通气功能。 1病因治疗 找出全身和局部原因,及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境,锻炼身体,提高机体抵抗力。 2.局部治疗 (1)鼻内应用糖皮质激素。 (2)生理盐水鼻腔冲洗。 (3)鼻部使用减充血剂。二、慢性肥厚性鼻炎(一)症状 单侧或双侧持续性鼻塞,无交替性。鼻涕不多,黏液性或黏脓性,不易擤出。常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感以及有头痛、头昏、咽干、咽痛。少数患者可能有嗅觉减退。(二)检查 1.下鼻甲黏膜肥厚,鼻甲骨肥大。黏膜表面不平,呈结节状或桑葚样,尤以下鼻甲前端和后端游离缘为甚。探针轻压之为实质感、无凹陷,或虽有凹陷,但不立即复原。对减充血剂不敏感。 2.分泌物为黏液性或黏脓性,主要见于鼻腔底和下鼻道。(三)治疗(1)下鼻甲骨折外移术:将下鼻甲全长向外侧骨折移位,提高鼻腔通气截面积,改善鼻腔通气。(2)鼻窦手术:主要开放筛窦,获得比较固定的通气引流通道,减轻可能源于鼻窦的炎性病灶对鼻腔黏膜的慢性刺激,达到改善鼻腔通气,缓解鼻黏膜炎症的目的。(3)其它:包括激光、冷冻、微波或射频等,应慎用。2021年01月03日 1464 0 1
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柯友建主任医师 玉环市人民医院 儿科 大家好,我是柯大夫啊,临床上呢,碰到有一些家长啊,说自己孩子啊,最近眼屎啊,特别多,特别是那种眼屎,两只眼睛都有这种反粒色的眼屎,在仔细询问呢,孩子其实就是最近这段时间一直有这种咳嗽,可痰或者痰咳出来,这种是反绿史的,那这种呢,其实有时候啊,不要认为啊,仅仅是啊,上火了,或者是眼睛结膜都发炎的问题,那其实这种孩子呢,其实就是一个鼻窦炎,不典型的这种表现,那这些孩子呢,这些鼻没有有可能往下。 肿啊,可能就是一个咽喉鼻鼻后滴落,然后再咳出来,有很多的这种斑弹,另外一种呢,它可以通过鼻内管,鼻腔跟眼睛是相通的,有一个鼻窦管,它如果分泌物特别多的,在睡觉的时候呢,也会出现,早上起床的时候会出现孩子眼屎特别的多,因为你平常平常的时候,鼻腔里面的这些面点也可以,呃,一部分通过给内管引流到这个眼睛里面,所以就出现啊,所谓的眼屎啊,特别多,后期孩子眼屎啊,特别多的,不是说一天两天的,经常会这种历史的眼屎啊,早上起床特别多的,一定要警惕,有可能是这种鼻窦炎导致的啊,今天课堂分享的这请你请关注课堂后每天进步一点点,细求。2020年12月19日 940 0 2
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 鼻炎,鼻窦炎的症状区别鼻炎主要临床表现:1、鼻塞 间歇性、交替性鼻塞。2、喷嚏、鼻痒。3、多涕 常为黏液性或黏脓性。4、接触过敏原后症状发作。鼻窦炎主要临床表现:1、脓涕鼻涕多为脓性或黏脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,或有臭味,可倒流向咽部。2、鼻塞轻重不等,多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。3、嗅觉障碍。4、头痛常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻。头痛常局限于前额、鼻根部或颌面部、头顶部等,并有一定的规律性。5、其他症状:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。我们可以简单的理解为过敏性鼻炎、慢性鼻炎的病变部位较浅层,鼻部症状大多都很明显。而鼻窦炎病变部位较深沉,有些患者甚至没有明显鼻部症状,而仅表现为头痛。如果是在换季时或气温变化时出现鼻痒、喷嚏、粘涕、鼻塞,并且发现接触过敏原之后会有明显的发作,那么很有可能是过敏性鼻炎。如果常常擤脓浊涕,且伴随鼻塞,或有头痛症状,或有鼻窦部位压痛,那么很有可能是鼻窦炎运城市中医院儿科治疗鼻炎、鼻窦炎疗法特别,将纯中药鼻炎外贴剂直接贴于鼻梁处(鼻窦炎需加贴额窦或上颌窦),用于风热蕴肺、表虚不固所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、头痛头闷;慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。以达到清热通窍的目的。适用于急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、因感冒引起各种鼻部症状,作用直接、疗效迅速、安全无副作用。2020年12月19日 4265 0 3
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