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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 啊，因为癫痫患者鼻窦炎能吃阿莫西林胶囊吗？当然可以吃，对吧，这个你得了这些疾病，他吃的这个阿莫辛的这个常用的这个抗生素，它对这些不会有什么影响，是可以吃，但是呢，建议就是吃抗生素是一方面啊，这还可以用一些外用的啊，喷鼻剂，滴鼻剂啊，然后呢，鼻窦炎很严重，还可以用一些，呃呃，伴有过敏的话，还可以用一些抗过敏药，这就是这个促排剂啊，就那个就那个鼻涕呃变得稀薄一点，这样同时几种药，它是个综合治疗，包括你还可以洗洗鼻子，甚至鼻子很小孩儿的话，他不会擤鼻涕，还可以到医院去做做鼻敷压，所以他这是一个。 呃，综合的治疗，不是光单纯用抗生素一个就能解决的。 呃，半年前。2023年01月10日
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庄士民副主任医师 中山六院 耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科 有黄痰近半个月，克拉霉素可以吃，克拉霉素它本身就是一个治疗一个鼻窦炎的一个药物，你吃。 可以自己在家吃五到七天，如果症状没有缓解，或者加上一些鼻喷剂，或者这些粘液促排剂，不要单吃一个药，因为鼻窦炎的话说我们。 一般它都是除了口服药物以外，我们还要一些鼻腔，鼻腔。 鼻喷剂，甚至有一些我们刚刚说的，我不建议大家用的反复用的一个生理盐水的一个冲洗，当然说这个是根据具体的情况，有的是要冲洗一下，把这个浓鼻涕给清出来的。 你如果之前没有正规的治疗过，你可以先在在家吃五天到一周，如果症状没有缓解，就是你吃的过程中，我是建议你再用一些鼻喷剂，自己到药店买，不要买错了，不要买了含有一些收缩黏膜的那些药物，那个用久了是对鼻腔黏膜是不怎么好的。2023年01月09日86
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全世明副主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 是回答问题来，还有一个问题。 你好，鼻窦炎脓鼻涕不多，但是一直一直流清鼻涕啊，是什么原因？ 鼻窦炎浓鼻涕不多，但是一直流清鼻涕是什么原因？ 首先呢。 您。 呃，得确认一下。 因为这个浓鼻涕，它有可能比较粘稠，不太容易出来，就堆积在鼻窦里面，还有一种情况呢，就是你本身合并这个过敏性鼻炎的情况，那它当然是清鼻涕会比较多。 嗯，因为清鼻涕它是稀的嘛，它比较容易出来，但粘稠的鼻涕它糊在里边，它反而不太容易出来，呃，这可能你直观上感觉你是浓鼻涕不多啊，其实也是存在的。 嗯。 所以我建议你呢，用一些除了针对鼻炎，鼻窦炎治疗以外，那些粘液的促排剂，比如说，呃，吉诺通啊，安宁派呀。 那个索贾斯坦呀，这一大类的药也要加上，但是本身抗过敏的激素。 有没有喷的，一定要加上。 因为假如说合并过敏呢，就合合并过敏的时候呢，这个抗过敏，抗过敏治疗也是很关键的。2022年12月26日23
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 鼻窦炎已经六个月了，不见好转，吃药也不见好转，隆鼻涕不多，但是一直流清鼻涕，头痛的时候会恶心呕吐，呃，六个月了不见好转，那就拍个鼻窦的CT看看这个，呃，鼻窦CT看看这个鼻窦，这个鼻窦炎的严重程度，有些有些可能解剖的问题，它这个你那个窦口可能老是在堵塞，你老是在吃药可能也好不了，所以有些可能要通过做手术啊，所以做这个CT的目的是判断一下，看看有没有手术的，手术的适应症，如果说不严重，可以继续用药，针对性的用药，看到底是因为一一个人有一侧四个鼻窦，总共八个鼻窦，看到底是哪个鼻窦炎症是吧，隐藏在那里是多严重。 对吧，到时候具体诊断清楚再再治疗六个月了，你也吃了不少药，总是这样吃药下去也不一定能好。2022年12月22日31
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 鼻窦炎三天两头头痛，头痛的时候眼眶也会痛哦，是什么原因，对，呃，那你这个呢，就说那我不知道你有没有做，说做过CT对吧，看看这个鼻窦炎的严重程度，因为。 鼻窦炎，呃，它这个包括它这个就就在鼻窦，就在眼睛和娄底的这些部位，所以它这个炎症会刺激引起眼睛引起头痛啊，而且鼻窦炎它一个特点就是鼻塞隆鼻涕啊，头痛就这三大症状，所以呢，如果说你这个三天两头都这样，说明时间也比较久了，如果有有有这些症状，有啊，有鼻塞隆鼻涕，头痛这些症状，其中哪怕一两个症状了，然后再结合CT啊，这样子你看要不要做手术啊，可能只有做手术才能解决你的问题，但是如果说做了CT并不严重，那个考虑药物治疗啊，我想你也用过药物了，不然你在这里问我，但就看你用的这个药物规范不规范是吧，是不是这个，哎，今天用两天药，过两天好了又不用了，也没有彻子用，瞎子犯了又来回用，所以要叫有些呢，就说确实鼻窦炎，慢性鼻变，最终他那个鼻窦的病变，从CT判断，只有做手术才能跟着他这个病。2022年12月22日29
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袁伟主任医师 重庆市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 鼻/鼻窦炎是指鼻腔、鼻窦粘膜和粘膜下组织的炎症，其主要包括急/慢性鼻/鼻窦炎和过敏性鼻炎等，是耳鼻喉科最常见的疾病之一。患者常常表现为鼻塞，流清水或脓性鼻涕、鼻痒、喉部不适和咳嗽等症状。患者一旦被诊断为鼻/鼻窦炎，鼻喷剂（如激素类鼻喷剂）是最常使用的治疗药物。好多人拿到药物直接喷鼻使用，不就是把喷嘴塞入鼻腔后喷就完了，这么简单的事情谁不会？！。然而，您真的会正确使用喷鼻剂吗？正确使用鼻喷剂的姿势是这样的：1. 使用前先洗干净双手；2. 先用生理盐水或海盐水（无条件时也可用温开水水）清洁鼻腔，擤干净鼻涕，以利于药物发挥药效；3. 使用鼻喷剂前要阅读药物说明书，检查瓶体，如需要可摇匀药物，食指与中指放在喷嘴两侧，大拇指放在瓶底，之后先对着空气喷一喷，排出瓶内多余空气后即可使用；4. 保持头部直立（注意不要过度仰头或头部偏斜），交叉用手持喷雾瓶用药（手持瓶体喷对侧鼻腔，如右手持瓶体喷左侧鼻腔），喷头进入鼻腔后朝向外眼角的方向，喷药前经鼻吸气，喷药时屏住呼吸，喷药后经口呼气，防止药物被吸入下呼吸道；5. 喷药后用洁净纸巾擦拭和清洁喷嘴。注意事项：1、喷药后如有药物流入后鼻孔和口咽部，可吐出药物，必要时漱口；2、按药物说明书或遵医嘱使用喷剂，以免剂量过大或不足；3、对于鼻咽部腺样体肥大患者或儿童，喷药时注意把喷头稍微往鼻腔后侧位置喷药，以达到良好药效；4、喷药时注意按压力度，尤其是儿童，如压力过大会引起呛咳。2022年11月16日493
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邓学泉主治医师 佛山市第一人民医院 咽喉头颈外科 简单粗暴版鼻腔冲洗已经被证明对治疗各种鼻腔炎症问题都是非常有帮助的，例如急性鼻-鼻窦炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等，是鼻腔的重要治疗和护理手段。早就有研究表明除了改善自身症状以外，上呼吸道感染患者进行鼻腔冲洗还能减少接触者被传染的机会。正确的鼻腔冲洗是为数不多的安全且有效的医学手段，现在还有研究表明鼻腔冲洗能缓解新冠，这个疗法可以说是被“翻红”了。看到有的说鼻腔冲洗难受的，可以看看文中的动态图，小孩都能洗，难以适应的话可以尝试更换鼻腔冲洗的装置试试。至于说麻烦的，也可以选择那些拿起来就能用的冲洗液。目录鼻腔冲洗的好处孩子能接受鼻腔冲洗吗？使用什么进行鼻腔冲洗？洗鼻的疗程鼻腔冲洗的注意事项及可能存在的风险1.鼻腔冲洗的好处冲洗鼻道中的污垢、碎屑和粘液，从而改善由这些东西引起的机械性阻塞。冲走过敏原和去除炎症介质（如组胺和百三烯），缓解鼻腔的炎症反应，减轻粘膜水肿。保持鼻粘膜湿润有助于鼻腔更好地抵御感染，有助于维持鼻纤毛的清洁功能。使用鼻喷药物之前进行鼻腔冲洗，有利于药物更好地分部于鼻粘膜表面，使药物更好地发挥疗效。来自美国的研究发现溶菌酶和乳铁蛋白的浓度在鼻腔冲洗后24小时内增加了约30%。[1]感冒了进行鼻腔冲洗，能降低其他家人的感染机会。来自英国的研究发现上呼吸道感染的患者进行鼻腔冲洗，病程缩短1.9天，家庭接触者内传播几率降低35%。[2]2.孩子能接受鼻腔冲洗吗？每当在门诊建议家长需要洗鼻的时候，家长总会觉得孩子接受不了或者坚持不了这个治疗，家长需要的，应该是对孩子的信心。有调查显示，73%的父母最初认为鼻腔冲洗会有所帮助，但只有28%的父母认为他们的孩子会耐受这种治疗。最终纳入调查的孩子中有93%的尝试使用鼻腔盐水冲洗，86%的孩子能够耐受该治疗。其中又有84%的父母反馈孩子尝试用盐水冲洗鼻腔后鼻腔症状有所改善，77%的孩子能够坚持使用这种治疗来缓解症状。虽然这项调查纳入的孩子人数不多，但是也足以证明鼻腔冲洗的最大障碍之一可能是父母认为孩子不会耐受该项治疗或者护理。[3]3.使用什么进行鼻腔冲洗？（1）盐水的选择市售的洗鼻盐水有不同浓度，虽然有少许研究提到高渗盐水（浓度＞0.9%）在缓解鼻塞、减少鼻腔分泌物上更有优势，但是考虑不少研究提到高渗盐水相比等渗盐水更容易出现局部刺激、灼烧感等不良事件，一般建议优先选用等渗的生理盐水（浓度＝0.9%）。千万不能使用低渗的水溶液特别是自来水，低渗的溶液会使组织、细胞肿胀加重。低渗溶液使细胞肿胀有一些市售的洗鼻溶液号称含有其他离子成分的，价格高得出奇，相应的研究也不多，考虑到性价比也不太建议的，当然钱多的话当我没说。（2）洗鼻工具的选择用于洗鼻的工具多中多样，从量小到量大分别有喷雾瓶、滴瓶、注射器、洗鼻壶、挤压瓶和电动洗鼻器等等，种类繁多，有时候我们很难挑选。对于大小孩和成人来说，更建议使用容量较大的洗鼻壶或者挤压瓶，因为大容量的装置也意味着更彻底的鼻腔冲洗。而对于小小孩，可以根据年龄选择喷雾瓶、滴鼻、注射器等等，家长则需要逐渐摸索自己小孩的接受度了。5ml包装规格的洗鼻盐水冲洗方法4.洗鼻的疗程洗鼻是一项需要坚持的治疗方法，根据鼻腔炎症的不同，推荐的疗程长短也会有差异。对于过敏性鼻炎，建议发作期间成人坚持2周以上、儿童坚持4周以上的鼻腔冲洗，可以减轻鼻腔症状及抗组胺药物的使用。对于急性鼻窦炎（感冒），无论成人或儿童，建议坚持鼻腔冲洗5天以上。对于慢性鼻窦炎，无论成人或儿童，建议坚持鼻腔冲洗4周以上。[4]上述是文献建议的疗程，推荐的都是下限时间，其实洗鼻作为一项安全且廉价的治疗手段，只要患者可耐受、洗完自我感觉舒适，可以持续洗更长的时间。5.鼻腔冲洗的注意事项及可能存在的风险（1）如果您的医生开了抗组胺药或类固醇鼻喷雾剂，请务必在使用前进行鼻腔冲洗，并在鼻腔冲洗后（没有具体数据，我一般建议30分钟以上）再使用上述药物。这样你的鼻腔、鼻窦通道就会变得更通畅，让喷鼻剂更有效。（2）在进行鼻腔冲洗或者鼻腔喷药时避免直接对着鼻中隔（两个鼻子中间的分隔），避免脆弱的鼻中隔粘膜损伤，正确的方法是稍偏向所喷鼻腔的外侧。左边是错误的朝着中间喷，右边是正确的稍偏向外侧喷（3）鼻腔冲洗虽然绝大多数情况是安全的，但是有研究报告其还是有可能出现局部刺激、鼻部灼热感、恶心、瘙痒、疼痛、耳痛和鼻出血等轻微的不良事件，其中使用大容量工具的患者更容易出现耳痛、耳闷和鼻出血，而使用小容量工具的患更少上述现象。所以如果进行鼻腔冲洗出现上述不适时，不需要盲目停止，可选择容量更小，更为温和的工具。[5][6]总结总体来说鼻腔冲洗对治疗各种鼻腔炎症问题都是非常有帮助的，无论成人小孩大多数可以耐受，最好选用等渗的生理盐水，在可以耐受且感到舒适的情况下疗程没有上限限制。虽然容量较大的工具可更好的起到冲洗作用，但是如果感到不适请选择更为温和的工具及冲洗压力，必要时咨询专科医师。参考资料：Woods,C.M.;Tan,S.;Ullah,S.;Frauenfelder,C.;Ooi,E.H.;Carney,A.S.Theeffectofnasalirrigationformulationontheantimicrobialactivityofnasalsecretions.Int.ForumAllergyRhinol.2015,5,1104–1110.Apilot,openlabelled,randomisedcontrolledtrialofhypertonicsalinenasalirrigationandgarglingforthecommoncold.RamalingamS,etal.SciRep.2019.Nasalsalineirrigationinchildren:astudyofcomplianceandtolerance.JeffeJS,etal.IntJPediatrOtorhinolaryngol.2012.OptimalDeviceandRegimenofNasalSalineTreatmentforSinonasalDiseases:SystematicReview.ChenJR,JinL,LiXY.Theeffectivenessofnasalsalineirrigation(seawater)intreatmentofallergicrhinitisinchildren.IntJPediatrOtorhinolaryngol.2014;78(7):1115-1118.doi:10.1016/j.ijporl.2014.04.026archisioP,VarricchioA,BaggiE,etal.Hypertonicsalineismoreeffectivethannormalsalineinseasonalallergicrhinitisinchildren.IntJImmunopatholPharmacol.2012;25(3):721-730.doi:10.1177/0394632012025003182022年11月15日1874
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全世明副主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 慢性鼻窦炎效果如何？ 这个呢，主要是。 中药熏蒸呢，就是它是属于一种中药外治了啊，就是针对传统这个西医西药治疗来讲，这其实是个挺好的外治方法，尤其是针对一些不。 就是排斥西医排斥手术的患者来讲，这个熏针呢，我们这个它机理呢，中药上讲，它就是熏针以后宣通鼻窍。 呃，所以他选用的药，这些主要是心脑通窍的一些中成药。 一般呢，我们针对这个鼻窦炎，过敏性鼻炎，鼻窦炎，或者说这种单纯的鼻腔干燥，或者普通的鼻炎而言啊，都是可以用的。 针对慢性鼻窦炎呢，我们比如说我们常用一些，你可以在药房可以随便能买到的一些药，比如说苍耳子。 嗯，这个是比较也比较便宜啊，这个药，嗯，然后还有一些呢，像比较简单的，我们就买一点薄荷也行。 把擦二子和薄荷，然后放在这个。 你可你可以用自己家用开水煮也行，开水煮呢，很麻烦是吧，很多人不不愿意，那也不方便，实在是也不是不愿意，那这种情况下呢，我们就用中药熏蒸，中药熏蒸。 自己家准备这种大杯子，最好是保温杯啊，就是不能让它几分钟变凉了，那就不行了，或者说是没有保温杯，准备个大碗也行，就是把这个擦拭子薄荷，你鼻窦炎症状比较明显的时候，鼻塞2022年11月14日53
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全世明副主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 这位患者问，请问孩子12岁了，鼻窦炎五到六年，反反复复的，可以做手术吗？ 嗯，一般小朋友呢，我们14岁以上呢，我们一般都不建议手术。 嗯，比较小的朋友呢，一般我们是保守的药物治疗，其实鼻窦炎呢，保守治疗，药物治疗是可以根治的。 嗯，比如说当合并过敏的时候，除了这些基础的抗过敏治疗以外，你像冲洗。 然后口服抗生素，口服粘液素白剂，包括这个，呃，鼻喷激素啊，一些中成药啊，或者说这个中药熏蒸啊，都可以做。 嗯。 啊，一般是小朋友是不建议做手术的啊。 嗯，当这个孩子16岁以上的时候呢，一般我们就是只要他有症状，然后标准的药物治疗，比如说连续三个月甚至更长时间治疗效果仍然不好，仍然反复，那我们可以考虑手术，16岁以上，其实16岁以上，他的小颌面部已经发育成熟了，基本上已经颌面部已经发育成熟了，这种情况下做手术呢，是不影响他的颌，那个颌骨发育。 是可以手术，但十二十二岁更小的年纪呢，一般我们都不建议手术。 即使他们儿童医院有做的，他们也是局限性，比如说这个小朋友上颌窦口堵塞了，那我们就。 呃，拿一个容器给它扩张一下，然后把里边浓吸一吸，就是做一个微创的，嗯，2022年11月13日35
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广州医科大学附属妇女儿童医疗中心
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首都医科大学附属北京同仁医院
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