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蒋磊副主任医师 上海长征医院 神经外科 肿瘤(通常是良性)、炎症、感染和损伤都可能导致垂体功能异常,以及其他恶性肿瘤扩散并累及到垂体(但这种情况非常罕见)。对大脑的放射治疗也会导致正常的脑垂体细胞功能障碍。脑垂体瘤是脑垂体一些细胞的一种异常生长,根据一些流行病学调查研究,可能高达10%的人患有垂体瘤。这些肿瘤中的大多数都不会引起症状,在人的一生中从未被诊断出来。 大多数脑垂体肿瘤不是恶性的。“功能性”肿瘤会产生激素,那些不产生激素的肿瘤被称为“无功能”垂体腺瘤。但随着脑垂体肿瘤的生长,脑垂体的其他正常激素释放细胞可能会受到损害。这会导致垂体不能产生足够的激素,这种情况被称为垂体功能减退症。如果你得的是脑垂体瘤,它不太可能是癌症。垂体癌是极为罕见的。2021年03月02日 891 0 0
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叶新运主任医师 赣州市人民医院 神经外科 垂体瘤不具有遗传性,但有一定的高发因素与高发人群。功能型垂体瘤、泌乳素型垂体瘤多发于青春期或哺乳期妇女,因为通常在此年龄段,正常的垂体功能可能处于兴奋或者超负荷的工作状态,在此期间垂体瘤尤其是微腺瘤容易被查出。 老年人中也较为常见,因为随着年龄增加老年人血管会老化、产生斑块,耐受周围组织的推挤压迫的作用降低。此时肿瘤推挤周围组织容易产生症状。这两类人群在临床中是体检出垂体瘤的高发人群,易检人群。易检人群指的是此类人群中容易发生特发表现和症状,容易被早期诊断出垂体瘤。垂体瘤一旦早期诊断、早期发现需采取合理、正规的治疗。尤其是功能型垂体瘤,孕期的妇女一定要早期发现、早期治疗。2021年01月29日 2161 0 0
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幸兵主任医师 北京协和医院 神经外科 垂体瘤是怎么来的: 垂体瘤形成的病因目前尚不清楚。现在认为有两种可能: 一种是垂体细胞自身功能失常造成垂体细胞功能亢进,从而形成腺瘤; 另一种是下丘脑调控机制缺失导致发出错误的冲动,从而引起垂体细胞功能亢进,引起腺瘤。不管是垂体细胞本身的功能失常,还是下丘脑冲动发出的异常情况,可能都会有一些其它细胞因子包括基因的参与。原癌基因和抑癌基因在垂体瘤的形成当中也发挥着作用。原癌基因的亢进和抑癌基因地失抑制,都会造成垂体细胞功能的异常亢进,形成腺瘤。 此外一些细胞因子过多的分泌,可以导致垂体细胞功能失常,从而造成垂体细胞的亢进现象,引起垂体细胞增生。不管是什么原因,目前都还处于讨论中,至于垂体瘤具体是如何形成的,可能有两种因素,包括垂体本身的细胞功能异常,以及下丘脑功能异常,可能患者还会有一些基因缺陷。所有因素综合起来会造成垂体瘤的形成。2020年09月02日 1881 2 4
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幸兵主任医师 北京协和医院 神经外科 垂体瘤属于是一种颅内肿瘤,因为其生长位置的特殊,出现垂体瘤之后往往会影响到身体内的激素分泌,从而使人体表现出症状,影响到正常的工作和生活,所以人们对于垂体瘤总是非常害怕。 可就是这么一种垂体瘤,却偏爱年轻的朋友们,而且垂体瘤的发病率也是很高的,所以这对于年轻朋友来说可不是什么好消息。垂体瘤在发病早期不会表现出明显的症状,所以很容易被人们忽视,当人们发现垂体瘤的时候,瘤体可能已经长大一定的大小,只能通过手术进行切除了,因为垂体瘤是一种颅内肿瘤,所以垂体瘤的手术对于医生的技术水平要求是很高的。 出现垂体瘤之后,会影响到身体内激素的平衡,男性经常表现为性欲减退、阳萎、乳腺发育、不育等;女性的症状则是闭经、溢乳、不育。所以对于一些未生育的朋友来说,垂体瘤在一定程度上也会影响到生育,所以出现垂体瘤之后一定要及时进行治疗。如果放任其发展,垂体瘤还会压迫到神经,这将会引起更为严重的后果。 这垂体瘤偏爱年轻人,关于垂体瘤出现的病因现在医学界也没有一个合理的解释。所以在这里还是要提醒广大的青年朋友,平时要养成好的生活习惯,出现不适症状之后及时去医院进行检查。另外青年朋友对于自己的身体健康也要引起重视,不要觉得自己还年轻就好像不会生病似的。2020年08月07日 2149 0 2
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王涛主任医师 西安市第三医院 神经外科 当人的脑部,出现一些疾病的时候,会对身体健康造成诸多的危害,经常会引起各种全身性的不适。然而,临床上总是会发现,很多人会出现脑垂体瘤这种疾病,没有得到及时有效的控制,经常会危及到患者的生命健康,那么为什么会得脑肿瘤呢? 一、脑垂体瘤诱发因素 1.外力影响 脑垂体瘤的出现,很可能和脑部受到外力影响有关系,尤其是在严重外伤的时候,由于头颅和脑部的运动速度,难以保持一致,这时候就会使得头颅和脑部,在运动的过程当中,出现瞬间挤压以及牵拉的情况,从而引起瘤血管出血。 2.放疗原因 当身体出现某些严重的疾病,比如垂体腺瘤,在接受放射性治疗的过程当中,这时候就会大大增加出血几率,而诱发脑垂体瘤。 3.雌激素刺激 有研究发现雌性激素,在出现异常之后,也会引起垂体充血,严重者会引起垂体卒中的情况。因此身体雌性激素的变化,也可能会引起脑垂体瘤的出现。 二、脑垂体瘤表现 1.肿瘤周围结构受损 这种原因是目前在临床上,引起脑垂体瘤的一种常见原因,通常是由于肿瘤在增大之后,对于周围会造成压迫,从而引起脑底动脉海绵道,以及神经出现异常,而导致功能障碍。严重者会引起患者出现视野缺损,记忆力减退,头痛脑积水等等的情况。 2.多脏器损害 脑垂体瘤患者由于,垂体激素分泌会出现异常,当出现分泌亢进的时候,就会引起患者出现多脏器的功能损害。从而使得患者出现心脏病,糖尿病,脑供血不足等情况。 3.血管方面表现 脑垂体瘤患者,由于垂体瘤里面会存在着大量的血管,他们很可能会引起不规则的血窦,而当肿瘤体积不断增大,对局部造成压力的时候,就会引起血管破裂,从而使得患者出现脑内出血的情况。2020年06月28日 1569 0 1
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贾栋主任医师 医生集团-陕西 神经外科 垂体瘤为什么会出现复发的现象呢?垂体瘤在治疗后也是还要多多注意的,因为很有可能出现复发的症状。想要尽量避免垂体瘤复发应该要做到哪几点呢?除此之外,又是什么原因导致了垂体瘤复发呢?快来空军军医大学唐都医院神经外科贾栋主任的介绍吧。 导致垂体瘤易复发的四种原因: 1.手术后有残留。引起垂体瘤复发的原因就是手术后有残留,患上垂体瘤之后通常使用手术的方法进行治疗,但是手术治疗存在切除不彻底,若是存在肿瘤组织残留,那么这部分残留肿瘤组织会迅速增殖,这就会导致了垂体瘤复发,因此为了避免复发,大家进行手术治疗的时候,一定要彻底,建议到正规的专业的医院进行治疗的工作。 2.浸润性生长。大型肿瘤,特别是浸润性生长严重者,破坏周围组织,造成术中全切困难,残余量多,复发可能性大,影响疗效。 3.术后并发症。垂体瘤手术若是直接影响到患者垂体后叶,这就容易引起术后垂体分泌的后叶素分泌不足,就会导致身体出现尿量增多,甚至尿崩等并发症,同时下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等也是常见并发症,就是因为这些并发症的存在,会导致引起垂体瘤复发。 4.多发性垂体瘤。术中仅切除了一个肿瘤,有报道约百分之7.7~百分之11的患者垂体瘤为多发性,多为微腺瘤。这是由于肿瘤有多个瘤结,第一次手术时未能将其完全切除。 既然如此,要怎样避免垂体瘤复发呢? 预防垂体瘤复发的三大法宝: 一般垂体瘤,不需要作术后放疗,只有一些侵袭性垂体瘤,术后有残留或复发,要放疗或者伽马刀治疗。 1.激素治疗。 手术后一些病人的机体功能和脏器会发生变化,如手术前血压高、内分泌功能紊乱、血糖高和不孕等情况,手术后需要复查以了解身体的情况并针对检查结果给予相应的治疗,如是否需要继续降糖、降压治疗,内分泌功能紊乱需要激素代替治疗等。 2.加强锻炼。 加强体育锻炼,增强自身体质,提高对疾病的抵抗力增强免疫功能预防病毒感染。 3.定期复查。 垂体瘤是良性肿瘤,但也有一定的复发率,大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤,只要手术切得干净,复发率很小;但是一些侵袭性垂体瘤,非常容易复发。手术后三天、一个月、三个月、半年、一年都复查片子,观察手术区域的动态变化,评价手术疗效。2020年06月16日 1649 0 0
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李雪元副主任医师 郑州大学第一附属医院郑东院区 神经外科 垂体腺瘤是一种高发的颅内肿瘤,最新资料显示人群中发生率可达20%。很多患者偶尔的体检机会发现垂体腺瘤。许多患者一旦诊断便陷入很深的困惑。 困惑一:垂体瘤怎么来的目前认为,垂体瘤仍是一种不知道病因的疾病,基因、环境、饮食等多种因素可能参与其中。垂体瘤可能是一个基因因素驱动,与环境等因素作用的结果。 困惑二:是恶性的么?总的来说,垂体腺瘤是一种良性疾病。仅有极少(小于千分之一)部分患者出现转移,称为垂体癌。 困惑三:要不要手术?1.据国内垂体瘤疾病治疗的大咖,我的博士导师王任直教授所言,300例患者中仅有1例需要外科治疗。 2.部分患者,需要手术治疗。参考本人好大夫的最近文章《哪些垂体腺瘤需要手术治疗?》。 困惑四:能治愈么?1.垂体瘤是一种良性肿瘤,经过正规治疗,预后一般较好。 2.部分需要手术的患者,大多数(大于80%)都有很高的治愈率。 困惑五:去哪里治疗?1.垂体瘤手术是相对较高风险手术,有颈内动脉、海绵窦大出血的风险。 2.可以选择有较大手术数量的医学中心进行,一般个人年手术量在50例以上,对于大部分垂体瘤均能从容应对。 3.神经内镜提供了良好的治疗垂体瘤的工具,目前在国内大医学中心火热开展,也取得了良好临床效果。2020年04月08日 1164 0 0
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檀书斌主治医师 医生集团-上海 线上诊疗科 垂体瘤在全部颅内肿瘤中占第三位,仅次于胶质瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的15%。这是一个远比数据更常见的疾病,有报导在正常健康人群的垂体磁共振检查中,垂体瘤(大多为微腺瘤)的检查率高达8.2-14.7%,而无选择性尸检中垂体瘤发生率更可高达20-30%。关于垂体 说起垂体瘤,首先就要介绍一下垂体。如果把整个头颅当成一个球,那么垂体在很接近球心的位置,且紧邻视交叉、颈内动脉、海绵窦等重要结构。垂体可分为前叶(腺垂体)和后叶(神经垂体)两部分。前叶由外胚叶Rathke囊分化而来,是人体最重要的内分泌器官。垂体前叶分泌7种重要的激素:生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、甲状腺刺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和黑色素刺激素(MSH)。垂体后叶则分泌抗利尿激素(ADH),在控制水盐平衡中起到极其重要的作用。垂体瘤的病因 垂体瘤是一种多因素致病的肿瘤,与遗传素质、内分泌和下丘脑因素、特殊基因突变均有关。近年来,基因突变在垂体瘤发病中的作用逐渐阐明,包括某些原癌基因(如GSP、RAS)的异常激活以及抑癌基因(如P53、P16)的失活有关。垂体瘤的临床症状 和大多颅内肿瘤一样,垂体瘤可以引起神经压迫症状,同时,有分泌功能的垂体瘤还能引起内分泌功能改变。1.神经压迫症状和体征 主要包括头痛和视力改变。 垂体瘤在蝶鞍内生长,可引起两侧颞部(太阳穴附近)、前额、眼球后部疼痛。部分巨腺瘤引起脑积水、颅高压,亦可出现头痛。视力改变多因肿瘤向上突破鞍膈压迫视神经、视交叉、视束引起。其中最常见者为典型的双眼颞侧偏盲,其原因为肿瘤自下而上压迫视交叉的正中部分。随着肿瘤进一步增大,压迫加剧,视力可呈进行性下降。当肿瘤向两侧扩展侵入海绵窦,还可压迫、损伤动眼神经、滑车神经、外展神经,引起复视、眼睑下垂、眼球运动障碍等症状。由于垂体瘤引起视力改变时往往尚未发生颅高压,许多患者在行眼底检查等并没有视乳头水肿等改变。2.内分泌功能改变 垂体瘤由于病理类型的不同,可引起不同的内分泌功能改变。一般有一种或几种激素分泌亢进的,称为功能性腺瘤,而无激素分泌亢进的,称为无功能性腺瘤。(1)泌乳素细胞瘤:最常见的一种垂体瘤,其发生率占全部垂体瘤的40-50%。这种肿瘤细胞过度分泌泌乳素,造成高泌乳素血症,继而带来一系列症状,在育龄期女性中表现为闭经、泌乳、不孕,据统计女性不孕症患者中泌乳素瘤患者可占到40%左右。因其多为微腺瘤,故可无视力下降等其他神经系统症状。而在男性泌乳素瘤患者,则出现性功能下降、乳房发育、胡须减少、精子数量下降不育等症状。(2)生长激素细胞瘤:约占垂体瘤总数的20-30%。肿瘤细胞过度分泌生长激素,可在早期即引起明显症状。在青春期前的青少年患者中,可表现为“巨人症”,成年人则表现为肢端肥大症:颅骨增厚、颧弓高、手足粗大、鼻唇舌粗大。这种类型的垂体瘤易引起难以控制的糖尿病、心脏扩大,易导致严重后果。(3)促肾上腺皮质激素细胞瘤:约占垂体瘤总数的5-15%。这种肿瘤一般体积较小,直径不足5mm的可占60-70%,故而很少产生压迫症状。但它对内分泌的影响极为明显,因为ACTH的过度分泌,可引起库欣综合征,表现为向心性肥胖(躯干肥胖明显而四肢相对纤细)、满月脸、水牛肩、皮肤菲薄粉刺多、皮下紫纹(妊娠纹)、骨质疏松、黑色素沉着等。同时还可导致高血压(发生率超过80%)、糖尿病,也是一种易导致严重并发症的类型。(4)促甲状腺激素细胞瘤:临床少见,仅占不到1%。(5)促性腺激素细胞瘤和无分泌功能细胞瘤:这两种垂体瘤不表现激素分泌亢进的症状,肿瘤通常生长缓慢,病程长。临床上多于出现视力下降等压迫症状之后方来就诊,确诊时肿瘤体积较为巨大。2020年02月19日 1141 0 0
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 垂体瘤为什么会出现复发的现象呢?垂体瘤在治疗后也是还要多多注意的,因为很有可能出现复发的症状。想要尽量避免垂体瘤复发应该要做到哪几点呢?除此之外,又是什么原因导致了垂体瘤复发呢?导致垂体瘤易复发的四种原因:1、手术后有残留。引起垂体瘤复发的原因就是手术后有残留,患上垂体瘤之后通常使用手术的方法进行治疗,但是手术治疗存在切除不彻底,若是存在肿瘤组织残留,那么这部分残留肿瘤组织会迅速增殖,这就会导致了垂体瘤复发,因此为了避免复发,大家进行手术治疗的时候,一定要彻底,建议到正规的专业的医院进行治疗的工作。2、浸润性生长。大型肿瘤,特别是浸润性生长严重者,破坏周围组织,造成术中全切困难,残余量多,复发可能性大,影响疗效。3、术后并发症。垂体瘤手术若是直接影响到患者垂体后叶,这就容易引起术后垂体分泌的后叶素分泌不足,就会导致身体出现尿量增多,甚至尿崩等并发症,同时下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等也是常见并发症,就是因为这些并发症的存在,会导致引起垂体瘤复发。4、多发性垂体瘤。术中仅切除了一个肿瘤,有报道约百分之7.7~百分之11的患者垂体瘤为多发性,多为微腺瘤。这是由于肿瘤有多个瘤结,第一次手术时未能将其完全切除。既然如此,要怎样避免垂体瘤复发呢?预防垂体瘤复发的三大法宝:一般垂体瘤,不需要作术后放疗,只有一些侵袭性垂体瘤,术后有残留或复发,要放疗或者伽马刀治疗。1、激素治疗。手术后一些病人的机体功能和脏器会发生变化,如手术前血压高、内分泌功能紊乱、血糖高和不孕等情况,手术后需要复查以了解身体的情况并针对检查结果给予相应的治疗,如是否需要继续降糖、降压治疗,内分泌功能紊乱需要激素代替治疗等。2、加强锻炼。加强体育锻炼,增强自身体质,提高对疾病的抵抗力增强免疫功能预防病毒感染。3、定期复查。垂体瘤是良性肿瘤,但也有一定的复发率,大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤,只要手术切得干净,复发率很小;但是一些侵袭性垂体瘤,非常容易复发。手术后三天、一个月、三个月、半年、一年都复查片子,观察手术区域的动态变化,评价手术疗效。2019年09月04日 1620 0 0
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许加军主任医师 山东省立医院 神经外科 打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象,有人把它看成睡得香的表现,其实打呼噜是健康的大敌,呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、身体严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑血管病、心律失常、心肌梗死。千万别以为打呼噜是司空见惯的小事,打呼噜是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道的狭窄部位时,振动气道周围的软组织而引起。这种声音有时可高达80分贝,不亚于繁华大街上的汽车噪音。打呼噜其实是一种疾病,是身体夜间缺氧发出的求救信号,医学上称睡眠呼吸暂停低通气综合征,指每晚睡眠过程中呼吸暂停低通气反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有白天嗜睡等临床症状主要临床表现 :白天嗜睡、困倦乏力、头晕头痛、注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降,甚至驾车时打瞌睡导致交通事故,烦躁易怒、焦虑甚至抑郁,老年人可表现为健忘痴呆等,还有少数患者可出现性欲减退,甚至阳痿。夜间的临床表现则有:打鼾声不规则,高低不等,往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现,甚至出现明显的发绀,伴夜间睡眠多动不安,多汗,夜尿频多,呼吸暂停时间太长被床伴推醒,或忽然憋醒,感觉心慌、胸闷或心前区不适,表现为恐惧、惊叫、窒息濒死感,常被误诊为心脏病。呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。▼打呼噜有时候也会跟脑垂体瘤有关。许加军专家介绍说,这个打呼噜是有标准的,就是无论夫妻感情多好,也无法在一起休息,因为这个呼噜会让人觉得床都在强烈的振动!垂体瘤引起的打呼噜是比较严重的,更严重时会出现呼吸暂停、猝死。因此,如果患者打呼噜的情况非常严重,并且短时间内从无到有,且伴随其他的样貌改变,就要警惕脑垂体瘤的出现。许加军专家表示,脑肿瘤是一个实质性的团块,脑肿瘤切除的时候是先把它打碎,像“吸尘器”一样把碎块吸出来。随着临床医学的发展,很多手术都可以用微创解决。而且不是所有的脑垂体瘤都需要手术,脑垂体瘤1/4的发病率是通过尸检得出来的,很多人终身都不会发病,只有有症状了才需要做手术。许加军专家有话说许加军专家个人介绍许加军,山东省立医院神经外科专家,主任医师,教授,山东省医学会神经外科分会委员、山东省医师协会委员、山东省疼痛研究会副主任委员、山东省激光医学会 常务委员 理事、山东省抗癌协会常务委员、山东省医学伦理学学会临床医学伦理分会常务委员。如何有效地减缓打呼噜症状1、改变睡姿侧卧位睡眠可以改善舌后坠,从而降低咽部塌陷的可能性。部分阻塞性睡眠呼吸暂停患者可通过侧卧位睡眠缓解症状,尤其是对于体位性阻塞性睡眠呼吸暂停患者。2、改变体重肥胖是睡眠呼吸暂停的主要病因之一。作为阻塞性睡眠呼吸暂停的一种辅助治疗,节食减重可以改善呼吸暂停频率,减轻上气道塌陷,从而有效减轻阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度。所以一定要警惕!关注"许加军"个人公众账号,获取更多的神经外科肿瘤知识,也可以在线问答。2019年09月03日 3660 0 1
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