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高洋主治医师 上海中山医院 神经外科 1、注意劳逸结合，适量活动，预防感冒，建立规律的健康生活方式。戒烟、酒等，养成良好的生活习惯。2、保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定。3、饮食要有规律，饮食可以稍微咸补充钠离子，多进食香蕉、橙子等含钾丰富水果，多食高蛋白、高热量饮食。 4、术后按医嘱长期服用激素类药物，如:醋酸可的松、优甲乐等，不可随意加减剂量，并定期到医院随访激素水平及调整药物剂量。5、经鼻蝶垂体瘤手术后患者可洗澡，开颅手术者伤口处拆线后一月可洗澡，勿用肥皂、沐浴露等用力清洗，保持伤口及周围皮肤清洁干燥，如有红、肿、热、痛及时就医。6、出院后如出现头痛、多尿、视力下降、鼻腔有清水样液体滴出、鼻腔出血等症状随时到医院就诊。避免用力咳嗽、擤鼻涕，保持大便通畅，短期内避免重体力活动以防止脑脊液漏。7、出院后两周复查激素水平(皮质醇、甲状腺素、泌乳素等)和电解质。术后三个月左右复查头颅MRI，并带上术前MRI及CT片随访。8、中山医院神经外科普通门诊:周一至周五上午2023年03月13日271
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胡昌辰主任医师 山西省人民医院 神经外科 垂体瘤压迫视神经手术后可以恢复吗？垂体瘤术后视神经的恢复往往分这么几个情况，第一种情况，如果说垂体瘤压迫视神年时间很短，比如说初发患者或者垂体瘤发现时间不长，这种情况下视神经处于可逆阶段，如果通过了垂体和手术以后，视神经压迫完全缓解，视神经的血供得到完全的恢复，视神经的这种视肢障碍功能可以完全恢复，这种视神经损伤是可逆性的视觉障碍，视野缺损，术后会完全康复。第二种情况，如果说垂体瘤压迫视神经时间长，造成的视神经不可逆的损伤，如果造成不可逆的损伤，即使垂体的腔压切除以后，40年的压迫受到缓解，40年的压迫。 被解除以后，有些四神经功能也不能完全恢复，这种情况下手术以后要进行四神经的康复治疗，包括四年的康复，包括视神经营养药物的治疗，往往通过后期治疗视神经功能得到一定的恢复，这种情况下我们还可以加用激素治疗以及改善视神经血宫药物治疗，通过综合治疗以后，视神经功能可以一定程度的恢复。总的来说，40年的手术以后，40年的恢复，一部分可以完全恢复，一部分可有不同程度的恢复。不同的情况有不同的预后。专家提示，垂体瘤压迫视神经术后能否恢复包括以下几种情况，一、若垂体瘤压迫视神经的时间短，通过手术2023年03月13日32
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刘春晖副主任医师 北京天坛医院 神经外科 垂体腺瘤引起性功能减退的具体原因，因腺瘤类型不同而异。因此，在治疗后，性功能恢复的情况也各不相同。一般来说，对于体积较大的垂体腺瘤，无论是无功能性腺瘤还是功能性腺瘤，因为正常垂体已经受到严重挤压和破坏，所以，在治疗后性功能恢复往往不理想。在接受激素替代治疗后，某些患者的生育功能有可能会在一定程度上得到恢复。对于垂体微腺瘤(小于1cm)，如果患者在正常垂体没有受到显著破坏之前就被确诊，则在接受治疗后，性功能恢复的可能性就比较大。例如，对于男性催乳素(PRL)腺瘤，如果肿瘤体积不大，对正常垂体功能影响也不大,经过药物治疗,血清PRL水平降至正常后,男性的性功能异常(勃起功能障碍和性欲低下)可以明显改善，精子的生成能力也会逐渐恢复。在促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤，常在肿瘤比较小时因向心性肥胖而就诊，虽然此时已经有性功能下降，但部分患者治疗后(肿瘤切除及性激素替代治疗),性功能也能在一定程度上恢复，少数患者甚至可以恢复生育功能。但是，因为垂体腺瘤导致的垂体功能低下、多激素水平下降、青春期发育迟缓，则治疗后性功能恢复正常者较少。其他类型的垂体腺瘤，如生长激素腺瘤，患者在就诊时往往肿瘤已经比较大，正常垂体已经受到严重破坏，所以在治疗后，大多数患者性功能难以恢复，需要药物替代治疗。总之，对于垂体微腺瘤，药物治疗和手术治疗后，性功能有恢复的可能。对于较大的垂体腺瘤，因为肿瘤对正常垂体的压迫和破坏，患者在确诊时已经发生性功能减退，在治疗后自行恢复的可能性就比较小，必须同时补充雄激素或用促性腺激素治疗，才能恢复生育功能。但是，如果男性患者性功能丧失时间较长、性欲消失较久，即使是雄激素替代治疗，疗效也往往欠佳。最后要强调，影响性功能的因素有很多，有的人可能与垂体腺瘤密切相关，有的人可能与心理问题(如紧张、焦虑、恐惧)、不良情绪(如悲伤)、营养不良、嗜烟酒、服用某些药物(如利血平、氯丙嗪等)、某些疾病(如糖尿病、骶管囊肿等)或运动不足等有关，并不是所有垂体腺瘤患者的性功能障碍都是肿瘤导致的，还可能有其他的一些因素存在，不可一概而论。2023年03月09日388
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刘春晖副主任医师 北京天坛医院 神经外科 垂体微腺瘤是指肿瘤直径小于1cm者，一般是在做头部核磁共振检查时发现的。但是，并不是所有的垂体微腺瘤都需要治疗。垂体腺瘤对人体产生的危害来源于两个方面。一方面是肿瘤本身对周围结构的压迫导致的神经功能症状，如头痛、视力下降、视野缺失、垂体功能低下；另一方面是肿瘤本身分泌的激素，扰乱全身内分泌平衡而出现症状，如月经不调、性功能减退、肢端肥大、满月脸、水牛背等。一般来说，垂体微腺瘤产生的占位症状比较少见，内分泌功能症状相对常见，需要全面进行内分泌激素的检查评估。因此，垂体微腺瘤是否需要治疗是根据肿瘤是否对人体产生危害来决定的，如果出现了上述症状，就建议进行治疗。治疗的方案有手术治疗、药物治疗和放射治疗，根据微腺瘤类型不同，治疗方式需要个性化确定。那么，如果是体检发现的垂体微腺瘤，没有上述症状，是否需要治疗呢？流行病学研究发现，偶然发现的无功能性垂体微腺瘤，在头部影像学检查中十分常见，约占MRI检查的10%-15%。如果在体检报告中发现了垂体微腺瘤的诊断，无需惊慌。如果肿瘤直径小于5mm,推荐严密观察，暂时不需监测肿瘤生长及内分泌变化。如果肿瘤直径大于5mm，建议6个月以后复查垂体MRI平扫+动态增强扫描，不需要视力检测。如果此时肿瘤仍没有长大，那么就2年后再复查MRI。如果肿瘤仍然没有变化，以后检测间隔时间就可以延长至3-5年，或谨慎停止监测（特别适于老年人）。如果监测过程中，发现肿瘤继续增大了（发生率约5%左右），则需要考虑经鼻蝶入路手术治疗。由于垂体微腺瘤的手术难度比大腺瘤的高，建议患者前往具有丰富垂体瘤手术经验的医院找专业医生就诊手术。2023年02月27日980
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王海均主任医师 武汉协和医院 神经外科 脑垂体瘤肿瘤增大，包括急速增大和慢性增大，可以导致视神经直接受压，可引起视力下降，视野缺损。短期内肿瘤迅速膨大，多见于垂体瘤卒中，患者可在短期内出现头痛，伴急性视力下降甚至失明。出现严重垂体功能低下的情况时需要急诊手术，进行视神经减压。如果出现慢性视神经压迫，说明垂体瘤体积比较大，甚至长得不规则，并且可向鞍区两旁生长，包绕海绵窦，形成侵袭性巨大垂体腺瘤，可引起视力严重下降，甚至失明，这种情况也需要手术处理。手术通常选择经鼻-蝶窦内镜垂体瘤切除术，可以处理95%以上垂体瘤，其中对于90%垂体瘤可以达到全切，甚至对于广泛侵犯到海绵窦的肿瘤也可以达到理想切除。而对于质地比较韧、侵犯范围比较广的不规则垂体瘤，可以选择开颅手术切除。对于压迫视神经的垂体瘤，术后一定要高度警惕肿瘤复发的问题。这种垂体瘤完全切除的难度较大，特别是侵袭性垂体瘤，患者需要术后定期进行复查。2023年02月15日396
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 日前，在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我在2019年体检时发现泌乳素超标到1100多，做了头部CT发现有垂体瘤，吃了溴隐亭后有所下降。2021年复查CT垂体瘤没什么变化，好几个月没有吃溴隐亭，今天查泌乳素高达2508，这是情况是否只有做手术解决？”赵天智主任介绍：从患者现在提供的检查资料看，应该考虑还是一个泌乳素型垂体腺瘤，由于患者以前服用溴隐亭有效，建议继续服用溴隐亭治疗，能够通过药物把激素降下来，尽量不去考虑手术，因为手术毕竟还是有风险的。大多数泌乳素型垂体瘤患者要吃一种叫溴隐亭的药，它可以有效地抑制泌乳素。这种药是不是要终身吃呢？这要根据患者的性别还有肿瘤的大小来判断：对于女性患者，如果是微腺瘤（肿瘤的最大直径小于1cm），溴隐亭吃到绝经期就可以停药了；如果是大腺瘤（肿瘤的最大直径1～3cm），可能就要终身服药了。对于男性患者，即使是微腺瘤也很可能需要终身服药。具体药要吃多久，能不能停药，什么时候停药，还是要听从医生的建议。说到长期吃药，大家就会担心副作用。溴隐亭最常见的副作用就是胃肠道反应，有些人吃了会便秘或者拉肚子，这时候可以用通便灵、麻仁润肠丸，或者治拉肚子的药来对症治疗；还有一些患者会鼻子不通气，可以滴一些麻黄素或者复方薄荷滴鼻丸来缓解；还有一些患者会头晕或者低血压，平时要注意站起时动作别太快，出现低血压头晕时，平躺休息片刻就可以缓解。2023年02月13日121
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