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杨拴盈主任医师 西安交大二附院 呼吸与危重症医学科 呼吸内科 牛泽群 硕士研究生 杨拴盈 教授慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是我国的一种常见病。东北、西北、华北地区患病率高于南方地区，农村患病率高于城市，并随年龄增高而增加。冬季气候干燥、寒冷，极易诱发呼吸道感染，使肺心病加重和恶化。因此，肺心病患者做好预防工作，对安全过冬尤为重要。第一：防止上呼吸道感染上呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因。因此，肺心病患者应严防上呼吸道感染。平时要加强锻炼，多到户外空气新鲜的环境中练习深呼吸，吹口哨，缩唇呼吸，以改善呼吸肌力量，增加肺活量，增强机体免疫力；注意御寒，防止冷空气刺激；随气候变化增减衣物，以免引起感冒而加重病情。此外冬季还应注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜。第二：保持呼吸道通畅通气障碍是肺心病加重的主要因素。所以，必须设法保持呼吸道通畅。痰咳不出，会加重呼吸道阻塞；多饮水、热蒸汽或雾化吸入有利于湿润呼吸道，稀释稠痰；多活动、有意识咳嗽等均有利于痰液排出。当然，配合服用氨溴索等化痰药物效果更好。第三：家庭吸氧治疗吸氧可明显减缓肺心病的进展，降低肺动脉压力，减少肺心病病死率，是迄今延长肺心病患者生存时间最可靠的方法之一。肺心病加重期的氧疗原则是：长期、持续、低流量（1~23升/分钟）吸氧。一般应持续每天14小时以上，间歇应在白天，睡眠时不要间断。近年，吸氧疗法已普及到家庭。第四：加强饮食调养肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大，又因内脏淤血、水肿而食欲差，吸收又不佳。所以，多数病人营养不良，体重减轻，低蛋白血症，免疫力低下，容易导致感染，加重病情，以此形成恶性循环。因此，调节肺心病的饮食营养是十分重要的。应给病人以优质蛋白（蛋、奶、鱼等）及富含维生素、纤维素、易消化的饮食（如水果和蔬菜等），不要过度限盐，因为低盐可加重乏力、食欲不振，甚至恶心、呕吐，加重营养不良。但有水肿及心功能不全的病人应控制食盐量，以免加重呼吸和心脏负担。当然，保持大便通畅对于肺心病患者也是很重要的。如果条件许可，可在医师指导下服用冬虫夏草、胸腺肽等，可提高免疫力，香菇、菌类对提高免疫力也有一定的作用。第五：发病及时治疗肺心病急性发作或病情加重时，应在医生指导下及时治疗，避免病情进一步加重，并加强护理。2011年12月07日
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2010年12月21日7162
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