精选内容
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得了脑血管病,手术会人财两空?
霍晓川医生的科普号2022年12月02日 89 0 1 -
脑血管病患者可以吃肉吗?
霍晓川医生的科普号2022年12月01日 65 0 0 -
阿司匹林吃了几年了,能停药吗?
阿司匹林吃了几年了,能停药吗?对于冠心病、心梗和脑梗的患者,小剂量阿司匹林是预防心脑血管疾病最重要、最有效的药物之一。只要没有禁忌证,这些患者均应长期服用小剂量阿司匹林。但因为种种原因,有些患者常常自行停药,这样做可以吗?有一项研究显示,擅自停用阿司匹林可以使心脑血管事件风险增高37%。这项研究通过对601527例服用阿司匹林的患者进行为期3年的随访得出上述结论,并且停药后发生不良事件的风险迅速升高。对研究数据进一步分析显示,老年人或已经发生心脑血管疾病的患者停用阿司匹林后发生心脑血管病事件的风险增高更为显著。患有心脑血管疾病的患者中,停用阿司匹林后1年内每36人中就会发生1次心脑血管事件(原文参见http://circ.ahajournals.org/content/136/13/1183)。由此可见,对于具备阿司匹林适应证的患者,应该按照医嘱长期服药。无故停药会使自己的生命健康受到严重威胁。
任卫东医生的科普号2022年11月29日 641 0 2 -
脑血管搭桥是微创手术还是要开炉呢?
毛之奇医生的科普号2022年11月28日 59 0 1 -
脑卒中是什么病?
霍晓川医生的科普号2022年11月25日 55 0 1 -
【脑血管病】脑血管病的防治:首先应治疗血管钙化斑块(血管钙化斑块的危险性较高,要及时进行干预治疗)
血管钙化斑块指血管壁上有钙盐沉积。血管钙化斑块是动脉粥样硬化较严重的一种,多由血管中过量成分,比如低密度脂蛋白胆固醇、血小板、凝血因子等,在血管内膜下凝结形成斑块,并逐渐钙化导致,容易引发各种血管性疾病。血管钙化斑块会导致血管弹性降低,引起血流动力学改变,从而增加动脉粥样硬化、高血压、主动脉瓣狭窄、冠心病、脑出血、脑梗死等疾病的发生风险,当病变发展到一定阶段时,甚至会严重危及生命安全。血管钙化斑块的危险性较高,要及时进行干预治疗。血管钙化斑块的形成原因较多,为了缓解血管钙化斑块对机体健康的影响,建议平时清淡饮食,少吃油腻、过咸的食物。还要避免熬夜,保持良好的作息习惯,适量运动,保护血管弹性,维持血流速度,延缓血管钙化斑块的发展,降低严重心脑血管性疾病的发生率。如果超声显示,如果是硬化斑块的,这种情况就基本上不会脱落的,就像您所说的钙化斑块。如果是中低回声的属于刚刚形成的这个斑块,有脱落的可能性,但是机会也是比较小的。所以如果发现斑块可以用一些阿托伐他汀钙。多数情况下,钙化斑只是人体细胞坏死之后产生的一些特殊的变异。人体每天都在进行新陈代谢,一些细胞坏死是正常现象,坏死之后,因为自身循环不畅,从而沉积下来,形成钙化斑。钙化斑如同皮肤上长的痣,只是一些坏死细胞的沉积,大多数是良性的,是以往疾病留下来的痕迹,而且病人本身大多数都没有什么症状。一般情况下不用处理,对身体没有伤害。肿瘤、炎症、肉芽肿、寄生虫病、损伤、动脉瘤、结核、霉菌、梅毒、结核病等均可引起钙化斑。钙化斑是人体细胞死亡后的一种变异现象,我们人体细胞时刻都在进行新陈代谢,有细胞生成,就有细胞坏死,而当一些细胞坏死后,体循环不畅时,坏死细胞会沉积,之后就会形成钙化斑。钙化斑多是良性的,可以不用特殊处理。血管钙化斑块通常是因为高血压、高血脂等原因导致,一般需要通过服用药物的方式进行解决。1、高血压:常是因为遗传因素引起,也可能是因为患者平时不良的饮食习惯导致,常会使患者出现头晕、面色苍白、活动受限等症状,并且高血压很容易会引发血管堵塞,从而造成血管钙化斑块。患者一般需要通过服用硝苯地平控释片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗。2、高血脂:常是因为患者平时经常吃油腻的食物引起,也可能是因为患者过度肥胖等因素导致,常会导致患者出现心脑血管等疾病,并且高血脂也很容易会导致血管狭窄以及血管阻塞,从而引发血管钙化斑块。患者一般需要通过服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行治疗。短时间内患者要以清淡饮食为主,不要吃辛辣、刺激性的食物,也不要吃太过于油腻的食物。由于钙盐沉积到斑块内,失去弹性,逐渐硬化,也就是我们常说的钙化。钙化斑块对血管有影响,容易引起心血管管腔狭窄,如果是冠脉狭窄,心肌容易缺血,脑动脉狭隘,大脑血供不足可致头晕等生活中清淡饮食,少吃油甘厚味的东西,戒烟、戒酒多做运动。心血管斑块应该是动脉粥样硬化造成的,与不良的生活饮食习惯有很大的关系,一般情况下很难完全消除。患者可以服用辛伐他汀和扩张血管的药物进行治疗。要生活规律,适当参加体育锻炼,多参加户外活动,清淡饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,避免烟酒刺激。血管斑块钙化是钙盐沉积在动脉壁上,造成血管内壁钙化斑块。这种斑块就像一个骨架,附着在动脉壁上。血管钙化造成血管壁光滑度下降,血管变脆变硬,血管内血流顺应性也随着钙化斑块的加重而越来越低。这是动脉粥样硬化、高血压、糖尿病,血管疾病、血管损伤、慢性肾脏疾病和衰老的多见病理表现。血管壁钙化多见于中老年人,尤其是老年人。血管钙化斑块的治疗方法,一般需要根据病情的具体情况进行选择。1.如果患者出现血管钙化斑块,但是没有出现管腔狭窄的情况,这时一般可采用药物的方式进行治疗,比如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等。这类药物可以抑制血管斑块,进一步的发展稳定钙化斑块,避免钙化斑块破裂出血引起急性的血管堵塞。2.但如果患者的血管钙化斑块引起血管管径的严重狭窄或闭塞,这种情况则需要及时的到医院通过手术或介入治疗,恢复血运,以使其供血的器官、组织不至于坏死。有血管钙化斑的患者需要注意平时少吃油腻食物,可以减缓血脂进一步升高,血管内壁上的斑块就不会进一步增大,还可做一些有氧或无氧运动,可以消耗多余的脂肪,也可以推迟血管斑块的进程。心血管的钙化斑块可以从药物、手术以及生活调理等方面治疗,具体如下:1、药物治疗:对于单纯的血管钙化斑块,没有造成管腔狭窄的患者,以他汀类降血脂药物为主,如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等,预防心血管的钙化斑块发展。对于斑块比较大,且造成管腔部分狭窄,但狭窄不足50%的患者,需在抗血脂的基础上加用抗血小板药治疗,如阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等,同时还可以给予一定的扩血管药,如硝酸甘油、卡托普利、等。还需控制危险因素,需严格管理血压、血糖,必要时在医生指导下服用降压药,如硝苯地平缓释片、普萘洛尔、氢氯噻嗪等,或降糖药,如二甲双胍、阿卡波糖等。2、手术治疗:对于斑块较大且造成管腔狭窄超过70%以上,且有临床症状的患者,则需进行手术治疗或者介入治疗,手术治疗可采用斑块及内膜剥脱术,介入治疗可采用球囊扩张或支架置入术。3、生活方式调理:改善生活方式,低盐低脂饮食,禁止吸烟、酗酒,并坚持锻炼,保证充足有效的睡眠、保持乐观的心态。用臭氧自血治疗术治疗颈动脉斑块有一定的效果。具体分析如下:1.药物治疗:若患者颈动脉斑块出现狭窄和闭塞不严重,可在医生的指导下使用他汀类药物进行治疗,如阿托伐他汀片、辛伐他汀片等,可帮助降脂、稳定斑块防止并发症的发生。平时注意改善不良饮食习惯。2.手术治疗:若患者颈动脉斑块出现狭窄和闭塞严重,患者可在医生的指导下,采用颈动脉内膜切除术进行治疗,以使颅内的供血恢复,避免产生严重的脑梗死后果,出现肢体瘫痪。术后注意多休息,积极观察术后情况。中药:银杏叶片、活血通脉胶囊、复方丹参片等中成药可以起到一定消除血管斑块的效果,具体如下。银杏叶片:银杏叶片的主要成份是银杏叶提取物,主要用于淤血阻络所致的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语謇等病症,也可用于治疗冠心病稳定型心绞痛、脑梗死等病症。活血通脉胶囊:活血通脉胶囊的主要成份是水蛭,具有破血逐瘀、活血散瘀、通脉止痛的功效,主要用于症瘕痞块、血淤闭经、跌打损伤等病症。复方丹参片:复方丹参片的主要成份是丹参、三七、冰片等药物,具有活血化瘀,理气止痛的功效,主要用于气滞血瘀所致的胸闷、心前区刺痛等胸痹症状。以上中成药可以起到一定的消除血管斑块的作用,临床用药应遵循医生指导,避免因自行用药引起身体不适。
陈琳医生的科普号2022年11月22日 719 0 6 -
阿司匹林、他汀、降压药……饭前还是饭后?可以一起吃吗?最佳服药时间?
以脑血管病为代表的神经科疾病,是目前最常见的疾病,几乎存在于所有的家庭中。同时,很多脑血管病患者常同时合并有高血压病和糖尿病等多种疾病,需要同时服用多种药物治疗。今天咱们就来一起聊聊,这些常用药物的最佳服药时间?多种药物可以一起服用吗?阿司匹林肠溶片应该饭前至少30分钟服用,或饭后至少2小时后服用。具体服用的时间无限制。但是不能碾碎、掰开或咀嚼。目前临床中使用的阿司匹林都是肠溶阿司匹林,其表面有一层抗酸的表层,可以在胃中耐受强酸3小时不溶解。如果饭后服用,饮食影响胃的排空,这样阿司匹林可能会在胃中溶解,对胃粘膜造成刺激。饭前饭后服用均可,食物不影响药物的吸收,可以选择在一天中的任何时间服用。饭前饭后服用均可,食物不影响药物的吸收,可以选择在一天中的任何时间服用。目前我国临床中最常用的降血压药物都是长效降压药物,一般每日服用一次即可。这些长效降压药物,建议在早上6:00-10:00期间的固定时间服用。利伐沙班是常用的抗凝药物,一般每日服用一次,每次服用的剂量为10mg、15mg或者20mg。利伐沙班10mg可以在一天任何固定的时间服用。利伐沙班15mg或20mg,应与食物同服,因为研究表明,这个剂量的利伐沙班食物有利于药物的充分吸收。达比加群酯胶囊通常为每日两次服用,饭前饭后服用均可,该药物应该整粒吞服,请勿打开胶囊。我国还有不少常用的治疗脑血管病的中成药物,如脑心通胶囊、复方地龙胶囊……这些药物一般需要每日三次服用,多数可以在饭后服用。具体用法可以参考药物的使用说明书。阿卡波糖片是降糖药物,主要用于降低餐后高血糖。建议用餐前即刻正片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。通常需要每日3次服用。上面列举的是多数脑血管病患者都会接触的部分药物。我们知道,脑血管病患者通常需要服用多种药物。需要注意的是,在服药过程中无需刻意的将不同药物分开服用,上面的多数药物都可以在一起服用。因为脑血管病的用药大多数都需要每日规律的服用,所以具体到每个人,可以按照个人习惯,将多种药物一起服用,减少服药次数,这样就不容易忘记服药。
吴川杰医生的科普号2022年11月15日 1393 0 8 -
脑血管支架术后患者注意事项
1、术后建议全休一个月,避免情绪激动和剧烈运动,远离烟酒,规律饮食,适当运动。2、有高血压的患者应规律、按时服用降压药,勿自行更改药物种类、剂量、频次,每日监测血压,维持血压平稳(收缩压)120-140mmHg(舒张压)80-90mmHg,如血压超出此范围,应及时前往心内科就诊。3、一般支架后,需要双联抗血小板,口服(波立维、阿司匹林)1-3个月(特殊情况下需要延长半年-1年),然后改为单联抗血小板,单独服用阿司匹林或波立维(终身服用)。同时,对于合并房颤患者,可能需要抗凝治疗,口服(法华林、达比加群等)药物治疗。需要注意:用药期间,按医嘱定时服药,切不可自行停药或改变药物剂量,用药期间注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、消化道出血等症状,如仅有轻微渗血,一般不需要停药,如果出血量大,(大便出血、胃出血)等情况,务必及时就医。4、出院后,需要在术后三个月来院复查,有些患者因病情需要要在术后一个月复查,具体情况请遵出院医嘱。复查项目包括抽血+影像检查,一般情况下需要做:抽血:血常规、血生化、凝血、血小板聚集率等。(空腹)影像:颈部血管彩超、CTA/MRA/MRI,必要时复查脑血管造影(DSA)5、为了术后更好的恢复,需要按照医嘱定期复查,在术后三个月、六个月、一年、两年、三年等定期复查以上项目,如有特殊需要,医生会专门告知。6、适当运动,以有氧运动为主,如打太极、游泳、慢跑、踩单车等。7、健康饮食,保持充足睡眠,保持稳定的情绪和乐观的心态,避免重体力劳动、剧烈运动、寒冷刺激。
伊志强医生的科普号2022年11月07日 1018 0 0 -
脑血管病患者吃什么好?
日常建议戒烟酒,选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高纤维素、高维生素食物,多食蔬菜及水果,避免辛辣食物,保持大便通畅。宜吃:牛奶、瘦肉、鱼肉、虾、豆腐、豆浆、芹菜、香蕉、火龙果、苹果等适当吃:大米、小麦、玉米、燕麦、高粱、土豆、芋头、山药、红豆、绿豆、甘蔗、甜瓜、西瓜、香蕉、葡萄等。少吃:咸菜、味精、酱油、罐头、卤制食品、甜食、豆油、花生油、核桃、肥猪肉、肥牛肉、肥羊肉、动物内脏、碳酸饮料、辛辣食物、咖啡、浓茶等对于合并糖尿病、高尿酸血症以及代谢障碍的患者,饮食请参照专科医生意见。
伊志强医生的科普号2022年11月07日 98 0 0 -
患者提问:发现脑血管狭窄,一定得放支架治疗吗?
霍晓川医生的科普号2022年11月06日 87 0 0
脑血管病相关科普号
霍晓川医生的科普号
霍晓川 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
脑血管病科
1846粉丝7.3万阅读
张义医生的科普号
张义 主任医师
复旦大学附属华山医院
神经外科
1188粉丝24.2万阅读
徐斌医生的科普号
徐斌 主任医师
复旦大学附属华山医院
神经外科
2.4万粉丝88.4万阅读
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推荐热度5.0陈飞 副主任医师宣武医院 神经内科
脑梗塞 113票
颈动脉狭窄 103票
脑血管病 50票
擅长:缺血性脑血管病,脑梗死,脑卒中,短暂性脑缺血发作的药物治疗以及介入支架治疗;房颤,卵圆孔未闭导致的脑栓塞;颈动脉狭窄,椎动脉狭窄,锁骨下动脉狭窄,大脑中动脉狭窄,基底动脉狭窄的支架治疗。 颈动脉斑块,高脂血症的强化治疗。 颈动脉闭塞,椎动脉闭塞,大脑中动脉闭塞,基底动脉闭塞,烟雾病,夹层等脑血管闭塞的造影评价 急性脑梗死的取栓,溶栓治疗 -
推荐热度4.8高鹏 主任医师宣武医院 神经外科
颈动脉狭窄 97票
脑梗塞 51票
脑血管病 48票
擅长:脑血管病的外科和介入治疗,包括:缺血性脑血管病(颅内外血管搭桥术、急诊脑卒中取栓、颅内支架置入术、颈动脉狭窄支架、颈动脉内膜剥脱、锁骨下动脉和椎动脉支架等);出血性脑血管病(颅内动脉瘤夹闭术、栓塞术等) -
推荐热度4.8李轶 主任医师上海第九人民医院 神经外科
脑梗塞 59票
脑动脉瘤 42票
脑外伤 35票
擅长:1. 擅长全部缺血性(脑梗)和出血性(脑出血)脑血管病的救治技术,可为脑卒中患者提供药物、神经介入、外科手术三位一体、个性化的治疗方案。 2. 在国内较早开展急性脑梗取栓再通手术,擅长颅内外动脉狭窄,脑动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、脑静脉窦血栓、脊髓血管畸形等脑脊髓血管病的治疗。 3. 是国内较早拥有脑梗取栓术及血流导向装置治疗动脉瘤术教学资格的医师;在国内较早开展取栓手术及各种血管成形术治疗急慢性脑梗,并对取栓手术进行优化;使用杂交手术室进行复合手术治疗复杂脑血管病,大大提高了复杂脑血管病手术的安全性,简化治疗过程并缩短治疗时间,降低了传统手术治疗的风险;在国内率先开展机器人微创手术治疗脑出血并取得良好的疗效。 4. 实时跟进国内外新技术和新理念,近3年开展多项九院首例脑血管病手术:①3D结构光手术机器人辅助脑出血手术 国内首例②国产血流导向装置治疗动脉瘤 九院首例③脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿 九院首例④覆膜支架治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘 九院首例⑤经颈动脉穿刺急性脑梗取栓手术 九院首例⑥机器人辅助脑出血手术 九院首例⑦脑中风昏迷后脊髓电刺激催醒术 九院首例⑧脑膜中动脉栓塞治疗急性硬膜外血肿 九院首例⑨椎动脉专用药物洗脱支架手术 九院首例⑩OCT指导下神经血管支架植入术 九院首例 5. 全面掌握几乎所有的脑卒中救治技术,充分发挥了药物、神经介入与外科手术联合救治的优势,大大提高了脑卒中患者的救治成功率,每年特邀在国内外大会上进行脑血管病救治专题发言。