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王彩霞主任医师 山东省立医院 肿瘤中心 啊,有人说王主任得了脑转移的话,有什么特点啊? 这句话问的我不大好看,好回答,特点特点哦,怎么讲特点呢,这么讲吧。 颅内肿瘤绝大多数是颅外转移而来的继发性肿瘤,也就脑转移瘤,它包括了脑实质的转移,也包括了脑膜的转移。如果非要说特点的话,我想从三个方面讲吧。 第一个首先说它是晚期的,是四期的预后几查,刚才讲如果不治疗,平均几个月,如果治疗的话,有的人能够数年能够得以非常好的控制,这是第一个特点,他是晚期预后差。第二个呢,治疗相当有难度,因为脑是人们的生命中枢。 同时存在着一种看不到摸不到的屏障,叫做血脑屏障。在过去的传统化疗治疗时代呢,一般的药物进不去,或者进去了就被蹦了出来,形不成一个有效的浓度,很难控制颅内肿瘤的生长,所以在那个时候,颅脑转移的话,往往采取局部治疗手段,手术啊,放掉。 那么现在好在我们在了精准治疗时代来了,有了靶向药物,小分子的提开,药物很容易入脑啊,那么还有了免疫治疗,还有了抗血管生成治疗等等,仅仅这些药物治疗进展呢,就能够非趁的程度上控制肿瘤的生长。 或者是减缓肿瘤的进展,或者是减轻他的症状。 在这个时候,很多患者就有了生命的一个转危。2022年06月01日 194 0 0
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赵帆副主任医师 复旦大学附属华山医院 神经外科 肺癌脑转移分为肺癌脑实质内转移和脑膜转移。(一)脑实质转移脑实质转移瘤的临床表现主要包括共性的颅内压增高、特异性的局灶性症状和体征。1. 颅内压增高:颅内压增高的症状和体征主要表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿。除这3个主要症状外,还可出现复视、黑朦、视力减退、头晕、淡漠、意识障碍、二便失禁、脉搏徐缓和血压增高等征象。症状常常呈进行性加重,当转移瘤囊性变或瘤内卒中时可出现急性颅内压增高症状。2. 局灶性症状和体征:大脑半球功能区附近的转移瘤早期可出现局部刺激症状,晚期则出现神经功能破坏性症状,且不同部位肿瘤可产生不同的定位症状和体征,包括:(1)精神症状:常见于额叶肿瘤,可表现为性情改变、反应迟钝、痴呆等;(2)癫痫发作:额叶肿瘤较多见,其次为颞叶、顶叶肿瘤。可为全身阵挛性大发作或局限性发作;(3)感觉障碍:为顶叶转移瘤的常见症状,表现为两点辨别觉、实体觉和对侧肢体的位置觉障碍;(4)运动障碍:表现为肿瘤对侧肢体或肌力减弱或完全性上运动神经元瘫痪;(5)失语症:见于优势大脑半球语言中枢区转移瘤,可表现为运动性失语、感觉性失语、混合性失语和命名性失语等;(6)视野损害:枕叶和顶叶、颞叶深部肿瘤因累及视辐射,而引起对侧同象限性视野缺损或对侧同向性偏盲。丘脑转移瘤可产生丘脑综合征,主要表现为:对侧的感觉缺失和(或)刺激症状,对侧不自主运动,并可有情感和记忆障碍。小脑转移瘤的临床表现:(1)小脑半球肿瘤:可出现爆破性语言、眼球震颤、患侧肢体协调动作障碍、同侧肌张力减低、腱反射迟钝、易向患侧倾倒等;(2)小脑蚓部肿瘤:主要表现为步态不稳、行走困难、站立时向后倾倒;(3)肿瘤阻塞第四脑室的早期即出现脑积水和颅内压增高表现。脑干转移瘤大都出现交叉性瘫痪,即病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪和感觉障碍。根据受损脑神经可定位转移瘤的位置,如第Ⅲ对脑神经麻痹则肿瘤位于中脑;第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对脑神经麻痹则肿瘤位居脑桥;第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经麻痹则肿瘤侵犯延髓。(二)脑膜转移脑膜转移患者的临床表现常因肿瘤细胞侵犯部位不同而复杂多样,缺乏特异性,有时很难与脑实质转移引起的症状和治疗原发肿瘤出现的毒副反应相鉴别;部分患者因颈肩部疼痛进行性加重而被确诊为脑膜转移2022年05月21日 371 0 2
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郭烈美主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 神经外科 什么是脑转移瘤? 有什么症状? 原因是什么? 它有多常见? 如何诊断? 有哪些治疗选择? 预后如何? 概述 脑转移瘤是起源于身体其他部位而非脑部的原发性肿瘤。大多数脑转移瘤起源于肺癌、乳腺癌和结直肠癌、黑色素瘤和肾细胞癌。治疗选择包括放疗、手术、药物治疗,有时还包括化疗。中位生存时间为 3-11 个月,而且这和患者的年龄、原发疾病的控制程度以及身体其他部位是否存在肿瘤而有所不同。 图1. 图示脑转移瘤 什么是脑转移瘤? 脑转移瘤是一种起源于身体其他部位的原发肿瘤的肿瘤,通过血液扩散(转移)后来累及大脑。大多数脑转移起源于肺癌、乳腺癌和结直肠癌、黑色素瘤(一种皮肤癌)和肾细胞癌(一种肾癌)。 图 2. 图示了多个脑转移性肿瘤。 症状是什么? 脑转移的症状变化很大,从完全没有症状到严重的神经系统障碍不等。有症状的患者通常会出现头痛、癫痫和/或与受影响的大脑区域相对应的特定神经系统问题(例如,言语、视力或听力障碍)。 原因是什么? 脑转移被认为是由肿瘤细胞通过血液扩散到大脑引起的。肿瘤细胞就像种子一样,生长在大脑区域,拥有充足的氧气和营养。随着时间的推移,肿瘤细胞与附近组织相互作用以促进自身生长(例如,发出新血管生成以接收更多营养的信号)。正如某些种子在某种类型的土壤中生长得更好一样,某些肿瘤细胞(例如肺癌)在大脑环境中的生长比在其他组织中更好。 图3. 图示了肺癌通过血运转移到大脑 它有多常见? 据估计,20% 的癌症患者会发生脑转移。某些类型的癌症发生脑转移的可能性更高。肺癌患者的肿瘤扩散到大脑的风险最高。乳腺癌和结肠直肠癌、黑色素瘤和肾细胞癌是与脑转移相关的其他类型的癌症。 图4. 图示了常见癌症的脑转移 如何诊断? 脑转移通常通过磁共振成像 (MRI) 进行诊断。 MRI 上存在多个肿瘤高度表明身体其他部位的肿瘤已经扩散到大脑。可能会进行进一步的成像以确定原始肿瘤的部位,包括胸部、腹部和骨盆的计算机断层扫描 (CT) 以及某些肿瘤亚型的正电子发射断层扫描 (PET-CT)。 图 5. MRI显示一例肺癌转移到大脑的右颞及左顶。 有哪些治疗选择? 脑转移可以通过药物、放疗、化疗和手术的组合来治疗。最合适的治疗取决于脑转移的数量、大小和位置、原发肿瘤类型以及患者的当前状况(包括身体其他部位肿瘤的状态)。较新的靶向和免疫疗法目前正在积极研究中,可与您的主治医生寻求可行的选择。 1)药物 患者可接受药物治疗以控制脑转移瘤引起的减轻神经系统症状,包括可以使用减少脑肿胀的类固醇、用于癫痫发作的抗癫痫药物和防止血栓形成的抗凝治疗。 2)放射治疗 放射治疗是治疗脑转移瘤的另一种选择。放射治疗有多种方式,一种是立体定向放射外科手术,即将大剂量辐射瞄准肿瘤。另一种是全脑放疗 (WBRT),将辐射传递到整个大脑以治疗因肿瘤太小而MRI无法检测到的潜在肿瘤。 图6. 一例脑内多发的转移瘤,无手术指征,推荐行全脑放疗 立体定向放射外科手术(目前有 3 种放射外科设备:伽玛刀、射波刀或 Novalis)是将数百个小的、集中的辐射束瞄准肿瘤,手术本身需要30到 50分钟,当天可以将患者放置在立体定向头架中,这样可以稳定患者的头部,并允许治疗团队根据患者的头部和肿瘤校准机器。 图7. 图示伽马刀行放射治疗 WBRT 常用于多发脑转移、全身疾病控制不佳以及手术或放射外科手术后的患者。WBRT 在 数周(2周余)内分次(10余次)向整个大脑提供辐射。 图8. 图示全脑放射治疗 需提醒的是放射治疗不能消除肿瘤。在某些情况下,它会导致肿瘤缩小。放射的主要目标是阻止肿瘤的生长。因此,患者必须经常接受 MRI 检查以检查是否有新的生长。 放射治疗的可能并发症包括长期幸存者的健康组织死亡(放射坏死)、脱发和认知功能障碍(如注意力、学习、记忆和解决问题的能力下降)。 3)化疗 由于血脑屏障紧密且相对难以穿透,传统化疗药物对脑肿瘤的疗效有限。只有小的不带电荷的化合物才能穿过这个屏障,使得许多药物难以到达大脑内的肿瘤。然而,起源于对化疗高度敏感的肿瘤的脑转移患者可能会将其视为一种治疗选择。 4)手术 当发现1或 2个转移性脑肿瘤时,通常会考虑手术,这些肿瘤不能通过放射治疗得到有效治疗,并且影响身体其他部位的疾病得到控制。当原发肿瘤找不到时,也可以进行手术诊断。是否进行手术的决定取决于患者的整体预期寿命以及手术是否会改变病程。 肿瘤的位置决定了其切除的手术难度。目标是尽可能多地切除肿瘤。外科医生进行开颅手术,可能会切除肿瘤周围几厘米的脑组织,以降低复发的风险。有时,肿瘤会包裹重要的血管,并会留下一小块肿瘤以防止手术后出现神经系统问题。 图 9. 先将肿瘤从周围的脑组织剥离,然后完整切除。 脑内积液(脑水肿)是手术后的一个特别重要问题。类固醇用于缓解这种并发症,并在患者康复期间逐渐减少剂量。 预后如何? 脑转移患者的中位生存时间为 3 至 11 个月。存活时间取决于患者的年龄、原发疾病得到控制的程度以及身体其他部位是否存在肿瘤。脑转移瘤的研究正在积极进行,相信患者的预后在未来不久的时间内会得到很大的改善。 关键词 脑水肿——脑内积液 转移——癌症扩散到身体的其他部位 参考资料 1. Achrol AS, Rennert RC, Anders C, et al. Brain metastases. Nat Rev Dis Primers 2019;5:1–26. doi.org/10.1038/s41572-018-0055-y 2. Schouten LJ, Rutten J, Huveneers HAM, et al. Incidence of brain metastases in a cohort of patients with carcinoma of the breast, colon, kidney, and lung and melanoma. Cancer 2002;94:2698–2705. doi.org/10.1002/cncr.10541 3. Valiente M, Ahluwalia MS, Boire A, et al. The evolving landscape of brain metastasis. Trends Cancer 2018;4:176–196. doi.org/10.1016/j.trecan.2018.01.003 4. Lin X, DeAngelis LM. Treatment of brain metastases. J Clin Oncol 2015;33:3475–3484. doi.org/10.1200/JCO.2015.60.9503 5. Google网络平台2022年01月02日 1079 1 2
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吕立权副主任医师 上海长征医院 神经外科 在以往,一旦患上癌症,很多患者便要直面死亡,无进展生存的可能性非常低。而在癌症中,许多患者最担心的就是肿瘤发生脑转移,认为脑转移瘤就是绝症,无药可治。 今天随着医学技术的不断发展,同时伴随着大量靶向药物的出现,癌症的治疗成功率也在不断提高,即使不能完全根治也可以延长患者的寿命,而对于患有脑转移瘤的人群来说,也千万别灰心,现在我们可以通过手术、放疗和药物搭配的方法来控制病情。 不信? 我们接着往下看。 脑转移瘤 又叫颅内转移瘤,是一个与颅内原发性肿瘤相对应的概念,是指原发于身体其他部位的肿瘤转移到大脑中形成的疾病。 脑转移瘤是全身各器官和系统恶性肿瘤最严重并发症,也是成年人最常见的脑肿瘤,发生率大约为颅内原发肿瘤的10倍。肿瘤通过血液或其他途径转移至颅内,可单发或多发,其中80% 的脑转移瘤发生在大脑半球,15%发生在小脑,5%发生在脑干。大脑皮髓质交界处分支血管较窄,所以转移瘤好发于此处。 脑转移瘤可发生于任何年龄,但以40-70岁为多发。 脑转移瘤可起源于各种恶性肿瘤,如肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、食管癌、黑色素瘤、肾癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肝癌、骨与软组织肉瘤、非Hodgkin淋巴瘤和白血病等。 其中最常见的脑转移瘤来源为肺癌(40%-60%),其次是乳腺癌转移(15%-25%)、肾癌、胃肠道恶性肿瘤及黑色素瘤。 目前对于为什么有些癌症容易发生脑转移而另一些不容易的原因并不是很清楚,但对于肺癌易发生脑转移的原因可能与肺血管与供应大脑的椎动脉、颈动脉、颈静脉丛之间存在大量的吻合支,致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用,直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移有关。 据统计,大约8-10%的癌症患者会出现脑转移的症状,但对于恶性肿瘤患者尸检的结果表明,脑转移发生率高达20-40%,这说明很多脑转移患者并没有出现症状,也没有因为脑转移而致命,因此不必对脑转移瘤太过惊慌。 脑转移瘤在临床上大多慢性起病,但进展往往迅速,常见的临床症状包括: 肿瘤占位效应或肿瘤造成脑积水引起颅内压升高,主要症状包括: 头痛: 最常见的症状,发生率约50%。性质多较剧烈,常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。 恶心、呕吐: 由于颅内压力的增高,致使延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现恶心、呕吐,呕吐多在头痛之后出现,呈喷射状。 视力障碍: 颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅,导致淤血水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,致视力下降。 2.局灶性神经功能缺失 感觉障碍: 肿瘤累及感觉中枢(位于中央后回)或传导感觉的神经纤维会出现一侧或双侧感觉减退或消失。 肢体无力: 若肿瘤累及运动中枢(位于中央前回)或传导运动的神经纤维会出现肢体的无力。 失语: 若肿瘤位于优势半球(通常为左侧)语言中枢会造成部分或完全性的失语,表现为言语含糊、讲话费力等。 视野缺失: 若肿瘤位于视觉皮层(枕叶)或视觉传导纤维会造成视野缺损,表现为视物模糊、视野缺损等。 3.精神异常: 位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。 4.癫痫发作: 可表现为失神发作、大发作、幻嗅等,约有15%的病例会出现。 5.意识障碍: 脑干转移瘤,或疾病终末期颅内压急剧升高,甚至出现脑疝会表现为意识障碍或昏迷。 患者还会出现原发肿瘤的症状,其表现根据原发肿瘤的部位而定,肺癌有肺的表现,乳腺癌有乳腺的表现,肾癌、黑色素瘤也有相应的表现。 这里需要注意的是,很多肿瘤患者在出现恶心呕吐等症状的时候,往往会与放化疗,或是一些药物的副作用相混淆,从而延误脑转移瘤的早期发现。 因此,癌症患者应该定期(3-6月)检查头部,以便早期发现脑转移瘤,尤其是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤患者更应该警惕脑转移瘤。 而其中最有效的筛查手段即为头颅增强MRI,核磁检查能明确显示转移瘤的部位、大小、病灶数及并发的脑水肿、脑积水等颅内病变。 CT、PET、SPECT等手段可以作为核磁的辅助手段,提高脑转移瘤的诊断率。 脑转移瘤的治疗目的包括缓解症状和根治肿瘤两方面,前者能明显改善患者生存质量,后者的目的在于尽可能地延长患者生存时间。 1、 对症治疗 抗癫痫药如丙戊酸钠控制癫痫、类固醇激素减轻水肿、甘露醇脱水降颅压等; 2、病因治疗 通常需要联合手术、放疗和药物等多种手段综合治疗,达到消灭或控制肿瘤生长,延缓复发的目的。 手术治疗: ①对于单发肿瘤,无论大小,只要手术可及均应当优先考虑手术切除。 ②对于多发肿瘤,只要手术可以切除(非功能区、位置表浅、病灶相对集中)也可选择手术治疗。 ③对于原发灶不明确、诊断不确定、需要病理或基因检测的怀疑转移瘤的颅内占位性病变,也应当选择手术治疗。 ④对于肿瘤体积特别大,或是数目特别多而引起急性颅内高压的,也可以考虑手术治疗以缓解患者的临床症状,改善患者生活质量。 ⑤囊性病灶或位于后颅窝的转移瘤也应当考虑手术治疗。 放射治疗包括立体定向放疗(SRS)和全脑照射(WBRT)。最新的指南对SRS和WBRT的应用有了很大的改变。既往推荐手术以后常规给予WBRT,而目前认为WBRT的效果有限而副作用比较大,不建议常规行WBRT。①建议术后对瘤床行SRS照射,其效果要优于单纯手术治疗,能够提高肿瘤清除率,降低复发率;②仅当SRS不能做的多发肿瘤才考虑WBRT;③对于仅有单个转移灶或转移灶数量小于4个的患者来说,也可选择立体定向放疗作为手术的替代方案。④多发肿瘤数目在5-10之间,累计体积小于15ml的也可以考虑行SRS。 立体定向放疗是最近十几年新发展应用的放疗手段,是用CT等设备对病人进行X、Y、Z轴的三维重建,从而精确定位肿瘤的位置。 之后再从各个方向将X线或放射线束聚焦到肿瘤,可以让病灶受到最大剂量的照射,由于靶区周围的剂量降低非常迅速,可以减少对周围正常组织细胞的损害,降低副作用,提升疗效。 其效果类似锋利的手术刀对病灶进行锐利切割,而同时又最大程度保护周围正常器官不受射线影响。 因此对于病灶较少、较小的患者,立体定向放疗也是治疗的有效手段之一。 药物治疗: 对于绝大多数脑转移瘤患者来讲,选择合适的药物治疗是整个治疗的必要组成部分,药物的选择应当基于原发病的病理和分子检测结果。 最近肿瘤治疗相关的免疫制剂、靶向药物的应用也越来越广泛,对于脑转移瘤的患者来说,有条件应尽可能对转移灶也进行基因检测,以便能特异性选择免疫、靶向药物,提高治疗效果。 在药物选择的时候,要尽可能选择能透过血脑屏障的药物以达到有效治疗浓度。 对脑转移瘤患者,需要进行严密的随访,观察治疗效果及有无疾病进展。 通常需要每2-3个月行神经系统体检和头颅增强磁共振检查,若怀疑疾病进展,则应当随时进行检查。 在随访过程中,如果不能判断是肿瘤进展还是放射性坏死,则可考虑行MRS或PET检查予以明确。 对于在预后方面,不可否认,相比于没有发生脑转移的癌症患者来说,发生脑转移的患者预后往往较差。 但这并不意味着脑转移瘤就是绝症,随着医学科学技术的迅猛发展,尤其是各种新的免疫治疗、靶向药物的面世,为众多脑转移瘤患者带来了希望。 临床上积极配合治疗,最终长期良好生存的患者也大有人在,因此千万不能自己放弃自己。 保持乐观积极的心态,早发现、早诊断、早治疗,积极配合医生进行个体化、规范化治疗,就一定能跨过脑转移瘤这道难关!2021年12月09日 964 0 8
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夏雯副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 肿瘤内科 脑转移有什么症状,如何预防脑转移?脑转移的症状最典型的就是头痛,恶心、呕吐,这是我们叫颅高压的三连症,然后还有一些病人的话呢,压迫到特定的功能区域,比方说突然出现眼睛看不见,耳朵听不见,然后不能正常说话,这种可能都是压迫手脚某个地方动不了,这个可能都是压迫到特定的功能区域,那么最好的还是去做检查,因为很多脑转移在早期是没有症状的,就在早期的阶段啊,没有症状,等他有症状了,基本上肿肿瘤比较大,或者长在一些特定的位置,还会出现症状,如何预防就跟如何预防全身转移一样,你现在该做的治疗要好好做,好好配合去完成,才能够尽大可能性的去降低脑转移的概率,包括其他地方的转移的概率。 古化三醇可不可以长期吃,可以。2021年11月28日 636 0 1
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2021年11月17日 566 0 1
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熊安稳副主任医师 上海市东方医院 肿瘤科 今天熊医生要说的是肺癌脑转移该如何治疗?肺癌患者呢?发生脑转移呢,是一件非常不幸的事情,因为呢,他的表现是非常非常明显的,患者往往表现为头晕头痛。 有些患者甚至表现为走路不稳这种情况,还有一部分患者可能表现为神经比较淡漠,以前呢,可能是一个非常活跃的人,那脑转移后可能变成一个沉默寡言的一个甚至比较重的呢,有些患者会直接出现昏迷,甚至是急性死亡这种情况。但是呢,脑转移呢,它也是我们肺癌当中非常值得关注的一个问题,因为有研究表明,肺癌患者呢,或早或晚有脑转移的情况的比例是非常高的,将近一半的患者在整个肺癌过程中都会有脑转移的一个发生。那怎么治疗脑转移呢?也是目前应该来讲,我们要亟待解决的问题。 治疗方法呢,我认为主要应该从以下两个方面来开展,第一个呢,就是全身治疗不能放弃,无论是化疗,靶向治疗还是免疫治疗,我们该做的治疗一定要全身治疗跟上去。第二个呢,就是局部治疗,那根据脑部病灶的一个大小,或者它的一个位置多少的话,我们可以选择相应合适的一个放疗策略,对那种孤立性的比较少的肿瘤的话,我们可以选择这种精准的放疗,相对来讲对其他部位的一个损害就比较少,那对于那一种全脑的这一种多发的转移2021年10月24日 1681 4 19
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肖炳祥副主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 大家好,我是上海动力脑科医院神经外科小炳强主任,今天和大家聊一聊脑转移瘤。脑转移瘤是源自颅外一些恶性肿瘤通过血液途径转移至颅内的一些病变,通常继发于肺癌、乳腺癌以及其他癌症。部分脑转移瘤疾病表现的时候可能无法找到转移病因灶,只有等病理结果出来之后才能找到明确的转移灶。然后转移瘤的临床表现主要是颅内高压以及一些在功能区表现的症状。颅内高压的症状表现主要是头痛、恶心、呕吐,其他一些功能区,比如说肢体运动障碍,肢体麻木,视神经受压的一些表现。脑转引瘤影像学上可以看到瘤小嘴肿比较大的特点,增强后明显强化,所以转移瘤往往表现为颅内占位的症状。很多人认为脑转移瘤是疾病的晚期,并不适合手术治疗,但现在的研究认为绝大部分脑转移瘤是适合手术治疗的,转移瘤的病灶在颅内只有一个或者两个或者三个。 以下的时候都是有手术指征,但是对于脑转移瘤超过三个,或者说在全身其他部位有广泛转移的时候,这种情况下并不适合手术治疗。脑转移瘤转移的部位绝大部分位于目上,也有部分转移至小脑、脑干甚至脊髓。手术的原则还是按照整体切除的方法。研究发现,对于脑转引瘤位置比较深在的,位于中性部位的,比如说脑干的肿瘤,往往愈后较差,而对2021年08月23日 458 0 0
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2021年06月21日 952 0 0
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周长帅主治医师 复旦大学附属肿瘤医院 神经外科 脑转移瘤作为脑肿瘤的一种,其实分为脑内转移和脑膜转移,脑内转移瘤好发于脑皮质髓质交界处,多伴有较重的水肿或者合并囊性病变,单发或者多发都较为常见。 常见的症状和颅内其他脑肿瘤类似,比如头痛、恶心呕吐、视物模糊的高颅内压症状,比如肢体活动不好,肢体抽搐等局灶性定位症状,总体来说脑转移瘤的进展较快,水肿程度较重。若是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤病史的患者或者高危人群,出现了头痛不缓解,短期头痛加重,或者一侧肢体症状,要尽快去医院完善颅脑CT或者核磁共振检查。 而脑膜转移其实是更加凶险的一种类型,因为肿瘤细胞对脑膜的破坏,会影响对脑脊液循环的重吸收,导致弥漫性高颅内压。主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐,高颅内压会使得脑内灌注不足,短期进行性加重,可能出现意识淡漠危及生命,需要大剂量脱水+激素冲击,可以尝试放置欧马亚囊等手术治疗释放脑脊液等方式。2021年06月21日 906 0 1
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