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王贤书主任医师 河北省儿童医院 胸外科 化脓性胸膜炎简称为脓胸;急性脓胸,是胸膜的急性感染使胸膜腔积聚了脓液。病因:肺炎引起者最多。肺内感染如肺脓肿、支气管扩张等也可并发脓胸,少数由邻近脏器或组织的感染蔓延而来。临床表现:发病后突然气急、高热、脉速、咳嗽、胸痛、全身无力,甚至休克。多数是在肺炎好转后,又突然出现上述症状。麻疹或脓毒血症继发的脓胸中毒症状重,并发症多。脓胸患儿还多有营养不良及贫血。诊断:X线检查可见胸腔积液引起的致密影,CT检查更为直观和有说服力,最为常用。胸腔穿刺抽吸出脓液可确诊,细菌培养和药敏试验结果可指导抗生素的选用。治疗:早期控制感染,胸穿或闭式引流术排脓,以促进肺膨起,恢复功能。同时加强营养支持治疗。若经4-6周治疗肺仍不张,需行胸膜纤维板剥脱术,术中探查肺组织情况,必要时行肺叶切除术。2012年03月04日 4283 0 0
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