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石劲松主治医师 北京华信医院 神经内科 嗯,这个朋友们说血塞通可以长期吃嘛,腔隙性脑梗,嗯,是这样啊,血塞通呢,它是一个中成药,主要起到的作用呢,就是一个活血,改善血液循环的作用。 这个呢是可以去长期吃的,但是呃,从们西医角度上来讲呢,这个是没有必要啊长期服用的,因为咱们腔隙脑梗呢,呃,所谓腔隙性的可能它就是说咱们这个脑梗梗塞灶啊,病灶相对比较小,一般之是小于一个厘米啊呃,常见的这种的致病的原因呢,可能会有这种长期的高血压,小动脉硬化等等啊这些的危险因素,所以就是如果说您要是有那种腔汞的话呢,我就是您看看是不是有有这种高血压啊,糖尿病啊啊这种的这些危险把它控制好。 嗯,这些药,嗯,咱们比如说控制血压的药啊,控制血糖的药,这些呢,是需要长期服用的,嗯,至于咱们这种的血塞汤的中成药呢,如果说您吃的药不是太多呢啊,这个长期服用也没有什么原则性的问题,但是如果说比如说您的有些人基础疾病比较多,有高血压,糖尿病,高血脂等等啊啊疾病很多,呃,服用的西药可能有一大把啊,那就没必要再额外的长期不用,这种血塞通了,您也可以间断的吃。2023年09月22日 46 0 1
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2023年09月20日 30 0 0
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胡二尧医师 南京市溧水区第三人民医院 神经内科 腔隙性脑梗死,多是在体检进行脑CT和核磁共振时发现,在退休老人中并不少见。众所周知,脑梗死对健康和生命的威胁,许多老人闻之色变。其实它虽是脑梗死的“嫡系部队”,但比较特殊,应正确看待。脑梗死的种类脑梗死(简称脑梗)是因为脑局部供血障碍所导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死、软化,进而产生神经功能缺失的表现,其临床症状有突发性的失语、肢体偏瘫、嘴麻、肢体功能障碍等。脑梗死依据其发病机制的不同可分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,约占全部脑梗死的60%。腔隙性脑梗死发病率约占脑梗死的20%~30%。多发性腔隙性脑梗死(简称腔梗)虽是脑梗的一种,但因其比较微小,很多情况下没有什么症状,最开始是解剖学或病理学名词,专指在颅内出现直径小于3-4毫米的梗塞灶,是毛细血管的堵塞,在影像学上形成一个腔隙灶,所以与常说的脑梗是有明显区别的。腔梗和脑梗有哪些不同梗塞灶不同腔梗属于较小的梗塞灶,直径为0.2至15毫米,而脑梗梗塞灶直径都在15毫米以上,也会出现特别大面积的梗塞灶。病因不同腔梗主要病因是高血压引起小动脉变性,而脑梗病因多种多样,可以是心源性栓塞,也可为大动脉粥样硬化引起颈动脉斑块或狭窄,还可是小动脉玻璃样变等。症状不同腔梗分为有症状和无症状,有症状患者可出现肢体活动笨拙、言语不清、肢体轻度偏瘫等,症状较轻,而脑梗则有偏瘫、失语等较严重症状。治疗方法不同腔梗有症状时,需要进行抗血小板聚集、稳定斑块等治疗;对于无症状者,常规体检影像发现有腔隙性梗塞灶患者,主要是控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素开展针对性治疗。而脑梗死的治疗较为复杂,需要根据不同病因进行针对性药物治疗,有的还须进行手术或支架取栓等治疗。腔梗的原因腔梗的主要病因是高血压和糖尿病。大脑半球或者脑干深部的小穿通动脉,在长期的动脉硬化与长期高血压的基础上,血管壁发生病变,从而导致管腔闭塞而形成一种小的梗死灶。过度肥胖、缺乏运动以及不良生活习惯,与腔梗发生也有一定的关系。一般的腔梗患者可以无任何临床症状和体征,称为无症状腔梗,常在体检是进行颅脑CT、核磁检查时发现病灶。如果腔梗发生在脑部功能性区域,有些患者也可以表现为局灶性的症状和体征,如出现单侧肢体麻木、头痛、头晕、嗜睡等症状。腔梗的危害大脑的结构分为皮质和白质,皮质主要是产生各种命令的部位。白质是传输命令的部位。腔梗容易发生在白质区。因此,很多由灰质产生的命令不能传导下去,就会引发各种功能障碍。梗反复发作后,患者会逐渐出现记忆障碍、延迟回忆功能障碍、执行功能障碍、信息处理速度下降等危害,也会增加痴呆的风险。腔梗还会引发心理方面的疾病,例如焦虑、抑郁等。而心理疾病又会增加腔梗的复发几率。因此,腔梗虽然面积小,对人体的危害也不可忽视。防治腔梗六要控制高危因素如治疗高血压、房颤、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、糖尿病等,遵医嘱按时复查,调整治疗方案,按时按量服药,控制其发展。改变不良生活习惯如戒烟,限酒,不熬夜,不迷恋网络游戏等。合理饮食荤素搭配以素食为主,减少盐、糖的摄入量,少吃肥腻食物,定时定量进食,控制体重。适当运动根据身体状况和爱好选择散步、做操、打太极拳、打乒乓球、跳健身舞等,一般不宜做剧烈活动,但也防止久坐不动,要多到空气新鲜的室外活动。做好心理调适消除忧虑烦恼要正确看待腔梗,随着年龄增长,动脉硬化和血管衰老是不可逆转的,但可推迟其发展,防止其复发。对人生要持乐观态度。恰当进行治疗如果没有症状,须征求医生建议,有的以改善生活方式为主,同时控制各种高危因素;有的可应用他汀类药物控制腔梗的复发,由医生根据腔梗具体情况,因人而异制订治疗方案。如果腔梗患者突然发生口角歪斜、一侧手脚无力、讲话困难等症状,则说明病情有所发展,应尽快送医就诊。转载:梅斯神经新前沿2023年06月21日 591 0 1
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毕晓霞副主任医师 北京华信医院 神经内科 这位朋友也是问脑梗塞的治疗的,多发的腔梗如何治疗,刚刚我回答上一位的。 啊,朋友提出的那个问题,就是脑梗塞如何治疗,我已经很详细的说了,就是首先要进行病因的检查,我们这多发腔梗到底是什么原因引起的啊,是大动脉粥样硬化,还是小动脉闭塞,还是心源性的栓塞,还是我们存在一些凝血功能的问题呀,啊免疫相关性的血管炎呀,等等的一些问题,就是有没有易栓症,有没有那个安卡性血管炎等等的啊,需要从病因上进行筛查,然后能对因治疗就进行一些对因的治疗。 如果检查出来,就是我们临床上最常见的大动脉粥样硬化性的脑梗塞。 啊,我们经常用的药物啊,就是抗血绣板聚集的药物,包括阿司匹林,氯吡格雷,然后降血脂的药物啊,包括阿托伐他汀,嗯,这是基本用药,另外呢,查出什么疾病来治疗什么疾病,就是基础病的防治,包括我们血糖的情况,血压的情况等等,因为脑梗塞治疗,系统治疗。 不仅仅针对于梗塞,还针对于引起梗塞的原因,需要进一步的治疗。2023年06月13日 51 0 1
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叶成荣主任医师 安徽省皖南康复医院 神经内科 好,这个朋友讲,就是说我们讲腔隙性的脑梗塞,脑萎缩。 要不要治疗是吧,这个方面我就刚刚就是我前面在文中上提到啊,如果说仅仅说是CT上面写的,你有腔隙性脑梗塞,有脑萎缩,但是你没有那些脑梗塞的症状,比方说就是半边肢体的麻木无力是吧,饮水呛咳,脸歪嘴歪,没有脑梗的表现,也可能就是一种脑白质病变。 对吧,第二个脑萎缩,我们这个跟年龄是有关系的啊,很多人这种脑萎缩对吧,他是说这个到一定年龄以后,出现一点轻度的脑萎缩不是什么问题,除非你有一种严重的,比方说记忆力的下降啊,出现甚至一种早期痴呆的表现,这个时候神经内科医生看了是怀疑你是痴呆,怀疑你是什么多系统萎缩这些疾病的话,那你要小心,其他的一般只要是CD上,包括你没有这些症状,你不要管他好吧,不要背一个,背上一个,这个戴一个帽子,背上心理上的包袱。2023年06月04日 28 0 1
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2023年02月03日 64 0 0
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王梦阳主任医师 医生集团-北京 首都医科大学三博脑科医院 腔梗,腔隙性梗塞引起的手麻木三个月了还能恢复吗? 这个腔梗啊,现在被诊断的很泛滥,什么人去做一个核磁或者CT都被诊断为腔梗。因为这个。 现在的影像学分辨率越来越高了啊,芝麻粒大小的一个病变都会被捕捉到,然后就给你诊断一个脑梗。 但是你很多人那个症状实际上跟那根本一点关系都没有。 首先就是说。 要建立一下你这个手的麻木,到底和那个脑子里的那个蹭有没有关系,你是双手麻还是单手麻。 呃,如果说你的枪梗和手麻啊,这个他这个解释不了,比如说左手麻,你用右侧脑子的腔梗才能解释。 如果你双手双手麻啊。 那很有可能就不是脑梗引起来的。 或者是特别不对哈。 那就要找别的原因。 如果100%确认了,比如说就是脑梗引起的一个手麻,这个能不能恢复。 这种手麻木的,这种梗梗塞导致的手麻木是最难治的啊。 哼哼。 那首先得看看是不是丘脑上的梗塞啊,如果是丘脑上的梗塞导致的手麻,几乎用药物治疗无效。 那得考虑一些神经调控的治疗方法。 比如说用磁刺激啊,磁场英炉磁刺激或者电刺激。 可能会有一些效果啊。2022年12月31日 23 0 1
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2022年12月02日 23 0 0
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施海峰主任医师 北京医院 心内科 呃,这个父亲有腔隙吸梗塞,有这个颈动脉斑块,低密度只有1.4,还是要扶他汀嘛,对这种情况呢,如果确定腔隙性脑梗啊,这个事情是这样,有一些所谓的腔隙性脑梗啊,他的那个CT技师打的报告不一定那么准确。 啊,我们有时候拿着那个报告去给那个那个那个叫神经内科大夫看,他们看了一眼说那个不算腔隙性梗塞,他们会否认啊,那这种这种时候呢,我们还是相信神经内科的大夫,所以呢,说腔腔隙性梗塞是不是一定有,但是你有说颈动脉斑块啊,颈动脉斑块这种情况下低密度只有1.4,是不是继续要用他汀,他汀这个药呢?它是它是降低低密度脂蛋白。 但它的作用不仅仅是降低低密度脂蛋白,它作用还在于它能够稳定动脉粥样硬化的斑块,使这个斑块不至于变得非常的脆弱,被血流冲刷了以后破裂啊,这个前面说过了,破裂了以后呢,容易形成局部有这个血小板聚集,有可能产生这个血块堵塞啊,所以呢,你这种情况呢,建议还是要。 这个使用小剂量的他汀,就是说哪怕剂量小一点啊,不一定把这个低密度再往下去降了,但是还是建议吃。 血子康,在某种程度。2022年11月28日 50 0 0
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、无症状腔隙性脑梗死可分为以下三种情况,其中两种是需要大家积极干预治疗的:1.合并多种危险因素的腔梗。也就是说这名患者既有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、房颤等危险因素。同时体型肥胖、长期抽烟、酗酒,早发现心脑血管疾病家族史,以及发现冠状动脉或者是颈内动脉狭窄率超过50%以上。这些危险因素超过三项以上的患者,通过饮食运动等生活方式干预无效,就需要积极通过服用药物去治疗了。2.多发性腔隙性脑梗死。是指患者在做头部CT或者是核磁的时候,发现颅内有很多个软化灶,好像满天星一样,这种情况就需要警惕脑小血管疾病。这种疾病在高血压、糖尿病等疾病的基础上,造成脑小血管纤维素样坏死,以致血管完全闭塞。脑小血管疾病既有脑出血的一面,也有脑梗死的一面,这种疾病如果长期放任不管的话,是有可能会增加患者血管性痴呆的可能。所以,当发现多发性腔隙性脑梗死的时候,也是需要咨询医生是否需要及时干预治疗,以避免增加血管性痴呆的可能。3.对于没有三高、饮食健康,长期坚持运动,心脑血管疾病的低危人群,并不需要通过西药药物干预治疗,但需要培养良好的生活饮食方式,同时服用活血化瘀的中成药。二、有症状腔隙性脑梗死属于急性脑梗死范畴,建议住院治疗,这不仅是因为急性脑梗死在1周之内比较危险,不少患者的病情可能会进展恶化。同时在住院期间医生也会为患者,查明导致本次脑梗死的病因是什么,以方便出院以后有针对性地预防脑梗二次复发。总之,不仅有症状的腔隙性脑梗死患者需要治疗,同时无症状的腔隙性脑梗死患者,需要结合自身的高危因素来决定,是否需要进行药物干预治疗。但是不管哪种情况都应该用活血化瘀的药物治疗,防止病情恶化。2022年11月11日 1445 0 25
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