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胡二尧医师 南京市溧水区第三人民医院 神经内科 腔隙性脑梗死,多是在体检进行脑CT和核磁共振时发现,在退休老人中并不少见。众所周知,脑梗死对健康和生命的威胁,许多老人闻之色变。其实它虽是脑梗死的“嫡系部队”,但比较特殊,应正确看待。脑梗死的种类脑梗死(简称脑梗)是因为脑局部供血障碍所导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死、软化,进而产生神经功能缺失的表现,其临床症状有突发性的失语、肢体偏瘫、嘴麻、肢体功能障碍等。脑梗死依据其发病机制的不同可分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,约占全部脑梗死的60%。腔隙性脑梗死发病率约占脑梗死的20%~30%。多发性腔隙性脑梗死(简称腔梗)虽是脑梗的一种,但因其比较微小,很多情况下没有什么症状,最开始是解剖学或病理学名词,专指在颅内出现直径小于3-4毫米的梗塞灶,是毛细血管的堵塞,在影像学上形成一个腔隙灶,所以与常说的脑梗是有明显区别的。腔梗和脑梗有哪些不同梗塞灶不同腔梗属于较小的梗塞灶,直径为0.2至15毫米,而脑梗梗塞灶直径都在15毫米以上,也会出现特别大面积的梗塞灶。病因不同腔梗主要病因是高血压引起小动脉变性,而脑梗病因多种多样,可以是心源性栓塞,也可为大动脉粥样硬化引起颈动脉斑块或狭窄,还可是小动脉玻璃样变等。症状不同腔梗分为有症状和无症状,有症状患者可出现肢体活动笨拙、言语不清、肢体轻度偏瘫等,症状较轻,而脑梗则有偏瘫、失语等较严重症状。治疗方法不同腔梗有症状时,需要进行抗血小板聚集、稳定斑块等治疗;对于无症状者,常规体检影像发现有腔隙性梗塞灶患者,主要是控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素开展针对性治疗。而脑梗死的治疗较为复杂,需要根据不同病因进行针对性药物治疗,有的还须进行手术或支架取栓等治疗。腔梗的原因腔梗的主要病因是高血压和糖尿病。大脑半球或者脑干深部的小穿通动脉,在长期的动脉硬化与长期高血压的基础上,血管壁发生病变,从而导致管腔闭塞而形成一种小的梗死灶。过度肥胖、缺乏运动以及不良生活习惯,与腔梗发生也有一定的关系。一般的腔梗患者可以无任何临床症状和体征,称为无症状腔梗,常在体检是进行颅脑CT、核磁检查时发现病灶。如果腔梗发生在脑部功能性区域,有些患者也可以表现为局灶性的症状和体征,如出现单侧肢体麻木、头痛、头晕、嗜睡等症状。腔梗的危害大脑的结构分为皮质和白质,皮质主要是产生各种命令的部位。白质是传输命令的部位。腔梗容易发生在白质区。因此,很多由灰质产生的命令不能传导下去,就会引发各种功能障碍。梗反复发作后,患者会逐渐出现记忆障碍、延迟回忆功能障碍、执行功能障碍、信息处理速度下降等危害,也会增加痴呆的风险。腔梗还会引发心理方面的疾病,例如焦虑、抑郁等。而心理疾病又会增加腔梗的复发几率。因此,腔梗虽然面积小,对人体的危害也不可忽视。防治腔梗六要控制高危因素如治疗高血压、房颤、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、糖尿病等,遵医嘱按时复查,调整治疗方案,按时按量服药,控制其发展。改变不良生活习惯如戒烟,限酒,不熬夜,不迷恋网络游戏等。合理饮食荤素搭配以素食为主,减少盐、糖的摄入量,少吃肥腻食物,定时定量进食,控制体重。适当运动根据身体状况和爱好选择散步、做操、打太极拳、打乒乓球、跳健身舞等,一般不宜做剧烈活动,但也防止久坐不动,要多到空气新鲜的室外活动。做好心理调适消除忧虑烦恼要正确看待腔梗,随着年龄增长,动脉硬化和血管衰老是不可逆转的,但可推迟其发展,防止其复发。对人生要持乐观态度。恰当进行治疗如果没有症状,须征求医生建议,有的以改善生活方式为主,同时控制各种高危因素;有的可应用他汀类药物控制腔梗的复发,由医生根据腔梗具体情况,因人而异制订治疗方案。如果腔梗患者突然发生口角歪斜、一侧手脚无力、讲话困难等症状,则说明病情有所发展,应尽快送医就诊。转载:梅斯神经新前沿2023年06月21日 591 0 1
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傅继弟主任医师 中国医学科学院整形外科医院 神经外科 怎么治疗? 半脑炎中心及双侧脑室旁散在腔隙性梗死或去血燥,呃,这个是很常见的,就现在这个人的这个生活工作习惯,应该说大部分40岁以上的人,可能多多少少都有一部分腔隙性脑梗死或缺血灶,呃,没有症状的话,可以不用管它,其实你要说怎么治疗的话呢,最好的治疗方式就是规律充分的睡眠。 和。 呃,每个星期适当的。 体育锻炼。 和饮食控制。 规律的。 睡眠,饮食。 适当的锻炼,那么说起来最容易的这三点,我想对于现在绝大多数人是最难做到的。 现在大部分人的工作应该应该很难做到规律的休息,睡眠,饮食。 如果能做到的话呢。 那么,要么你是。 可能就是所有人都羡慕的工作了。2022年12月23日 128 0 0
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张丽芳主任医师 长治市人民医院 神经内科 我是神经内科医生张利芳。 有一天在门诊。 一个中年妇女满面愁容地对我说,陈大夫昨天晚上我一宿没睡,还哭了一晚上。 我说,为什么啊。 他说,昨天我做了一个体检CT报告写的是腔隙性脑梗死,我这么年轻就得脑梗了,我是需要赶紧住院输液治疗呢。 是不是需要长期吃药呢。 那太可怕了。 我们家没人得这个病啊。 我想这样的情况。 大家可能遇到很多。 首先我要问你一个问题,有没有症状。 比如说。 言语不清口角歪斜,视物模糊或者呢,手脚麻木无力,头晕,走路不稳等等有没有不舒服,有没有什么症状。 如果什么都没有,那好,仅仅是一个体检报告,我们是不需要住院输液治疗的。 那第二个问题。 腔隙脑梗,一定要长期口服吃药吗。 还会再复发吗。 这个时候呢,我会问,第二个问题。 有没有危险因素。 比如说高血压,高血脂,高血糖,高同型半胱氨酸。 或者呢,心脏病房颤先心病二尖瓣狭窄。 或者呢,颈动脉有粥样斑块儿,我们经常说颈动脉要做彩超,有没有粥样硬化斑块儿。 巨型的都是危险因素。 还要问你有没有肥胖,不运动,喜欢熬夜,特别能抽烟,能2021年04月23日 1189 6 9
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 腔隙性脑梗死是指由大型脑动脉的单个穿通支闭塞引起的非皮质性小梗死(直径0.2-15mm)。这些分支呈锐角起自Willis环的大动脉、大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)主干或基底动脉。尽管该定义意味着病理学确诊是必要的,但根据适当的临床综合征和放射学检查结果可能得到体内诊断。 一、“腔隙性脑梗死”的历史 19世纪30年代末,Dechambre首先使用“腔隙(lacune)”这个词描述尸检中发现的脑皮质下区域的软化灶。当时对于是什么原因导致的这些脑部软化灶还不清楚。20世纪60年代,Fisher提出了“腔隙性假说”,认为这些“腔隙”是由于高血压导致的小血管慢性病变所致,脑内不同部位的“腔隙”可以出现不同的症状,但这些腔隙对生活的影响比较小,预后较好。此后,随着影像技术的突破性进展,比如CT和核磁的发明,发现了更多的无症状“腔隙性”脑梗死的病人,一些学者认为造成这些腔隙性脑梗死的原因来源于心脏、主动脉或大动脉的栓子随动脉血流漂到远端小血管内导致血管栓塞引起的。 二、“腔隙性”脑梗死发生的部位? “腔隙性”脑梗死常发生于基底节(壳核、苍白球、丘脑和尾状核)、皮质下白质(内囊和放射冠)以及脑桥。与这些部位相关的血管有大脑前动脉、大脑中动脉的豆纹动脉分支、Heubner回返动脉、脉络丛前动脉、大脑后动脉的丘脑穿通支及基底动脉的旁正中分支血管。这些小分支发自于大动脉,因此特别容易受到高血压的影响。另外,发生“腔隙性”脑梗死的部位常常是“终末动脉非吻合区”,换句话讲,就是不同动脉供血区之间的部分,在这个区域内穿通支血管间不重叠,无吻合支。 三、导致“腔隙性”脑梗死的病因? 穿支动脉的脂质透明变性,这是最常见的病因 穿支动脉起始处的微粥样硬化斑形成 微小栓子的栓塞 脑小动脉内皮和毛细血管内皮以及相关血脑屏障的破坏 四、引起“腔隙性”脑梗死的危险因素有哪些? 年龄 吸烟 糖尿病 高血压 高同型半胱氨酸血症 五、含有这些基因发生“腔隙性”脑梗死的机率会增加 APOE e4等位基因 TPA基因增强子区域内-7351位点的T等位基因 ACE插入/缺失基因型的D等位基因 六、具有家族遗传倾向的罕见“腔隙性”脑梗死的疾病? 伴皮质下梗死和脑白质病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy, CADASIL) 伴皮质下梗死和脑白质病的常染色体隐性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal recessive arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy, CARASIL),HTRA1基因突变 家族性脑淀粉样血管病变,老年人原发性脑内脑叶出血最重要的原因 伴脑白质病和系统性表现的常染色体显性遗传性视网膜血管病变,TREX1基因突变 伴脑卒中和脑白质病的组织蛋白酶A相关性动脉病(cathepsin A–related arteriopathy with strokes and leukoencephalopathy, CARASAL),CTSA基因突变,常染色体显性遗传性成年发病的疾病 七、如何才能更好的预防“腔隙性脑梗死”? 强化的内科治疗,“三降两抗一补” 降血压——治疗高血压 降血糖——治疗糖尿病 降血脂——治疗高脂血症 抗血小板——应用抗板药物如阿司匹林 抗动脉粥样硬化——稳定动脉斑块 补叶酸 全基因组测序(视自身经济条件) 危险因素控制: 延缓衰老(NMN、二甲双胍、白藜芦醇等) 调节睡眠(褪黑素等) 适当锻炼 少食8分饱 戒烟少酒2020年09月14日 3802 0 27
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赵书杰主治医师 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院(焦作医疗区) 健康体检中心 腔隙性脑梗是什么,什么原因会引起?发现“腔梗”后怎么办? 检查的片子报告上说有腔梗了,这是不是和脑梗死一样,我要怎么办才好啊?影像学检查报告单上的腔隙性脑梗(简称腔梗),并不是通常意义上的脑梗死。这是一种人体老化的自然现象,通常不会引起具体症状。是否需要治疗,要根据危险因素而定。 一、人为什么会有腔梗 很多人都在是体检时或是因为其他疾病进行检查时,无意中发现自己有腔隙性脑梗。结果本来身体没什么症状,见到报告单后反而吓出了毛病。其实这个腔隙性脑梗,与我们平时所说的脑梗死并不是一回事。 我们所说的脑梗死指的是缺血性脑卒中,指大脑中的动脉阻塞,造成了大脑神经细胞缺血缺氧而死亡。而腔梗是影像学上的描述方式,依据美国2017年《无症状脑血管患者的卒中预防》指南中,造成腔梗主要有三种原因。 1、脑白质病变:人体大脑可以分为“灰质”与“白质”两部分,脑灰质是神经元细胞密集的部分,分布在大脑皮层表面。而脑白质则是神经纤维集中的部分,分布在大脑皮层之下的深处。 随着人体的衰老,或是“三高”因素的影响,脑白质及其中穿行的小血管会发生萎缩,使得脑组织之间就会出现空隙。在拍片子的时候,就表现为大脑皮层下点状的腔隙。这就好比我们变老了,皮肤表面出现的皱纹一样,是正常现象。通常这种微小的脑白质病变并不会影响大脑功能,但是病变严重或是有了明显的症状,就要小心提防了。 2、脑微量出血:我们的大脑中有无数的小血管,这些小血管有时会被破坏,但之后又会再生,在此过程中会产生少量的微量出血,在片子就会表现为很小的空洞。但微小的出血自身很快就会吸收,并不需要治疗。如果发现较多的脑微量出血,才需要寻找原因,并进行医学干预。 3、无症状的脑梗死:这种情况通常是陈旧性的脑梗死病灶,只是发生范围较小或是发生在非功能区,当时没有症状或是症状很轻微。如果确诊为脑梗死病灶,即使无症状也需要重视。因为脑梗死的复发概率很高,一定要查明危险因素并加以阻止。 二、查出腔梗之后要怎么办 1、保持健康生活方式:对于大多数没有症状,也不是陈旧性脑梗死的腔梗患者,不要恐慌焦虑,也不需要用药治疗。只要保持多吃菜、少吃肉、戒烟限酒多运动的健康生活方式即可。“管住嘴”与“迈开腿”,永远是预防心脑血管疾病的首要原则。 2、控制危险因素:毫无疑问,高血压、高血糖、高血脂等“三高”,以及高血尿酸等慢性疾病是造成心脑血管疾病的主要危险因素。所以患有这些慢性病的人要进行规范治疗,保持规律服药,把指标控制在正常范围,预防脑卒中的发生。 3、小心房颤:心房颤动引起的心房内血液涡流,会形成心房内的挂壁血栓,脱落后就容易运行到脑部堵塞血管形成梗死。所以要注重检查心电图,如果发现房颤,尽早进行复律或是抗凝治疗。 4、药物预防:对于有陈旧性脑梗死病灶的人,则要小心提防脑梗复发。在保持健康生活方式以及控制危险因素的基础上,由医生决定是否需要服用相应的药物,进行抗血小板治疗与稳定斑块治疗。 5、提防脑梗前兆:如果突然出现歪嘴、说话言语不清、单侧肢体无力等情况,一定要尽快赶到医院治疗。因为脑梗最佳抢救时间只有6小时,一旦错过这个时间,就可能会造成功能缺失和身体残疾。 总结一下,大多数无症状的腔梗并不是脑梗死,只是人体衰老的正常表现。大家不要对腔梗过于恐慌,只要保持健康生活方式就好。是否需要用药,要由医生决定和指导,不要自己擅自使用药物或是保健品。2020年01月07日 4385 2 4
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李霞主任医师 长春中医药大学附属医院 脑病中心 “腔梗”究竟是怎么回事。 我一老同学的爸爸,平时经常头晕,去当地医院做了磁共振。 拿到报告后,吓到了。因为上面写着: 腔隙性脑梗死 “天哪,脑中风了。”同学和他爸爸都非常紧张。 第二天,他们拿着报告来找我,经过一番解释,终于舒了一口气。 那么,这种检查意外发现的,没有症的,片子上或报告上看到的“脑梗死”,到底要不要紧呢? 先直接说结论,一句话: 先不要太紧张, 也不要太大意。 先不要太紧张 现在医疗条件好了,越来越多的中老年人,头晕、头痛、脸麻、手麻、脑子不够用,就去拍一下CT,甚至核磁共振,片子报告上最常见的就是“腔隙性梗死”“腔隙性缺血灶”。 很多人看到这些报告,往往会十分害怕、寝食难安,生怕就此带上脑梗的帽子。 其实,片子报告上的“腔隙性梗死”“腔隙性缺血灶”并不等同于真正意义上的“脑梗死”。这些被统称为“无症状性脑血管病”,是脑部影像学检查时最常见的“偶遇”。 由于没有症状,提示着梗死的这片小地方,在功能上比较「安静」,暂时不会影响重要的神经系统功能。所以说:先不要太紧张。 也不要太大意 但是,也不能太不当回事。 虽然暂时不会影响神经系统功能,但是,这种情况也暗示着,身体里有某些对血管不好的危险因素。比如: 高血压 糖尿病 高脂血症 心血管疾病 血液系统疾病 某些慢性病(如慢性肾病) 而这些危险因素会明显增加后期发生「症状性脑中风」的可能性。所以,为了预防以后出现神经功能缺失,就要积极地去寻找,然后处理上述这些危险因素。 血压高的,控制血压达标。 血糖高,控制血糖。 吸烟的,要及时戒烟。 肥胖的,要减肥。 …… 除了要提防中风,还有另外一种情况,也要提前预防,它就是: 痴呆 因为,无症状脑梗死患者是「血管性痴呆」的高发人群。它可增加痴呆和阿尔茨海默病患病风险达2倍以上。 而且,阿尔茨海默病患者如果伴有这种「无症状脑梗死」,神经功能损害及认知功能下降会更明显。 那么,如何预防痴呆呢? 其实,目前为止,最靠谱的方法还是控制上述危险因素: 高血压 糖尿病 高血脂 吸烟 …… 好了,可以做总结了。 如果检查发现「无症状脑梗死」,接下来: 1.先不要太紧张,自己吓自己。 2.然后,评估和完善相关危险因素的检查,比如:血压,血糖,血脂,是否吸烟,心脏疾病,其他慢性病等等。 3.积极地控制危险因素,如:血压高的要控制血压,血糖高的要控制血糖,戒烟,鼓励运动,控制体重等等。 因此,片子报告的“腔梗”,未必是真正意义上的脑梗死,大家不必过于担忧,请神经内科医生把把关。 然而,一旦出现了突然发生的口角歪斜、一侧手脚无力、讲话困难等症状,这可能就是真正的脑卒中了,强烈建议尽快到就近的卒中中心就诊。黄金时间窗内的脑梗死患者可以考虑药物或手术开通血管,改善预后。2019年12月22日 2063 0 3
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 大周是医院保卫处的处长,今年43岁,节前碰见他,问国庆休息吗?他说本来换好班准备出去转转,可是做了一个核磁,提示腔隙性脑梗死,这可把他愁死了。不敢出去了,先治病。问他有啥不舒服吗?他说也没啥不舒服,就是那天喝完酒头晕,后来就做了,现在也不头晕了,可是检查有问题,这真是没事找事。我告诉他,不用担心,该玩还得玩,没事,其实我们身边很多人可能都有腔隙性脑梗死,只是大家没有不舒服,也不可能去做一个核磁。腔隙性脑梗死和年龄关系密切,腔隙性脑梗死,只要没有高危因素,就好比我们的皱纹、白发,60岁以上的人大于50%以上做检查都可能有腔隙性脑梗死,70岁以上超过80%的都可能有腔隙性脑梗死,有时不止一处,80岁以上的人绝大部分是多发性腔梗。那么发现腔隙性脑梗死,都要给他们吃药吗?当然不是。需要根据具体情况,单纯的腔隙性脑梗死,一般没有症状,也无需治疗。但如有症状,需要按照脑梗死治疗,这时候需要吃阿司匹林+他汀等药物。因为要改善症状,要预防再次发生脑梗死,或更严重的脑梗死。 还有一部分人,虽然没有症状,但合并高血压、糖尿病、高血脂,那么必须控制三高,同时根据具体情况需要加用阿司匹林和他汀。所以,腔隙性脑梗死要不要用药,主要看有没有三高或症状,但不管用不用药物,必须健康生活。虽然腔隙性脑梗死和年龄有关系,但和脑梗死一样,凡是不健康生活的人,更容易发生腔隙性脑梗死,比如抽烟酗酒,肥胖,久坐不运动,不健康饮食,不规律作息等等。简单理解一般脑梗死,是大树的主干大大树枝发生问题,腔隙性脑梗死是树梢,小树枝发生问题,大部分都问题不大,不会影响大树的生命和正常生长,但需要从细节上重视。如果没有引起重视,可能就会进一步发展,进而出现大的脑梗死,甚至半身不遂。所以,一旦发现腔隙性脑梗死,必须先戒烟戒酒,坚持有氧运动,低盐低糖低油饮食,控制体重,减少熬夜,减少压力,控制三高。听完解释,保卫处处长,按照计划正在旅行中,刚给我打电话说旅游回来了,给我带点茶叶,可是我现在还在郑州参加国际长城心血管会议心肌梗死的直播,只能等回去的时候再去品尝。不管是心血管,还是脑血管,一旦发生问题,都是大问题,都说明已经狭窄比较厉害,我们很难简单的通过什么方法,直接看到自己的心脑血管有没有垃圾和斑块,所以大家都不重视,直到有一天发生心脑血管疾病,才后悔。其实,可以从以下几个方面初步判断自己血管垃圾的多少:抽烟、酗酒、久坐不运动、肥胖、不健康饮食、熬夜、高血压、糖尿病、高血脂、尤其是三高不去好好控制、长期心情不好;这些因素越多,越容易产生血管垃圾,发生心脑血管疾病。所以我们科普的唯一目的就是劝大家坚持健康的生活习惯,远离三高,远离心脑血管疾病![心血管王医生版权]2019年10月09日 3229 4 5
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 坏了!坏了!坏了!电话那边传来急促紧张的言语,我哥哥打来的。王医生问:怎么了?姑父脑梗了!王医生:具体啥情况?高血压最近头晕,去医院做了个CT,报了个腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死?那就不用太担心。第一、发病率较高,风险较低腔隙性脑梗死发病率虽然高,随着年龄增加,好多人都可能出现,但危险性低、大多不留后遗症。腔隙性脑梗死是指细小的脑动脉未梢分支血管的闭塞引起它所供血的脑组织梗死了,可能与血栓形成、斑块脱落、血管痉挛、栓子脱落等有关系。第二、可能的症状打不大部分腔隙性脑梗死都可以症状,很多都是查CT或核磁发现的,部分可能会有短暂的意识障碍、語言障碍,如在延脑、基底结部位可能有短暂的头晕、站立不稳、口齿不清,重的会有短暂不可程度的晕厥等。如果梗塞的部位在非功能区可能根本没任何症状。第三、高危因素1、年龄50-60岁后,腔梗呈现出一个随年龄增长而发病率明显递增的趋势。60-70岁小于50%的人有腔梗,70-75岁约50-70%做CT或MRI可能发现已有腔梗,80岁以上绝大多数是多发性腔梗,即已多次发生过有短暂或根本没有症状的小至几毫米的梗塞。2、三高及吸烟,有高脂血症、糖尿病、高血压的朋友,以及吸烟患腔隙性脑梗死的风险也会增加。第四、预防腔隙性脑梗死和脑梗死的预防是一致的,都需要戒烟限酒,运动锻炼,健康饮食,减盐减油减糖,规律作息,开开心心。如属于高危人群建议服用阿司匹林、他汀。如果有三高需积极控制。第五、治疗及预后腔隙性脑梗塞治疗包括抗血小板药、监控血压、他汀治疗等,改变不良生活方式。一般来说腔隙性脑梗死没有不良预后,无需有精神负担和心理压力。但如果不重视起来,还是不改变不良生活方式,那么如果更大的血管堵塞,那么就可能出现半身不遂,偏瘫失语等恶性脑梗死!2019年05月19日 3958 3 1
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孙永安主任医师 北京大学第一医院 神经内科 腔隙性脑梗死是怎么一回事 腔隙性脑梗死非常多见,实际上就是脑梗死(以前称脑梗塞)的一种。腔隙性脑梗死的梗死面积很小,直径一般不超过1.5厘米。它多发生在大脑深部的一些部位。由于供应这些部位血液的动脉多是脑动脉的末梢,分支细小,供血范围有限,单一小支的阻塞只引起很小范围的脑组织坏死,坏死的脑组织被吸收形成小的腔隙,因此称为腔隙性脑梗死,约占脑梗死的20%。 哪些人容易患腔隙性脑梗死 由于腔隙性脑梗死常见的原因是高血压和脑动脉硬化,加上一些中老年人脑血流缓慢,所以腔隙性脑梗死多发生在40岁以上的中老年人,男性多于女性,高血压、糖尿病、高血脂、吸烟及酗酒者发生率更高。 由于腔隙性脑梗死受损的脑组织范围较小,症状往往较轻,患者常表现为轻度的肢体无力或麻木,头晕、头痛,行走不稳,记忆力下降,发音不清,吞咽困难,看物体重影等,甚至无症状,所以不易引起患者和医生的警觉,容易漏诊、误诊。很多患者甚至是因为其他情况做头部CT或核磁共振等检查时才被发现。 如何对待腔隙性脑梗死 首先要避免进入两个误区。 一是对腔隙性脑梗死极端恐惧,觉得自己患上了非常严重的疾病,不知所措。实际上与脑出血和较大面积脑梗死比较,腔隙性脑梗死的危险性要小很多。一般腔隙性脑梗死的预后良好,多数患者可在一至数周经治疗好转或痊愈,恢复正常的工作和生活。 二是因为疾病症状轻甚至无症状,而轻视腔隙性脑梗死。我们说,患了腔隙性脑梗死,预示以后有可能发生严重的脑血管病,并且如果多次发生腔隙性脑梗死,成为多发性腔隙性脑梗死,同样会出现严重的后果。因为多个病灶累加,病情逐渐加重,会引起智力衰退,甚至血管性痴呆等严重情况。所以,一旦确诊为腔隙性脑梗死,应积极治疗,控制病情发展。治疗原则同其他脑梗死,如改善缺血脑组织的血液循环、促进神经功能恢复等。 在确诊为腔隙性脑梗死后,除了积极治疗外,同样重要的一点是,寻找脑血管病的危险因素。所有诊断为腔隙性脑梗死的患者均应进行一次全面检查,包括血糖、血脂等,同时监测血压,尽早找出危险因素,预防发生严重的脑血管病或腔隙性脑梗死复发。 怎么预防腔隙性脑梗死 40岁以上的中老年人,要定期测量血压、血脂、血糖,及早发现高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等危险因素并进行合理治疗。同时,保持良好的心态和健康的生活方式,如避免吸烟和酗酒,低盐、低脂肪饮食等,都是积极的预防措施。 还需引起注意的一点是,目前发现脑血管病有年轻化趋势,因此在中青年人群中出现以上情况时也要及时就诊。2017年12月14日 21697 20 26
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