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蒋毅主任医师 攀钢总医院 男科 慢性前列腺炎导致药品疼痛，抗生素中药，非甾体类药物，抗抗疫药，阿尔法受体，那这个疼痛是疼到疼到心了这个事情。 小伙子，这个可能我不是，我斗胆在这里说一句话。 你这个同志可能有。 怎么说呢，这个我不好说的哈，是。 有的人可能要说要也不不同意这样的说法，那是不是精神神经啊？ 有问题这个问题啊，那么。 是不是慢性前列腺炎？ 在精神神经症状导致的这种疼痛啊。 因为慢性前列腺腺炎的精精神神经症状千奇百怪啊，我这一生看过很多症状，包括什么背上痛，脚底般痛啊，这个会阴部痛，会阴灼热，屁股坐不下去啊，又虫在蚂蚁里面爬啊，在皮肤里面爬。 啊。 有幻觉什么症状都有，很多很多很多啊，这个有有兴趣的话啊，你可以把我的联系方式找到哈，有可能有的网友知道，嗯，我们私下再交流啊这个。 这个要评估啊，这个要评估。 如果用了很多抗生素以后，是不是肠道的功能紊乱，那么肠道的功能如果吃抗生素吃坏以后，那么这类的病人容易出现一个问题，吃抗生素把肠道吃坏，吃非甾体类的抗生素啊，这个抗炎药把。 抗把肠道吃坏，抗疫药也把肠道吃坏，肠道的功能如果变坏以后，他的精神神经功能进一步紊乱2023年04月08日
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满晓军副主任医师 中国医大一院 泌尿外科 慢性前列腺炎的病程及治疗周期长，容易反复发作，患者可能出现不同程度的精神压力或心理障碍，并对生活质量造成影响。患者需要自我审查和管理才能达到最佳疗效。前列腺炎患者的健康教育和随访非常重要，是治疗的重要环节。有针对性的健康教育，普及相关知识，可在很大程度上缓解患者的恐惧焦虑心理，减轻躯体症状；通过随访，根据治疗效果及时调整个体化治疗方案，可最大程度地提高治疗效果。健康教育可以使患者充分了解疾病相关知识，指导患者自我审查和管理，降低或消除疾病的危险因素，同时减轻焦虑、抑郁情绪，保持健康的身心状态，树立治愈疾病的信心。健康教育的内容主要包括以下方面：1.疾病相关知识前列腺炎是一种常见病，不威胁生命，不影响重要脏器功能，部分患者可自行缓解，并非所有患者都需要治疗。一般说来，慢性前列腺炎的主要表现是会阴、肛周、尿道、耻骨上、腹股沟、腰低部疼痛或不适，尿频、尿急、排尿费力等排尿症状，但每个患者呈现的临床表现并不一致。前列腺按摩液的白细胞计数可以正常或增多，且与症状的严重程度不一定相关。治疗的目标是改善症状、提高生活质量，而不是降低前列腺液白细胞计数。2.培养好的生活及工作习惯培养好的生活及工作习惯是个体化治疗的重要体现，包括：戒酒和辛辣食物、避免久坐、多饮水、规律性生活、不故意憋尿及控制延迟射精、下腹保暖、缓解压力和紧张、加强体育锻炼等。3.心理疏导患者抑郁和(或)焦虑状态可能是慢性前列腺炎易感或致病因素，并影响临床症状及治疗效果。慢性前列腺炎是常见病，虽病情反复，但并非疑难、不治之症；目前没有证据表明前列腺炎会癌变；部分慢性前列腺炎患者伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等，但没有证据表明前列腺炎直接造成上述性功能障碍；部分前列腺炎患者可有精液参数异常，但影响生育的患者比例和一般人群中比例差不多。鼓励患者放松心情，保持积极的生活态度，坚持正常工作与学习，不要过度关注前列腺炎引起的临床症状，更不可因患前列腺炎而一蹶不振。4.坚持规范治疗慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。症状的缓解程度是评价慢性前列腺炎治疗效果的主要依据。虽然治疗方法或药物众多，但没有一个治疗手段能够治疗所有患者或缓解所有症状。药物治疗只是慢性前列腺炎治疗的一部分，并非所有患者都需要药物治疗。调整精神心理状态、改正不良生活方式、职业习惯同样重要。慢性前列腺炎治疗周期较长，患者应保持耐心，坚持治疗，不要随便更换治疗方案。前列腺炎引起的疼痛和不适可能很难处理。主要原因是细菌感染，但反复发作的类型可能来自慢性炎症或肌肉紧张。前列腺炎是可以治疗的，并且有很多选择。在家可以治疗吗？可以的，而且有很多方法可以减轻疼痛，让自己更舒服。要完全康复，请咨询医生以获得完整的治疗方案。一、缓解疼痛即使是轻微的前列腺炎病例也会很难受，这可能是你主要担心的。不过，你可以在家做很多事情来让自己舒服点。 1、坐在垫子上。坐着可能会很难受，尤其当你需要坐很长时间的时候。坐在垫子或枕头上减轻前列腺的压力，让自己更舒服。甜甜圈坐垫可能会更加舒服，因为你可以将前列腺放在中间并舒适地坐着。 2、坐浴。坐浴是指将肛门和腹股沟区域浸泡在温水中。这可以使你舒服些。将坐浴盆或干净的盆中放入8-10厘米的温水，然后坐入其中，会阴部浸泡在浴缸里10-20分钟，以缓解疼痛。坐浴前测试水温以确保不太热。避免烫伤。还有一些小浴盆可以放在马桶上，也可以坐浴。 3、将热水袋放在前列腺上。就像坐浴一样，这也可以减轻你的不适。将热水袋或暖宝放在阴囊下方，让热量缓解你的不适症状。测试温度以确保它不会太热。避免烫伤。 4、每天喝2-4升的水。排尿有助于清除细菌并改善感染。每天喝至少2-4升的水，以帮助清除感染排尿可能不舒服。可以提醒自己，当你排尿时，你正在清除感染。 5、减少饮食中的辛辣和酸性食物。虽然特定的饮食并不能帮助治愈前列腺炎，但不吃某些食物可以让你舒服些。酸性、辛辣和柑橘类食物都会刺激泌尿道并引起更多疼痛。尝试限制这些食物或不吃它们以减轻疼痛感。酒精和咖啡因也会刺激泌尿道，所以最好把它们戒掉。 6、避免对前列腺施加压力的活动。骑自行车等会压迫前列腺，并使疼痛加重。 7、锻炼盆底肌。可能对非感染引起的慢性前列腺炎有效。凯格尔运动和放松都有助于减轻痛苦。凯格尔运动，尽可能长时间地收紧盆底肌肉然后放松。肌筋膜放松包括放松和拉伸腰背部和腹部的肌肉，以释放张力和缓解疼痛。可以尝试做瑜伽或伸展运动（侧重腰背部、核心肌群和臀部），以放松前列腺周围的肌肉。还有一种肌筋膜放松疗法，包括按摩腹部和背部周围的紧绷点。可咨询按摩治疗师或物理治疗师。网上有很多治疗前列腺炎的草药或替代疗法。很多都不起作用。以上技巧可能并不适合所有人，但它们可以帮助缓解前列腺炎引起的疼痛。 二、医疗措施症状严重的话，你需要咨询医生使用药物治疗。 1、如果您有盆腔疼痛和排尿或性交疼痛，请咨询医生。这些是前列腺炎最常见的症状。排尿或射精可能会很痛苦或不舒服。您可能还会感到骨盆周围隐隐作痛，可能会延伸到阴茎和睾丸。医生可能会进行尿液和血液检查以寻找感染。前列腺炎的其他症状包括尿频、血尿或混浊尿液，以及流感样症状。 2、短期抗菌药物治疗急性前列腺炎。这是细菌性前列腺炎最常见的治疗方法。抗菌药物的疗程通常为2-6周。 3、慢性感染服用更长疗程的抗菌药物。如果之前患过前列腺炎或第一轮抗菌药物无效，医生可能会尝试更长的疗程。第二个疗程可能持续6-12周。如果这个抗菌药物疗程不起作用，你的医生可能会让你长时间服用低剂量的抗菌药物。 4、用α受体阻滞剂放松前列腺周围的肌肉。非细菌性前列腺炎可能是前列腺周围肌肉紧张或炎症。α-受体阻滞剂药物有助于缓解这种紧张。 5、还可以服用布洛芬等非甾体抗炎药来对抗炎症和疼痛。慢性前列腺炎的患者随访可以及时了解治疗效果、生活质量、心理状态并进行全面评估，根据结果适度调整治疗方案，同时给予针对性的健康教育，检查督促患者生活和工作习惯的自我管理情况。随访间隔以每2~4周1次为宜，或症状发生变化时随时就诊。翻译整理自网络2023年03月17日1622
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严肃副主任医师 北京协和医院 男科 呃，这个网友想问一下教授，前列腺炎会阴痛该怎么用药呢？ 嗯，这个前列腺炎的这个就是这这种的话疼痛啊，这个呢，其实这个回答这个问题还是蛮复杂的啊，因为前列腺炎这个，呃，前列腺炎引起的疼痛，我们说呢，多数都等于是这个叫三性前列腺炎，三性腺炎我们又叫慢性前列腺炎，慢性骨盆疼痛综合征啊。 那么它这种疼痛呢，它的特点就是它实际上是叫神经病理性疼痛。 什么叫神经病理性疼痛？也就是这个就是精神心理科经常说的所谓的叫躯体化症状。 就是你做检查啊，无论是查体还是做B超啊，做这个尿的检查都没有问题，但是他确实就觉得疼啊，这种的话就是叫神经病理性疼痛啊，神经病理性疼痛我们呃怎么用药啊，一般的来讲，我们首先就是经常用到的是阿尔法射体阻断剂，比如说我本人比较喜欢用多沙唑情控释片，就是可德华。 啊，葛德华用这个药比较多，当然我们还可以用一些高铁灵坦索罗汀的效果要差一些啊，其他的还可以用一些，比如说植物药啊，植物药现在像我们现在用的那个聚月宗啊，这些药就属于这个植物药啊，就属于植物药。 啊，那么还有些呢，可以用那个，用那个就是那个那什么用那个非载体类的抗炎药叭，如说像那个希乐宝啊，希乐希乐宝2023年02月23日150
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张楷乐副主任医师 上海市第六人民医院 泌尿外科 就是这个问题，是慢性细菌性前列腺炎十多年，基本对所有抗生素都耐药了，尿频尿急等症状依然很重，怎么办？我们身体内是一个动态平衡的一个环，我们体内也有一定的免疫细胞，如果说这个前列腺炎啊，使用各种抗生素都没有作用，那么我们啊没法借助啊外援使用抗生素，那么我们只有通过我们自力更生了，我们怎么自力更生，那就是提高免疫力，通过我们的饮食健康啊。 嗯，适度的运动不可以啊，剧烈运动啊，剧烈运动后我们的体体质在一定时间段内也会有一定的下降。 免疫力下降，导致炎症的加重啊，另外就是啊，饮食方面还要注意啊，不要服使用一些我们中医上常说的发物，比如说啊羊肉啊，还有海鲜啊，辛辣刺激的食物。 另外就是睡眠也非常重要啊。 嗯，早睡早起啊，这样这样一些因素呢，对我们的免疫力都是非常重要的，如果说这些抗生素没办法帮到你，已经都耐药了，那么只能通过自身的免疫力来抑制这些细菌。 症状往往会有一定的好转。2023年02月19日54
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张楷乐副主任医师 上海市第六人民医院 泌尿外科 哎，我们来我们来看一下这个问题，就是利福平和磷霉素可以用来治疗慢性细菌性前列腺炎吗？呃，这个也是啊，有一定道理的啊，就是说啊，如果是你这个提到了是慢性细菌性前列腺炎，那么你怎么去诊断这个呢？呃，一个方面是通过咱们的前列腺直诊去取到前列腺液，那么获得了这里细。 一个培养的结果，甚至是培养的细菌，它的药敏情况啊，来使用这样一种抗生素的，一般来说呢，嗯，呃，常用的经验性的用药呢，一般是喹诺酮类药物，比如说左氧氟沙星啊，另外啊，如果说嗯，它的效果不太明显的话，可以使用，嗯。 比如说嗯，米诺环素啊，这是是我的一些经验了，作为二线用药使用利福平和磷霉素呢。 这个一般来说，如果我要用这些抗生素，肯定是要啊，通过药敏来指导使用的，他们的治疗前列腺炎的一些证据并不是非常强。2023年02月19日60
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曹志强副主任医师 盛京医院 男科 你好，慢性的CP，呃，前几年两年了，尿频尿急怎么治，治疗方法最能快的治好，就是你这个，你肯定没看我刚才那个在百度直播问这个问题，其实人挺多的，前列腺炎的治疗呢，第一呢就是戒烟限酒，规律生活，规律作息，避免熬夜，避免久坐，避免刺激性食物，规律生活，规律性生活。 自我调节是第一条，第二条呢，就是咱们的那个药物治疗，你什么症状，尿频咱吃尿频症状，疼痛咱吃疼痛症状，第三个呢，就是在物理治疗，冲击波治疗，热疗这些治疗都都给他上上好吧。 对，没有最好的办法，只有适合你的办法，得治着看，没有你哪哪种办法说治疗所有前列腺都好，那么别的办法都没了嘛，是不是？ 小弟弟往回缩，激素水平是不是不够了，他会往回缩啊？2023年02月14日27
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钟山副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 之前有不少年轻朋友私信问我，说慢性前列腺炎难治，又反反复复，难道医学上就不研究了吗？难道这么多年没有什么新的进展吗？其实对于这个病的研究就一直没有断过，在全国泌尿外科医生翘首以盼的近段时间公开发表的最新版的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》中针对前列腺炎提出了一些全世界新的研究结论。文章中我会选择一些简单实用的结论告诉大家。但是要说是否做到了攻克，那还远远没有。疾病的发生发展极其复杂，后续的研究也将继续。期待在不远的将来能够对这个困扰不少男性同胞的疾病有一个更加深入的了解。对男性同胞产生困扰较大的是慢性前列腺炎而非急性前列腺炎。慢性前列腺炎中发病率占到90%-95%以上的是慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛，统称为III型前列腺炎。在这里面，又根据前列腺液常规检查中白细胞是否升高，分为IIIA型和IIIB型（由此可见，前列腺液常规的检查是一个非常重要的检验手段，对于前列腺炎的诊断可以说是不可或缺）虽然III型前列腺炎又叫慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛，但是并不表示没有病原体存在，只是表明不是我们常见细菌的感染，却可能存在一些特殊类型的微生物，比如厌氧菌、变形菌、沙眼衣原体等。而目前的检测手段或方法不能检测出来。有研究表明，该型前列腺炎局部原核生物DNA检出率高达77%。这些微生物是否导致慢性前列腺炎的病原学证据呢？国际上尚无统一意见。在这里提出这些，是想说明，即便前列腺液常规培养中没有培养出细菌，我们有时候也是可以使用抗生素来治疗的。在诊断方面，新版指南将“病史”、“直肠指检”、“尿常规检查”、“前列腺液常规检查”定义为必需项目，而将“前列腺超声”定义为推荐项目。由此也可以看出前列腺液常规检查的重要性。当然还有一些其他的检查项目，这里没必要一一列举了。在前列腺液常规中，我们重点看的就是白细胞数量和卵磷脂小体的数量。简单来说，前者越少越好，后者越多越好。治疗方面，其实新版指南也没有提出什么跳跃式的方法，也是在原有治疗方案的基础上进行了规范和梳理。当诊断为IIIA型（前列腺液常规中白细胞升高）时，推荐的方案为：1.生活习惯的调整。少饮酒，适当运动。2.抗生素：推荐左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、阿奇霉素、克拉霉素等等，疗程为4-6周，其间一般建议2周左右根据症状是否减轻决定是否继续使用抗生素直到4-6周。3.α受体阻滞剂：多沙唑嗪、坦索罗辛、特拉唑嗪等，而α受体阻滞剂的疗程至少应在12周以上。4.植物制剂：锯叶棕果实提取物软胶囊、普适泰等，疗程以月为单位。5.非甾体类镇痛药：该类药物比较多，新版指南上也仅提了塞来昔布。6.M受体阻滞剂：比如索利那新，适用于伴有膀胱过度活动症但无尿路梗阻者。那么这个药建议不随便使用，以免发生尿潴留。7.中草药。8.抗抑郁药物：合并抑郁等精神障碍者，需要在精神科医师指导下用药9.前列腺按摩。10.局部热疗。11.经会阴体外冲击波治疗。而IIIB型则除了不推荐使用抗生素外，其他方案相同。除了强烈推荐的四种方法外，其他的方案则是根据相关症状或者病程来选择性使用。这就需要根据患者的个人情况、医师的诊疗经验、医院的诊疗手段来决定了。慢性前列腺炎是一个能够治好，但治疗周期较长，较易反复的疾病，大家要有信心。它虽不会威胁生命，但会给人带来极大的烦恼。我们需要做的首先是养成良好的生活习惯，然后坚定能够治愈的信心。最后借此机会向各位拜年，祝大家新年快乐，健康平安。2023年01月11日2634
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