-
2019年04月28日 1406 0 2
-
2019年04月26日 3758 0 6
-
刘鹏主管检验师 上海市第七人民医院 男科 大家好,呃,前列腺也在检查这个问题啊,我来回答一下,呃,前列腺炎一般,它的症状呢,我们可以了解一下,比方说这个尿频,尿急尿痛。 还有这个会阴部或者是小腹部有这个不适感。 呃,有严重的呢,可能有尿道口有滴白啊,或者有一些瘙痒的症状啊。 呃,都是符合前列腺炎的一些这个临床表现。 关于她的检查呢,客观客观的检查指标也是金标准就是做前列腺液检查,主要通过刚直或者是呃,或者说就是前列腺按摩啊。 采取他的前列腺液啊,进行显微镜下去观察它的核心指标,比方说白细胞卵磷脂小体啊,这样的话呢,我们就知道你是否有炎症,当然了,呃有些有些患者他这个检查指标可能是正常的,但是他有这个前列腺炎的症状那么呢,我们也不能排除他,他没有前列腺炎,所以这个要去客观的去分析。2019年04月24日 106998 0 64
-
2019年04月19日 3605 0 7
-
陈望强主任医师 杭州市红十字会医院 男科 啊,我今天过来强调一件事,嗯,好吧,这个视频的一个重点就是强调一个事儿啊,就是大家到这个医院去就诊看这个前列腺炎啊,如果医生呃,给你做一个前列腺B超检查啊,我觉得你应该强烈建议医生给你做一个经直肠的前列腺检查,因为绝大绝大绝大多数的医院包括男科或者泌尿外科的医生都会给你开一个精辅弼的详细检查,呃,这样子的检查的话几乎是看不到这个前列腺本身的呃病变的呃,就是细微的病变的地方的啊,这是一点第二个的话,呃,经过腹壁啊,特别是胖一点的人基本上就是连梁出钱测量出这个前列腺大小的这个范围都有很大的困难啊,比如说再进一步的,呃,观察到细微的病变之处了啊,这是我今天该强调的一点希望大家能够记得住啊,也希望可以给大家带来帮助。2019年04月19日 182246 2 502
-
陆晓俊主治医师 上海长海医院 泌尿外科 前列腺炎是男性常见疾病,50岁以下的成年男性患病率较高,病情迁延不育,病情反反复复,影响男性正常工作生活,严重时甚至可影响性功能及生育能力。检查:最常规检查尿常规、超声波(B超/彩超)常提示前列腺质地不均,前列腺钙化较常规检查前列腺液涂片、前列腺液培养。特殊检查磁共振MRI、有生育需求做精液常规(前列腺炎可有精液不液化,血精、精子活力降低),有血尿者可选择膀胱镜检查。前列腺炎一般分为4类1.I型急性细菌性前列腺炎:急性细菌性前列腺炎,常有尿频、尿急,尿痛,发热,会阴部和耻骨上疼痛,甚至急性尿潴留。一般因为机体免疫力下降,多为尿路逆行感染或血行感染,病原菌多为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌,假单胞菌,金黄色葡萄球菌。一般结合前列腺超声和尿常规和临床症状就可诊断,不推荐行前列腺液检查治疗:青霉素、三代头孢、氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、新霉素)、喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星)治疗4周可同时口服a受体阻滞剂:坦洛辛、可多华、高特灵可同时口服中成药2.II型慢性细菌性前列腺炎:慢性细菌性前列腺炎,反复尿频尿急症状超过3月,骨盆区疼痛,会阴、阴茎、肛周、尿道、耻骨、腰骶部疼痛,还可能有射精痛一般结合前列腺超声和尿常规和临床症状就可大致诊断可做前列腺液或精液中常提示白细胞升高,细菌培养阳性,可明确致病菌,并提示敏感抗生素。多为尿路逆行感染,病原菌多为金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌、棒状杆菌,肠球菌。治疗:一般可经验性使用喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星)、大环内酯类(阿奇霉素、克拉霉素、红霉素)、四环素类(多西环素、米诺环素)、磺胺类(复发磺胺甲恶唑)治疗4-6周。也可根据药敏选用敏感抗生素。可同时口服a受体阻滞剂:坦洛辛、可多华、高特灵可同时口服中成药3.III型慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征:症状超过3月,会有骨盆区疼痛,会阴、阴茎、肛周、尿道、耻骨、腰骶部疼痛(疼痛频率高,每天都有疼痛,1周数次疼痛),还可能有射精痛前列腺超声常提示前列腺质地不均,前列腺钙化,前列腺结石或前列腺囊肿。尿常规常提示无异常。前列腺液或精液涂片中没有白细胞(IIIB型)或白细胞轻度升高但在正常范围内(IIIA型),细菌培养阴性。无菌性前列腺炎可能与厌氧菌、衣原体、支原体、结核杆菌、滴虫、真菌、病毒有关。也可能是过敏性炎症反应或自身免疫疾病。也可能与精神心理因素相关:焦虑、压抑、疑病症有关。治疗棘手,病情往往反复,年龄超过45岁症状可能逐渐缓解:建议首选改变生活习惯,其次可先口服抗生素2-4周,根据病情缓解效果是否继续使用抗生素。总疗程4-6周。喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星)、有支原体衣原体感染推荐大环内酯类(阿奇霉素、克拉霉素、红霉素)、四环素类(米诺环素)可同时口服a受体阻滞剂:坦洛辛、可多华、高特灵12-24周可同时口服中成药可同时服用非甾体类镇痛药:赛来昔布可同时口服M受体阻滞剂可能需要心理科就诊,看是否需要服用抗焦虑药4.IV型无症状前列腺炎:没有症状,偶尔会有前列腺痛(疼痛频率低,一个月发生1次疼痛,疼痛或隐痛或胀痛持续2-3天可自行缓解,或者几个月发生1次疼痛,疼痛或隐痛或胀痛持续2-3天可自行缓解),前列腺超声常提示前列腺质地不均,前列腺钙化,前列腺结石或前列腺囊肿。尿常规一般正常。前列腺液或精液中白细胞可升高,可以治疗也可以不需要治疗,以改变生活习惯治疗为主,戒烟戒酒、忌辛辣饮食、避免久坐,着凉、长时间憋尿、熬夜,增加睡眠时间,适当运动,洗热水浴提高免疫力,而用药为辅,但若疼痛无法缓解,需要及时治疗,或有生育需求,精液质量较差的病人,需要及时治疗。所有前列腺炎都应该改变生活习惯,戒烟戒酒、忌辛辣饮食、避免久坐,着凉、长时间憋尿、熬夜。坐浴、洗热水澡,增加前列腺组织血液循环,有利于消炎、消除水肿、缓解盆底肌肉疼痛III型可以选择热疗、电刺激理疗(生物反馈治疗)、前列腺注射(前列腺周围神经阻滞)。想了解前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌之间是什么关系,请看《2019年03月05日 2885 0 1
-
张维主任医师 广安门医院 针灸科 首次发表于2018.08 上文讲到了前列腺炎的高发性及其分类。对于男性同胞,出现泌尿系统症状总是让人倍感困扰,有时禁不住浮想联翩。所以,前列腺疾患人群的就诊意愿是相当强烈的。面对目前巨大而又纷杂的前列腺疾病诊疗市场,从患者这方面讲,有必要对相关的诊断检查手段有基本的了解,做到踏踏实实就诊,明明白白检查。…… 慢性症状性前列腺炎(3型为主,包括2型)的症状主要表现为疼痛和排尿异常。其中2型因为合并细菌感染,可反复出现尿路感染,表现为尿痛,尿道烧灼感。3型患者主要表现为会阴、阴茎、肛门周围、耻骨或腰骶部疼痛。排尿异常表现为尿急、尿频、夜尿增多等。 这些症状并没有特异性,单从症状上无法确定是否患了前列腺炎,患了哪种前列腺炎。所以,在检查完善前,不能妄下断语。当患者怀着惴惴不安的心情走进医院,一个负责而又专业的泌尿科医师应该会做以下检查。 首先,泌尿生殖系统的常规体检可以排除外伤、发育问题等引起的症状,……2018年10月08日 2865 4 5
-
徐志明主治医师 上海计生所医院 泌尿外科 最近门诊遇到不少病人,很苦恼地咨询我:徐医生,你说我到底算不算是慢性前列腺炎?!我看了不少医院,有的医生听了我的症状(尿频、尿急、会阴坠涨),检查也没做就给我下了慢性前列腺炎的诊断。而有的医生是给我开了一大堆检查:其中B超检查就判断说我有前列腺炎了,最后,我一咬牙来到上海某知名的三甲医院检查,医生做了前列腺液检查(EPS),里面白细胞正常范围,卵磷脂小体:+,就告诉我:我没有前列腺炎,可是当我问及尿路症状怎么解释,医生却也不说什么,说去看其他科,甚至有人建议我看心理科,这是怎么回事? 遇到这样的病人多了,深感于此,所以今天我想谈谈我的看法和体会。 首先,我认为,病人的主观感受是真实的,也是困扰他们的现实问题,而并不是有些医生认为他们是脑子有毛病,心理有问题,想象出来的虚幻感受。我可以毫不客气地反驳一句:要不,换做是你,想一个试试?!这么独特的感受,是能想象出来的?所以,不管是不是前列腺炎,是哪一种诊断,病人的主诉是需要认真了解和考虑的。 其次:单凭医生的经验或仅仅是B超结果,就诊断患者是慢性前列腺炎,做法上是不严谨也不符合科学。而与此相反的是,EPS(前列腺液检查)结果,白细胞正常范围,所以医生认为:没有前列腺炎啊,这一点,我认为值得商榷。如果没有问题,那病人的症状作何解释?需不需要治疗?还是让患者思想放松,回家多进行锻炼,有规律的性生活就能改善? 所以,我这里不在前列腺炎诊疗规范作什么赘述,而是分享下我自身在临床诊疗上的一些做法和自己的体会,供大家参考: 关于诊断:首先,病人带着症状来,带着问题来看诊,最朴素的想法就是想搞清楚,我得了什么病,该怎么办?需要听到专业的诊断和治疗意见。所以,病人主诉是很关键的一个诊断依据,我会根据主诉在头脑当中形成一个大致印象,再结合自己的临床经验,判断的方向是什么?然后才是….检查来验证和确认我的判断是否正确,有没有新的依据,可能有不同的方向? 举个例子,当一个病人主诉会阴坠涨不适,有时出现睾丸痛,左下腹痛。时好时坏,病程有了2-3年了,可能在我这里就会形成慢性前列腺炎的大致印象,我就会开EPS,B超检查,必要时我还会筛查前列腺肿瘤指标(PSA),我这里还有个做法:就是在取前列腺液前后,会留一下尿常规看看,比较下二者的不同。作为传统尿三杯实验的改良做法。如果EPS检查下来:白细胞2-5个/HP, 卵磷脂小体 + /HP, B超结果是前列腺血流稀疏,见钙化灶。那么可能在我这里就更倾向于无菌性的前列腺炎的判断,好了,再看下两份尿常规的检查,发现前列腺按摩前的尿常规是正常的,而按摩后的尿常规就出现8-10/HP白细胞,这就更明确一件事:存在炎症,跟按摩的前列腺液有关系,也许就是滞后流出的前列腺液被带进尿液里了,而这部分前列腺液里有白细胞,说明什么问题:前列腺炎的可能性就更大了,而且前列腺的腺管存在堵塞,通而不畅的情况,而滞后流出的前列腺液就来自于这些瘀堵得腺管,而这些部位,就是炎症的病灶所在。 这个时候,我才能做出慢性前列腺炎的诊断,但同时还要排除慢性附睾炎、精索静脉曲张、前列腺肿瘤……接下来,才能进入到治疗阶段。 刚才给病友看了看,他的意见是:文章不能太长,一次说清楚一个问题就好,所以,上面就是我对慢性前列腺炎的一点认识和诊断的基本思路,下次,我想谈谈前列腺炎治疗的体会和观点。因为以上纯属原创,仅仅是分享自己的临床观点和体会,不能等同于期刊发表的专业文章,供病友们参考。 本文系徐志明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年07月31日 16134 8 30
-
邹铁军副主任医师 陕西省人民医院 泌尿外科 前列腺炎是一类由不同原因所致的综合征,是青壮年男性中的常见病和多发病。主要症状有排尿异常、疼痛不适、性功能异常及精神神经方面的一些症状。慢性前列腺炎病人在门诊非常容易见到,提出的许多问题也极具普遍性,在此,归结为9大问题并做一解答。 第一问:出现什么症状需要到医院确诊? 有许多门诊患者会不止一次到医院就诊,原因是出现排尿异常如尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿不尽、尿分叉、尿道口有分泌物等。有的时候还会出现会阴、生殖器周围的不适或者隐痛。也有一些患者出现程度不等的性功能障碍症状,有的患者反映近期性欲减退、射精痛、射精时间缩短等,还有的患者反映出现轻微神经衰弱症状,表现为乏力、头晕、失眠、出汗、记忆力下降、注意力不集中等。 以上症状并不都同时出现,也不是确诊前列腺炎的唯一依据,只是提示您需要来正规医院做进一步检查确诊。 第二问:前列腺炎诊断需要做哪些检查? 在门诊诊断前列腺炎,只需要做前列腺液常规检查、尿常规分析及尿沉渣检查即可。前列腺液培养,前列腺B超等特殊检查只用于部分患者。 第三问:前列腺炎如何诊断? 诊断患者是否患有前列腺炎,首先得详细询问患者病史,并结合前列腺液常规检查才可作出诊断。部分患者还需要同时检查尿常规,以确定或排除是否属于尿路感染。 第四问:前列腺炎都需要治疗吗? 很多患者前列腺一发炎就用消炎药,没见好转又再次继续用消炎药,这似乎成了前列腺炎患者治疗的“标配”程序。 实际上并不是所有的前列腺炎都需要治疗,也不是所有治疗前列腺炎的方案都需要用抗生素。 临床中,前列腺炎被分为4种类型。 Ⅰ型:起病急,表现为突发性、发热性的疾病症状,伴有持续和明显的下尿路感染症状,尿液中白细胞数量升高,血液或(和)尿液中的细菌培养为阳性。 Ⅱ型:约占慢性前列腺炎的5%~8%。有反复发作下尿路感染症状,持续时间超过3个月,EPS(前列腺按摩液)/精液/VB3(前列腺按摩后的尿液)中白细胞数量升高,细菌培养结果为阳性。 Ⅲ型:慢性前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿不适和性功能障碍,严重影响患者的生活质量;EPS/精液/VB3细菌培养结果为阴性。 根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果,该型又可再分为炎症性和非炎症性,各占50%左右。 Ⅳ型:无症状性前列腺炎。无主观症状,仅在有关前列腺方面的检查(EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等)时发现有炎症的表现证据。 针对以上4种类型,我们总结出治疗的基本原则为:Ⅰ型:主要采取广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。Ⅱ型:治疗以口服抗生素为主,疗程为4周--6周。Ⅲ型:治疗可分为两步,第一步:可先口服抗生素,疗程为2周-4周,然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。第二步:不需要抗生素治疗。以上类型推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿不适和疼痛,也可选择非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等。Ⅳ型:一般无需治疗。 第五问:前列腺炎能够治愈吗? 前列腺炎只是“特殊部位”的“普通疾病”。前列腺炎是可以治愈的。 第六问:慢性前列腺炎会影响性功能和生育吗? 慢性前列腺炎确实可能会引起精液参数异常。当慢性前列腺炎合并疼痛症状、焦虑症状明显时,会引起一些性功能障碍,如勃起障碍、早泄和性欲下降等。但是,即使慢性前列腺炎影响到了性功能和生育能力,也不用过于担心,坚持合理的药物治疗都会取得满意效果。 第七问:前列腺炎会不会发展成前列腺癌? 没有研究表明慢性前列腺炎会导致前列腺癌。 第八问:前列腺炎会不会传染? 大多数前列腺炎不会传染,这是因为感染前列腺的病原体以普通细菌为主。当个别前列腺炎患者的发病是由于支原体、衣原体、滴虫、淋球菌感染导致时,则需要排除是否配偶有感染,若是,则需要双方同时治疗。 第九问:哪些因素可能引起前列腺炎,如何预防? 可能引发前列腺炎的因素有:1.久坐。日常生活和工作中长期久坐,缺乏体育锻炼,造成会阴区长时间处于压迫状态。2.过频的性生活。性冲动可引起前列腺的反复充血,过频的性生活也易引起细菌逆行重复感染。3.性生活过度节制导致前列腺液长时间淤积,成为细菌的培养基。4.不当性行为。不洁性行为可导致淋球菌、衣原体、支原体等感染,引起尿道炎。如不及时根治,可进一步向深部蔓延导致感染性前列腺炎。5.尿路梗阻因素,如前列腺增生。可导致排尿功能紊乱,尿道压增高,引发尿液返流,进入前列腺腺管。尿液中的尿酸等刺激性化学物质可导致、诱发前列腺炎。6.精神心理因素。50%的非细菌性慢性前列腺炎患者都有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。由于对前列腺疾病存有认识上的误区,很多患者觉得难以启齿,自己一味忍着,日积月累,会导致在精神和心理上出现的不良情绪和状态。 建议在预防保健上应做到:1.注意休息睡眠,避免久坐,控酒控辣,定期做提肛锻炼,不憋尿,性生活应规律等。这些生活方式的调整对前列腺炎的治疗非常重要。2.多饮水,每天保证饮水量在2000毫升-3000毫升。3.积极彻底治疗急性泌尿生殖系感染,如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等。4.杜绝不洁性行为,防止性器官感染。5.性生活适度,推荐每周1次-2次的性生活。6.积极调整心态,树立积极、向上的生活观念。2018年06月21日 1636 0 0
-
陈晓鹏主治医师 空军军医大学唐都医院 泌尿外科 很多排尿困难的患者前往医院就诊,希望治疗前列腺增生。而医生开的PSA检查往往异常升高,医生往往会建议行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术。而患者和家属往往担心前列腺穿刺的风险,犹豫不决要不要做前列腺穿刺活检术?tPSA的正常范围是0-4ng/ml。前列腺癌、前列腺炎、泌尿系感染、尿潴留、前列腺按摩均会导致PSA值异常升高。但是什么情况要做前列腺穿刺?有以下三点。1)直肠指诊前列腺触及质硬结节;2)前列腺MRI检查,怀疑前列腺癌;3)PSA异常升高。tPSA值在4~10ng/ml:建议复查一次,以及结合f/t值,如果结果无明显变化,建议行前列腺MRI检查后,进一步性前列腺穿刺活检术。因为文献报道约有16%的前列腺癌的可能性,如果不做穿刺而按照前列腺增生治疗,患者要承担可能是前列腺癌而没有及时诊治的风险。tPSA值在>10ng/ml:建议行前列腺MRI检查后,进一步性前列腺穿刺活检术。PSA数值越高,前列腺癌的可能性越高。本文系陈晓鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年04月17日 12865 2 4
前列腺炎相关科普号
马俊医生的科普号
马俊 主治医师
昆山市中医医院
泌尿外科
849粉丝1.3万阅读
曹伟医生的科普号
曹伟 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
泌尿外科
2698粉丝16.3万阅读
杨冰医生的科普号
杨冰 副主任医师
北京大学人民医院
肾内科
562粉丝14.5万阅读