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2019年07月31日 3360 0 0
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2019年07月31日 2183 0 0
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许志良副主任医师 晋江市中医院 男性科 1. [是什么病]慢性前列腺炎是由多种病因引起前列腺组织的慢性炎症,以前列腺周围疼痛、排尿异常、精神心理症状如头晕耳鸣、失眠多梦、焦虑抑郁,甚或出现阳痿、早泄、遗精等为主要表现的疾病。病程较长,迁延不愈。 2.[检查]临床以症状结合病史、全面体格检查(包括直肠指检)、尿液和前列腺按摩液常规检查来诊断。 3.[治疗]373(1)慢性前列腺炎能够治愈,但治愈后如若日常生活不注意易再复发。(2)患者需坚持治疗,相信医生,一个疗程至少三个月。(3)本病的治疗除药物外,患者应注意日常保养,保持心情愉悦,提高自身免疫力。4.[科室治疗特色] 晋江市中医院男科对于慢性前列腺炎有丰富的治疗经验。采用中西医结合治疗的方式,以中医药调整患者体质为主,配合前列腺按摩、外用直肠拴剂,并配合导引术,如摩腹提睾术以指导患者日常康复锻炼。重视并指导患者日常生活习惯及保养以预防疾病发生、发展、复发。 5.[日常保养/预防](1) 不抽烟,不喝酒,少吃辛辣、油腻、烧烤、厚味等食物。(2).均衡饮食,少食多餐,保持大便通畅。养成良好、规律的生活习惯。(3).加强锻炼,劳逸结合。每天运动30分钟左右,运动最好是慢跑加更多下体锻炼,避免剧烈运动和不运动。(4).性生活(排精)规律,保持在一周2~3次,尽量安排在早晨,然后大量喝水冲刷尿道。(5)注意前列腺部位保暖。避免着凉,特别是洗澡的时候要注意。(6).调节情志,保持乐观情绪。精神压力大,更不利康复。(7).避免前列腺充血,不能忍精不射,不能洗桑拿,避免憋尿、久坐或骑车时间过长。(8).多喝水,喝水最好安排在早上和中午,睡前2小时不要饮水。2019年07月27日 1973 0 0
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毕明亮主任医师 哈尔滨市中医医院 男科 大家好,我是毕大夫呃,今天看到这个题目啊,我觉得很有意义就是为什么前列腺炎呃,要反复的发作,而且能根治吗,首先说第一个为什么前列腺炎反复发作,我可以准确的告诉大家,他不是你治疗方案的问题,实际上是你对自己疾病管理的问题,当治好以后你有忌烟忌酒,忌辛辣的东西,避免久坐,避免着凉吗。 啊,如果没有那么这些都是病因,它就可以导致你疾病的发作,所以说要想不让前列腺炎,反复的发作,健康的生活方式是最主要的那么前列腺炎能根治吗,我可以准确的告诉大家不能根治,因为任何慢性疾病,它都会有反复发作的可能人类只要活着就会有各种疾病的困扰,那么我现在我来问你感冒。 鼻炎过敏,这些慢性疾病反复的发作,难道你不治吗,曾经有患者抬杠说既然不能根治我就不至,这不是傻吗。2019年07月26日 1138 0 6
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李文吉副主任医师 上海第九人民医院 泌尿外科 得了前列腺炎,尿频、尿不尽,睾丸疼痛,尿道瘙痒多年,看了很多医院,已经用了好长时间的抗生素(消炎药),挂水的、吃的,各种抗生素都用过了,基本没有效果。但尿检,前列腺液检查,B超检查都正常了,为什么还是不舒服,太痛苦了?往后该怎么办?这是前列腺炎患者到男科门诊经常问的问题。他们的症状和主诉多种多样,包括尿频、尿不尽感、尿道瘙痒,腰酸背痛,阴囊潮湿,会阴、腹股沟或阴囊、睾丸酸胀疼痛感,性生活后这些症状加重,尤其腰酸背痛、腹股沟或睾丸酸胀疼痛感更加明显等等。虽然他们的症状多样,但超过90%病人具有一个共性,就是他们对前列腺炎非常了解,已经在很多医院就诊过,手里拿着厚厚的检查单,花了很多治疗费,但没有很好的治疗效果。这些患者的另一个共性是吃了各种抗生素,以至于患者自己都担心会不会产生菌群失调和耐药性。那么,既然前列腺炎是一种炎症性疾病,但为什么用了很多种抗生素,都没有效果呢?要说起前列腺炎使用抗生素,需要先了解前列腺炎都有哪几种类型?哪几种前列腺炎需要用抗生素,哪些前列腺炎不需要用抗生素。前列腺炎根据病原菌的有无、病程的长短、症状特点,可分为四种:I型(急性细菌性前列腺炎)特点为突发的发热,伴有持续和明显的尿频、尿急、尿痛,甚至排尿困难等症状,尿常规、血液和(或)尿液细菌培养阳性,此时不能做前列腺液或精液常规检查及细菌培养;II型(慢性细菌性前列腺炎)的特点为长期不适症状,前列腺液或精液中白细胞数量升高,细菌培养阳性;III型(慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征)是最多见的类型,约占前列腺炎的90%以上,III型又可根据前列腺液或精液中白细胞数量分为IIIA型及IIIB型,即前列腺液或精液的细菌培养阴性,但前列腺液或精液中白细胞数量升高时为IIIA型,而前列腺液或精液中白细胞数量在正常范围时属于IIIB型;IV型前列腺炎无主观症状,仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据,如前列腺液、精液、前列腺组织活检等。由于IV型前列腺炎病人无症状,病人不会主动就诊,但前列腺炎对男性生育有一定影响,患有男性不育症或精子参数异常时即使没有任何症状,也需要做前列腺液或精液常规检查及细菌培养。由于很多医生对前列腺炎理解不足,还是经常使用长期、连续、大量的抗生素,这很容易引起菌群失调或耐药性。前列腺炎分型不同,抗生素使用原则也不同,使用抗生素的指征是对I型、II型及IV型需根据细菌培养结果,采用容易透过前列腺包膜的敏感抗生素。对临床上更多见的III型前列腺炎需区别处理,由于IIIA型前列腺炎细菌培养阴性,无法选用敏感抗生素,需要使用容易透过前列腺包膜的抗生素;对于IIIB型前列腺炎无需使用抗生素。使用抗生素疗程方面,先口服2-3周抗生素,如果有效继续使用至4-6周,如果无效需更换抗生素。另外,使用抗生素也无需打针、输液。除非I型前列腺炎,慢性前列腺炎只需口服抗生素;4-6周这么长时间的打针、输液无论治疗费用还是对患者的生活和工作招致不少麻烦,而且口服抗生素和静脉给药其效果基本差不多。除了正确使用抗生素以外,根据患者症状还需要同时使用a-受体阻滞剂、植物制剂、抗炎镇痛药物、抗抑郁及抗焦虑药物、M-受体阻滞剂、中医中药等循证医学支持的二种或几种治疗方法,配合心理和行为辅导、生活及饮食习惯的改变、前列腺理疗等综合治疗。另外,在日常生活中应注意戒酒、避免进食辛辣刺激性食物及久坐,保持注意保暖和增强体质等良好的生活习惯,有助于提高前列腺炎治疗效果、降低前列腺炎复发的可能性。2019年07月22日 5750 0 1
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谢俊明主任医师 浙江省中医院 泌尿男科 随着对体外冲击波治疗的深入研究,人们开始发现其缓解疼痛、促进血管再生、改善局部血液循环等作用,并逐渐将其应用于治疗骨骼肌肉疾病、缺血性心血管疾病 等。而在作为体外冲击波治疗最多的泌尿外科,低能量体外冲击波疗法(low-intensity extracorporeal shockwave therapy,LIST)近年也开始被应用于治疗如慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症等各种男性疾病,并表现出明确的治疗效果及良好的耐受性,其安全无创、简单易操作性及其潜在的治愈效果使其有望成为治疗男性疾病的一种新选择。1、听起来简直就是慢性前列腺炎患者们的福音!那到底什么是冲击波?最早发现并将体外冲击波用于医学领域的是德国,而这个灵感来源于20世纪60年代初联邦德国道尼尔航空公司科技人员的空中发现:飞机高速穿过雨云时,可产生一种冲击波,该波可使飞机内部器件受损,外壳却完好无恙。从航空到医学,冲击波华丽转型。1980年,德国泌尿外科医生首次利用高能冲击波击碎肾脏泌尿系统结石,使患者免除手术。这一举动被誉为肾结石治疗的里程碑。冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介质 极度压缩而聚集产生能量的具有力学特性的声波,它能引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生 跳跃式改变。有学者将冲击波分为三个不同能量 密度:高于 0.6 mJ/mm2 为高能量冲击波;接近于 0.28 mJ/mm2 为中能量冲击波;低于 0.08 mJ/mm2 为低能量冲击波。由于高强度冲击波具备一定的 组织、机械破坏力,故而高强度冲击波疗法主要用 于碎石术;中强度冲击波已被证明具有抗炎作用,广泛应用于治疗骨折不愈合、肌腱炎和滑囊炎等;低能量的冲击波可能具有血管生成属性,用于慢性伤口、周围神经病变、心脏缺血性组织等的治疗。后来逐渐被用于慢性前列腺炎治疗,并取得了较好的效果。2、体外冲击波一般都是作为碎石治疗的无创存在,怎么能治疗慢性前列腺炎呢?近年,体外冲击波治疗也开始被应用于治疗如慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症及男性勃起功能障碍等各种男性疾病。临床研究明确其作用机制有如下几点:1.体外冲击波的空化作用可以使前列腺管内栓子粉碎,会阴胀痛减轻或消失;2.通过冲击波机械应力作用可使病灶组织细胞发生物理变化,毛细血管循环加速,从而加速炎性物质的吸收,前列腺间质水肿减轻;3.它还可以引起细胞周围自由基的改变,而释放抑制疼痛物质;封闭痛觉神经感受器,使神经元的敏感性下降。冲击波的以上作用,使前列腺腺管通畅,前列腺腺管内压力降低,前列腺微循环加速,前列腺间质水肿减轻,尿道前列腺部受压减轻,排尿症状改善。泌尿外科专家经过多年的临床实践证明,低能量冲击波在治疗伴有尿频尿急会阴不适的前列腺钙化/吃药无法改善症状的无菌性型前列腺炎有明确的临床效果及良好的耐受性。3、低能量冲击波治疗前列腺炎适应症?Ⅲ型前列腺炎即非细菌性慢性骨盆疼痛综合征,它主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛不适,持续时间超过三个月。可伴随各种排尿和性生活方面的症状,但无尿路感染病史,且细菌培养结果为阴性。治疗前患者需排空膀胱,将冲击波治疗机的治疗头接触至会阴部,对前列腺部位进行治疗。治疗过程中观察患者会阴区有无疼痛。4、低能量冲击波治疗有没有副作用?聚焦式冲击波是一把“双刃剑”,是先通过对病灶部位的破坏来促进组织重建的。治疗能量越大,重建的时间越长,效果也越差,副作用也越大。传统的聚焦状冲击波基本上都是大能量冲击波机器,都会在治疗中出现非治疗部位的损伤、不必要的副作用和更多的禁忌症。低能量冲击波能量流密度可使细胞膜损伤又不使细胞器损伤,细胞修复时间短的治疗能量,所以不会在治疗中出现非治疗部位的损伤、不必要的副作用和更多的禁忌症。由于发散式冲击波采用的是压缩空气动力源,所以不会像压电、液电、电磁式冲击波机器那样会干扰其他医疗电子设备,即使对带有心脏起搏器或胰岛素泵等植入电子设备的治疗者也很安全。低能量冲击波的能量仅为高强度冲击波的13%左右,对组织基本上没有损伤作用。对于低能量冲击波的诊疗方法,有人听着都觉得痛,如此冲击,男人的“前列腺”会受伤,或者会感到疼痛吗?其实我们在做治疗的时候,会有一套自己的诊疗方法,譬如:用多大的力度来打,打在什么部位,一般耗时多长等。再者,使用过程也中会根据病人的情况来进行调整。这些(力度、时间等)都是经过临床反复试验的,患者不必担心。然而关于“前列腺”会不会受伤这个问题,在临床研究及动物实验中也没有发现明显的副作用。在接受治疗时及治疗后,没有一例治疗相关疼痛或 其他任何不良事件的报道。在遵循医嘱的情况下,冲击波诊疗方法是不会对“前列腺”产生副作用或创伤等影响的。绝大多数病人反馈,在冲击波冲击的过程中并无疼痛感。2019年07月16日 5173 1 4
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蒋满波主治医师 广东省中医院 生殖医学中心 大家好,给大家讲一下慢性前列腺炎应该怎么去治疗。 慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎,如果检查出来是细菌性前列腺炎,需要使用抗生素治疗,至少半个月到一个月。 细菌转移之后,有利于疾病的治愈和防止其复发。 再配合一些。 阿尔法受体组织剂和中药调理症状,如果是,但是临床上比较常见的是非细菌性前列腺炎,非细菌性前列腺炎呢,如又分为炎性和非炎性的两种类型,如果是炎性的需要使用抗生素常规经验治疗两周,如果有效继续使用,如果没有效果就不用后续的呢,都需要。 根据症状去用药改善症状,同时还要注意患者的一个心理方面的因素。 调理睡眠啊,神志方面就能加速康复。2019年07月16日 1090 0 3
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张凯主任医师 皖北煤电集团总医院 男科 无菌性前列腺炎又称慢性前列腺充血或前列腺溢液,好发于青壮年,约2/3发生在35岁以下。顾名思义,无菌性前列腺炎的病灶内没有致病菌或其他病原微生物侵入,因此,抗生素治疗多无明显效果,病情时轻时重,迁延不愈。据统计,其发病率约占全部慢性前列腺炎的一半。病因尚不明确无菌性前列腺炎的病因迄今尚未完全明了,一般认为多系能使前列腺经常反复充血的各种因素。比如:1.性活动不当。如性生活不规律,或夫妻长期两地分居,性冲动不变而没有性紧张和性能量的宣泄,生殖系统始终处于慢性充血状态;未婚青年经常有性冲动但又不采取非性交手段来缓解性冲动;有些人听信谣言,经常在性交未达高潮时突然中断性生活,以为忍精不射便可以延年益寿,却不知非但不能达到这一目的,反而会使生殖器、附性腺等器官充血不能很快消退而始终处于慢性充血状态(性交中断的害处除了这些,还会造成双方的过度紧张);已婚并习惯于有规律性生活的男子因妻子怀孕或生病不能进行性生活,但男方的性欲又十分旺盛,却不懂得这时应采取非性交手段来缓解性冲动,于是长期处于性压抑状态。2.局部因素。如长途骑车、骑马;长期处于坐位或下蹲体位使盆腔充血。3.刺激性食物。如嗜酒、喜食辛辣食物等。4.前列腺局部受寒湿刺激(如久坐湿地)。以上种种(或许还有一些未知因素),均可造成前列腺长期或反复充血,导致腺管水肿、狭窄或阻塞,腺体扩张,周围结缔组织亦水肿、增生而产生上述症状。这种无菌性前列腺炎极易导致细菌感染。反之,有轻度或隐性细菌性前列腺炎者,在这些因素刺激下,也会使症状加重。综合治疗方可显效无菌性前列腺炎的症状与细菌性前列腺炎相似,经直肠指检发现前列腺稍胀大,质地柔软,按摩后易排出前列腺液,液体稀薄而量多(可达0.5~6毫升,正常人少于0.5毫升),前列腺液内有多数脓细胞(每高倍视野大于10个),然而多次普通涂片和中段尿与前列腺液培养又不能发现细菌的患者,均可诊断为本症。无菌性前列腺炎的治疗比较困难,应采用综合疗法。 1.无菌性前列腺炎可能是一种尚未查出的病原微生物感染造成的,如沙眼衣原体或解脲脲原体等,必须查清后给与对因治疗。 2.患者大多有神经衰弱症状,精神较紧张,故首先应消除不必要的思想顾虑,增强战胜疾病的信心。患者应认识到尿道中的分泌物(滴白)是溢出的前列腺液而不是漏精,这对消除焦虑感非常重要。 3.患者应建立起健康而有规律的生活秩序,积极参加体育锻炼,不饮酒,不吸烟,少吃有刺激性食物,杜绝过频性交或过度压抑。 4.无菌性前列腺炎不需要使用抗生素类药物,局部进行前列腺按摩是最重要的治疗手段。已婚男子定期性交也能促进淤积的前列腺液引流,按摩时间应与之错开。 5.其他治疗包括服用金利油、癃闭舒等中成药,配合热水坐浴、针炙、理疗等,以改善局部血液循环,促进炎症吸收。若在医生指导下坚持治疗,绝大多数患者都能症状明显减轻或痊愈。此外,临床上还常见另一种前列腺充血的情况,它指的是前列腺及精囊腺产生分泌液和排精作用不协调,前列腺、精囊腺管阻塞而出现类似前列腺炎的症状,但与慢性前列腺充血不同的是其前列腺液检查在正常范围,无白细胞。2019年07月14日 2351 0 0
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张凯主任医师 皖北煤电集团总医院 男科 “前列腺是男性特有的器官,也是个易发病的器官。”最常见的是前列腺炎,青春期小伙子到老年男性都会发生;其次是良性前列腺增生,该病多从40岁开始增生,50岁后出现症状;此外,前列腺癌近年来发病率也在老年男性中逐年升高。 有资料显示,20%-50%成年男性一生中都会患过前列腺炎。其主要症状是睾丸、会阴部不适及尿急、尿频、频繁遗精等,前列腺炎也是导致男性不育的重要病因之一。 “慢性前列腺炎如无明确的进展性,有的甚至可能靠生活方式的改善进行治疗,所以并非所有的前列腺炎均需治疗,患者心理压力不要太大。”曾庆琪说,前列腺炎可以不治,这是从疾病没有进展性这一角度来说。资料表明,20-79岁的亚洲男性中前列腺炎患病率为2.7%-8.7%;泌尿男科门诊中8%-25%为前列腺炎患者,因此不要谈“炎”色变。 如果前列腺炎的症状对患者生活质量有影响,则需要治疗,治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主。但如果有睾丸突然疼痛,则需要尽快看泌尿外科急诊,以排除睾丸扭转这种泌尿外科急症。 慢性前列腺炎如何治 “从整体上把握前列腺炎特点,对于指导科学看病,避免盲目治疗和过渡医疗非常重要,这正如人们要到一个陌生地方需要事先了解路线一样,否则会出现南辕北辙、欲速则不达的效果。” 首先,对于男性来说,前列腺炎就像感冒发烧一样,是个很普通的疾病。目前前列腺炎分为四种类型:I型急性细菌性前列腺炎;II型慢性细菌性前列腺炎;III型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征;IV型无症状性前列腺炎。一般前列腺炎都是III型,其中一半是IIIA(炎症型),一半是IIIB型(非炎症型)。 其次,前列腺炎的治疗主要是针对症状的治疗。任何疾病的诊疗都是一样的,要结合病史、体格检查和辅助检查,综合分析然后再下结论。IV型无症状性前列腺炎,即使前列腺液中大量白细胞,也不推荐用药治疗。 再次,要重视疾病的综合治疗。首先是对疾病有正确的认识,特别是前列腺炎是没有进展性这一特点;其次是一些注意事项:忌酒、少吃辛辣、避免久坐(司机、骑马多的人、长时间骑自行车的人等,都容易得前列腺炎,因为久坐后局部血液循环不佳)、锻炼身体、避免频繁手淫等;最后是到正规医院进行正规治疗。 前列腺炎常见问题答疑 1、前列腺炎会不会传染?患病后能结婚吗?慢性前列腺炎能治愈吗? 一般来说,绝大多数慢性前列腺炎是非细菌性的,细菌性前列腺炎仅占5%左右,且多为非特异性的普通细菌或机会性致病菌,对于绝大多数患者来说可以不必考虑慢性前列腺炎的传染性问题,也可以正常结婚。 慢性前列腺炎就像咽喉炎、胃炎等疾病一样,虽然这次治愈了,但会复发。因此慢性前列腺炎患者应该从生活中的一点一滴做起,养成良好健康的生活习惯。是可以治愈的。 2、慢性前列腺炎对生育有影响吗?轻度的前列腺炎一般对生育功能影响不大,如果前列腺炎症状较重或反复发作,便会影响生育,主要表现在以下几个方面:(1)影响前列腺的功能,如分泌液化精液的蛋白不足,导致液化障碍,影响生育。(2)前列腺疾病导致射精管堵塞,或逆行射精,导致排精障碍。(3)前列腺炎的一些不适当的治疗,也可以导致生育问题。(4)前列腺炎容易导致前列腺神经官能症,类似神经衰弱,影响性生活,对生育也会有一定影响。2019年07月14日 1006 0 0
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蒋毅主任医师 攀钢总医院 男科 电针、电刺激源于在美国与欧洲采用的应用于治疗盆骶疼痛综合征的骶神经电刺激法,即利用特定参数的电流,对骶髓的2~4节段(S2~S4)神经根及分支进行刺激,干预排尿反射的神经通路从而达到调节膀胱尿道功能,同时可干预痛觉神经纤维减轻盆底区域疼痛,临床应用结果显示该方法对排尿症状及盆底区域疼痛的疗效肯定,但是其电极植入手术创伤性大,治疗费用高等缺陷限制了该治疗在我国的广泛开展应用。新近有人在国外方法之基础上移花接木采用电针、电刺激刺激这一类患者的胫神经(具体方法:采用电刺激治疗仪,两个直径5cm的皮肤粘贴电极片分别放置于内踝上、内侧胫骨边缘后。两个电极连接电刺激治疗 仪,取疏密波,频率为20Hz,强度以病人能耐受为度,每次通电30min,每日1次,每周治疗5次,共治疗8周),取得一定疗效2019年06月17日 0 0 0
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