肾结石

如果结石较小、未引起积水、未继发感染、无疼痛、无肉眼血尿，暂时都不需要手术治疗。有研究显示，在成年人中有9%左右的人有肾结石！就是说，100个成年人中，有9个人身上有肾结石。但首次发现的肾结石平均大小只有3毫米。因此，绝大多数肾结石都不需要马上手术治疗。放心先（线）钟医生，我还是担心，你说要做手术的肾结石，123456条，不需要做的一句话就说完了？好吧，我说，那，怎么判断身上的肾结石是暂时不需要手术治疗的呢？1结石有无梗阻？就是结石有没有堵塞肾盂出口或有没有堵塞盏颈引起积水，时有腰胀痛不适。2结石有无疼痛？腰部隐痛、胀痛、肾绞痛都算。要注意的是腰痛原因复杂众多。在肾脏，不动的未引起梗阻的小结石，一般不会引起疼痛。3结石有无感染？发热、腰痛、尿频尿急尿痛时伴血尿，化验尿见白细胞增多，提示尿路感染存在。4结石有无血尿？典型的是活动后肉眼血尿，常在腰痛后出现。都没有！太好了，是无症状肾结石。5结石多大？结石任一径线最长多长？小于6毫米，很有可能自行排出，定期复查，适当多饮水即可，也可服用药物排石。小于1厘米，也有可能自行排出，可以服用药物排石，如果以前有排石史，结石排出的可能性较高。也可仅观察，定期复查，如有不适随时就诊。也可积极咨询医生手术治疗。大于1厘米，可以观察，定期复查，如有不适随时就诊。建议咨询医生手术治疗。大于2厘米，如果身体状态、年龄允许，建议择期手术治疗。总之，无症状的肾脏小结石，定期复查即可，部分小结石可以和我们和平共度一生。但，最后还是要提醒，发现肾结石，应咨询泌尿专科医生，采取合适的诊疗措施(含定期复查)，避免因为肾结石导致毁肾、甚至影响寿命等严重不良后果。欢迎关注个人微信公众号

https://mp.weixin.qq.com/s/905XSLKPsbeFj6xyVx2R9w结石是否需要治疗，主要由结石大小、位置、结石是否导致梗阻、结石是否引起尿路感染、结石是否引起疼痛、血尿来决定。1肾结石导致梗阻，引起肾积水或者肾盏积水，会影响肾功能，建议尽早手术治疗。2无积水的鹿角形肾结石，因其堵住肾脏出口、体积较大，会导致慢性梗阻、反复感染、反复血尿，建议尽早手术治疗。3肾结石导致反复尿路感染，药物治疗效果差，可以考虑手术治疗4肾结石引起反复或持续腰痛、血尿（肉眼或镜下），药物治疗效果欠佳，可以考虑手术治疗。5特殊人群：对于飞行员、远洋船员等建议积极处理检查发现的所有肾结石，如药物排石无效，可考虑手术治疗；对于拟参军人员，拟怀孕妇女，可以酎情考虑积极处理肾结石。6一般认为，大于1厘米的肾结石，较难自行排出，有极少数患者，会因为结石长期存在、刺激，导致肾盂癌的发生。因此，对于大于1厘米的肾结石，即使没有积水、无感染、无疼痛、无血尿，结合患者意愿，也可以选择手术治疗。

输尿管软镜激光碎石术是治疗肾结石安全、有效的治疗方式，对于直径小于2cm的肾结石，可以将结石粉碎。但是传统的软镜最大的缺陷之一就是难以将粉碎的结石取出体外。目前我院新式软镜，配有可吸引负压装置，可以将软镜碎石后的结石取出体外，明显提高了手术的安全性和碎石效果

是否定的。肾结石可能会导致右下腹疼痛，比如右侧的结石，从肾脏排到肾小管可能会有些疼痛，但是右下腹疼痛不一定就是肾结石，因为有下腹疼痛可能有阑尾炎，或者肠痉挛，肠穿孔，女性可能有卵巢囊肿破裂甚至宫外孕。所以对于疼痛的患者一定要问清楚病史，对于疼痛，恶心，呕吐，血尿，尿频，这种情况我们考虑结石的可能多一些，需要做一个腹部体检，如果摸到腹部肌肉非常紧，这是考虑空腔撞击穿孔的可能性。阑尾炎和宫外孕一定要注意排除，对腹痛的患者一定要做彻底的检查，不能因为单纯的考虑某一个疾病耽误其他的疾病。

对于成年人来讲：1、体积较大的肾结石，特别是直径大于5mm的肾结石，结石经输尿管自然排出的可能性较小。多数需要相应的外科治疗，如：体外碎石、输尿管软镜碎石、经皮肾镜取石等微创治疗。医生会根据患者身体状况、结石状况、患者意愿和技术条件选择治疗方式。2、肾结石合并尿路感染，特别是合并肾盂肾炎导致发热、肾积液积脓的情况下更要积极治疗。3、肾结石经常导致腰痛、血尿、发热等症状也应该积极治疗。4、结石导致明显的积水，会严重影响肾功能应该积极治疗4、根据肾结石的部位有:肾盏结石、肾盂结石、肾盏憩室结石、鹿角型结石、多发性结石等；根据结石成分又有：感染性结石（磷酸镁胺、碳酸磷灰石、尿酸胺等）、草酸钙结石、尿酸结石、磷酸钙结石、胱氨酸结石等。又经验的专家会根据结石的位置、大小、多少、合并疾病等来制定治疗方案。

或许许多人觉得肾结石不痛就无需理会，甚至有人嘻嘻哈哈地说：“我得了结石十多年了，一点问题都没有!”可真的没有问题吗?实际上，在泌尿外科临床实践中，我们时常遇到由尿路结石导致的肾脏衰竭和尿毒症，甚至肾功能不可逆性损害和危害。我们必须长期靠血液透析来维持生命，以免死于尿毒症。这些病例通常没有明显的腰痛，而是出现疲劳、食欲不振等肾脏衰竭的症状。相比之下，肾绞痛症状明显并积极就医的患者，可以及早治疗结石，减轻肾功能损害。肾脏是人体十分重要的器官，具备排泄代谢产物、维持水电解质平衡以及内分泌调节等功能。肾功能受损将必然对健康和生命造成影响。尿路结石对肾功能的损害主要有两个因素：尿路梗阻和炎症感染。此外，还存在局部机械损伤和恶性肿瘤等因素。长期服用中药以排出结石也可能对肾脏造成损害。结石堵塞尿路会导致同侧肾脏积水，从而引起肾实质萎缩。结石阻碍尿液流动，容易并发感染，引发肾炎性病变，必然损害肾功能。随着时间的推移，损害程度将逐渐加重，导致肾功能的丧失。一般人的身体拥有两个肾脏。如果一侧肾脏失去功能而另一侧保持正常，患者可能不会感到任何不适，很难在早期发现和治疗。两侧肾脏被堵塞，可能导致早期的肾功能衰竭。若不及时缓解梗阻，肾脏功能会逐渐退化，并引发一系列并发症，如贫血、酸中毒、高血压、心力衰竭、脑血管意外等问题，甚至可能导致死亡。哪些结石易对肾功能造成严重损害?从经验来看，较大的肾盂结石和输尿管结石很容易对肾功能造成严重损害。由于这些结石通常没有明显的腰痛和血尿症状，很难被发现和及时治疗。尽管感染性肾结石会出现腰痛症状，患者通常也会及时就医，但由于结石感染难以治疗，肾功能损害是不可避免的。除此之外，如果患者同时患有糖尿病、高血压、慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等慢性疾病，梗阻发生后就更容易导致严重的肾功能损害，因为在这些情况下，肾脏的代偿能力远低于正常情况。预防胜于治疗，定期体检是好的防范措施。虽然大多数公司会为员工安排定期体检，但其实每个人都应该有健康意识，主动定期去医院体检。如果出现尿路结石问题，可以通过泌尿系统B超方便快捷地发现。如果发现结石大小超过了一厘米，建议每年至少做一次B超检查，而对于有结石史的人，则建议每三到六个月进行一次。如果发现有肾积水或者尿路结石超过了一厘米大小，请务必及时到泌尿外科进行治疗。

肾结石要注意什么?肾结石的形成有很多因素，饮食习惯是结石形成的重要因素。因此，我们应该注意饮食，以防止加重肾结石的症状。因为结石的形成与尿液中结晶物质的浓度有关，我们应该首先养成喝水的习惯。多喝水可以稀释尿液和尿液中的结晶物质，促进这些物质的排泄，从而降低结石的概率。其次，我们应该注意摄入含钙食物，但如果身体需要补充钙，我们应该在医生的指导下科学补充钙，以降低结石的风险。然后适量摄入富含柠檬酸或草酸的食物，如菠菜、豆类、橙子、柠檬、柠檬、柠檬和其他食物肾结石患者应首先多喝水，因为饮用水可以增加尿量，降低尿液中晶体物质的浓度，有效预防结石。此外，大量饮用水可以促进小结石的排泄。每天保持尿量在2000毫升以上。同时，患者需要控制饮食，限制牛奶、豆制品、巧克力坚果、浓茶、西红柿、菠菜等富含钙和草酸的食物摄入。如果是痛风肾结石，也应避免食用各种肉类、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。同时，建议通过碱化尿液调节尿液的pH值，有利于预防传染性结石的生长。肾结石要注意什么?90%的肾结石是碳酸盐和磷酸盐，主要与生活习惯、生活方式和锻炼有关。如果患者每天少喝水，尿量小于1500ml，或者长时间坐着憋尿，比如出租车司机、公交车司机、办公室经理，或者长时间卧床不起的患者，都是肾结石形成的加重因素。因此，肾结石建议注意以下几个方面：一，多喝水，经常排尿，每天尿量大于2500ml。第二，多吃蔬菜和水果碱化尿液。第三，不要憋着尿。建议及时进行一些锻炼，每天锻炼半小时。

结石在肾里可以碎石吗?结石在肾里也就是通常我们所说的肾结石，是可以进行碎石的，碎石的方式包括体外冲击波碎石或者手术碎石取石，体外冲击波碎石是存在明显的适应证的，主要适用于患者的结石直径<2cm，不存在泌尿系统的梗阻、狭窄、畸形等解剖结构的异常，可以尝试体外冲击波碎石，如果效果不佳，可以再次进行手术治疗。手术主要包括输尿管软镜碎石手术，以及经皮肾镜碎石手术，都存在自己的明显适应证，要根据患者结石的具体情况来选择手术方式，一般情况下都可以采用多种方式联合应用治疗肾结石。肾脏结石如果比较大，是可以选择激光碎石的，其中比较常见的方式是输尿管软镜钬激光碎石术和经皮肾镜钬激光碎石术。这两种手术方式都是属于微创手术，相比较而言，输尿管软镜钬激光碎石对肾脏损害会更小。经皮肾镜手术需要在肾脏穿刺一个通道，所以还是具有一定的创伤。但是经皮肾镜钬激光碎石术具有的优点，是清石率比较高，能够将碎石冲洗出来，这一点就会比软镜手术要好。