-
2021年03月17日
847
0
2
-
刘艳骄主任医师 广安门医院 心理科（睡眠医学中心） 免疫低下可能源于您糟糕的睡眠问题刘艳骄中国中医科学院广安门医院心理睡眠科，南区睡眠中心3月18日中国睡眠研究会在中国科技大会堂发布2021年3.21世界睡眠日中国主题：良好免疫源于优质睡眠。自2020年新冠肺炎疫情爆发以来，很多人比以前更关注自身的免疫力，今年的主题把良好免疫和优质睡眠再公众给予重要体现了。研究显示，睡眠质量与免疫功能之间存在很强的相关性。在正常生理状态下，睡眠可增强免疫反应，大多数免疫细胞在夜间免疫反应达到高峰；而长期的睡眠限制和紊乱则会增加与免疫相关的炎症介导性疾病发生的风险。在睡眠剥夺的情况下，外周循环中炎症标志物水平升高，免疫系统的反应能力减弱，因而免疫损害风险增加。一些常见的睡眠障碍（如轮班工作障碍、睡眠呼吸暂停、失眠症）可出现免疫系统异常；一些与免疫相关的疾病，常伴有严重的睡眠障碍，下面介绍一些常见的与失眠有关的免疫系统疾病。风湿性疾病是最为常见的免疫系统疾病，常见的疾病有系统性红斑狼疮、纤维肌痛、类风湿性关节炎、原发性干燥综合征、强直性脊柱炎、血管炎等。研究显示，系统性红斑狼疮的某些患者入睡时间延长、觉醒增多、睡眠效率下降、浅睡眠比例增多、深睡眠比例下降，可能与疼痛、抑郁、疾病活动度有关。纤维肌痛患者中1/3的人可伴有失眠，但与原发性失眠患者相比，多导睡眠监测显示其觉醒频率增加、睡眠-清醒周期缩短、慢波睡眠增加、入睡时间延长，同时因具有相对完整的睡眠稳态驱动力，故可在醒后迅速恢复睡眠。原发性干燥综合征患者的睡眠障碍发生率较高，会有多种睡眠紊乱，由于口干，夜间经常呼吸不畅，甚至打鼾，严重的病人会伴有呼吸暂停。类风湿性关节炎患者中，睡眠紊乱和疲劳的比例超过半数，严重影响了生活质量、情绪和心理健康。风湿性疾病患者使用大剂量激素后常合并失眠、睡眠呼吸暂停等多种睡眠紊乱。银屑病是一种慢性的炎症介导的免疫性皮肤病，全身皮肤均可受累，以膝盖、肘部和头皮上有鳞状斑块为主要特点。有研究显示，银屑病患者的失眠量表得分较普通人明显升高，并达到临床失眠的界值。即使排除伴随的抑郁情绪的影响，其发生失眠的可能性及失眠症状的严重程度仍比普通人高。天疱疮是一种自身免疫性大疱性疾病，可引起皮肤和/或粘膜上的水泡和侵蚀。它的内在过程由细胞因子介导，与睡眠之间存在相互影响。疼痛是天疱疮的常见表现，会影响睡眠质量。多发性硬化是神经系统中常见的自身免疫性疾病，表现为反复发作的神经功能障碍，经多次缓解复发后，病情每况愈下。24%~50%的多发性硬化患者合并有睡眠障碍，可导致日间疲劳，加重抑郁、焦虑等精神症状。其中，慢性失眠是多发性硬化患者最常见的睡眠障碍。研究显示，多发性硬化患者患慢性失眠的风险较常人明显增加，发病率约10%~30%，其中多达50%的患者表现为早醒和日间功能障碍，考虑与疼痛、痉挛、抑郁、焦虑、夜尿增多等因素有关，或与原发性睡眠障碍如不宁腿综合征或周期性肢体运动有关。因此，应该在临床实践中应当仔细评估上述患者睡眠障碍的情况，并及时诊治以提高患者的生活质量。免疫系统涉及全身，并与其他系统紧密相连，睡眠/失眠与免疫系统的关系错综复杂，然而关于二者关系的研究尚处于早期阶段，仍需进一步的探索。对临床患者进行主客观睡眠测量，以对可能存在的失眠症等睡眠障碍进行适当的筛查，在治疗原发病的同时对睡眠问题予以适当的干预和治疗，有利于改善患者的整体预后，提高其生活质量。改善免疫性疾病患者的睡眠障碍，需要多学科协作，尽量减少导致睡眠障碍的药物使用量，并维护好正常的睡眠节律，这样有利于风湿免疫性疾病的康复。我们建议由免疫性疾病的患者应当做到：1、 睡眠规律每天按时睡觉，按时起床，避免感冒及过多的出汗，按时服用，逐渐减少激素的用量。 2健康饮食避免睡前进食，受激素作用的影响，有些患者会出现食欲增加，建议患者不要在睡眠前进食各种食品，尤其是高热量的饮食。避免浓茶与咖啡，有失眠的患者，不要在下午饮咖啡或浓茶。咖啡和茶是相对长效的兴奋剂，其效应可以在饮用后持续4-5小时，因此，午饭后不要饮用咖啡或茶，以确保它们不会影响你的睡眠质量。避免饮酒 酒精性饮料可以让人感到放松并且伴有昏昏欲睡的感觉，然而在下半夜可能会起到反效果而导致睡眠片段。当酒精被代谢后，它会带来干扰睡眠、利尿的副作用，影响下半夜的睡眠，造成夜间频繁觉醒和早醒。3创造良好的睡眠环境不在卧室里看电视，避免噪音，房间温度适宜，不要熬夜工作。4根据体质特点适当运动为保持良好的睡眠，建议每天应进行至少30分钟的有氧运动，将运动安排在早晨为佳。充分证据表明，常规锻炼可提升睡眠质量，如伸展运动、氧健术、慢跑、瑜伽等。睡眠前不宜做剧烈的运动。5养成良好的睡眠行为床是用来睡觉的，不是用来工作的。床要适当宽大，老年人的适当矮些。6学会释放压力 工作没完，先小睡；不要熬夜，不要持续夜间工作；即便有临时需要，也要适当小睡，闭目养神15-30分钟，赛过神仙。7、出现睡眠障碍及时就诊现在很多三甲医院陆续建立睡眠中心，如有睡眠障碍可到睡眠中心就诊。没有睡眠中心（科）的医院可到神经科就诊，或者选择中医治疗。不要随便服用安眠药，更不能从网络购药，网络购买安眠药，属于违法行为。 8、科学合理使用药物：安眠药大多是短期使用，长期使用会导致依赖性和成瘾性，一旦停药，症状反而更严重（反弹或反跳现象），因此不推荐长期服西药。精神药物，如米氮平、奥氮平、喹硫平等，虽然起效快，但停药困难，需要在医生的指导下进行。选择中医一定要看睡眠专业医生，三次不见效，建议更换医生就诊。尽可能首先采用非药物治疗，传统中医的非药物疗法有：外治法，如针刺、艾灸、推拿、耳穴、拔罐、刮痧、皮内针等，丰富而有特色。这些疗法都基于中医学的经络（穴位）理论和学说。对于失眠都有较好的帮助中药睡眠药物大多以复方为主，药食同用之平，可以单独使用，如酸枣仁、灵芝、合欢皮、首乌藤等，购买精制的酸枣仁粉，可以直接冲服。复方中药，需要医生辨证论治。例如龙胆泻肝汤、血府逐瘀汤、柏子养心汤、酸枣仁汤等等，切莫随意选用。安神中成药，有几十种，也要辩证用药。对中成药有些是根据经典方的化裁而成，如明代《普济方》（1406年）记载：用酸枣仁、丹参、五味子制方有宁心安神作用的枣仁安神胶囊等，需要在医生的指导下选择用药，不可过量，还有其他中成药就不一一举例，这些中成药对于失眠都有很好的帮助作用。嗜睡的患者，要慎用中枢兴奋剂，发作性睡病中医治疗优于西医，但能看此病的医生不多，个体诊所就别去了。网络上的安神中成药广告很多，患者不能只信广告，一定要看疗效，询问专业医生使最佳方法。中医名言：正气存内，邪不可干。提高免疫不是大量使用补药，而是辨证论治，求治专业医生是最佳选择。2021年03月17日3671
0
18
-
2021年03月13日1146
0
1
-
2021年01月06日1800
3
26
-
李雪丽副主任医师 广东省人民医院 心理精神科 睡不着，为什么还要睡呢，赶紧睡觉之前紧张焦虑，控制不住思考问题的方法以下三种第一呢，就是放松法，你可以选择你自己觉得对你来说比较合适的方法，比如说腹式呼吸法478放松法正念以及影响这些都是非常有用的，放松的一些方法，至少你不要在睡觉之前让自己大脑过度的兴奋第二呢，就是给自己定一个思考时间，尤其是对那些白天没有处理完的事情还需要你再去思考才能解决的问题，那这个时候呢，我们就要把自己的白天的时间专门留出来一段时间来思考或者是说把这个做成一种习惯，我每天就在固定的时间来去思考这些问题，至少这个思考时间要喝你的睡觉，要隔开一段距离，第三呢，就是矛盾的，相反，我们前面已经讲到过了，很多人在失眠是因为对睡眠有非常强烈的期待，所以我们就要放下怎么期待怎么做呢，首先呢，我们不能强迫自己去睡觉，如果是真的睡不着，那么就给自己说，那么就静静地享受这段睡不着的时光吧，当然我们也可以同时去做一些事情，比如说我们可以嘴里默念一些重复。 没有意义的词，比如说一一那这样子就可以让你暂时的，不要对睡眠增加特别强的压力，有可能你就在这个默念当中就睡着啦。 抖音。2020年12月25日1088
0
1
-
唐百冬副主任医师 医生集团-湖南 中医科 可以。除尝试药物外，这里还有一些改善睡眠的技巧: ●学习和练习放松和深呼吸技巧。 ●通过写一份需要在第二天完成的活动清单来消除疑虑,并告诉自己明天再考虑这份清单。 ●避免白天小睡，这可能只会让您在晚上“睡不着”。定期锻炼，但不晚于睡前几个小时。 ●睡前不要花时间看电视或看电脑屏幕,因为显示屏发出的光可能干扰大脑化学物质褪黑素的释放,褪黑素是提醒大脑睡眠中枢是时候睡觉的信号。 ●晚上不要摄入咖啡因、酒精或尼古丁。 ●不要躺在床上辗转反侧。当睡不着时，去另一间房间做些放松的事情。当开始感觉自己可能能够入睡时，再回到床上。 ●仅将床用于睡觉和活动。不要躺在床上看电视或看书。这样，床就成了睡觉的暗示，而不是醒着躺着的暗示。2020年11月18日1141
0
1
-
唐百冬副主任医师 医生集团-湖南 中医科 夜班工作者的睡眠问题，有时只能通过转变回正常的工作时间来改善——即白天工作，晚上睡觉。 但是很多上夜班的人可以通过一些简单的改变改善睡眠，例如保持睡眠环境的安静、促进整体健康状况，来帮助获得良好的睡眠。某些情况下，短期使用处方药或非处方的补品也可能有所帮助。 控制光、声音和温度●确保睡觉的房间是黑暗的，使用遮光罩或佩戴睡眠眼罩。 ●用毛巾遮盖发光的电子设备,如时钟。 ●下夜班后，白天开车回家时，请戴上黑色眼镜。这可以抵消一些光线的影响，以让身体在回家时可以更好地准备入睡。 ●佩戴耳塞以隔绝噪音。 如果房间或社区有无法避免的噪音，请使用“白噪声”设备。 ●将房间保持在约18°C的温度。在太热或太冷的房间里很难睡觉。 照顾自己，寻求支持●健康饮食。有些上夜班的人会因为吃高热量或高脂肪的食物而长胖。 ●在睡觉前的几个小时内不要喝酒或喝咖啡因类饮品。 ●充分锻炼身体。 ●在休息时间尽量小憩一下。 ●要求家人不要在睡眠时间进行打扰，除非紧急情况。 考虑短期使用补品或药物咨询医生是否应该尝试食疗或服药。医生通常会建议短期使用补品或药物。 含褪黑素的补品可能有助于睡眠。人工褪黑素不用处方就可以购买。医生可以告知价格、服用时间。 ●医生可能处方短期使用的安眠药，以帮助入睡。例如扎来普隆和唑吡坦等。 ●处方药如莫达非尼可能会帮助在工作中保持清醒。 医生也可能建议在轮班工作前调整光线(光疗）的方法来保持清醒。 咖啡或汽水中的咖啡因可以帮助保持清醒。但请仅在轮班一开始的时候喝含咖啡因的饮品，否则可能在下夜班回家后仍继续保持清醒。2020年10月30日941
0
0
-
唐百冬副主任医师 医生集团-湖南 中医科 你知道你的睡眠模式通常具有独特性吗?即使你处于睡眠剥夺的状态下，你睡前几小时内从事的事项、是否吸烟、饮酒，甚至体重多少，都会影响你的睡眠时间和睡眠质量。 若你现在睡眠状态不佳，你可以看看美国国立睡眠基金会提到的“睡眠模式'是否符合你的情况。 告别入睡拖延症大多数睡眠不佳的人群均属于这一类。你通常需要早起，在工作上拖延大量时间，然后把工作带回家，有时甚至工作至入睡前。你知晓你自己睡眠不足，而你的伴侣也与你一样。你试图在周末弥补你失去的睡眠时间。 以下建议可能会有所帮助: 1.睡前停止工作 很难抗拒最后一次查看电子邮件的诱惑。美国睡眠医学学会发言人、美国睡眠医学委员 会博士迈克尔(Michael Decker)表示:“电脑屏幕会发出明亮的光，提示大脑保持清醒状态”:因此,至少应在睡前一小时停止任何电脑相关工作、电子邮件和其他使用屏幕的活动。 2.创造一个放松仪式 当你处于清醒状态下时，你可能想要完成所有的事项。然而，放松有助于为睡眠奠定基础。至少在睡前一小时，阅读、听音乐、和宠物一起玩耍、伸展身体，或者做其他让你放松的事情。 3.限制小睡 美国国家睡眠基金会的主席罗素(Russell Rosenberg)博士表示:“周末的午睡和多睡一会儿可帮助你弥补睡眠时间，但仍然会让你整周都昏昏欲睡”。 4.将睡眠作为你的优先事项 睡眠极为简单，但至关重要。每晚的睡眠都极为重要。 5.过度劳累、超重和摄入过多咖啡因一族 罗素表示:“这些人都在努力应对生活中的各种高要求”。他们往往工作时间最长(通常上夜班或轮班)，且睡眠最少。 若你也符合，上述情况，你可能认为你在少量睡眠时仍然状态良好，尽管你可能还会依赖咖啡因。你也更容易出现吸烟、饮酒、肥胖，且极易出现睡眠异常。 以下建议可能会有所帮助: ●将咖啡因的摄入时间限制在早晨。咖啡因的作用可在你摄入后仍持续数小时。 ●睡前2-3小时忌酒。“酒精是一种可怕的睡眠干扰物”，尽管它一开始可能会让你感到困倦。 ●停止吸烟。尼古丁是一种兴奋剂，迈克尔表示。它会促发咽喉后部炎症的发生，从而导致鼾症或睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停不仅本身就对你的身体有害,还会导致失眠和其他健康问题。 ●减掉多余的体重。另一个减重的理由是:睡眠不足和肥胖可能会同时发生。睡眠不足会影响你的新陈代谢,而肥胖会让你产生睡眠呼吸暂停,这也是导致失眠的原因之一。罗素表示，减重可以促进你的睡眠。 6.慢性失眠时获取求助 若你每周有3晚或更长时间难以入睡或保持睡眠状态，且即使你改变了睡眠习惯后，该情况仍然存在，请务必就医。 提升伴侣生活幸福度的睡眠小窍门你白天拖延工作，可能会导致工作进度落后，晚上则太困，无法与伴侣发生亲密的行为。 你可能和你的伴侣分床入睡，你也可能会感到担忧，极为沮丧或焦虑。你难以入睡，有时甚至需要服用安眠药物。 以下建议可能会有所帮助: 1.不要依赖非处方睡眠药物 治疗睡眠问题通常包括改变生活方式、建立更好的睡眠习惯以及治疗任何影响你睡眠的疾病。 2.若你出现抑郁现象，请务必求助于他人 睡眠与抑郁之间存在复杂的关联。抑郁会导致睡眠问题，反之亦然。失眠伴发抑郁症尤为常见，治疗可同时缓解两种疾病。 3.分享你的卧室 多数伴侣想睡在同一个房间。着手解决导致你与伴侣分房入睡的问题。 4.健康又富有生气的早起者和熟睡的老年人 这两种类型的睡眠者发生睡眠问题的可能性最低，也最有可能获得足量一或超过足量的睡眠。他们很少或从不感到疲倦。若你是一个富有生气的早起者，你极有可能极为年轻、有早起习惯且不患有任何疾病。若你是一名熟睡的老年人，你可能已经退休，且晚于正常时间起床，且还会通过小睡来补充你的夜间睡眠。 以下建议可能会有所帮助: 别把睡觉当成理所当然的事。保持良好的睡眠习惯,尤其是随着年龄的增长。当你年轻时，即使你下午喝2罐咖啡，也仍然睡眠良好，但滥用兴奋剂可能对你产生影响，并在晚年引发相关睡眠问题。2020年10月30日1235
0
1
-
2020年09月15日871
0
0
-
邱立新副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科 作者简介复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科邱立新复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科邱立新邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。“云琪医生，您好！自从上次化疗出院后，睡眠一直不好，凌晨醒来就睡不着了，越着急越睡不着，不停的数羊也睡不着，您说该怎么办？”这样的情景，相信不少肿瘤科医生都会遇见。有研究在癌症患者中睡眠障碍的发病率高达近70%，是普通人群的4-5倍。长时间的睡眠障碍可能给癌症患者带来二重伤害，如：机体免疫力下降，对各种疾病的抵抗力减弱；记忆力减退,影响工作和生活，导致工作效率低，还会使人变得焦虑、容易发脾气；增加其他疾病发生率，可能导致高血压、冠心病、糖尿病等多种疾病发生。如何有效协助癌症患者远离睡眠障碍，云琪医生建议首当其冲应该找到失眠的原因。临床常见癌症患者失眠的原因可能有以下3种：与心理相关的原因癌症患者在确诊后，都会有一定程度的焦虑和恐慌，他们会担心治疗的效果好不好，能不能继续工作,治疗的花销会有多少,都会影响患者的睡眠。越担心越无法入睡，越睡不好心里会更加的焦虑，形成一种恶性循环。与疾病相关的原因癌症患者的一些临床症状可能会引起失眠，如：肺部肿瘤患者可能伴有咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状；消化道肿瘤患者可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状；骨转移患者的持续疼痛症状在夜间更明显；脑转移患者可能伴有头痛、恶心等症状均可能导致患者睡眠障碍。另外，在抗肿瘤治疗期间也会出现一些不良反应，如手术后的疼痛、术后不适等；化疗可能导致恶心、呕吐等胃肠道反应、粒细胞减少性发热；抗肿瘤药物引起的疼痛等等，这些不适感也会影响患者的睡眠质量。与所处环境相关患者治疗时间较长，需要长期住院或反复住院，因而住院环境很大程度影响患者睡眠质量。如病房的空间、噪音、灯光、气味等，可能使患者不适应，也会影响患者睡眠质量。云琪医生为大家分享一些有助于睡眠的小妙招，希望能对癌症患者有一定的帮助：第一招：积极参加集体活动无论是线上的患者微信群，还是线下的患者教育会，集体活动可以缓解患者一部分心理压力，对睡眠有一定的作用。活动中邀请不同临床专业的医生参与，分享肿瘤治疗领域的最新进展，为患者带来医学知识的科普，增加她们的信心和希望。还可以邀请心理科、康复科的医生参与，鼓励患者积极分享内心的苦恼，专业团队老师给于安慰疏导、分析启发，协助患者从疾病的痛苦、焦虑中解脱出来，摆脱不良心理因素的影响，有助于癌症患者缓解压力。第二招：积极治疗不良反应无论是癌症带来的身体不适，还是抗肿瘤治疗引起的不适，都需要及时和经管医生沟通，积极应对，缓解症状。治疗期间出现消化道症状严重的患者，积极对症处理，加强止吐处理，补充电解质，注意均衡饮食。因肿瘤治疗导致粒细胞减少性发热的癌症患者，应积极监测血常规，及时应用升白药物，必要时需要住院治疗。持续性疼痛的癌症患者，积极和医生联系，在医生的指导下定时、定量合理使用止疼药，减轻疼痛。第三招：有效调整作息时间制定一套适合自己的生活时间单，尽量保持每天在同一时间睡觉和起床。白天可以适当做一些力所能力的工作或家务，减少白天睡眠时间，白天睡眠时间最好控制在30分钟以内。试着每天做一些运动，如简单的散步、伸展运动，瑜伽或使用轻重量的力量锻炼等。睡前尽量远离电子设备，如手机、平板电脑等。可以读一些让人放松的杂志或书籍，或听一些舒缓的音乐。如果无法入睡，可暂时离开卧室，尝试一下正念冥想，让大脑平静下来。第四招：改善生活环境家中卧室睡眠时保持黑暗、凉爽和安静，遮光窗帘、遮光罩或其他织物可以遮挡周围的光线，帮助入睡。有些癌症患者对背景噪音很敏感，可以通过双层隔音窗户减少周围的噪音，也可以在家中播放舒缓的钢琴曲等。第五招：正确使用安眠类药物在医生的指导下，选择适合自己的安眠的药物。在服药过程中，应细心观察是否有睡意,中途有无觉醒,次晨觉醒有无困倦等情况,及时向医生反馈并细心调整。中医药也被越来越多的应用于改善睡眠质量上，中医药治疗原则为养心、调肝、安神，如酸枣仁汤等方剂治疗。针刺方法对于治疗失眠也有一定的疗效，如内关穴、阴陵泉、三阴交等穴位对调节睡眠也有一定的效果。第六招：家居安眠疗法放松疗法：充分的放松能够实现入睡并提高睡眠质量，如：静坐、打坐、站桩、慢走都是有效的放松方法。足浴疗法：热水泡脚可以改善睡眠，泡脚时间最好选择在睡觉前半个钟，还可以添加治疗失眠的中药。食补疗法：饮食上可食用富含血清素的食物，血清素除了控制我们的睡眠，还控制着我们的情绪和食欲。富含血清素的食物：香蕉、全麦面包，鱼类等。声音疗法：白噪声、催眠曲之类的声音有助于患者缓解压力，让心情平静下来，例如：下雨声音、溪水的声音等。如您有睡眠方面的问题需要帮助，请联系云琪医生，我们会为您答疑解惑，助您安心、舒心入眠！更多文章点击这里肿瘤全程管理，让患者获益最大化晚期肿瘤长期生存，维持治疗是关键！EGFR靶点介绍、相关治疗药物及临床研究ALK靶点介绍、相关治疗药物及临床研究ROS1靶点介绍、相关治疗药物及临床研究MET靶点介绍、相关治疗药物及临床研究HER2靶点介绍、相关治疗药物及临床研究BRAF靶点介绍、相关治疗药物及临床研究BRCA靶点介绍、相关治疗药物及临床研究MSI相关介绍、治疗药物及临床研究免疫治疗最全、最实用科普免疫治疗的十万个为什么免疫治疗太贵，怎么办？非小细胞肺癌国内外治疗方案大比拼小细胞肺癌国内外治疗方案大比拼2020年08月29日2693
0
3
睡眠障碍相关科普号
李燕梅医生的科普号
李燕梅 主任医师
河南中医药大学第一附属医院
脑病科
6872粉丝5.7万阅读
王树锋医生的科普号
王树锋 主治医师
河北北方学院附属第一医院
心理咨询科
1035粉丝3.5万阅读
杨圣海医生的科普号
杨圣海 副主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
神经内科
1.3万粉丝9.4万阅读