心肌炎

1、心肌炎是比较少见的病。2、新冠住院病人心肌损伤比较常见，但心肌损伤不等于心肌炎，前者还包括缺氧、药物等其他因素所致。3、新冠病毒不是已知的嗜心病毒，目前还没有活检或病理证实的新冠病毒导致心肌炎病例。4、有研究显示奥秘克戎之前的新冠感染住院及门诊患者中，心肌损害风险比非新冠感染患者高16倍，但整体发病率仍比较低。5、非住院的新冠感染者，以及奥秘克戎感染的心肌炎、心肌损伤情况仍不清楚，需要进一步研究，但预估低于奥秘克戎之前的新冠感染者。其实新冠感染有轻有重，给心脏带来的影响也可能很多，不仅仅有心肌损伤、心肌炎这些，还是有心率失常、心力衰竭等问题，但整体也都是小概率事件。那经历新冠感染，我们的运动怎么办呢？美国心脏病学会今年有发布过指南，感染后心肌炎、心律失常等风险他们也都有考虑，他们建议：无症状感染者：检测阳性后禁止运动3天无心肺症状的轻中症感染者：症状消失即可继续。有心肺症状感染者：5天的自我隔离结束后，先做评估再根据结果来定。

1、胸闷、胸痛。受心肌炎症的影响，患者会有进行性加重的胸闷、胸痛症状出现。2、头晕。心肌炎，可能会引起心脏窦性停搏、心肌收缩力下降，引起头晕症状。3、心慌、心悸。心肌炎发作时，还可能会有室性早搏、房性早搏等现象，导致出现心慌、心悸等心律失常症状。4、活动后呼吸困难、乏力。心肌炎来临之后，患者心肌收缩力会在短时间内下降，活动后会有明显的心跳加速、呼吸困难、乏力等症状。5.如果怀疑自己有心肌炎，最好及时就医排查，可通过心电图、心脏彩超、血液检查等，来排查心律失常、心脏扩大、心肌损伤等异常的可能性。一旦确诊病毒性心肌炎，一定要遵医嘱用药，避免过于劳累和情绪激动。

什么是心肌炎：心肌炎是指各种原因引起的心肌炎症性病变，它可以影响部分甚至整个心脏功能。病毒感染是引起心肌炎的常见原因之一。有时药物反应或一般炎症情况也会引起心肌炎。心肌炎的症状：心肌炎病人的临床表现取决于病变的广泛程度和部位，轻者可无症状，重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。通常，大部分患者经治疗可获得痊愈，没有永久性并发症，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病，可反复发生心力衰竭。病人常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为头痛、发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、乏力、头晕、呼吸困难等；极少数病人出现心力衰竭或心源性休克。有时，心肌炎的症状就像心脏病发作。如果你有无法解释的胸痛和呼吸短促，请寻求紧急医疗帮助。好发人群和季节：心肌炎多发于年轻人，一般在感冒后几天至两星期内发病。在天气寒冷的冬春季节，不少病毒都十分活跃，如流感病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等，它们对于心肌有特殊的亲和力，在引起呼吸道症状的同时往往也会攻击心肌。因此，患感冒后切不可掉以轻心，一旦出现胸闷、心悸等不适时，一定要及时就医。处理方式：感冒发烧后一定要休息，加强营养，避免劳累，更不能做剧烈运动。感冒发烧后如果有胸闷、气急、心慌等症状，建议及时到医院就诊。健康提示：1. 预防感染。病毒性心肌炎是因病毒感染引起的，因此，防止病毒的侵入十分重要，尤其应预防呼吸道及肠道的感染。对易感冒者，平时应注意营养，避免过劳，并选择适当的体育活动以增强体质。2.当出现感冒、发烧、全身乏力、肌肉酸痛、恶心呕吐等全身病毒感染的症状时，特别是对于儿童和青少年，要特别注意。这些症状出现或好转后几周内，如果觉得心悸、胸痛、活动后呼吸困难、晕厥，就要高度怀疑心肌炎。此时，应停止体力劳动，避免劳累，适当休息，尽快到医院就诊，完善心电图、心肌酶谱等检查项目，及时采取治疗措施，防止并发症的发生。3.注意休息。心肌炎一经确诊，应立即卧床休息，减轻心脏负担。心肌炎在急性发作期，应卧床休息2～4周，急性期后仍应休息2～3个月。严重心肌炎伴心界扩大者，应休息6～12个月，直到症状消失，心界恢复正常。心肌炎后遗症者，可尽量与正常人一样的生活工作，但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。4.平常注意体育锻炼。心肌炎病人在恢复期时，要根据自己的体力，进行适当的锻炼，有助于早日康复，避免遗留后遗症。心肌炎后遗症只要没有严重心律失常，可参加一般性的体育锻炼，如慢跑、跳舞、太极拳等，持之以恒，利于康复。5.高危人群接种推荐的疫苗。对于儿童及老人，建议及时接种推荐的疫苗，预防病毒性心肌炎。包括预防COVID-19、流感和风疹的疫苗。

   近来我们研究发现，部分心律失常患者合并有可能的心肌病变，因此需要为患者做心肌活检。   -什么是心肌活检？  -心肌活检是一种微创手术技术，从颈部或者大腿根部的血管，送入心肌活检钳，钳取少许心肌组织，进行相关检查，有助于诊断心肌的病变，指导治疗。     -为什么要做心肌活检？  -部分患者的心肌存在可疑的病变，通过心电图、心脏超声、磁共振、核素显像、冠脉CT只是一些间接的检查方法，而心肌活检是直接判断心肌病变的方法、更为直接。    -心肌活检适合什么患者？1.     诊断和鉴别诊断心肌炎、心肌病。常见的心肌病类型包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常型心肌病等；此外还有病毒性心肌炎、心脏肿瘤等；不同心肌病或者心肌炎合并的心律失常治疗方案并不相同，预后也不一样。2.     心脏移植后的复查。包括是否发现移植后的排异反应；以及治疗的疗效等。3.     心肌炎和心肌病治疗效果的复查。明确诊断心肌炎或者心肌病后，开启了恰当的治疗，还需要定期酌情复查心肌活检，了解疗效，必要时还需要调整治疗方案。 -心肌活检是否安全？-心肌总体安全，但是也有发生并发症的风险，包括穿刺损伤、心脏破裂穿孔、右束支传导阻滞、腱索断裂等，发生率极低。

胸闷是一种常见的临床症状，成人多见，有时是一些严重疾病的先兆表现，会引起人的高度警惕。然而在小朋友中，胸闷也并不少见，家长也可能会碰到孩子说胸闷、气短、透不过气，或者时不时出现深吸气的情况。有些家长可