原发性肝癌

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后
  • 10学术/新进展

介绍

原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤,是因为肝脏的细胞发生变化导致的,不是其他地方转移来的。

早期通常没有任何症状,随着疾病进展,可出现腹痛、腹胀、食欲减低、体重下降、黄疸等表现。

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发病原因

本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生与下列因素相关:

  • 感染肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒)
  • 进食含有黄曲霉毒素的食物
  • 酗酒
  • 肥胖
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症状表现

本病起病隐匿,早期通常无明显症状,随着病情发展,可出现腹痛、腹胀、食欲减低、体重下降、黄疸等表现。

典型症状

  • 腹痛:主要为右上腹疼痛,多为肝癌的首发症状,表现为持续钝痛或胀痛。
  • 消化道症状:包括食欲减低、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。
  • 恶性肿瘤全身表现:主要包括乏力、消瘦、营养不良、体重下降和恶病质等。
  • 黄疸:主要表现为皮肤巩膜黄染。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 皮肤瘙痒
  • 皮肤上出现静脉曲张
  • 身体容易出现瘀伤、出血点
  • 随着肿瘤转移至其他脏器,可出现相应症状

并发症

本病的常见并发症有:

  • 消化道出血
  • 肝性脑病
  • 肝癌结节破裂出血
  • 继发感染
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如何预防

  • 避免乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染:如接种疫苗、定期检查。
  • 积极治疗肝脏基础疾病,如肝炎、酒精性肝病等。
  • 戒烟戒酒。
  • 保持健康体重,可以适当进行体育锻炼,控制饮食。
  • 远离致癌毒物,如不吃可能含有黄曲霉毒素的食物(发霉的花生、小麦、大豆、玉米和大米)。
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检查

本病主要依靠影像学检查及病理学检查进行诊断,具体检查方法如下:

影像学检查

  • 动态增强 MRI、动态增强 CT、超声造影、选择性肝动脉造影:在这些检查中,肝癌可表现特殊的“快进快出”表现,可因此诊断肝癌,还可以了解肿瘤病灶的大小及是否发生转移,并评估疗效。

病理学检查

  • 组织活检:可通过取出部分病变肝脏组织进行病理学检查,通过病理结果确诊肝癌。

实验室检查

  • 肿瘤标志物:肝癌患者进行肿瘤标志物检查,可提示甲胎蛋白(AFP)明显增高。
  • 肝功能:判断患者目前肝脏功能情况,从而有助于治疗方案的选择。
  • 乙肝病毒血清学检查:判断患者是否存在乙肝病毒感染情况。
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治疗方式

手术治疗

  • 手术时机:手术治疗是治疗肝癌的首选,也是最有效的方法,一经确诊应尽可能选择手术治疗。
  • 手术方式:包括肝切除术(目前国内外普遍采用的治疗肝癌的首选方法)及肝移植术。

消融治疗

  • 适应证:主要用于不适合手术且肿瘤病灶较小(最好不超过 3cm)的患者。
  • 消融方式:射频消融(最常用)、微波消融、冷冻消融及酒精消融。

介入治疗

  • 适应证:对于不适合手术、病灶较小的肝癌患者。
  • 治疗方式:肝动脉栓塞(TAE)、动脉化疗栓塞(TACE)等。

放射治疗

  • 适应证:主要用于无法进行手术切除、消融治疗及介入治疗的患者,或是合并脑转移、骨转移患者,或是癌细胞阻塞门静脉的患者。
  • 治疗方式:主要为外照射。

药物治疗

  • 靶向药物治疗:晚期患者首选靶向治疗,目前常用靶向药物为酪氨酸激酶抑制剂。
  • 化学药物治疗(化疗):主要用于靶向药物治疗效果不明显的患者,常用药物包括吉西他滨、奥沙利铂、顺铂等。
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注意事项

  • 可以通过接种疫苗的方式,有效预防肝炎病毒的感染。
  • 养成良好的饮食习惯,少量多餐,避免暴饮暴食。
  • 多吃蔬菜及水果,少吃油腻食物。
  • 多吃新鲜食物,少吃腐败、变质食物。
  • 戒烟戒酒。
  • 积极治疗肝脏基础疾病,如肝炎、酒精性肝病等。
  • 保持健康体重,可以适当进行体育锻炼,控制饮食。
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预后

随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗和外科手术技术的进步,原发性肝癌总体疗效有所提高。

但即使获得根治性切除,5 年内仍有 60%-70% 的病人出现转移复发。因此术后需定期观察,以尽早发现复发和转移。

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