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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 目前鼻科手术大部分都是在鼻内镜下完成，出院回到家里该如何注意也是很重要的。一、要注意休息，避免劳累，防止感冒，二、不要挖鼻、擤鼻或用手搓鼻，用力打喷嚏，三、要注意保暖，外出时如果天气较凉，请佩戴口罩。四、保持大便通畅，避免做低头、下蹲等动作，五、保持良好的心理状态，避免紧张、激动的情绪，六、保持室内适宜的温度及湿度，必要时使用加湿器，所居住的房间暂且不要摆放鲜花。七、出院后一定要按时来医院复诊，复诊的目的主要是手术后腹腔的处理和手术后及时合理的药物治疗，术后复诊是必不可少的，请您一定要重视。 手术后腹腔的处理可以避免腹腔局部粘连，加速黏膜恢复。手术后及时合理的药物治疗可以抑制鼻粘膜的炎症反应，缓解黏膜水肿，促进创面愈合和粘液纤毛功能恢复。术后复诊虽然没有统一的方案和实现，但医生会根据患者的具体情况制定个性化的随诊治疗方案和时限。一般而言，第一次复诊安排在出院后一周左右，以后每一次复诊时间均是前一次复诊时腹腔的具体情况而定。八、出院后如有不明原因发热、鼻腔出血、鼻腔出现脓性分泌物等情况，请及时来医院就诊。九、鼻腔冲洗是鼻内镜手术后治疗过程中的重要组成部分。 鼻腔冲洗有利于术后鼻腔2022年10月08日359
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陈宏医师 厦门大学附属中山医院 耳鼻咽喉头颈外科 鼻内镜微创手术已经成为慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等疾病的主要手术方式。那么是不是做完鼻内镜手术，病就完全好了呢？这种想法肯定是错误的！鼻内镜手术是治疗鼻窦炎、鼻息肉疾病的第一步，只有结合术后的序贯内科治疗，才能得到最好的疗效且降低术后复发风险。那么作为患者来说，鼻内镜手术出院后需要注意些什么呢？术后需要坚持鼻腔生理盐水冲洗，每天2-3次，这样可以清除术后鼻腔的分泌物，促进鼻腔黏膜正常生理功能的恢复。术后坚持局部鼻用激素治疗。布地奈德/辅舒良/内舒拿鼻用喷雾剂，每天2次，每次2喷，坚持3个月。术后定期复查。鼻内镜下清除难以冲洗的干痂，清除可能导致复发的水肿病变组织，有利于防止复发，提高手术疗效。减少挖鼻、用力擤鼻、搓鼻、用力大便等不良生活习惯。2022年05月30日137
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魏崴副主任医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 鼻内窥镜手术是目前治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉等疾病的最优方法，具有痛苦小，操作精细，观察准确等优点，在清除发病因素的基础上重建和恢复鼻腔鼻窦的通的气和黏膜纤毛的功能，是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术方法。鼻内窥镜手术复发率已很低，但仍有少数会有复发的可能。良好的开端只是成功的一半！功能性鼻内镜术只是去除了疾病的结果——息肉等病变，部分纠正了一部分的病因——鼻部结构异常，还需要继续药物治疗和术后定期随访。根据鼻部炎性疾病的术后分期：1.创面修复期——15-25天，术腔多痂皮2.炎症加重期——1-3个月或更长时间，术腔囊泡需要清理3.炎症消退期——3-6个月或更长时间，术腔少许痂皮和囊泡4.功能恢复期——6个月以上或1年以上，坚持定期随访，术腔上皮化，达到最终治疗效果。因此，为了提高疗效、促进功能恢复，减少复发，术后以下几点要注意：1.局部类固醇激素喷鼻，一日1~2次，至少应用3~6个月，有过敏性者可长期使用，有助于防止鼻息肉复发。停药需要根据医嘱，请勿自行停药。2.抗生素、中药类鼻炎片等，可适当给予。3.鼻喷盐水一天多次（高渗盐水2周，2周后生理盐水），或鼻腔盐水冲洗每日至少1次，连续3个月以上。盐水喷、洗鼻应与鼻喷药物错开时间，避免影响疗效。冲洗液：温开水500毫升加4.5~10克无碘盐（浓度0.9~3%）。复诊鼻腔清理后当天不需冲洗，以防出血。冲洗方法：坐在水池前，所洗侧鼻腔朝上，头尽量下垂并倾向对侧，将洗鼻器头插入鼻腔，将温盐水缓缓注入。用口呼吸，可每冲入液体2~3次，擤鼻一次。4.根据术腔情况，制定随访计划：第一个月：每1~2周门诊复查；初次清理主要是去除残余可吸收填塞物第二个月：每2~4周门诊复查第三个月：每月门诊复查随访6个月到1年，评定疗效。2021年04月03日982
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刘侃副主任医师 上海市嘉定区中医医院 耳鼻喉科 鼻内镜在当前时期应用的特别广泛，好多病人在鼻内镜术后出现一些不舒服的地方或者对自己的症状不满意，经过一段时间的总结，归纳共享。1. 术后鼻腔填塞，因此在取出填塞之前可能感到鼻堵，尤其前2天，不要用力擤鼻。术后前2-3周感到鼻堵是正常的。可以点药、清洗、雾化等。2. 鼻内镜手术本身并不很痛，但是术后填塞过程会有一定的不适。一般取出填塞后就好转了。3. 取出填塞物几秒钟内会出现不适，20分钟内会出血性分泌物。术后前几天可能较多的血性分泌物。鼻出血，直立、抬头、捏鼻10分钟，止不住去医院。点用呋麻液收缩即可。4. 大多数患者在术后需要休息一周或者几周，前几天或者这一周内可能感到鼻堵和血性分泌物。5. 术后两周建议每天鼻腔冲洗三次，如果炎症或者鼻损严重，应该延长时间。分泌物减少或者洗出的粘液和干痂减少，则减少每天的冲洗次数。6. 增加鼻腔的湿度，有助于稀化分泌物，雾化吸入或者面部桑拿。7. 头4天擤鼻一定要轻柔。或者吸到口内吐出。8. 建议规律服用止疼药。一般不用止血的药物。9. 约一周后门诊复查鼻腔情况。看看术区，窦口，粘膜，分泌物，有无增生，结痂等。10. 因为术后需要鼻腔肿胀，数周后（可能6周）达到最佳治疗效果。11. 眼睑处可能出现淤青，一般会自愈。一般不会出现。12.少数术后嗅觉不好，不能保证嗅觉能恢复到什么情况。13.有时可能出现鼻窦感染，眶周或者鼻部痛疼，伴发热和严重头疼时需要检查和治疗。14. 冲洗液用复方氯化钠，自制的盐开水也可以。15.变应性鼻炎要注意避免过敏原和药物治疗。局部用激素、抗组胺药物、抗白三烯药物。16. 如果不适逐日加重是不正常的，建议手术医生检查。17. 术后医嘱：鼻科护理常规、半流质饮食、Ⅰ级护理、陪床、 抗生素3天、激素3天、止血1天、面部冷敷、镇痛3天、吸氧病理尿管、24-48小时拔出填塞、呋麻液一周、局部激素1-3月、必要的抗组胺药物1月、石蜡油一周、吉诺通两周、盐水洗鼻tid两周、可以普米克令舒雾化吸入bid两周、一周后清理鼻腔、随访1年半。2020年06月14日2260
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王士礼主任医师 上海瑞金医院 耳鼻咽喉科 术后随访鼻内窥镜手术后的定期随访和综合治疗是鼻内窥镜治疗鼻息肉、鼻窦炎整个过程中必不可少的重要环节。一般在出院后的7-10天，手术医生会让患者在门诊进行第一次的随访复诊，以后酌情每3-4周一次直到黏膜的上皮化，整个过程大约需要3-6个月。绝大多数的病患经过3-6个月的随访复诊都可获得满意的结局。极少数病变严重者、息肉复发曾经历多次手术者、有明显变应性因素者，往往术后病情会有反复，这类病人即所谓的难治性鼻窦炎，需长期随访管理。出院用药及术腔冲洗常用的出院带药主要有：①鼻用类固醇喷雾剂：一般在出院后一周，第一次复诊后手术医生会让患者开始应用鼻用类固醇喷雾剂，一般需连续使用3-6个月。②口服皮质类固醇药片：如强的松或地塞米松，晨起顿服，具体用量及用法请根据医嘱用药。③粘液促排剂：如切诺，沐舒坦等。④口服抗生素：具体用量及用法请根据医嘱用药。出院后另一重要事项为鼻腔冲洗，术后应坚持每天鼻腔冲洗，一天3次（如上班中午冲洗不方便，每天早晚两次冲洗必须要做到），至少持续3个月。鼻内镜术后由于术腔黏膜水肿,并有伪膜形成，窦口、鼻道等处会有许多血性和黏性分泌物,血块血痂堆积。这些物质如不及时清理将影响鼻腔通气功能,影响窦口的引流及黏膜的恢复,时间过久将造成术腔粘连,窦口封闭以至术后复发。术后应用鼻腔冲洗可以明显的减轻患者粘膜水肿、痂皮形成等不良反应，有助于术腔的早日恢复。鼻腔冲洗器及冲洗液的配制鼻腔冲洗器可在医院的商店里购买，出院前床位负责医生会教会患者如何冲洗鼻腔的。出院后的冲洗液（高渗盐水）可以购买专用的盐包冲调，也可自行调配，建议自行配制，方法简单经济实惠：在500毫升水（普通自来水即可）里加入浅平的1汤匙（普通喝汤的瓷汤匙）食用盐（最好选用无碘盐），或1.25升可口可乐瓶量的水里放约2汤匙食用盐，水和盐配好后煮沸（注意一点要煮沸），让其自行冷却，每天煮沸够一天使用的盐水量备用。2020年04月12日2634
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李军副主任医师 河北省中医院 耳鼻咽喉科 鼻内镜微创手术已经成为慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔良性肿瘤等疾病的标准治疗方法。那么是不是做完鼻内镜手术出了院就万事大吉了呢？答案显然是否定的。鼻内镜手术是治疗鼻腔疾病的第一步，只有结合术后的序贯内科治疗，才能使手术疗效最大化，那么鼻内镜手术出院后需要注意些什么呢？ （一）术后需要坚持鼻腔生理盐水冲洗，每次500ml，每天2-3次，这样可以既可以保护鼻腔湿润，又可以清除术后鼻腔的分泌物，促进鼻腔黏膜正常生理功能的恢复。冬季可把盐水放置在暖气旁边，避免过冷的盐水冲洗。另外，切忌使用自行配制的盐水冲洗。 （二）术后坚持局部鼻用激素治疗。布地奈德/丙酸氟替卡松/糠酸莫米松鼻用喷雾剂，每天2—4次，每次2喷，坚持3个月。 （三）出院后1周左右到门诊四楼耳鼻喉科挂号复查第一次，依据情况我会告诉你下次复诊时间； 根据复查时术腔情况，出院后1个月改为每2~4周门诊复查一次； 根据复查时术腔情况，出院后2个月改为每3～4周门诊复查一次。 鼻内镜检查，清除难以冲洗的干痂，清除可能导致复发的水肿病变组织，有利于防止复发，提高手术疗效。目前我的出诊时间安排在每周四，请大家尽量安排在这一天到门诊进行复查。 （四）鼻内镜手术后短期内大部分患者会出现鼻塞、多涕、涕中带血等症状，这是手术后正常现象，不要过分紧张，一般术后10-14天左右手术医生会给患者进行第一次术腔清理，清理后症状会明显缓解，但要完全恢复还需重视手术后的复诊和用药。 （五）减少挖鼻、用力擤鼻、搓鼻、用力大便等不良生活习惯。尤其实在术后四周之内。因为在四周内仍有鼻腔出血的风险，这些动作可能会增加鼻腔术后出血的风险。 （六）注意休息，保暖，天气干燥或雾霾严重时应佩戴口罩，坚持半年以上。 （七）出院后出现不明原因发热、严重、鼻腔较大量的出血、大量脓性分泌物时应随时到医院就诊。 在此祝您身体健康，早日康复！2019年11月23日1864
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曹志伟主任医师 盛京医院 耳鼻咽喉头颈外科 1.术前晚上要有充足的睡眠，手术前要尽量做到心情平静，精神放松； 2.手术前特别要注意避免出现感冒发热； 3.全麻术后去枕平卧，头偏向一侧，吐出口内分泌物切勿咽下； 4.全麻1-2小时后可枕枕头，六小时后摇高床头，取半卧位； 5.全麻后6小时可进少量温凉开水，喝水前取侧卧位含少量水漱口，以便清洁口腔内的残留血液及分泌物，之后可进食温凉半流食，如稀饭、牛奶、蛋羹等容易消化易于咀嚼的软食； 6.术后有可能会有轻度发热，不超过38.5℃是属于手术后的吸收热，是正常现象，不用紧张，可多饮水； 7.手术当天勿下床活动，床上大小便，术后第一天进食后缓慢坐起逐渐适应几分钟后站起进而下床活动； 8.术后尽量取半卧位休息，活动时，头颈部勿用力，勿长期低头，勿用力咳嗽打喷嚏； 9.术后第一天开始适量活动，进食润肠通便富含粗纤维食物以防止便秘； 10.鼻腔填塞物一般48-72小时后抽取，鼻腔术后会有少量渗血同时鼻腔会产生分泌物混合血液经鼻腔或者口腔流出，用纸巾轻轻擦掉或经口吐出即可。 11.鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经或有头疼牙疼等不适症状，多在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢缓解； 12.鼻内镜手术后短期内大部分患者会出现鼻塞、多涕、涕中带血等症状，不要过分紧张，一般术后1周左右手术医生会给患者进行一次术腔清理，清理后症状会明显缓解，但要完全恢复还需重视手术后的复诊和用药。2019年10月15日2614
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 阿鼻内镜手术呢，对那个鼻腔的手术之后呢，有一段时间呢，大夫会让要求我们的病人呢，进行鼻腔冲洗，为什么要做鼻腔冲洗呢，因为我们就知道鼻内镜手术呢，术后要随访半年左右的时间，这期间呢不可能嗯，病人经常在大夫身边，那我们会清理的时候会发现有些病人鼻腔里面有很多的干痂呀，甚至一些分泌物呀，不容易出来呢，通过鼻腔冲洗他实际上就是个洗鼻子的过程，把里边的脏的东西呢，及时的通过水把它冲洗出来，嗯，习惯了，刚开始可能又不习惯，但习惯之后呢，这是一个很好的一个保持鼻腔干净的一种方式，所以有的病人呢，做完手术了以后很长一段时间甚至几年呢进行鼻腔冲洗，因为他觉得跟洗脸一样，鼻腔里边冲洗了以后呢，感觉很舒服。2019年09月20日1341
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李泉主任医师 娄底市中心医院 耳鼻咽喉头颈外科 1．要注意休息，避免劳累，防止感冒。2．不要挖鼻、擤鼻或用手搓鼻，用力打喷嚏。3．要注意保暖，外出时如果天气较凉，请佩戴口罩。4．保持大便通畅，避免做低头，下蹲等动作。5．保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。6．保持室内适宜的温度及湿度，必要时使用加湿器；所居住的房间暂且不要摆放鲜花。7．出院后一定要按时来医院复诊，复诊的目的主要是手术后术腔的处理和手术后及时合理的药物治疗，术后复诊是必不可少的，请您一定要重视。手术后术腔的处理可以避免术腔局部粘连、加速黏膜恢复；手术后及时合理的药物治疗可以抑制鼻黏膜的炎症反应，缓解黏膜水肿，促进创面愈合和黏液纤毛功能恢复。术后复诊没有统一的方案和时限，医生会根据患者的具体情况制定个性化的随诊治疗方案和时限。一般而言，第一次复诊安排在出院后1周左右，以后每一次复诊时间均视前一次复诊时术腔的具体情况而定。一般手术后需要您的主管医生帮您清理鼻腔10次左右尤其是霉菌性鼻窦感染手术后非常非常重要。（所以最好在居住地大医院做手术为宜，手术后清理鼻腔比较麻烦。）8. 出院后如有不明原因发热、鼻腔出血、鼻腔出现脓性分泌物等情况，请及时来院就诊。9.鼻腔冲洗是鼻内镜手术后治疗过程中的重要组成部分，鼻腔冲洗有利于术后鼻腔、鼻窦清洁，减少痂皮形成，有利于术后肿胀黏膜的消退，改善鼻腔的生理功能环境，请按医嘱进行鼻腔冲洗。附：鼻腔冲洗器使用方法及注意事项【使用方法】1．每次冲洗前先将鼻腔冲洗器用清水冲洗干净。2．患者擤鼻，取坐位或立位，头前倾，下接一脸盆。3．将鼻腔冲洗器圆端塞入一侧鼻孔内，另一端放入温盐水中，挤压冲洗器的橡胶负压球，进行鼻腔冲洗。（同法冲洗另一侧鼻腔，每侧鼻腔冲洗250ml温盐水）。4．冲洗时，头前倾30°，低头，张口。勿做吞咽动作。5．冲洗完毕，用清水把鼻腔冲洗器冲洗干净，风干备用。【注意事项】1．鼻腔、上呼吸道急性炎症及中耳急性感染不宜冲洗。2．冲洗前应将药液（冲洗液）放在温水中加热至与体温接近，冲洗液温度不宜过高或过低。3．冲洗时不宜做吞咽动作，冲洗时压力不宜过大，否则会使冲洗液冲入咽鼓管导致中耳炎。4．为了防止细菌滋生，冲洗完毕，将冲洗器冲洗干净，风干备用。5．术后鼻腔冲洗至何时，请您遵医嘱执行。2018年11月24日3777
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