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吴李飞主治医师 安庆市立医院 消化内科 2022-05-19原创：老杜说健康一、吃什么最容易便秘？1.便秘分为三类：第一类是器质性便秘，主要是肠道、肛门的疾病引起了便秘，可以做一些检查，比如肠镜、排便造影或者是下消化道造影，判断便秘是不是结肠癌、直肠癌等疾病引起的；第二类是消化系统以外的疾病引起的，主要是一些慢性病，比如甲状腺功能减退的时候，很多人会便秘，还有糖尿病，如果病史比较长，也会影响胃肠道的功能造成便秘。还有一类叫功能性便秘，这是最常见的，就是没有器质性疾病也没有其他系统的慢性病的便秘，就属于功能性便秘，它占的比例是最高的。2.所有的便秘都是因为饮食不当导致的吗？第一方面饮食因素，这是最重要的。可以归结成两大方面，一个是吃了很多不该吃的东西，再一个是少吃了该吃的东西。这两方面比较起来，最重要的还是吃了不该吃的东西。第二个方面，精神因素。假设一个人平时精神紧张、工作非常疲劳，这种状态也会造成便秘。因为工作紧张的时候，交感神经会兴奋，抑制胃肠道的蠕动，尤其会造成肠道传输功能障碍，就会造成便秘。当然，有的时候工作日程安排得非常紧张忘了排便，也会造成便秘。第三个方面，跟运动和日常活动有关系，假如整天呆在办公室，缺乏适当的运动，也会造成胃肠蠕动功能减弱，出现便秘。便秘的原因主要是这三大方面，此外，一些不好的生活习惯也会诱发便秘，比如过量饮酒、长期饮酒。3.大便干结成球状跟上火有关系吗？确实吃上火的东西容易便秘。吃辣，吃干炒的食物比如炒花生、炒瓜子、炒干果；还有油炸的、烧烤的，这些能引起上火的东西特别容易诱发便秘。这种便秘最主要的表现是大便干燥，大便会结块或者是一粒一粒的小球，像羊粪蛋一样。对这类人群来说，上火的东西就属于不该吃的东西。4.容易造成便秘的食物跟吃的量有关系吗？如果你的口味比较辛辣，非常喜欢吃辣椒、胡椒、芥末这些东西，就容易引起便秘。但并不是说只要吃这些东西就会便秘，最主要还是取决于吃的量，以及吃的频率和时间，偶然吃一次辣不会便秘，但是吃的量比较大，或者吃得非常频繁，就很容易便秘。5.我的大便不干，只是经常几天不排便，排便的时候总觉得没排干净，为什么医生也说我是便秘呢？便秘最主要的表现之一就是排便次数减少，比如一周之内排便少于两次，所以这种情况也叫便秘。经常没有便意，排出来的大便是不成形的，排便很费力，排便时间长，大便有排不尽的感觉，排了以后还有，以及大便粘马桶，冲水马桶冲不干净，这是黏腻型便秘的主要表现。属于便秘的一个特殊的类型，过去很难见到，现在这样的便秘患者越来越多。它给患者带来的痛苦跟干硬性的便秘一样多。黏腻型便秘最主要是因为饮食过于高蛋白、高脂肪、缺少纤维素，以及缺少适当的锻炼二、吃什么能治便秘？6.我吃泻药时能排便，不吃泻药就便秘，我一直靠吃药通便不可以吗？我在临床工作中遇到很多顽固性便秘的患者，吃了很多类型的通便药甚至是泻药，包括中药和西药，经常是刚吃某一种药的时候效果比较好，几天、两三周甚至一个月都有效，但是过了一两个月，这个药就失效了，又换了一种通便药，同样的情况，还是刚吃的时候有效，吃一段时间又没效。这种情况往往是没有进行饮食调整，没有从根本上去解决问题，所以便秘很难治愈，甚至很多患者最后吃什么通便药都没效了，只能求助外科大夫。外科大夫可能找出器质性病变的原因做一些手术校正，比如慢传输型的便秘（编者注：结肠传输功能障碍导致肠内食物传输缓慢所引起的便秘），属于整个结肠的问题，可能需要做全结肠切除手术。我特别不希望患者出现这样的结局，所以一定要非常重视饮食的调整。饮食调节是治疗便秘的基础和根本。7.能不能不吃药只靠饮食调节治疗便秘呢？在你便秘比较严重的时候，在饮食调节的基础上同时用药会更好，因为饮食调节治疗便秘，它的疗效会来得比较慢。所以治疗早期可以先用药，在饮食调节发挥作用以后，可以将药物逐渐减量，经过一段时间后就可以停药，最后长期靠饮食调整来维持疗效。8.出口梗阻型的便秘调节饮食有用吗？出口梗阻型便秘，也叫功能性排便障碍。正常人在做排便动作的时候，直肠收缩，但肛门应该是打开的。做直肠肛门测压检查发现，有一部分慢性便秘的人在做排便动作时，直肠收缩肛门也收缩，或者肛门不能放松。它的发生跟饮食也有很大的关系，实际上一般是先有慢性便秘，慢慢引起了出口梗阻，原发的出口梗阻很少。出口梗阻型便秘患者最基础的治疗还是饮食调节。再一方面，这种患者还有一种不用药物的缓解办法，比如最有效的是每天进行五到十分钟的“深慢呼吸锻炼”，深慢呼吸的时候，交感神经抑制，迷走神经兴奋，可以促进胃肠蠕动。要点是呼吸一定要非常深非常慢，就是把呼吸调整到每分钟10次、12次的频率。对于出口梗阻型的便秘，最重要的是，到卫生间排便时要张口深慢呼吸，当张大嘴深慢呼吸的时候，肛门会自然地放松，经过多次反复的训练，大部分患者出口梗阻的情况都会缓解。9.多吃纤维素能促进排便，这是正确的吗？这是正确的。因为纤维素是胃肠道不能吸收的大分子物质，可以使大便在肠道里面保持水分保持体积，使粪便不容易干结。其次，还能刺激肠黏膜，来促进肠胃蠕动。高纤维素的食物对于干硬型的便秘肯定是有好处的。10.哪些食物里纤维素多，您推荐几个能长期吃的？对干硬型的便秘，通便效果最好的食物就是红薯，它含纤维素最多，不但可以缓解便秘，而且对预防很多肿瘤都会有好处，尤其是胃肠道的肿瘤。除了红薯之外，其它的薯类，土豆、山药这些对便秘都有好处。除此之外，含纤维素比较多的就是蔬菜水果，比如芹菜。但是有一种食品大家需要关注——韭菜，虽然含纤维素比较多，但韭菜是热性的。有患者听说吃韭菜能治便秘，但吃了很多之后，便秘不但没有缓解，反而越来越严重。所以，不建议大家吃韭菜来缓解便秘。11.益生菌能改善所有患者的便秘吗？益生菌对便秘会有好处，但是益生菌只可以缓解一部分患者的便秘。因为每个人的肠道菌群是不一样的，肠道菌群受饮食的影响非常大。假如正好这个患者的便秘跟缺乏某些益生菌有关系，那它就会有效；假设根本就不缺这种益生菌，那它就没用。含益生菌的酸奶同样对于一部分便秘患者会有好处，但是喝酸奶也要适量。毕竟它也是一种高蛋白的食品，如果每天都喝甚至每天喝几罐酸奶，可能会事与愿违。12.多喝水有用吗？喝水太少，很可能诱发便秘或者加重便秘，缺水的人一定要充足饮水，但喝太多也没必要，对便秘也不可能有更多的缓解作用。建议大家不要等到很渴的时候再喝水，当出现口渴这个症状的时候，很显然是已经缺水了。关于每天摄入的水量，不同的年龄、不同的身高体重，对水的需求是不一样的。一般来说，每天喝水不能低于1000毫升，虽然饮食喝粥或者吃稀面条，里面已经含有一定的水了，但还需要另外再喝一些水。三、怎么吃才能治便秘？13.关于治疗便秘，请您推荐一些具体的饮食方案？第一类是建议不要吃的，就是中医说要忌口的，比如辛辣的，干炒的油炸的烧烤的，还有热性的食物，比如羊肉、韭菜。第二类是要限量吃的，比如高蛋白高脂肪饮食，主要是肉类，鸡鸭鱼肉、猪肉、牛肉等等，还有鸡蛋，奶类，乳制品，都应该尽量少吃。第三个是饮食要以五谷杂粮为主，多吃水果蔬菜。五谷杂粮里面更应该多吃粗粮，如糙米、全麦、玉米、高粱等等。但不建议吃黏玉米或者水果玉米，因为跟传统玉米所含的成分已经发生了很大变化，虽然很好吃，但是它已经不再有传统粗粮对身体的正面影响。第四个是喝一些养生的粥类。小米粥最好，对于便秘也会有非常好的调节作用。以小米为主，里面可以加一些红薯、山药。大便黏腻型的便秘，加上薏米会更好，因为薏米是健脾祛湿的。平时容易上火的人加上红小豆，可以清热利尿，也非常有好处。14.不吃肉蛋奶，我会不会营养不良呢？这种担忧完全是多余的。二三十年以前的饮食结构里，很少有肉蛋奶，那时候只要能吃得饱，没有人发生营养不良。粮食里面都有一定比例的蛋白质，所以不用担心吃粮食不吃肉蛋奶会造成营养不良的问题，恰恰是因为现在吃了过多的肉蛋奶才出现了很多疾病。除了便秘之外，很多高血压、高脂血症、痛风，心脑血管病和某些肿瘤，都跟营养过剩、体重超重有关系。15.清淡饮食短期内就会有效果吗？所有类型的便秘都适用吗？比较轻的患者单用饮食疗法就可以缓解便秘，非常重的就需要服用一段时间的药物。饮食疗法在便秘的治疗里面，应该说是最基础性、最根本的，应该说对所有人都是适合的。16.清淡饮食要吃多久呢？便秘好了也需要一直吃吗？这种饮食调节是长期的，甚至是终生的。经过饮食调节或者药物治疗以后，便秘缓解了，如果又恢复到原来不健康的饮食习惯，便秘必然会复发。而饮食方面非常配合的便秘患者，通常会得到长期的缓解，甚至终生都不复发。四、不吃药治便秘，还有哪些办法？17.还有什么别的办法，不用吃药也能改善便秘症状吗？除了饮食之外，发病因素里面还有精神因素，包括精神紧张、工作忙碌等，建议在饮食调节的基础上，适当的调整紧张忙碌的生活。缓解精神紧张，可以每天抽出10分钟来做深慢呼吸，最好在吸气的时候只想一个字——静，这时候的精神要完全静下来；呼气的时候想一个字——松，全身肌肉放松。假如每天都能抽出时间做放松功，对缓解精神紧张，缓解焦虑情绪会有很大的帮助，对改善胃肠功能非常有好处。18.运动能改善便秘吗？可以做有氧运动，比较缓和的运动，比如散步、慢跑，但不要做剧烈运动，因为剧烈运动反而会抑制胃肠道的蠕动，对便秘是非常不利的，而且剧烈运动对中老年人的关节也会造成损伤。最好做运动时不出汗或者微微出汗就可以了，不要做出大汗的运动。19.一定要养成每天都上厕所的习惯吗？一定要养成非常好的排便习惯，每天定时去排便。大多数人都是早晨排便，也有人晚上睡觉以前排便，这些都可以。但最好能定时，可以形成条件反射，到了时间就会产生便意，胃肠道也会出现推进性的蠕动，对于排便也会有帮助。20.关于便秘，您还有什么好建议给广大患者呢？通便的中药、中成药、保健品，可能很多患者都用过，往往刚开始用是有效的，过一段时间就没效了。这些产品很多都含有泻药，如大黄、番泻叶、芦荟等等，长期使用会出现结肠黑变病，这是非常常见的。在结肠黑变病的基础上容易出现结肠息肉，这是一种结肠的良性肿瘤，如果不切除，时间一长就有癌变的可能。所以，无论是中药还是西药，千万不要想依赖药物彻底治愈便秘，饮食治疗特别特别重要。2022年05月22日
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孟欣颖副主任医师 青岛市市立医院 消化科 本文是继2013年4月18日发布的《慢性便秘诊治中的问题及解答-第1季》后，时隔9年再就慢性便秘中的一些问题进行回顾、汇总及解答。希望有助于慢性便秘患者日常的自我管理。1.引起便秘的诱因是啥？（1）饮食不恰当，吃得过少、过细、过素，机械性或化学性刺激不足，使肠道刺激减少，反射性蠕动减弱而造成便秘。（2）排便姿式不当、经常服用强泻剂及灌肠等，会造成直肠排便不够通畅、直肠反射的敏感性下降，导致虽然有粪便进入直肠，但是不足以引起有效的神经冲动，不能产生排便反射而引起便秘。（3）情绪不稳定，抑郁、焦虑、激动，会使结肠的蠕动失常和痉挛性收缩，进而引起便秘。（4）作息不规律、睡眠不足、工作强度大、压力大、精神高度紧张状态等，也可造成便秘的发生。 2.老年人的便秘有什么特点？ 老年人便秘特点可以概括为“两少两多”：（1）吃得少、喝得少、吃有纤维的食物少。由于老年人的咀嚼功能、消化功能、口渴的感觉均有下降，多数还有牙齿的问题，很容易出现这些问题，导致大便量少、对肠壁的刺激减少，出现便秘；（2）老年人活动量少，比如卧病在床、坐轮椅、失智、失能的老人等，肠道蠕动减弱，腹肌的力量下降，导致排便无力。（3）共患病多、服药多。疾病，比如糖尿病对肠道功能是有很大影响，如果糖尿病时间长了，而且控制的不好，容易出现便秘。老年人用药多，大家都有体会，比如高血压的人服用钙离子拮抗剂（维拉帕米）、利尿剂（速尿片），有时为了补钙服用钙片，都有可能出现便秘，或在原有便秘的基础上加重。这一点需要引起大家的重视，特别是服用多种药物的人，如果出现便秘，要注意到药物的影响。（4）精神心理问题多。面临很多负面事件，容易造成焦虑、抑郁等心理问题，诱发或加重便秘。以上这些在治疗老年人便秘的时候都需要综合考虑。 3.老年人的便秘会带来那些危害？（1）比如大家可能都知道的，高血压、心脏病或脑血管病人不能便秘，如果排便时费力，有可能诱发严重的心脑血管意外，危及生命。（2）主要对肠道的影响：粪块堵塞肠道，引发肠梗阻以及肠壁溃疡甚至穿孔；肠腔内压力大后诱发憩室炎；加重痔疮、直肠脱垂、腹壁疝；诱发缺血性结肠炎、尿潴留或尿道感染等。以上这些在平时的工作中都曾遇到过，回想起来，看上去不是大病的便秘其实真的可以带来很多不良的后果。会影响老年人的生活质量下降。 4.什么情况下要引起患者注意，去医院做详细的检查呢？ 有的患者便秘很多年，觉得没什么大变化，不愿意做检查。但是如果有以下的情况，我们建议还是要做检查的，比如：年龄在40岁以上、原来的排便习惯改变、大便有血、大便变细、便秘加重了、出现肠梗阻等情况时，一定要做检查。便血更有意义，见血就要提高警惕。只要能耐受，最好的检查就是结肠镜。做了结肠镜就可以知道肠道里有没有长东西、有没有息肉。 5.便秘后长时间用开塞露没有任何伤害，这个说法对吗？开塞露的成分主要是润滑剂。但长期使用会有以下一些副作用：1.影响盆底肌的功能，排便更加费力；2.盛装开塞露的容器的头端比较坚硬，反复插入容易损伤直肠粘膜和肛管；3.容易引起肛门括约肌的痉挛。6.盲目导泻带来的危害？至少有以下4个方面的危害：（1）导泻过度的话，容易造成脱水以及电解质紊乱；（2）刺激性泻剂长期刺激肠道神经，容易造成肠蠕动无力，结果就是“泻药用用就不管用了”、或者是“越用量越大”；产生一种对泻剂的依赖性；（3）营养不良；（4）肠粘膜损伤。比如吃一些刺激性泻剂，可以导致结肠黑变病。就是肠粘膜的色素沉着。7.有没有防治便秘的保健方法？（1）首先在饮食方面，饮食不要太少、太精细，没有禁忌的话可以多喝水；（2）其次适度活动。活动可以是跑步、做体操，相对比较剧烈的，也可以传统的八段锦、太极拳相对缓和的活动，一些能够锻炼腹肌或盆底肌的瑜伽动作也是可以的。（3）还有一个比较简单的动作大家可练习，就是按摩腹部：平卧或半卧位，沿肚脐4周向外顺时针按摩全腹10分钟，左右手交替均可，一般用手掌根部，适当力量，有点像轻轻揉软面团。（4）养成排便规律。强调注意时间段：晨起、餐后和轻松时。一般而言，晨起、餐后的时间段较好，但如果这两个时间段因为赶时间，时间不是太充裕，则选择一个相对充裕、宽松、没有什么要紧事儿要处理的时间上厕所比较好。总之，排便时心情要轻松。2022年04月19日244
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闵寒主任医师 苏州市立医院东区 消化内科 大家好，我是吉米大夫，一名消化科医生。大家可能会发现，身边患有高血压、心脏病、帕金症的老年当中啊，便秘非常常见，但它的危害不只是让你拉不住屎，肚子胀，还会加重原来的疾病的一些发生和发展。国内有一项研究发现啊，在44名便秘的老人当中，有九名因为用力的大便出现了心脑血管疾病，还其中有两名不幸去世了，是因为什么呢？是因为我们在用力大便的时候，肚子的压力会急剧的增加，这样就会给我们的冠状动脉的血流量和心率带来很大的负担和压力，这样会加重我们病情的恶化。 同时啊，便秘也会和我们的帕金森的这个严重程度会有关系的，和他的发病也会有关系，它比帕金森来得更早一些，如果说呢，我们能早期发现这种苗头，可能会延缓这种疾病的发生和发展。 所以说对于我们老年人，糖老年人来说啊，保持软便是非常重要的，每天啊，可以稍微用一点点这个类似于如果糖一类的药物，来保持我们的软便。 我们要关爱老年人的便秘问题，因为啊，危害可不仅仅是拉屎这一点点。2022年03月29日333
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吴霜医师 浙江省立同德医院 肛肠外科 王老太太是多年的便秘患者，追溯源头，早在年轻时生娃孩子后就有了大便拉不出的症状，这些年药房的“芦荟通便”“麻仁丸”“便塞通”“小粉丸”，被她使了个遍，在一群便秘的老年病友中颇有久病成医的心得。然而，随着年纪增大，她的自我治疗收效甚微，肛门口像被塞子堵住了瓶口，开塞露是她无意间发现的秘法，三四天来一次，通畅无烦恼。用了两年开塞露后，渐渐的，她需要2-3支，才能解放一下，如果不用，任她大汗淋漓，气喘吁吁，都不能挤出分毫。3月初的这天，84岁的王老太太因为过度排便，在厕所晕倒，血压过高，被人急诊送到了心血管科，等她颤巍巍说清楚自己是便秘导致的血压不稳，一群人前呼后拥下，来到了肛肠科崔焌辉主任专家门诊。崔焌辉主任在结合了她的结肠运输实验报告、盆底肌电图、肛门直肠测压及排粪造影结果后，告诉她，现在不仅仅是结肠传输功能比较差，肛门排便肌群也出现了失弛缓，简而言之，上面送不下来，送下来又出不去。治疗上，需要多方面帮她重新恢复结肠、肛管生理功能。通过中西药物，配合针灸、中医调护，加速肠道蠕动；每周4-5次盆底生物反馈治疗，重建排便反射中枢反馈系统。因为年纪比较大，还要顾护血压比较高的问题。便秘是现代男女中常见，但不好意思说出口的胃肠问题，和痔疮的发生率关系密切。据国外研究统计，便秘的发病率平均为15%；《中国慢性便秘专家共识意见（2019）》显示，国内成人慢性便秘的患病率为4.0%～10.0%，也就是说大约有5000万成人正在受到便秘困扰。随着年龄增大发病率增高，甚至有研究指出，在超过65岁的老年人当中，有4成饱受困扰。老年人行动不便，就医困难，往往在周围人口口相传的“有效”措施中，选择最为便捷有效的一种，殊不知，打开了另一个潘多拉魔盒“盆底肌功能紊乱”。食物经过胃部及小肠的吸消化与吸收作用后，剩余的肠道內容物，顺着小肠来到大肠，粪便会一路顺着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠慢慢往直肠与肛门口前进，而上述结肠的最主要功用，就是吸收水分及电解质。大便在结肠运输的过程中不断干燥成型，在肛门整装待发。正常情况下，每天早上睁眼醒来或是早餐后，大脑释放排便信号，指示人们去厕所解放一下，但是现代社会工作节奏的加快，有些朋友刻意忽视了这样的信号，硬生生憋回去，导致粪便在结肠内反复被吸收水分及电解质，变成燥屎。也有一些人，排便肌群功能紊乱，排便时不能放松括约肌、下降盆底将粪便挤出。每天蹲厕所到大汗淋漓，身体“开阖”失调。总而言之，便秘不是大多数人认为的那样，单纯因为太干太硬而难以排出，事实上，便秘的原因有很多种，除了太干太硬以外，有些是纤维不够导致粪便难以成型，有些是因为肠胃蠕动不正常，或盆底肌失调。像王老太太这样长期使用开塞露辅助排便，开塞露反复刺激肛周肌群，正常的肛管收缩舒张功能被打断节奏，造成盆底肌排便失调。记住，不能形成这种长期依赖单一通便方式的习惯，只会让你的大便越来越拉不出。如果是偶尔发生，没有特别不舒服的便秘症状，或者由医师明确诊断过的疾病或药物所导致的便秘患者，可以先遵循医嘱服药或自行缓解，若是不严重的便秘，可以在日常生活中，通过饮食习惯调整，药店购买药物等方式来缓解便秘。最重要的是通过饮食、生活方式的改变，或者借助药物，唤醒身体内久违的肠蠕动的信号，形成排便规律。但是，便秘时如果遇到以下症状的话，可以考虑预约门诊检查，以免症状及疾病进一步恶化：1.排便习惯改变：如果排便的时间与次数与以往有明显不同，加上排便不顺维持一段时间，应该考虑就医。2.腹痛：便秘伴随轻微的腹痛，且排便后就不痛了，通常没有什么问题，但是如果肚子真的异常地痛，要及时就医诊治。3.血便：虽然最常见的原因是痔疮，但仍应考虑就医，由临床医生安排适当检查排出胃肠道溃疡或肿瘤的可能。3.体重不明原因减轻：可能会因营养不良，吞咽困难或肿瘤问题引发，如果伴随便秘也应该多注意。4.伴随高烧：便秘若伴随超过38℃的高烧，且迟迟无法退烧的情况下，应该由医师查明发烧的原因。5.便秘症状无法缓解：便秘无法缓解，且症状反复发作，持续三周以上的话，应该由临床医师检查出便秘的深层病因，进行系统诊治。2022年03月28日508
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刘博副主任医师 济南市槐荫人民医院 肛肠科 便秘，你有多了解？怎样算是便秘呢？平时生活中偶然一次排便困难或是大便干燥并不能称为便秘，便秘是指在不使用助排便药物的情况下大便次数每周少于三次，或是便质干硬、同时合并大便排出困难的表现，如：排便时间长、下腹部胀满感、排便不尽感，甚至有时需用手协助排便。如果便秘的情况持续半年以上，就可以称为慢性便秘。长期便秘有哪些危害呢？1、循环系统：便秘可诱发冠心病急性发作、心律失常、心力衰竭、高血压危象等，老年人往往因为便秘用力、腹压增加而诱发心绞痛、心梗、脑卒中等。2、消化系统：导致食欲不振，下腹部胀满，诱发或加重各种急腹症，还有可能引起口臭和体臭。3、神经系统：便秘可导致智力下降、记忆力减退、抑郁、注意力分散、思维迟钝等，甚至可以诱发老年痴呆，肠神经系统功能紊乱会引起情绪低沉、郁郁不欢、急躁易怒、强迫症、抑郁症等精神异常状态。4、肛门直肠疾病：便秘可引起或加重肛裂、痔病、直肠炎、直肠脱垂等肛周疾病。5、恶性肿瘤：资料显示，严重便秘者约10%患结肠癌，同时便秘还是乳腺癌的“元凶”之一，便秘者乳腺细胞发育异常者高达23%。6、对皮肤的危害：便秘可致皮肤晦暗、粗糙、色素沉着失去光泽，引起痤疮、色斑、黄褐斑等，影响患者的容颜。如何才能缓解便秘？1、多多喝水《中国居民膳食指南》建议健康成人饮水量为每日1500~1700毫升。最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动，可湿润肠道软化粪便。每日清晨饮温开水或蜂蜜水300~500mL，有助于排便。老年便秘患者，每天需饮水2000~3000ml；不过，如合并有心、肾功能不全者，每天摄入水分应控制于1L以下。2、摄入足量食物纤维膳食纤维能促进肠胃蠕动。每天进食富含纤维素和维生素B类的食物，多食粗粮，少吃过于精细的食物，多吃新鲜水果蔬菜，包括绿叶类蔬菜如菠菜、青菜、芹菜等，以及根菜类蔬菜如红薯、南瓜、萝卜等。3、适度、有规律地运动每天散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉几次，可增强胃肠蠕动能力。具体方法：绕脐顺时针方向，即结肠走行方向做环形按摩，也就是从右下腹-右上腹-左上腹-左下腹。每天按摩2~3次，每次5~10分钟。如何缓解便秘？4、养成规律的排便习惯、选对排便姿势：尝试每天排便一次，即使没有便意，也可以采取传统的“蹲便式”，或者坐在马桶上时，用小板凳把脚垫高，加大肛肠角，也有助于排便，形成条件反射。排便时应精神集中，不看书看报、不玩手机。5、不要一便秘就吃药，便秘治疗最重要的是冷静、冷静、再冷静，不要一排不出就乱吃泻药。如果非要吃药，选择成分简单的只含有膳食纤维或益生菌的药物。如果上述方式还不能缓解便秘，建议到医院诊治，让医生替您解除便秘的烦恼！便秘要如何治疗？药物治疗药物治疗应遵循以下治疗原则：1、个体化治疗2、早期治疗3、综合性治疗，要避免滥用泻药，比如含蒽醌类药物容易导致结肠粘膜黑变病，所以酚酞片、芦荟胶囊、大黄等均不能长期的服用。手术治疗对于出口梗阻型便秘外科手术治疗效果好，对于长期严重便秘患者，在排除肠道梗阻及弥漫性肠道蠕动功能异常，明确便秘与焦虑、抑郁等精神异常无关，亦可考虑手术治疗。—————————————————刘博简介副主任医师医学硕士毕业于苏州大学医学院和山东大学医学院山东大学医学硕士学位（外科学专业）济南市槐荫人民医院肛肠二科主任山东省研究型医院协会盆底与便秘分会常务委员 山东省医师协会肛肠专业委员会委员 济南市中医药质量控制中心肛肠病质控中心主任济南市医疗质量控制中心肛肠病质控中心副主任济南市医学会肛肠专业委员会委员从事临床、科研、教学工作20余年，曾于全国肛肠病治疗中心及省级著名医院进修学习，在国内各级杂志上发表论文10余篇，参编著作2部，主持及参研省部、市、区医学课题3项，获国家专利4项，获国家计算机软著权1项。专业方向：肛肠病和消化内镜。熟练掌握肛肠科常见病、多发病、危急重症的诊断和治疗，尤其擅长高位复杂性肛瘘、环状混合痔、坏死性筋膜炎、直肠脱垂、骶尾部藏毛窦等疾病的治疗，熟练掌握胃镜、结肠镜的常规检查及胃肠道多种疾病的内镜介入微创治疗。近年来，通过科研课题研究及临床转化，开展了新的诊疗项目：骶尾部藏毛囊肿切除改良Limberg法皮瓣移植I期缝合术、肛瘘Lift手术、内镜下黏膜剥离术、内镜下直肠狭窄气囊扩张及支架植入术、铜离子电化学治疗术、超声透药术、复杂性肛周脓肿多间隙引流术等，均取得较好的临床效果，较快较好治愈疾病的同时，降低减轻术后并发症、减少病人的经济负担和社会医疗支出。门诊时间：周二下午 门诊地点：综合楼三楼肛肠科门诊—————————————————济南市槐荫人民医院肛肠二科简介山东省中医重点专科济南市重点专科济南市临床精品特色专科肛肠二科是我院重点科室，担负着肛肠专业的医疗、科研、教学工作。作为省、市两级医学重点专科，科室团结奋进、开拓创新、努力拼搏、无私奉献，赢得了广大病人的赞誉。科室现开放床位32张，医生10人，护士12人，其中高级职称3人，中级职称7人,研究生以上学历4人。拥有先进的医疗设备：电脑痔疮治疗机、射频治疗仪,超声波透药治疗仪，铜离子电化学痔疮治疗仪等。科主任刘博，副主任医师，外科学硕士，济南市中医肛肠病质量控制中心主任；护士长赵海燕，副主任护士，济南市“十佳护士”，在科主任和护士长带领下形成了一支“医疗技术过硬，医疗服务满意，科研学术活跃”的优秀团队。“痛苦小、术后恢复快、住院时间短”为特征的全程“无痛病房”更加成熟、完善。科室担负着肛肠专业的医疗、科研、教学工作。开展“PPH环状切除吻合术”、负压吸引吊扎术、结肠镜下治疗结直肠疾病，铜离子电化学治疗等新技术新疗法，达到省内领先水平。除收治常见肛肠疾病外，在各种疑难、复杂性肛肠疾病诊断及治疗上达到了国内领先水平。本科室采用“多模式镇痛”措施，解决了病人手术后剧烈疼痛的难题，其中“痔宁肠溶止痛栓”的临床应用荣获“济南市科技进步三等奖”，“痔宁膏”及“愈痔熏洗剂”的临床研究获省、市科技进步三等奖，“直肠脱出新术式”、“十味愈痔丸”药学的临床研究均通过了省、市级鉴定，达到了国内领先水平。另外科室继承和发扬祖国医学，对“功能性便秘”、“溃疡性结肠炎”进行研究，总结出了“灌肠一号”“灌肠二号”，应用中医药及中西医结合治疗溃疡性结肠炎取得了显著疗效。科室现开展的临床诊疗项目：1、肛肠科常见多发病及各种疑难杂症，如各种“内痔”、“外痔”、“混合痔”、“肛周脓肿”、各种“肛瘘”、“直肠内、外脱垂”的综合治疗，“肛裂”、“骶尾部藏毛囊肿”、“直肠会阴部坏死性筋膜炎”及结直肠良性肿瘤的治疗，各种“顽固性便秘”、“溃疡性结直肠炎”的综合治疗等。”2、采用国际先进技术如TST、RPH、内痔黏膜套扎术、铜离子电化学治疗术等微创手术治疗“重度混合痔”，使痔治疗后康复周期缩短，并且达到全程无痛、疗效确切可靠，本科室在此领域处于领先地位。3、在“PPH”技术基础上发展而来的环切加柱状纵缝治疗“直肠粘膜内脱垂”，有效解决老年患者因为直肠粘膜内脱垂导致的肛门坠胀不适，排便不尽感、排便排气困难、重复排便等症状。4、内镜辅助下微创治疗胃和结直肠“息肉”、“早癌”、“类癌”等，病人痛苦小，准确性高，创伤小，恢复快，避免开腹手术的痛苦和术后相关并发症的发生，此项技术居领先水平。门诊时间：周二下午地点：经四路纬十二路，济南市槐荫人民医院综合楼三楼肛肠科门诊2022年03月23日339
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方拱北医师 安徽省中医院 肛肠科 1.引发肛周疾病：便秘时间长了，会导致痔疮、肛裂、直肠炎及溃疡等，反过来，肛裂痔疮又会加重便秘，形成恶性循环，影响生活质量；2.加重心脑血管疾病：特别是老年便秘患者，排便时用力过大，会使血压升高，诱发脑溢血、心绞痛、心梗等；3.心理和精神障碍：“十个便秘九个疯”，毫不夸张，长期便秘，会给日常生活带来很大痛苦，造成精神和心理创伤，甚至痛不欲生，临床上很常见；4.胃肠功能紊乱：粪便长时间滞留在肠道内，菌群失调，引起腹胀腹痛、食欲减退、口苦、口臭、肛门排气增多等；5.影响颜值：粪便在肠道内滞留时间越长，产生的毒素也就越多，被人体吸收后造成皮肤粗糙、痤疮、长痘、长斑，还会导致肥胖；6.影响性欲：长期便秘，会引起盆底肌肉群失去正常功能，比如会影响勃起、阴道功能，性快感减弱；7.结直肠癌：便秘时间长，引发肠癌的概率也相对会升高；2022年03月05日333
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王君副主任医师 中日医院 儿科 便秘这个疾病的话，我们分为两类，一个呢是功能性便秘，这个呢大概占便秘这个疾病的90%，另外呢，还有呢，5%-10%的呢，叫器质性病变，器质性的便秘，我们通常说的，现在大家说的这个便秘的问题呢，主要都是说的说的功能性的便秘，孩子就是婴幼儿时期的便秘呢，可能大约20%-25%左右，可能会发展到成年施加辅食以后的孩子呢，经常会有家长问我们关于便秘的一个问题，其实呢，便秘呢，它有有几个症状，大家那个家长呢，可以对照看自己的孩子有没有便秘，功能性便秘是有一个定义的，也就是说，首先我们看他这个排便频率减少，它持续了多长时间，如果这个症状持续呢，超过了一个月，那这时候我们就考虑可能是功能性便秘啊，是这个问题，第二。 第二个就是说刚大便的情况，一个呢，就是说到刚才大便可能是特别粗大，特别干硬，呃，另外呢，还会孩子有出现漏便，我们在门诊会看到夜间睡觉的时候，诶排大便了，或者有时候内裤上有大便，家长很着急来了，那就我们知道的是大便失禁，有出现大便失禁的现象，还有呢，就会出现大便里面有带血啊，突然就觉得肛门那儿破了怎么，然后家长带着来了，最后我们发现哦，它是个便秘的问题，另外呢，就说巨石孩子表现就不吃东2022年02月14日366
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徐志洁副主任医师 北医三院 消化科 1）何为“便秘”？“便秘”泛指“排便困难”。每个人对“排便困难”的理解是不同的。统一定义为：大便干燥硬结、排便费力（严重时需手法协助排便等）、无便意或便不净感、排便频次减少（超过3天排便一次）。排便频次减少，会导致粪便硬结，从而加重了排便困难。至于“无便意”或“排便不净感”有时和紧张焦虑等精神因素相关，单纯给予通便药物治疗不一定能获得满意疗效。此时，建议完善“肛门直肠测压”检查来评估一下直肠的感觉功能。2）导致“便秘”有哪些原因？有器质性因素和功能性因素。前者包括肠道本身的疾病（比如：肿瘤或炎症性肠病导致的狭窄、巨结肠等）和肠外因素（比如甲状腺功能低下、糖尿病、帕金森病、各种引起便秘的药物等）。3）“便秘”的危害有哪些？一、忽视引起便秘的器质性疾病而延误诊治。大肠肿瘤会引起肠腔狭窄而出现排便困难的表现。所以，对于慢性便秘患者，尤其是老年患者、有便血（包括肉眼可见的大便带血或仅仅是便潜血阳性）、缺铁性贫血、体重明显减轻、腹部有包块者、直系家属有大肠癌或大肠多发息肉（超过5个、或直径超过2cm的腺瘤性息肉），都应该积极完善结肠镜或结肠造影检查排除肠道器质性疾病导致的“便秘”。需要注意的是，作为胃肠道恶性肿瘤的血清标志物CEA（癌胚抗原）结果正常并不能排除恶性肿瘤的可能。二、便秘引发的急性心脑血管事件。便秘时腹部用力，腹压升高，会加重心脑血管负担，成为诱发心梗、脑出血的常见原因。所以，对于有心脑血管基础疾病者应该给与积极通便治疗，避免发生排便困难。三、不规范通便治疗引起的危害。最常见的是长期口服刺激性泻药而发生的“结肠黑变病”。正常肠黏膜成粉红色，树枝状血管网清晰可见。而结肠黑变病者，肠黏膜发生色素沉着，严重时黏膜成豹斑样黑色色素沉着，血管网完全消失。结肠黑变病会影响肠道的蠕动功能，其结果就是便秘越来越严重。这类药物包括：大黄、芦荟、番泻叶、果导以及任何含有这些成分的复方制剂（比如麻仁润肠丸、通便灵、通便胶囊、某些保健品等），这些药通便作用比较强，起效比较快，可以短期使用，避免长期连续口服，连续口服1个月即可发生结肠黑变病。不过，结肠黑变病是可逆的，停用相关药物可以慢慢恢复到正常。推荐可以长期安全口服通便药主要是渗透性泻药：比如乳果糖、聚乙二醇等。调整肠道菌群的药物，比如培菲康无直接通便作用，常作为辅助用药，适用于便秘较轻、或伴有比较明显腹胀者改善症状。至于促动力的药物，比如莫沙比利、依托必利等可以间断服用。目前有些新型促动力药已经进入国内市场，如利那洛肽，文献报道作用很强，也很安全，但是国内很多医院尚无此药，需患者自行购买。其次，灌肠或用手抠大便时引起的肛门直肠损伤，有时会引发消化道大出血。尽量使用口服缓泻剂代替灌肠剂。4）对于“便秘”在饮食和生活方式上需要注意什么？一、对排便这个问题有个正确认知：由于排便受饮食、生活方式、情绪等多种因素的影响，所以很难保证每天定时定量排便，正常排便频次是每天2~3次，到每2~3天一次排便。即便间隔2~3天一次排便，但是排便很通畅，是不能定义为“便秘”的，无需特殊干预。偶尔发生的排便困难，也不必过于焦虑。二、培养良好的排便习惯。一般晨起及餐后容易产生便意，出现便意应尽快如厕——频繁抑制便意容易抑制排便反射，而出现排便困难。如厕时，避免看手机的不良排便习惯，这会分散注意力影响排便。蹲位可能更有助于排便。三、多进食，尤其是粗纤维的食物；多运动，多饮水，都有助于排便。2022年02月02日1233
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侯灵彤主任医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 产科 哪些原因可以导致便秘？如果出现便秘症状，主要要是考虑膳食纤维不够。膳食纤维能够吸收肠道内的水分，软化大便，使之更容易排出。要改善因为这个原因导致的便秘，吃丰富的膳食纤维就行了，像薯类（如红薯、土豆、山药、芋头等）、瓜类（如南瓜）、蔬菜类（如竹笋、空心菜等）、菌类（如木耳、蘑菇）、藻类（如海带），以及新鲜水果（如梨、李子、火龙果）。告诉大家吃香蕉通便是人们常见的认识误区，北方的香蕉多数没有完全熟透，含鞣酸比较多，反倒容易便秘。还有一种人为造便秘的现象不容忽视：补钙过多造成的便秘。钙剂口服进入胃肠道，通常吸收率低，大部分的钙会随粪便排出体外。钙剂通过肠道时容易与肠道食物残渣中的草酸、脂肪等结合成质地较硬的不溶解物质，这样大便就变得干硬。如果每日从饮食中摄取的钙量足够了，不需要额外补充，只需补充维生素D促进钙吸收即可。如果因为饮食摄入不足必须额外补充钙剂，则需要把补充的钙剂分次服用，这样每次服用的量少，也能避免便秘发生。2022年01月31日591
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