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2022年04月11日
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杨波主治医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科 10.肠清茶-不推荐肠清茶的配料中一般含有番泻叶、决明子、大黄、芦荟，这类植物中含有的蒽醌类物质属于一种刺激性泻药，自行长期使用容易产生依赖，对肠道反复刺激形成结肠黑变病（豹纹斑）。9.蜂蜜-不推荐蜂蜜水通便的原因一是单纯增加了饮水量，二是蜂蜜含大量果糖，果糖不易被吸收，造成果糖不耐受。蜂蜜过量反而容易造成甜蜜的负担哦！8.香蕉-推荐香蕉对便秘缓解效果有限。它的膳食纤维含量并不算很高（1.2g/100g），常见的其他水果，比如苹果、梨、猕猴桃、火龙果的纤维含量都比香蕉更高。生香蕉中鞣酸含量比较高，反而容易引起便秘。7.咖啡-推荐咖啡通便效果因人而异。纯咖啡算一种不错的饮品，对于久坐不动、又爱喝咖啡的办公室打工人来说还不错，一天400mg咖啡因以内比较安全（不超过星巴克中杯美式2杯半）。6.酸奶-推荐市售酸奶由于运输、储藏等各种原因，活性益生菌可能微乎其微了，并不能指望它还能多通便。建议挑远离过期日期的低温酸奶，而非常温酸奶，喝低糖或者无糖的。5.芹菜-推荐芹菜中西芹和普通旱芹的叶子膳食纤维含量略高一些（2.2g/100g），旱芹杆略少。芹菜算不错的通便蔬菜，但叶类蔬菜中，羽衣甘蓝、红薯叶、西蓝花、蒜薹的纤维含量都比芹菜更加丰富。4.毛豆-强烈推荐鲜豆类（荷兰豆、毛豆、蚕豆、豌豆等）的不可溶性膳食纤维含量比芹菜更高，同时也含丰富的可溶性膳食纤维。不过豆类在蔬菜中碳水和热量相对较高，也别吃过量。3.燕麦-强烈推荐以燕麦为代表的全谷物，如麸皮、荞麦、黑麦、藜麦、全麦等都是通便一流的选手。燕麦在不可溶性膳食纤维上算不上最高，但含有丰富的β-葡聚糖，一种可溶性膳食纤维。试试每天的主食中至少1/3用燕麦等粗粮代替精白米面吧！2.金针菇-强烈推荐大名鼎鼎的seeyoutomorrow选手。金针菇、口蘑、香菇、木耳等菌藻类蔬菜都同时富含非常丰富的不可溶性和可溶性膳食纤维，而且味道鲜美，是非常推荐的通便食物。1.西梅-强烈推荐西梅的不可溶性膳食纤维含量虽然不在水果top10榜单，但有丰富的可溶性膳食纤维（山梨醇）。西梅本身也是一种低热量、低升糖指数的健康水果，口感也一级棒！集美味、健康、方便、通便于一身！其他如火龙果、猕猴桃、梨、石榴通便效果也不错～点赞、评论和转发，希望今天的知识对你有帮助！2022年03月14日2306
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侯灵彤主任医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 产科 哪些原因可以导致便秘？如果出现便秘症状，主要要是考虑膳食纤维不够。膳食纤维能够吸收肠道内的水分，软化大便，使之更容易排出。要改善因为这个原因导致的便秘，吃丰富的膳食纤维就行了，像薯类（如红薯、土豆、山药、芋头等）、瓜类（如南瓜）、蔬菜类（如竹笋、空心菜等）、菌类（如木耳、蘑菇）、藻类（如海带），以及新鲜水果（如梨、李子、火龙果）。告诉大家吃香蕉通便是人们常见的认识误区，北方的香蕉多数没有完全熟透，含鞣酸比较多，反倒容易便秘。还有一种人为造便秘的现象不容忽视：补钙过多造成的便秘。钙剂口服进入胃肠道，通常吸收率低，大部分的钙会随粪便排出体外。钙剂通过肠道时容易与肠道食物残渣中的草酸、脂肪等结合成质地较硬的不溶解物质，这样大便就变得干硬。如果每日从饮食中摄取的钙量足够了，不需要额外补充，只需补充维生素D促进钙吸收即可。如果因为饮食摄入不足必须额外补充钙剂，则需要把补充的钙剂分次服用，这样每次服用的量少，也能避免便秘发生。2022年01月31日591
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 改善便秘，切莫进入饮食误区 如何治疗便秘，饮食调理便秘无疑是最受推崇的治疗便秘方法。注重饮食的确可以有效帮助缓解、治疗便秘。但饮食治疗便秘却很容易将人导入几个盲点，下面我们就来看看便秘的5大饮食误区。 1. 大吃水果蔬菜。大家都知道蔬菜、水果中含丰富的膳食纤维，并且水分充足，能有效帮助缓解便秘。但如果食用过多，则会引起胀气和腹痛等症状，对于胃肠功能差的人，如果多吃水果不但不利排便反而会对肠胃造成刺激。 2. 多吃香蕉。香蕉能帮助润肠、通便，也是常被用于改善便秘的一款受推崇食物。需知只有熟透的香蕉才具有通便效果，没熟透的香蕉如果食用了不仅不能帮助改善便秘，反而会加重便秘。 3. 大量喝茶。许多人都认为喝茶能帮助“清火”，必然也能起到一定改善便秘的作用。其实便秘者并不适宜多喝茶。因为茶具有收敛作用，喝多了反而会加重便秘。建议多喝水即可。 4. 吃清淡不吃油。许多人都认为导致自己便秘是因为大鱼大肉吃太多，为改善便秘转而吃得特别素。其实便秘者需多吃些油，尤其是香油，能够有效帮助改善便秘，因为油脂有润滑作用。 5. 不吃肉。有人认为不吃肉能够帮助缓解便秘，其实不吃肉反而会使便秘加重。这是因为胃肠的运动也是需要动力的，而正常的饮食是保证其正常运转的基础动力，否则体内的废物很难被排出体外。 给便秘人群的小建议： 1）平时应生活有规律，排便有时间，日常适量运动，注意合理进食。 2）适当食用新鲜蔬菜，水果等含粗纤维较多的食物。 3）每晚睡觉前，最好能揉腹10~15分钟，以刺激肠道蠕动。 4）每天清晨饮一杯温开水或淡盐水，有效地促进肠道蠕动，有助于排便。 5）经常性便秘的患者，可在医生指导下适当服些润肠药物。2022年01月16日867
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李鹏主任医师 北京佑安医院 肝病消化中心 大家好，我是消化科的李医生，今天呢，我跟大家谈一谈。 针对便秘的一些膳食建议。 那么大家都知道便秘呢，是我们日常常见的困扰我们生活的一个顽疾，那么很多人，尤其是老年人啊，会存在这种顽固性的便秘。 那么日常生活当中呢，其实我们应该适当的多吃一些含有粗纤维的一些食物，那么还有粗纤维的食物呢，有利于肠道的蠕动，促进大便的排出，可以减轻便秘的这个痛苦。 那么一些常见的这个水果啊，比如说我们常吃的一些苹果香蕉。 柚子，西瓜，梨。 火龙果等等这一类的这个水果呢，都是含有这个明显的这个水果纤维的啊。 经常吃呢，都是有利于促进排便，其实另外还有一些这个含有粗纤维的一些这个。 蔬菜啊，也是有利于这个大便的这个排出，比如说芹菜，菠菜。 啊，一些这个绿叶蔬菜等等。 另外我们平时呢，可以这个喝一些这个蜂蜜水啊，这些呢，都是有利于这个肠道蠕动，促进排便的。 所以说有这种便秘困扰的这个朋友呢，大家呢，一定要平时适当多吃一些新鲜的蔬菜水果，增加一些这个运动啊，都是有利于这个缓解便秘的。2021年12月21日430
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杨希山主任医师 南方医院白云分院 消化内科 ????????益生菌秘籍? ????便秘是高发疾病。特别是对于办公室一族，由于职业特点常常会久坐不起，运动缺乏，这就减少了肠道蠕动，相应的也增加了便秘的发生几率。再加上饮食和不良生活习惯，人体水分易流失，吃一些油腻、易上火的食物比如香辣食品、小龙虾、各式烧烤和大量食入冷饮、冰啤等，导致大便干燥、排便困难而引发肛裂、便血等问题。 便秘的表现有： ?1、大便次数少，每周排便次数少于3 次。 ?2、大便干结，呈硬球状，俗话称为羊屎球样。 ?3、排便困难、费力，排便时间延长。 ?4、排便不尽，便后仍有便意。 ????当然，每个人的排便规律是不尽相同的。有些人可能是4~5 天才排便一次，但是没有粪便干结、排出不畅等不适症状则不属于便秘范畴。 便秘的原因： 1、饮食结构不合理，进食量少或摄入过多高蛋白、高脂肪膳食、辛辣刺激、熏烤油炸等食物，让胃肠不堪重负。食物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少，肠道蠕动缓慢。并不是说只要吃这些东西就会便秘，主要还是取决于吃的量、频率和时间。偶然吃一次辣不会便秘，但是吃的量大或者吃得非常频繁，就很容易便秘了。吃这些东西导致便秘后，拉出的很干燥，会结块或者是一粒一粒的小球，像羊粪蛋一样。 2、因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。 3、结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。 4、腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。 5、滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。日常习惯，摆脱便秘 ●每天喝1500ml水 ????体内水分不足会引起便秘。 ?若体内缺水，就会令大便干燥，无法顺利排出。 ?要想防治便秘，除了果蔬等食物中的水分外，每天最好额外再补充约1500毫升的水。 ●多摄入粗纤维食物 ????很多时候肠胃蠕动之所以会变慢，与缺乏刺激有着很大的关系，因此在平时生活中建议经常有便秘等情况的人群多吃些富含有粗纤维的食物。 ????比如玉米、燕麦、红薯、大豆，多吃白菜、芹菜、韭菜、萝卜等，这些食物中具有很好的通便作用。对干硬型的便秘，通便效果最好的食物就是红薯，它含纤维素最多。除此之外，含纤维素比较多的就是蔬菜水果，比如芹菜。 ●保持锻炼 ????上班族成天坐着面对电脑、缺乏运动也影响肠道蠕动，体内的毒素、毛孔里的毒素没法及时清空。运动能刺激肠道蠕动，人动肠也动。 ●多吃果胶食物以及产气食物 ????果胶食物有很多，例如苹果、香蕉、柑橘、胡萝卜以及卷心菜等等，这些都是属于果胶食物，能够很好的起到软化大便的作用，有效地减少便秘的情况。 ●补充益生菌 ????便秘大部分是因为缺少膳食纤维引起的，最好的办法对付便秘，就是增加食物纤维的摄入量。其他如缺乏液体或机体失水也会引起便秘。当然，肠道里的益生菌失衡就是引起便秘最根本原因。 ????益生菌可以帮助改善和减轻便秘，是因为益生菌能与肠黏膜细胞紧密结合，形成微生物保护层，抵御外来有害菌定植肠道，抑制有害菌生长。 ????另外，益生菌在代谢过程中产生乳酸、醋酸及其他有机酸，降低肠道ph值，形成肠道酸性环境，促进肠道正常蠕动，缓解便秘。基于以上，益生菌可以帮助缓解肠道菌群失衡和肠蠕动减慢引起的便秘。 ????益生菌能分解益生元产生水分，使大便柔软湿润，从而缓解大便干燥，所以在服用益生菌的同时，增加运动、多饮水、多食水果、蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食品，非常有助于益生菌发挥更好的作用。2021年12月12日725
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 便秘这件事 难倒英雄汉 拉完屎 强烈建议你回头看一眼 如果你不仅拉屎困难 拉出来的粑粑还是长下面这样的 那么，你很有可能…… 真正的便秘主要有下面 3 个表现： 排便次数＜ 3 次/周；排便费力；粪便干硬 如果便秘已经困扰到你坐立难安的时候，可以求助医生用药，常见的比如聚乙二醇、乳果糖等，就是针对慢性便秘患者，安全可长期使用的药物。 但我们很多时候只是短暂地 遇到了一些排便困难 你可以通过下面几个方式来慢慢改善 当然如果你是个急性子 又想安全且较快速解决 适量摄入膳食纤维是个好办法 膳食纤维是组成大便的「骨架」 在肠道内不断地吸水膨胀 最多能吸收超过自身重量 10 倍的水分 帮助大便变松变软更易排出 还能直接刺激肠道蠕动促进排便 不夸张地说 足量摄入膳食纤维 是预防和缓解便秘的有效方法之一 但残酷的真相是 大多数人每日的膳食纤维摄入 都是不达标的2021年12月01日637
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黄玉红主任医师 中国医大一院 消化内科 一、首先我来介绍一下什么样的排便算便秘 便秘是一种常见的临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时需手法辅助排便。正常人每日排便1~3次或1~3日排便1次，便秘患者每周排便少于3次。病程大等于6个月的称为慢性便秘。 二、便秘的分型 便秘大致分为以下四种类型： 1、第一种是慢传输型便秘，就是胃肠道蠕动差导致的，可以做结肠传输实验进一步确诊，治疗方面主要是服用胃肠道动力药（比如莫沙必利、琥珀酸普鲁卡必利）。 2、第二种是排便障碍型便秘，常常有硬的粪块堵塞在肛门口排不出来，需要用手协助排便，可以通过肛门直肠测压确诊，对于有肛门括约肌矛盾运动的那部分患者可以通过肛门直肠功能训练得到缓解。 3、第三种是混合型便秘，就是慢传输和排便障碍两种类型都存在。 4、第四种类型是正常传输型便秘，是神经性的功能性的，结肠传输实验和肛门直肠测压检查都正常，这种类型需要用心理科药物来缓解。 三、便秘的危害 首先影响我们的生活质量，有些人担心便秘不敢出差，严重的不敢怀孕。另外慢性便秘者患有肛裂、痔疮、结直肠溃疡、结肠息肉和结肠癌的风险均显著增加。有心脑血管病的老年患者心脑血管意外的发生风险也显著增加。大家都熟知的著名的相声演员马季老师就是被发现在马桶上去世的，因为在用力排便的时候导致了心脑血管意外的发生，所以，我们一定要重视便秘的治疗。 四、便秘的检查 1、慢性便秘需要做两方面的检查除外器质性便秘，一是需要做一下肠镜，除外肠道的器质性疾病导致的便秘。二是需要查一下甲状腺功能，除外甲状腺功能减退导致的便秘。 2、对于功能性便秘，可以做结肠传输实验进一步明确是否为慢传输型便秘；做肛门直肠测压进一步明确是否为排便障碍型便秘。 3、顽固的便秘需要做以下两方面检查：一是做全腹增强CT，除外肠道外疾病，比如膀胱以妇科疾病导致的便秘。二是做排粪照影，除外直肠前突、直肠前壁黏膜脱垂、会阴异常下降、巨结肠等因素导致的便秘。 五、便秘的治疗 1、一般治疗：较轻的便秘通过饮食调整和运动即可改善症状。便秘的病友一定要注意多喝水，多运动，多吃水果和蔬菜，尤其是香蕉、火龙果、猕猴桃、酸奶和蜂蜜（当然有糖尿病的不能够喝蜂蜜，水果的食用也受限）等。早晨起来就喝一杯温水，按时去蹲厕所排便，养成定时排便的习惯。 2、中重度的便秘，尤其是慢传输型便秘，是需要用药物来治疗的，常用的治疗用药有以下几类。 1）促动力药：通过促进胃肠道蠕动，改善便秘症状。可以选择莫沙必利，每次1片，每天三次，餐前半小时口服；或者琥珀酸普卢卡必利，每天1片，早餐前半小时口服。 2）渗透性泻剂：通过增加肠腔内的高渗状态，增加粪便体积，刺激肠蠕动。可以选择聚乙二醇电解质散，每次1~2袋，每天1~2次，餐后一小时口服；或者乳果糖，每次20~30毫升，每天1~2次，餐后一小时口服。这两种药可以根据大便的情况调整用量。 3）益生菌：通过调整肠道的菌群，改善便秘症状。常用的有双歧杆菌或者美常安，每次2~3片，每天三次，餐前一小时口服。 3、针对排便障碍型便秘的治疗：对于经过肛门直肠测压证实有直肠肛门括约肌矛盾运动的那部分患者可以通过肛门功能训练得到缓解。直肠前突导致的便秘需要通过手术来改善症状。 4、正常传输型便秘，是神经性的功能性的，这种类型的便秘需要用心理科药物来缓解症状。 5、有腹痛、腹胀等胃肠功能紊乱症状的便秘者可以服用令泽舒，每天1片，早餐前半小时口服。 6、各种药物治疗效果不好的顽固性便秘，可以考虑粪菌移植。 五、便秘的注意事项 1、特殊强调的是芦荟、大黄、番泻叶、肠清茶等含有蒽醌类成份的刺激性泻药长期应用可以导致结肠依赖、结肠黑变病，甚至有结直肠肿瘤的风险，应该尽量避免应用。 2、当肛门口有硬便便排不出来时，可以肛门内注入2支开塞露协助排出，但不建议长期应用，因为长期用的话可以影响肛门括约肌功能。 六、便秘的治疗疗程有多长 便秘是一种容易反复发作的慢性疾病，没有固定的疗程。总的来说，用药的疗程与病情的轻重和病程的长短有关，病情轻的、病程短的疗程2-4周，病情重的、病程长的顽固性便秘，疗程长则几个月、几年，甚至可能需要终身用药。所以要重视轻度便秘的早期治疗，避免出现顽固性的便秘。 七、何时减量及停药 在用药过程当中如果出现了腹泻症状，就说明目前的药量已经足够了，可以减量了，减量一定要慢慢减，如果减量后便秘症状加重就恢复到原来的用药剂量，所以减量一定要根据大便的情况来定。减药的顺序是这样的：1.先减聚乙二醇，每次减一袋，由每天4袋减量到3袋，2袋，1袋，之后减到隔日1袋，然后停掉。2.之后是减莫沙必利，由每天的3片减到每天2片，然后可以停掉。最理想的状态是只服用双歧杆菌就能够维持正常排便。如果想全部用药都停掉的话，疗程至少一个月，推荐半年~1年。2021年11月28日3669
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肖强副主任医师 福建省立医院北院 肛肠科 今天你排便了吗？哦，我听到很多人回答没有哦，生活中很多老年人患有便秘，今天我教大家治疗便秘的小口诀关住脑、管好嘴、按摩腹、扭动腰和迈开腿。老年人容易忘记记住身体的某个部位脑、嘴、腹、腰和腿，你就能想起来了。怎么关注脑呢？肠道是我们的第二大脑，所以我们要做好两个方面一是心态要好。不良的情绪会对化排便感受，诱发或加重便秘。二是要定时排便。结肠活动在晨起、餐后作为活跃。建议大家在晨起或餐后两小时内尝试排便。要用意念去想，注意力在腹和肛门酝酿几分钟后再去排便。这样时间久了往往能形成良好的近视排便习惯。如何管好嘴呢？一是水要。 多喝水老年人应养成主动饮水的习惯，不要在感染好渴时候饮水，每天的饮水量以1500毫升为要，多吃少量。二是吃只要便秘就要合理膳食，应有充足的膳食纤维摄入，鲜嫩的蔬菜瓜果，不含可溶性纤维，应该多吃。如果按摩腹呢？早晚都要揉腹，手掌放在腹部，用适当的内部一至顺时针，从右腹、中腹到左腹，能增加胃肠蠕动。如何扭动腰呢？早晚进行腰部运动，前后左右做断腰运动，这个项目适合老年人，活动时动作要缓慢。如何迈开腿呢？散步全身都可以，以安全不跌倒，不感觉劳累为人避免久坐。当然了，老年人中度2021年11月02日968
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