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李博主任医师 北京中医医院 消化科 好，这是一个便秘的问题，一直便秘，一直大便困难，这个怎么办？那对于这个便秘来说呢，我们分三步骤，第一步，明确病因。 怎么就造成了便秘呢？造成便秘呢，就像船在水里，它为什么不走，大便在肠道里头为什么不走啊？三个原因，第一个啊，是这个船，这个这个河道没水啊，也就是肠道没水，为什么呢？吃的太咸太辣，太刺激，熬夜啊，导致这个肠道的经干啊，水液不足，那第二个呢，这个船为什么不走呢？前面有人东西挡着呢，就是这个肠道比较狭窄，或者是结肠冗肠，那第三个原因呢，是你这个没人开船。 没人开船什么意思，胃肠动力不足，这个你老坐着啊，胃肠动力不足，或者是脾虚，中医讲的脾虚，胃肠动力不足，那这是三个原因，你要对应一下啊，究竟是什么原因啊，还有持续多长时间了，那怎么解决它呢？也是三招啊，第一招呢啊，那就应对应对那个情况，少吃太咸的，太刺激了，对不对啊，吃蔬菜，吃芹菜这类型的啊，容易通便的，纤维素的。 那第二点呢啊，那就是这个肠道有点堵了，那就吃药啊，或者是啊，对于这个结肠肿肠的这个情况下，有部分呢，需要可能做手术啊这些的啊，改变啊这种啊肠道梗阻的半梗阻的状态。那第三点呢啊，就是动力不足嘛，动力不足呢，2021年10月27日
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张玉茹主任医师 北京市肛肠医院 肛肠外科 怎么缓解便秘，呃，便秘呢，实际上在我们人群里面发生率很高，呃，年轻人便秘呢，大部分跟几个原因有关，呃，第一个就是喝水少，长时间的工作的时候呢，忘记了喝水，另一个呢，就是不动少，活动少的时候呢，我们身几乎是不动的，或者动的很少，那么我们胃肠道呢，其实相应的活动呢，也比较少，这时候呃，胃肠道活动的少，我们粪便在消化道里面存留的时间长了，水分给他回吸收的时间过长了，那么大便在消化道里面呢，就比较干了，这时候排出大便呢，就就会干燥，所以对于年轻人缓解病秘便秘的这种情况呢，我们建议就是第一个就要增加运动量，第二个呢，就是多吃一些粗纤维的东西，粗纤维的东西可能促进胃肠道的蠕动，比如说我们认为的火龙果呀，猕猴桃呀，主冷玉米呀，然后是一些带皮的水果，比如说枣啊，这些呢，可能纤维比较粗，而且。 那原生态的吃进去之后呢，这个香槟对胃肠道的刺激呢，可以刺激它蠕动，很多人吃完这些呢，就啊，蠕动的比较快，排出的大便就不太干燥，但是有一些老年人的便秘啊，实际上我们，呃，不仅仅是啊，促进他蠕动，还有一些就是他本身动力的不足，这时候我们可能就辅助去吃一些便秘的药物来促进它的排空，一个就是促进胃肠道的动力，另一个呢2021年10月18日1054
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刘丛丛主治医师 山东中医药大学附属医院 肛肠科 哈喽，大家好，我是刘医生，那又到了科普时间，今天就给大家讲讲什么是高膳食纤维饮食，现在呢，高纤维啊膳食饮食是一个知名度很高的名词了，很多人呢都提倡啊高膳维膳食，那么认为好处多多，十分有利于我们的健康和疾病的预防，那么究竟什么是高纤维膳食呢？ 膳食纤维是指我们在日常饮食中所含有的纤维的成分，是植物中不能够被我们体内的胃肠道分泌的酶类所消化的那部分。 许多天然的食物中和膳食补充剂中都含有咸味，膳食纤维的推荐量呢，为14克每一星显卡，也就是说，对于大多数中等体力活动水平的成年人来说，这相当于每日要摄入25到36克的膳食纤维。正是这一部分不容易被消化分解的纤维成分，可以增加我们的分泌体积啊，刺激肠壁，促进肠道的蠕动，从而呢，有利于排便，防止便秘的发生。 就我们肛肠疾病而言，既然大家排便通畅了，那么由于便秘所引起的痔疮或肛位这一系列的问题自然就消失了，当然呢，也可以防止已有的痔疮进一步的加重。2021年10月09日678
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张战坡主治医师 解放军联勤保障部队九九O医院 肝胆胃肠外科 要治疗顽固性便秘，首先要注意生活中的调理: 1、早上空腹饮水，调理肠胃，以改善便秘情况。有效的方法是每天在固定时间一口气喝下一定量的水，如每天早晨空腹饮水500毫升(两大杯)。这样水来不及在肠道吸收便到达结肠，有利于软化肠内容物，帮助排便。长期坚持更能养成早起排便的好习惯。 2、饮食上注意补充芹菜、橙子、全麦食品等含粗纤维量高的食物。 3、晚上空腹，然后做仰卧起坐1~2分钟，或沿着结肠走向顺时针按摩腹部，刺激肠道、促进肠蠕动。 4、平时工作或生活每隔1~2个小时站起来活动一下身体。 5、除了养成良好的排便习惯，更建议吃一些润滑肠道的食物，帮助排便，如香蕉。但香蕉虽然能润滑肠道，却不能进食过量，一日1~3根即可，否则反而引起或加重便秘。 6、胡萝卜中含有丰富的B族维生素，食用后能促进消化液分泌，维持和促进肠蠕动。2021年10月04日498
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.口臭 诱因：胃热、肠胃积食等。 饮食调养：吃饭7分饱，不饮酒，不吃零食，注意口腔卫生 食疗方：丁香粥 2.肥胖（脾虚型） 诱因：脾阳虚、不健康的生活规律、饮食不节。 饮食调养：健脾胃（莲藕、白萝卜、山药）、少食多餐、营养均衡、避免油腻、适量运动。 食疗方：山药冬瓜汤 3.腹泻 诱因：饮食不当、脾胃虚弱。 饮食调养：补充水分、摄取含钾食物、低脂饮食、摄入高蛋白。 食疗方：山药蛋黄粥 4.便秘 诱因：饮食不当、肠胃不适。 饮食调养：高纤维食物（麦麸、蔬菜、香蕉）、多喝水、补充维生素B、增加脂肪摄入。 食疗方：芝麻粥、胡桃粥。 5.消化不良 诱因：脾胃虚弱、胃动力障碍。 饮食调养：细嚼慢咽、忌食蛋白质和钙质过多的食物、忌辛辣、忌油腻。 食疗方：瑞香汤、桂圆石斛汤。 6.胃痛 诱因：不良饮食、精神压力大、肠胃炎。 饮食调养：多喝水、喝纯牛奶、忌辛辣、拒绝暴饮暴食。 食疗方：麦门冬粥、刀豆粥。 7.呃逆 诱因：饮食不当、脾胃气败、正气亏虚。 饮食调养：忌生冷的食物、摄入高纤维食物（绿豆、芝麻、香蕉）、适当进补、少食多餐。 食疗方：橘茹饮。 8.反胃 诱因：饮食不当、饥饱失常、脾阳虚、脾运不旺。 饮食调养：调节饮食、戒烟酒、忌食辛辣刺激食物。 食疗方：生姜蜂蜜糯米饮、花椒生姜汤。 9.胃、十二指肠溃疡 诱因：胃液分泌过多，腐蚀胃粘膜。 饮食调养：忌刺激性食物、补充维生素、中和胃酸（牛奶、豆浆、乳酪）。 食疗方：生姜大枣粥、砂仁粥、橘皮粥。 10.胃下垂 诱因：膈肌活动力降低、腹腔压力低。 饮食调养：少食多餐、细嚼慢咽、食用细软，清淡、易消化的食物、忌食辛辣刺激食物。 食疗方：参芪鸡汤、大枣炖兔肉。 11.胃酸过多 诱因：饮食不当、精神压力、肠胃疾病（胃炎、溃疡等）。 饮食调养：低脂、低糖、主面食、细嚼慢咽、少食多餐。 食疗方：黄芪鸡汤、地黄鸡。 12.慢性胃炎 诱因：脾胃受损（辛辣刺激）、脾胃功能失调。 饮食调养：规律饮食、多吃高蛋白食物、高维生素食物、忌烟酒、忌辛辣刺激。 食疗方：白扁豆粥、海参乌梅粥。2021年09月28日1238
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董俊风主治医师 无锡市新吴区新瑞医院 中医外科 便秘，怎一“堵”字了得，不仅是如厕问题，长期便秘还会引起焦虑抑郁情绪，还会诱发肛门直肠疾病，像痔疮、肛裂、直肠脱垂等，增加结直肠癌的风险，甚至导致死亡可能，当您合并有心脑血管疾病时，过度用力排便诱发心脏血管疾病的发生或加重，可造成脑血管破裂、脑出血，严重者可致脑卒中，突然死亡。这么吓人，我们该如何调护呢？首先便秘是由于传导功能失常导致粪便在肠内滞留时间过长，以排便时间或排便周期延长，或排便周期不长而排出困难，或虽有便意但排而不畅为主症的病症。在一定条件下，便秘可以是一种独立的病，也可以是在多种急慢性疾病过程中经常出现的症状。一、【病因】1、饮食不节：饮食无节制，经常暴饮暴食或嗜食肥甘厚味而至肠胃积热，或恣食生冷而致阴寒凝滞，最终引起肠道传导失职，引起便秘。2、情志失调：由于常想人生不如意之十之八九，而忽略了人生之一二快事，将痛苦之事放大，忧愁思虑过度，导致气机郁滞，影响肠腑通降功能，而致使便秘。3、感受外邪：常言道“人与天地相应”，如今人们喜美忘形，不能很好的根据天气变换来增减衣物，且常常是久坐懒动，自身的各种生理活动不再与自然界相协调。感受热邪则耗伤津液，肠道失其濡润，大便干结滞留肠道引起便秘；感受寒邪则阴寒内盛，凝滞胃肠，肠腑失其传导功能而引起便秘。4、年老体虚：素体虚弱，或久病大病后，或年老体虚之人，气血亏虚，气虚无以推动粪便下行，而血虚则肠失濡润，均导致排便困难而引起便秘。二、【生活调护】1、起居有常，生活规律。根据四季气候增减衣物，劳逸结合，动静适度，所谓“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋,是谓五劳所伤”，所以遵循《素问·上古天真论》所说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄做劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”的基本原则，进行调整自己的各种生活习惯。久站久坐者，应每隔2小时改变一下自己的体位，改善血液的循环；闲来无事时多做一下提肛锻炼，即吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门，以锻炼盆底肌肉的力量，防止便秘。2、适度运动。增加有氧运动（如步行/跑步、骑自行车、游泳或其他），适度和有规律的体育活动可以刺激肠道肌肉的自然收缩，改善蠕动，从而帮助肠道运动，减少结肠运输时间。3、养成良好的排便习惯，不在排便时读书看报玩手机，勿久蹲努挣；养成定时排便的习惯，晨起结肠有直立反射推动粪便进入直肠，而引起排便反射，所以最好养成晨起排便习惯；不要抑制便意，经常抑制便意容易增加排便阈值，减弱排便反射而致便秘。4、按摩防止便秘。按摩对功能性便秘有良好的疗效，可以调整自主神经功能，改善和加强肠蠕动及排便功能。将双手的中指和无名指放在气海穴（肚脐下一寸处）向下按压50-100次，而后双手重叠放在肚脐上（最好不要隔衣服），先顺时针再逆时针各按摩30次以调节肠蠕动而促进排便。5、排便方式调整。肛直肠角越大，排便越通畅，建议坐便时将凳子放在脚下，背部挺直并向前倾斜，模拟深蹲姿势，拉直肛门直肠角，打开肛管，并降低肛管阻力，以缓解粪便排出。6、积极防治便秘的原发病。如肛裂、结直肠肿瘤、结肠梗阻、过敏性结肠炎等等。三、【情志调护】保持心情舒畅，戒怒少思，情绪稳定开朗，心平气和，淡定从容。正如《素问·举痛论》所说：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”所以要戒骄戒躁，心胸开阔，保持精神愉快。四、【饮食调护】1、饮食有节，切忌暴饮暴食，少食辛辣刺激之品，多食新鲜蔬菜水果促进肠蠕动，多进食粗纤维含量高食物（食物纤维以藻类、芝麻、豆类等含量最高），因为其消化后残渣较多，可以增加对肠道的刺激，利于大便排泄。2、每日晨起空腹饮用500ml温开水，加入蜂蜜饮用更佳。3、多饮水以使肠道濡润而促进肠道内容物的通过。四、【医院就诊】 患病后，建议去医院进行检查以明确病因，排除器质性疾病后，树立治病信心并配合医生进行系统的治疗，千万不要病急乱投医，勿轻信偏方妙方等。2021年08月23日484
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黄东平主任医师 上海市普陀区人民医院 普外科 专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。便秘实在是一件让人尴尬又难受的事。想排便的时候排不出，有时候排了还总感觉没排干净......便秘是临床常见症状，表现为排便困难，比如排便不尽、排便费力，或排便次数明显减少，每周少于3次。如果病程超过6个月，则称为功能性便秘。我国成人功能性便秘的患病率为4.0%～16.0%，且由于饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，便秘的患病率呈现上升趋势。01、哪些人容易便秘？便秘病因复杂，首先应区分功能性、器质性与药物性便秘，功能性便秘病因不明，可能与以下因素有关：运动不足，长期卧床、久坐，常见于心脑血管病人、产妇、白领等；精神因素，常见于精神压力大，受过精神创伤，或伴有焦虑、抑郁、失眠、精神衰弱者；不良的饮食习惯和饮食结构，例如，饮食过于精细，膳食纤维、水分摄入不足；对于成人来说，便秘主要还是不健康的生活习惯导致的，其中包括饮食不均衡（尤其膳食纤维摄入不足，而动物脂肪摄入过高）、水喝得太少、缺乏运动、经常强忍大便或忽视便意。还有缺少科学指导，不正确服用泻药。02、便秘对身体有哪些危害？便秘时大便干燥，会引发肛裂、痔核脱出甚至嵌顿，加重痔、瘘等肛肠疾病；长期便秘导致毒素吸收增加，使结肠癌、阿尔茨海默病等疾病的概率增高；有心脑血管病的患者，便秘时排便过于用力的话，容易出现心脑血管的意外，引发心梗、卒中等严重后果；影响上消化道功能，出现腹胀、嗳气、呕吐等症状，甚至头晕头痛、心情烦躁、精神萎靡。03、便秘应该怎么“吃”好？便秘比较严重的时候，在饮食调节的基础上同时用药会更好，因为饮食调节缓解便秘，它的疗效会来得比较慢。治疗早期可以先用药，在饮食调节发挥作用以后，可以将药物逐渐减量，经过一段时间后就可以停药，最后长期靠饮食调整来维持疗效。以下饮食建议可供参考：膳食纤维和水：每天建议食用20～30g的食物纤维，例如木耳、香菇、菠菜、芹菜。早上起床后，喝下2杯清水（约500毫升），保证饮水在1500-2000毫升/天以上。碳水化合物：碳水化合物摄入量占总能量50%～65%。增加粗粮、豆类、薯类在主食中的占比，应占到主食的1/3～1/2。蛋白质：蛋白质摄入量占总能量10%～15%。脂肪：脂肪是肠道良好的润滑剂，日常脂肪摄入不足所导致的便秘可采用晚上睡前空腹服用一汤匙橄榄油的方法来改善便秘。04、微生态制剂治便秘靠谱吗？功能性秘患者，常存在肠道微生态失衡的情况，而益生菌能够与肠道中的致病菌进行竞争，从而降低致病菌的定植，恢复肠道正常的发酵作用，常用于治疗便秘的益生菌有双歧杆菌和乳酸杆菌等。部分患者，可选用促胃肠动力药、盐水灌肠治疗，适当的加强运动，养成定时排便的习惯。另外，由于器质性、药物性、心理因素导致的便秘还应考虑手术、停用导致便秘的药物、心理咨询等。05、用蜂蜜水通便管用吗？蜂蜜的主要成分就是糖（比例为82.4%）和水，为什么有人喝了蜂蜜水就大便通畅了？这是由于果糖起到了作用——果糖不耐受。果糖的吸收需要运输工具“果糖载体”的辅助，果糖载体的数量是有限的，如果摄入的果糖太多了，果糖载体不够用，就会有一些果糖不能被吸收，未被吸收的果糖会使肠道内渗透压升高，肠道运动异常，导致腹痛、稀便。其实，对于果糖不耐受的人，希望通便的话，更好的选择是水果。因为水果中除了有果糖，还有很多有益健康的维生素、纤维，会比蜂蜜的效果更好，营养价值也更高。06、清肠茶可以通便？出现便秘后，许多人常以市售清肠茶作为解决便秘的武器，甚至是长期饮用。常见的清肠茶、排毒茶等大多含有蒽醌类药物的成分，长期使用蒽醌类泻药，会导致药物依赖，一旦停药则无法正常排便。此外，长期、大量服用蒽醌类泻药，还可以造成肠壁神经损伤，肠功能瘫痪，甚至引起大肠黑变病等严重后果。番泻叶、大黄、芦荟、决明子等都是药店常见的葸醌类泻药，应该在医生的指导下服用，且不宜长期应用。2021年08月13日509
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