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刘维新主任医师 中国医大一院 消化内科 2023-01-0420:00 发陕西蒙脱石散为肠黏膜保护剂和吸附剂,有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用,临床可用于治疗急性或慢性腹泻,或辅助用于食管、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状。那么,此药的药理特点是什么?怎样正确服用?与其他药如何联用?可用于哪些特殊人群呢?用法用量的讲究用法:蒙脱石散会与食物黏附,而降低其附能力,因此建议饭前服用。特殊用法:用于急性腹泻时,可减少腹泻次数与腹泻时间,但首次剂量需加倍。可将1袋即3g倒入50毫升温水中,搅匀后服用,但注意药物浓度不可过高或不均匀,以免影响疗效。与其他药联用的讲究与抗菌药联用:建议先用抗菌药,再服蒙脱石散,两药间隔至少1小时。原因:蒙脱石散一方面可对细菌、病毒及胆盐起有吸附作用,另一方面还可对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有强固定、抑制作用。所以,先用抗菌药杀灭病原微生物后,再使用蒙脱石散吸附细菌或各种毒素,尤其是致病性革兰阴性菌内毒素。与微生态制剂(益生菌制剂)联用:建议先用蒙脱石散,再用微生态制剂(益生菌制剂),两药间隔至少1小时。原因:蒙脱石散可将胃肠道内的细菌或病毒吸附掉,同时对消化道黏膜具有保护和修复作用,再服益生菌制剂恢复肠道正常菌群,改善菌群的紊乱。若上述3种药联合,可先服抗菌药,再用蒙脱石散,最后用益生菌制剂,3药用药间隔至少1小时。另外,因本药有一定的物理吸附作用,建议与别的药物间隔一段时间再服用如1~2小时。特殊人群使用的讲究婴幼儿、孕妇、老人:该药服用后不进入血液循环,会和固定的攻击因子一起随消化道自身蠕动排出体外,而不会影响正常的肠蠕动。由此,婴幼儿、孕妇、老人可安全服用。X线检查者:蒙脱石散不影响X线检查。2023年01月04日 193 1 1
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李龙主治医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科 大家好,我是上海十元节日上病专区的医生小李,今天呢,我想和大家说一下新冠相关腹泻的问题,为什么会腹泻,如何能避免腹泻,缓解腹泻?新冠相关腹泻最近呢引起了大家的焦虑,有些医院的止泻药呢,已经告罄了,好好的肺炎为什么会腹泻呢?这是因为啊新冠病毒不仅会攻击呼吸道,也会攻击肠道,很多新冠患者出现了腹泻、呕吐、食欲不振、腹部疼痛的消化道症状,甚至有些情况下呢,新冠感染者的肠道症状会先于呼吸道症状显现,这些呢都与肠道菌群的改变有关,肠道呢是人类最大的免疫器官,肠道菌群能够调节肠道和全身的免疫活动,在这其中呢,肠道与呼吸系统的联系被称为肠肺肿。 新冠病毒感染呢,可以改变肠道菌群的组成,导致肠道菌群多样性的下降,致病菌过度增殖,益生菌明显的消耗。另外呢,新冠病毒感染以后,可以破坏肠道的屏障功能,这可能会增加病毒产物和毒素进入我们的血液循环,加剧全身炎症反应。 新冠病毒感染以后,肠道菌群的破坏还会使免疫细胞向肺部的聚集产生异常免疫细胞呢?是有限的免疫细胞到底应该去肺部抗感染,还是应该去肠道对抗紊乱的肠道菌群呢?这时候啊,免疫细胞就犹豫了,以上呢,就是新冠病毒感染后,肠道和肠道内菌群发生的变化,这2023年01月03日 43 0 0
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黄玉红主任医师 中国医大一院 消化内科 阳了出现痉挛性腹部绞痛并不多见,但是如果没有及时处理可能会导致严重的不良后果,在这里给大家以下几点建议,如果痉挛性的腹部绞痛是持续性的,不能够忍受,需要急诊就诊,除外急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎之后,可对症注射间苯三酚止痛。如果痉挛性的腹部绞痛是阵发性的,可以自己在家对症处理:1、局部热敷(暖水袋或者暖贴,如果家里这两种东西都没有,可以临时用矿泉水瓶,装上40℃~60℃温水,注意不要直接放到皮肤上,避免烫伤皮肤)。2、疼痛位于上腹部的可对症服用抑制胃酸药和黏膜保护药,比如雷贝拉唑和铝碳酸镁。3、以上两种药用过之后效果不好,或者是腹痛位于下腹部或全腹部的,需要对症应用缓解痉挛的药,比如莨菪片、654-2片、匹维溴铵、奥替溴铵等。最后要说的是,如果自己在家对症处理效果不好的话,还是需要去急诊就诊的,避免漏诊误诊了急腹症。2023年01月03日 1329 0 2
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彭涛副主任医师 北京大学人民医院 消化内科 新冠疫情来势汹汹,大家之前关注的肺炎白肺出现了不少,绝大多数患者也出现了咳嗽等呼吸道症状,最近很多人出现了消化系统的症状,这些症状表现为腹胀,消化不良,食欲不振。也有患者表现为呕吐,腹泻,更有甚者,有人传说有腹泻🐷zhu的存在。病毒🦠感染大部分都会有全身的累及,只是每个人具体表现不一样,根据美国🇺🇸一项2021年中发表的一篇尸体解剖报告显示,病毒在全身多系统多脏器都有受累,所以患者出现响应症状也是可以理解的。但是大家不用担心,消化系统症状一般比较轻微,可以通过对症用药而缓解,益生菌,蒙脱石散和口服补液盐对于腹泻患者是有效的。但是腹泻有多种分型,具体针对性治疗应当在医生指导下进行,自行服药如果效果不佳也应当去医院就诊。2023年01月03日 443 0 5
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孙思庆副主任医师 南京市第二医院 呼吸科 呃,一些新冠病毒感染者会出现一些呕吐啊或腹泻症状,通常也是一到三天就会自行缓解,因为新冠感染以后,如果出现腹泻的话,原因有很多啊,病毒本身就会感染胃肠道啊黏膜,导致病毒性肠炎引起腹泻,另外肠道进行紊乱,患者自自身的基础疾病都可能导致或加重那个腹泻啊,病毒性腹泻的病程一般有自限性,一般是一到两周左右就会好的,而门灼石主要功能是治疗腹泻症状的,它并不是治疗病毒的药物啊,门脱石是在天然盆土中啊,通过药剂学的工艺提出一个天然药物啊,通过添加一些啊角味剂以后,得到浓缩时,是一种吸附剂的止泻剂,它原理主要是把肠道表面的一些微生物啊,病型物啊进行吸附以后,保护肠粘膜,并减少腹泻的次数啊,如果过量的话也会会导致腹呃便秘,像我在临床给病人开这个门头的时候一定要问。 也是不是水样便,如果大便像很稀,像水一样的才可以用蒙脱石,而且水样便如果症状改善以后,一定要及时停用蒙脱石,也防止它形成一个便秘的产生,但如果养了以后出现一个腹泻怎么样呢?我们可以用些黄连素益生菌来改善菌群紊乱,这能短时间内缓解腹泻症状,因为随着体温的逐渐正常以后,腹泻症状也会逐渐好转,同时要注意一个补充的水分和定液质,防止定时紊酸的发生2023年01月02日 29 0 0
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郭红主任医师 重庆市人民医院 消化内科 好,我们有一位患者问扬了以后呃拉肚子怎么办啊?首先我们要排除药物的因素,比如说莲花清瘟这样的药物呢,有的患者服用以后会拉肚子,呃,那么好了以后,我不知道你还有没有在吃莲花清瘟,如果还在吃的话,那就可能呃建议你停掉,呃另外一个就是我们在呃治疗新冠的过程当中,有的人呃吃了一些药物,这些药物有可能或者说这个新冠本身有可能会打击到我们的胃肠道,还是非常非常的常见啊,不是说新冠只打击我们的呼吸道。 新冠可以打击胃肠道,可以打击胰腺,可以打击胆囊,可以打击肝脏,可以打击肾脏啊,那么当然它也就可以打击胃肠道,可以造成腹泻,那也有可能就是在这个过程当中呢,对我们的肠道菌群有了蛮大的一个损伤,或者是诱发了你原有的炎症性肠病的复发啊,那么如果说一般情况还可以呢,我建议你吃一点蒙脱石散。 啊,如果说拉肚子拉的厉害,比如比如说甚至有一些脓粘液或者是血血,那就还是要建议你来门诊做一些相应的检查。 比如说大便的常规,大便的霉菌,大便的菌群啊,还有一些呃,难变梭状芽孢杆菌啊,以及我们常规的ibd的一些抽血的检查。2022年12月29日 13 0 0
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2022年12月25日 11 0 0
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.胃肠道是病毒潜在的传播途径和靶器官。在早期新冠病毒感染患者中,腹泻是消化系统常见的临床表现。现在奥密克戎变异株毒力大大降低,对肺部及胃肠道黏膜的损伤程度较早期毒株显著减弱。2.患者感染奥密克戎病毒后常伴有发热,随着体温升高患者消化酶活性随之降低,因此会有一部分人出现食欲减退、腹泻、恶心、呕吐、厌食等消化道症状。3.除了病毒带来的消化道症状,患者发热后服用的非甾体抗炎药、广谱抗生素、中成药等对症治疗药物,也会引起胃肠道的不良反应。4.出现腹泻怎么办?可以适当使用保济丸、蒙脱石散、黄连素、益生菌来改善肠道菌群,这能在短期内缓解腹泻症状,随着体温恢复正常,腹泻症状也会自行好转。5.对于腹泻患者在止泻、调节菌群治疗的同时,要注意补充水分和电解质,预防电解质紊乱的发生。特别是在治疗病毒感染过程中,还应注意合理膳食,维生素、叶酸、微量元素的合理搭配可提高机体免疫力,从而帮助患者尽快恢复健康。2022年12月22日 3565 0 25
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2022年12月14日 34 0 0
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林泳主任医师 广州市第一人民医院 消化内科 化疗后出现腹泻,最常见于使用伊立替康。如果腹泻出现在用药的24小时内(早发性腹泻),除了腹泻的症状外以外,还可能伴有出汗、唾液增多,视力障碍、痉挛性腹痛、流泪等,一般较轻微,可自行缓解,若不能缓解请及时告知医生,皮下注射阿托品可缓解(青光眼患者禁忌用阿托品)。如果是24小时后出现(用药后4-6天),属于迟发性腹泻,通常是因肠腔内大量分泌水及电解质所引发的,处理的一般流程如下:腹泻的最初症状为稀便或大便次数增多补充大量的水或含电解质的饮料立即口服4mg(2粒)盐酸洛哌丁胺继续口服盐酸洛哌丁胺2mg/2小时如腹泻停止,应再服盐酸洛哌丁胺12小时,2mg/2小时。(注意口服不能超过48小时,防止发生麻痹性肠梗阻。)如腹泻超过24小时,应通知医生,开始使用抗生素治疗,至少7天在服用盐酸洛哌丁胺+抗生素治疗无效>2天,应立即回医院治疗对于已发生或既往发生过迟发性腹泻的患者,在日常生活中,应注意以下事项:1忌过冷过热食物、含酒精、咖啡因、含乳糖、含气泡的饮料,禁食冷饮,凉拌菜;2忌油炸、辛辣、过甜的食品,以及牛奶、豆浆和全麦食品,过于油腻和高蛋白的食品;3坚持喝6-8杯液体,如水,电解质饮料,口服补液盐,稀饭,淡茶或者清汤等,少吃多餐,多食含钾丰富的食物,如橘子,苹果等食物含钾量比较高,忌食禁食西瓜、葡萄、梨、草莓、香蕉、菠萝;4可以选择瘦肉清汤,水煮蛋,米饭,面或者白面包等易消化食物;5可口服活菌制剂,调节肠道菌群失调,如布拉氏酵母菌散,双歧杆菌,地衣芽孢杆菌等;6如感到明显乏力,需要到就近医疗机构查血常规,生化八项,看看是否白细胞过低,电解质紊乱,进行升白细胞,补充电解质治疗。2022年12月01日 682 1 2
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