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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 #香港夺命流感# 据香港《经济日报》报道，香港卫生防护中心数据显示，香港 1 月 2 日宣布进入流感高峰期，截止至2月19日，累计录入416宗成人严重感染流感的个案，当中226人死亡。20日，当日再增加12宗个案，9人死亡。 1918年的西班牙流感夺取了2千万以上人的生命；1968-1969年的香港流感导致了近100万人的死亡；而2009年的流感大爆发的死亡人数也达到10-40万；足见流感的恐怖。 流感是流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。在流感流行季节，有超过 40% 的学龄前儿童及 30% 的学龄儿童患流感。 流感病毒隐藏在于呼吸道分泌的黏液中，这种致命的毒液拥有强大的超能力，随着飞沫四处传播，一旦入体，无人可挡。 流感和普通感冒的表现有哪些不一样？ 普通感冒： 打喷嚏、鼻塞、流涕，咳嗽、间断的咽痛、发热、肌肉疼痛，轻度发热或不发热持续时间1-2天，没有寒颤，并发症很少。 普通感冒没有季节性，一年四季均可发生。 流感： 刚开始是发热，可以达到39~40℃、伴寒颤、持续3-5天；头痛、肌痛和全身不适，全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等等全身症状；当然，咽痛、干咳可是常有的，还会有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎、脑炎等等。对于感染乙型流感的儿童， 有些还会表现为呕吐、腹痛、腹泻。 流感有明显的季节性，11月到来年3月高发。 流感和普通感冒怎么治疗？ 普通感冒： 多喝水，多休息；部分人可根据症状使用药物：鼻塞、流涕：伪麻黄碱、盐酸赛洛唑啉、氨苯那敏、苯海拉明；发热、咽痛、全身疼痛：布洛芬、对乙酰氨基酚；咳嗽：右美沙芬；痰粘稠：氨溴索、复方祛痰、溴己新；各种正规的中药。 流感： 药物主要以奥司他韦为主，出现流感症状48小时内尽早给药；小于13岁的孩子，根据体重计算，具体用药需要医生指导；大于13岁的孩子，75mg，一日两次高明的中医也有办法。 流感是怎么传播的？ 主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，可以经过口腔，鼻腔，眼睛等黏膜直接或者间接接触感染，如果手摸了被病毒污染的地方又去抠鼻子、揉眼睛、吃东西，也可能被传染。病毒在呼吸道分泌物中一般持续排毒3到6天，儿童及免疫功能受损患者，排毒时间可以超过1周，流感病毒潜伏期一般为1到7天，大多数是2到4天。 如何预防流感？ 流感疫苗接种是预防流感的最有效方式，尤其对于容易发生感冒的人群，比如 60 岁以上老年人、6个月至 5 岁儿童、孕妇、6 月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，建议每年接种流感疫苗。疫苗6-8 个月后保护力度逐渐下降，所以疫苗需每年接种才能获得有效保护。 养成良好的个人生活习惯，流感爆爆发季节减少到人权聚集的地方活动；出门注意保暖、戴口罩；保持室内空气清新；坚持一定的适合自己的体育锻炼增强体质；出现感冒症状注意休息，如怀疑流感及时就诊。 流感，出门戴好口罩，少去人多的地方！ （心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）2019年02月23日1139
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刘跃梅主任医师 赣南医学院第一附属医院 儿科 教你几招远离一一流感 流感在寒冷的气候条件下比较容易传播，因为它是一种呼吸道的传染病，因此，在寒冷的冬季，流感的发病率会增高，在我们国家一般是在冬春季节，流感的发病率会更高，在我们国家，流感主要是甲流和溢流在流感的流行季节，我们注意一定要远离流感，但是预防非常的重要，说到预防，我们生活当中有很多的小招数，可以让人们远离流感。 一，多喝白开水，因为冬季气候干燥，人体容易缺水，若是不及时补充水分，就不能保证人体的需要，因为多喝水可以排除病毒，有利于利尿排毒，清除体内的代谢产物，是预防流感的最简易的方法。 二。多吃蔬菜和水果，蔬菜，胡罗卜，水果可以防止流感，因为这些蔬菜中含有大量的胡萝卜素，可以清除人体内氧自由基，参与维生素A的合成，能促进增强人体巨噬细胞的活力，可提高人体的抗病能力。 三。热水泡脚能够防止病毒侵犯人体最方便的一种方法，因为寒从脚起，脚是人体经脉会聚处之一，分布于脚部的穴位多达几十个，每天用热水或中药泡脚15分钟，双脚发红后按摩脚的穴位，促进血液循环，提高免疫力预防流感。 四。在流感的好发季节，尽量的少出门，少到人多的公共场所去，外出戴口罩，因为流感病毒主要是通过飞沫传播，戴口罩能有效的防止病毒飞沫进入我们的口，鼻腔而导致感染。 五。由于天气的寒冷，冬季室内空调温度不能开得太高，室内空调温度26一28度，建议要定期的进行通风。 六。在流感的高发季节，除了经常开窗通风以外，还要不定时的在室内熏醋，这样有助于杀灭流感病毒，减少流感的发生。 七。用淡盐水漱口也是一种非常有效的预防流感的方法，早晚或不定期的用淡盐水漱口，可以清除口腔大量的病菌，充分的冲洗咽部，可以减少流感病毒的侵袭。 八。注射疫苗是防止流感的最有效的方法之一，对于老年人和儿童，一些慢性疾病，免疫力低下的人群应该在每年11月左右接种流感苗，注射疫苗后两周就可以产生抗体。 九。 药物预防流感具有非常重要的作用，比如中药可以用板蓝根，菊花泡茶饮可以抗病毒，也可以用莲花清瘟胶囊进行预防，因为莲花清瘟胶囊具有良好的广谱抗病毒作用。2019年01月20日2079
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张静副主任医师 上海儿童医学中心 呼吸科 进入冬季，近期儿科门急诊数量节节攀升，医生护士埋头于繁忙的工作中。其实部分门急诊的小患者是由于流感病毒感染而反复就诊的。流感病毒感染后的症状尤其特殊性，存在反复高热不退的情况，易于造成家长的焦虑和频繁就诊。现在向家长们介绍一下流感小知识，让家长能够做到从容应对流感的突袭。“流感”两个字对于家长而言是陌生而似乎又有点了解的词汇。其实我换一个词汇，大家可能一下子就茅塞顿开了，比如甲流，乙流等。大家是不是觉得似乎每年冬季这些单词就会频繁出现在新闻里呀？但是可能您对这个疾病的具体情况仍不甚了解，容易和“感冒”混为一谈，其实两者的临床症状和处理真是大相径庭。1.流感和感冒有什么差别？感冒和流感是完全不同的两种疾病。相对而言流感起病很快，在起最初的2-3天症状最严重，可以造成肺炎，甚至危机生命。下表可以告诉我们感冒和流感的临床症状的不同。最后可以总结一句话“感冒是局部症状重，全身症状轻；流感是全身症状重，局部症状轻”。2. 流感是什么造成的呢？流感是由流感病毒感染造成的，最常见的是甲型和乙型流感病毒，会造成每年的爆发流行。3. 流感是怎么传播的？流感的传染性很强，尤其是当孩子们处在密闭空间的时候比如学校的教室里。可以通过吸入流感患者咳嗽或打喷嚏的飞沫传播，或当他们来与流感患者的粘液或痰液直接接触传播。 流感症状开始前一天至生病后的5-7天都具有传染性。可以很容易地从孩子们分享的东西比如铅笔、玩具、电脑、遥控器、勺子和叉子进行传播。手与手的直接接触是另一种主要的传播方法。4. 如何预防流感？最好的预防办法就是每年接种一次流感疫苗，建议6个月以上的均需要进行疫苗接种。孕妇、6个月以下婴儿的照护者及存在基础健康疾病儿童的照护者均需要接种疫苗。5. 流感会造成其他问题吗？答案是肯定的。可能包括鼻窦炎、中耳炎或肺炎。如果您的孩子发烧持续超过3到4天，请及时就诊。如果您发现您的孩子有呼吸困难、耳朵痛、鼻塞或头痛、咳嗽不能改善，或者她看起来越来越糟，您也需要带他及时门诊就诊。2岁以下的儿童，甚至是既往健康的儿童，比年龄较大的儿童更容易由于流感的并发症而需要接受住院治疗。6. 儿童可以接受抗病毒治疗吗？如果医生考虑您的孩子是流感，会处方抗流感病毒的药物比如奥司他韦。抗流感病毒的药物阻断病毒的复制，阻止其传播。所以感冒是没有特效药的，而流感是有相应的治疗药物的。如果在病初2天及时使用抗流感病毒的药物，可以快速缓解流感症状。如果使用抗流感病毒药物也可以使流感的病程缩短1-2天。抗生素对流感是无效的。7. 在家照护需要注意什么呢？足够的休息，足够的液体摄入，可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚以缓解发热、头痛和全身疼痛。不要使用阿司匹林进行退热处理。对于小于5岁和存在慢性疾病如哮喘、肺部疾病、心脏疾病或糖尿病等需要更密切的观察。8. 哪些情况需要立即急诊就诊？A 呼吸困难，清理鼻腔后无好转B 皮肤颜色变成紫色或灰色C 与平时患病时的情况不同比如不与你进行眼神接触，无精打采或昏昏欲睡D 有脱水的表现如没有眼泪，尿少（尿布干），烦躁或萎软无力E 惊厥相信现在大家肯定对流感的相关知识已经了然于胸了吧！在这场抗击流感战役中，我们一定会取得胜利的。本文系张静医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年12月27日16041
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 现在又到了深秋节气，也是北方感冒流行多发期，有些肺癌手术以后的患者问我，以前在这个季节有打流感疫苗的习惯，现在做了肺癌手术，还可以打流感疫苗么？会不会对身体有不好的影响呢？ 我们说，肺癌患者术后如果恢复良好的情况下，是可以打流感疫苗的，和肺癌这个病是不冲突的，但不建议在肺癌术后围术期内打流感疫苗，比如三十天之内，因为注射流感疫苗有的患者会出现类似流感症状，会发烧，距离手术太近如果发生这个情况，患者和家属会比较担心和紧张，但术后三十天以上的患者注射流感疫苗是比较安全的，之前我也见过有极个别肺癌患者术后打流感疫苗后发生的流感症状较重，引发肺炎需要抗生素治疗的情况，但发生几率很少。 不过需要指出的是，流感疫苗预防的是流感，而不是普通感冒，所以，不是说打完了流感疫苗就不会得感冒了，而且我即使注射了流感疫苗也要在半个月之后才能产生抗体，达到预防的目的。 下面说一下流感疫苗的适用人群： 1、60岁及以上人群； 2、慢性病患者及体弱者、免疫力低下者； 3、医护人员； 4、托幼机构儿童及在校的大中小学生； 5、为公众服务的人群，如公交、商业、服务业人员及人员集中的集体单位的工作人员； 6、机关、企事业单位有较重要岗位的人； 7、任何原因想减少患流感可能性的人及自愿接种者。 那么，不适合打流感疫苗的人群有哪些，大家也可以看一下，看看是不是在其中，那就不要去打了。 不适用的人群: 1、对鸡蛋或疫苗中其他成分（如新霉素等）过敏者； 2、格林巴利综合症患者； 3、孕妇； 4、急性发热性疾病患者； 5、慢性病发作期； 6、严重过敏体质者； 7、医生认为不适合接种的人员。 综上所述，对于肺癌术后进入稳定观察期的患者，是可以注射流感疫苗的，而对于距离肺癌手术时间太近，或者现在有肿瘤性发热或者疾病有进展的患者，还是不建议应用的。 本文系刘懿医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月30日9797
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柯志勇副主任医师 中山一院 儿科 【柯大夫儿科医学科普】 流感是由流感病毒呼吸道感染引起的病症，主要症状是发热、乏力和肌体酸痛。 流感病毒是一种RNA病毒，其外层脂膜有两种重要的成分：血凝素（hemagglutin, H）和神经氨酸酶（neuraminidase, N），流感病毒就是根据这两种成分来分型的，如H7N9、H3N2等等。根据核蛋白抗原性的不同，流感首先分为甲乙丙三型。通常所说的流感多数为甲型流感，可呈丛集样发病或形成小流行，也可以引起大规模的流行；乙型流感也可表现为丛集样发病或小流行；丙型流感一般呈散发发病。流感病毒一般耐寒不耐热，所以流感多数在冬春季流行。 流感与普通感冒是两回事，普通感冒多数是由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒等引起。一般而言，普通感冒的局部症状较明显，比如喷嚏、流涕、咳嗽等；而流感则全身症状比较明显，表现为高热、乏力，伴头痛、身痛，可以有消化道症状如腹泻等，但多无喷嚏、流涕等症状，咳嗽也不明显，合并肺炎时可以出现气促。有些乙型流感的患者还会出现眼睛球结膜（即眼白处）出血。流感的发热一般3~4天可以自行消退，乏力等症状持续时间较久可以长达2周以上。流感造成的危害主要是病毒肺炎，死亡率很高，需要警惕预防。流感肺炎主要见于有基础病或体弱的患者，早期用药可以有效预防重症的出现。 流感的诊断主要是依靠临床特点（全身症状重耳局部症状轻）、流行病学特点（接触史）。化验项目里面，血常规淋巴细胞计数降低是很有用的指标，并且可以很快取得结果，因此如果因为发热去看病时应该做个血常规。流感病毒抗原检测和核酸检测有特异性，但费用高一点，结果出来也没有那么快。 流感的特效药是针对神经氨酸酶的奥司他韦（达菲，可威，等等），以前还有金刚烷胺（对甲流有效，对乙流无效）。效果最确切的是奥司他韦，但要在早期服药（3天以内），一般服药后第二天就可以退烧！奥司他韦的最主要意义还是在于防止重症流感（如流感病毒肺炎）的出现。现时正处流感高发时段，整个社会都比较重视，现在政府要求对疑似流感的病人都要第一时间首先服药，道理就在于此。现在我们黄埔儿科根据儿童的特点以及政策的要求，制定了我们的用药指引：发烧来就诊的患儿要求查血常规，如果淋巴细胞计数降低的就开奥司他韦；血常规淋巴细胞数不低但提示病毒感染的，如果有流感样症状或者有接触史的，也要求开奥司他韦。具备上述条件的患儿最好同事做流感抗原检测。我们观察到的奥司他韦的副作用其实并不大，积极使用奥司他韦是合理的。 流感怎么去预防？ 流感是一种传染病。大家应该都知道很多病原体感染之后，我们人体会产生抗体，从此之后对这种病原体就有了抵抗力。但流感病毒有它的特殊性。由于甲型和乙型流感病毒抗原很容易会发生变异，尤其是甲型流感，所以每年流感流行时，多数病人并没有抵抗力。因为流感病毒抗原性的高度异变，流感流行时病毒品种难以预测，要不要接种流感疫苗现在也有很大争论：如果接种的疫苗与流行的病毒抗原性完全不同，可能就没有保护作用；如果抗原性有部分交叉，可能会有部分保护作用。对高危的人群如老人、孕妇、婴幼儿和有基础疾病如慢阻肺、糖尿病等患者，可以考虑接种。 我们还可以通过切断传播途径去防止流感传染。普通流感会人传人，因此避免在人群密集处长时间停留是明智的，谁都不知道那么多人里面有没有流感的患者。多洗手是至关重要的，很多呼吸道传染病其实是通过你的手来传播的，飞沫的威力没有你想象的那么大，当年非典的时候我们20几层的口包都戴上了，洗手却很迟才想起，这是一个教训。 流感和普通感冒有时不容易区分，普通感冒也会传播。如果家里有感冒的病人，其他人应该怎么预防？最有意义的还是洗手，尤其是护理过病人之后或者接触过被患者的鼻涕、痰、粪便等污染的物品之后。口服一些中成药如板蓝根、抗病毒口服液等也是不错的办法。家里经常开门窗通风透气，可以减少室内病毒负荷量；当然，及时治疗好病人减少传染的机会也是必要的。 春天是生长的季节，希望大家生长的是身体而不是疾病。祝大家健康！ 本文系柯志勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年04月07日10489
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2009年12月12日5336
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