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孙元锋主治医师 华西医院 心理卫生中心 呃,流感反复发烧六周以后开始突然出现失眠,每快到睡觉的时候下面就清醒,反复长期发烧,是否是为烧坏神经中枢? 啊,这个其其实这一点啊,就是我们长期反复发烧的话,对我们的,呃,中枢神经是会有影响的啊,会出现我们的睡眠的问题,还有呢,会出现一些神经系统其他疾病,所以这种反复发烧的话,还是要尽快的治疗,规范的治疗啊,因为有时候一些,呃,感冒发烧会出现其他的神经系统疾病啊,呃,这种神经系统疾病的话,在这里可能跟你说的话也,嗯,可,嗯,因为很多啊,不仅仅是一些脑炎呐,还有包括我们的脊髓炎啊等等的,我们是周围神经炎,它对于我们这种反复的一些感冒发烧有关系啊,但是并不代表说是你这种感冒发烧以后,一定会出现这种重视神经系统的一些疾病。 嗯,这是一个概率问题啊。 我在。2022年11月01日 321 2 3
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王晓怡主治医师 和平里医院 普通内科 一、什么是流感?用一句话概括就是,流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。流感和普通感冒都属于病毒感染,两者的区别就在于,前者是由流感病毒感染所致,后者由除流感以外的其他病毒引起,包括鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒(埃可病毒、柯萨奇病毒)。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四种。引起成人流行的主要是甲流和乙流,常伴呼吸道症状,消化道症状比如呕吐腹泻通常不属于成人流感感染的表现,但可见于儿童感染者,幼儿也可发生丙型流感。二、流感有哪些特点?哪些人群需要特别警惕?流感并发症有哪些?北京地区每年11月到次年3月是流感的流行期。患者常出现显著的全身毒血症状,比如长时间的高热(体温>39度),异常明显的肌肉疼痛及乏力。常伴有其他症状比如颜面潮红、结膜充血、呼吸道表现,比如咽痛、咳嗽、鼻塞流涕。幼儿可能无法表达他们的不适,但往往发热更严重,甚至有热性惊厥,呼吸道表现不太明显,但有更多的胃肠道不适,比如恶心、呕吐、腹泻和食欲不振。一些高危人群需要特别警惕,虽然流感一般是急性自限性疾病,在健康个体中通常不造成并发症,但在高危人群中容易引起严重并发症甚至死亡。这些人群包括小孩尤其是年龄在5岁以下,老年人年龄大于65岁;有基础疾病,比如心脑血管疾病(比如心衰、严重的冠心病、中风)、慢性肺病(慢阻肺、肺间质纤维化、支气管哮喘)、肝肾疾病、血液系统疾病;肥胖(BMI>30)或消瘦;妊娠;癌症患者;免疫低下(艾滋病、糖尿病血糖控制不好、服用激素或免疫抑制剂患者)。流感最常见的并发症是肺炎,包括原发性病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或两者混合性肺炎。其他并发症包括肌炎、急性心梗、心肌炎、心包炎、脑炎、脑病及休克等。如果出现严重咳嗽、甚至呼吸困难、憋气等预警症状,要高度警惕是否并发了肺炎甚至是急性呼吸窘迫综合征,要立即就医。三、筛查流感需要做什么检查?流感的血常规有何规律?通常医生会化验血常规和C反应蛋白。C反应蛋白可以反映炎症的严重程度,在肺炎,尤其是细菌性感染中往往明显升高。白细胞及其分类的数值高低也就是我们常说的“血象”,在流感人群中往往有规律可循。如果白细胞总数和中性粒细胞绝对值没有升高,而淋巴细胞绝对值降低,则提示病毒感染,有流感的可能,这里需要说明,这样的血象往往形成中性粒细胞百分比偏高,而淋巴细胞百分比偏低,但与细菌感染形成的中性粒细胞百分比偏高、淋巴细胞百分比偏低绝然不同,后者以中性粒细胞绝对值升高为特征。临床诊断流感需要进行流感病毒抗原检测,用一根棉棒在咽部或者鼻腔进行擦拭取样,然后化验。检查咽部的称为咽拭子,在咽后壁和腭扁桃体部位进行抹擦;检查鼻腔的称为鼻拭子,要插入鼻腔达到一定深度,留置数秒后旋转棉棒使充分接触鼻腔黏膜。检查的时候,咽拭子会诱发恶心,鼻拭子会有鼻腔刺激感、诱发打喷嚏或流眼泪,但是充分的采样是准确报告的前提,需要病人的理解和充分的配合。四、流感如何治疗?对于病毒感染,抗生素(如阿莫西林、头孢、阿奇霉素等)无效。奥司他韦对甲型和乙型流感病毒有效。国内使用的奥司他韦的商品名有进口的达菲,也有国产的可威、奥尔菲。奥司他韦通过抑制病毒从被感染的细胞中释放,从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散,且并不影响人体对感染产生的正常免疫反应,因此,越早服用效果越好。重症或高危人群不必等待病毒检测结果,应尽早启动抗流感病毒治疗。口服奥司他韦,治疗用药一天两次,成人常规剂量每次75mg,儿童根据体重计算,共5天。五、预防流感有哪些措施?接种流感疫苗是目前预防流感最有效的手段,可以降低罹患流感的概率并减轻患病后的严重程度。每年流行的流感病毒株都不尽相同,因此流感疫苗需要每年接种,在流感流行季节前接种,一般是10-11月。对鸡蛋或疫苗成分过敏者禁忌接种。保持室内通风;勤洗手、不用手触碰眼口鼻;流感流行季尽量避免去人群聚集场所;家庭成员出现流感患者时,尽量避免近距离接触,戴口罩,室内通风;保持充足的睡眠,足够的饮水,良好的心态等等,这些健康的生活方式都有助于降低感染机率。必要时也可口服奥司他韦进行预防,预防用药一天一次,成人常规剂量每次75mg,儿童根据体重计算,至少10天。2022年06月27日 947 0 1
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2022年06月26日 473 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 如果孩子一疼就就诊了,怎么处理呢?进行神经系统查体,判断是否有异常;评估疼痛范围,看是否仅小腿疼痛;进行血肌酸激酶检查,看其升高程度;咨询是否有尿颜色改变,进行尿液检查,看是否有肌红蛋白。如果孩子状态挺好,就是小腿疼痛,有肌酸激酶的升高,没有棕红色尿,尿液里没有肌红蛋白,那可以放孩子回家,给予解热镇痛药(美林或者泰诺林)缓解疼痛,监测孩子疼痛情况就行,如果疼痛3天左右就好了,那就证实是良性肌痛了,如果3天后不好转,或者出现任何问题,再次就医。如果孩子状态不佳,或者有神经系统病变,或者多处肌肉显著疼痛(注意不是酸痛),或者尿液有问题,那就住院观察治疗。目前,大部分资料给出的建议是,基于流感后腿痛问题,大概率是良性肌痛,住院治疗是不需要的。这里面还一过性滑膜炎和格林巴利综合征的有意思的问题,也要考虑到。2022年06月26日 1417 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 流感后,很少部分孩子可能出现下肢的疼痛表现,最常表现为小腿(腓肠肌-比目鱼肌群)的疼痛,踮脚尖走路、宽基步态,或者只能爬行,不能站立行走。这个问题,最常见的是良性急性儿童期肌炎,也就是病毒性肌炎的轻症表现。这个问题首先在1957年,被Lunderberg总结和标识,命名为流行性小腿疼痛,之后全球陆续出现相关报道。目前研究发现,该问题大部分发生在乙型流感感染后,男孩多见,是女孩的2-4倍,发病年龄多在5-9岁。开始表现为发热和呼吸道感染症状,之后症状减轻或者消退,在3-5天左右出现小腿疼痛表现,孩子可能因为疼痛而出现脚跖屈,就是竖着脚尖。孩子出现垫脚尖走路,或者出现因为小腿疼痛出现僵硬、宽基步态,有时被描述为「科学怪人步态」。有些孩子不能负重,只能爬行或者卧床休息,孩子的小腿疼痛多为双侧对称性疼痛,按压时疼痛明显。孩子的疼痛问题会比较快的缓解,多在3天内就消失了,但是完全恢复正常的行走和跑步,可能需要2-3周时间,有长的病例需要7周时间恢复。流感后的病毒性肌炎,70%表现为孤立的双侧小腿疼痛或拒绝负重,15%的为单侧性或者在腿部其他部位(大腿、脚踝和膝盖以及臀部)有疼痛。还有少部分是小腿疼痛合并手臂或者腹部的肌肉疼痛。2022年06月25日 4846 0 0
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2022年06月25日 393 0 0
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何大可主任医师 上海新华医院 小儿神经内科 各位朋友大家好,这期视频我们来讨论一下流行性感冒,简称流感。 流感并不是一种流行起来的普通感冒,它是和普通感冒完全不同的疾病。因为儿童是流感的高发人群以及重症病例的高危人群,所以家长要给儿童流感以足够的重视。今天我们就来认识一下儿童流感。流感是由流感病毒引起,关于流感病毒的具体情况,我想后面专门用一个视频来讨论,今天就不展开讲了。流感病毒感染了上呼细胞的粘膜上皮细胞后,肤质增殖产生大量病毒颗粒,同时破坏黏膜上皮细胞,使粘膜充血、水肿、分泌物增加,从而产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳等症状。部分病毒和代谢产物进入血中,导致病毒血症,诱导炎症因子表达迅速增加,造成全身炎症。 反应出现包括高热、头痛、腓肠肌及全身肌肉疼痛等症状。由于黏膜上皮细胞被破坏,身体对其他病原体的抵抗力大大下降,常继发细菌、支原体等感染。产后病毒可能会眼着粘膜向周围器官如中耳、鼻窦和向下如气管、支气管、肺扩散,引起多个器官的感染病变。少数患儿会间短到影响破坏心、肺、脑、肝、肾、肌肉等多个器官系统的功能,造成严重后果。流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源,流感病毒主要是通过打喷嚏、咳嗽等的飞沫传播。 也通过口2022年04月26日 440 0 6
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雷勇主任医师 宜兴市人民医院 儿科 本文写于1年之前,又到年底,流感在我国北方肆虐了一段时间,随着气温下降,江南地区也将进入流感的高峰,需要再次提醒大家,熟悉的那个老朋友又来了......流感猛于虎,不小心就被扑倒。别轻视流感,不重视它,会让你异常难受,生不如死,寝食难安很多朋友跟我说,我开始也没想到是流感啊,拖了几天就觉得不对劲,等反应过来就错过了最佳治疗时机。因此如何早期识别流感时非常重要的。识别流感,自我感受很重要,比如:突然感觉自己有点说不出来的不适、有人不想下班聚餐喝酒了、有人推掉约好的麻将了、有人觉得怕冷、有人不到8点就想睡觉了、家里或办公室有人先后感冒了、认为自己是重感冒、发热了、平时感冒靠扛,这次想吃药了、平时随便吃药就好了,这次想去挂挂水了。等等各种情况。基本上,冬天的所谓重感冒基本都是流感,你认为自己“病了”,那你基本就得流感了。当然,新冠后时代,我们还是要去医院检测一下,排除是不是新冠可能。对付流感,现在武器不少,专门针对流感病毒的药物,早日确诊,早期用药可以缩短病程,减轻痛苦,没有必要去熬着有任何疑问及时就医咨询2022年02月05日 617 0 2
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 在疫情出现之前,在冬天我们出先发热、流鼻涕、咳嗽、咽痛等症状时第一时间想到的就是流感。但在疫情流行的现在,这些症状和新冠存在着高度的重合。那么如何区分普通感冒和新冠肺炎呢?出现哪些症状后必须去发热门诊就诊呢? 疫情期间,出现发热、咳嗽、流鼻涕、咽痛的症状就一定是感染了新冠肺炎吗?答案是否!但警惕不能少,防护不可无。普通感冒一般指人因着凉、劳累等引起的以鼻咽部上呼吸道症状为主要表现的疾病。主要症状为鼻塞、流鼻涕、高热等。流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,流感也有流鼻涕、发热等症状,此外,还有肌肉酸痛等症状,但流感病人发病急,症状更严重,可能1-2天内体温就上升到39℃以上,会出现呼吸困难、憋气等,传染性较强。新冠肺炎具有干咳、乏力、发烧、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛等症状,但与普通感冒和流感的区别并不明显,有时候确诊患者不一定发烧。所以医生会仔细问询患者的流行病学史,比如是否与无症状感染者、确诊患者接触过,去没去过中高风险地区等,有流行病学接触史才会得,此时患者一定要做好配合。“患者如果只是轻微流涕、咽痛,且没有流行病学史,可以在家观察,吃一些中成药,多喝水。如果症状严重,体温达到38.5℃以上,需要尽快就诊。”由于新冠肺炎和流感的相似性,部分出现症状的患者可能会抱有侥幸心理,认为自己患的就是“感冒”,在家“扛扛”就好了,而不是在第一时间就诊,这就增加了疾病进展和传播的风险。事实上,即使是经验丰富的医务人员单凭症状也是难以鉴别“感冒”和“新冠”或者是两者合并的。这个时候需要借助核酸检测并结合血常规、肺部CT等检查,有的时候甚至是多次核酸检测才能得到明确的诊断。 患者可能担心前往发热门诊会增加感染“新冠”的风险而选择不上报及就诊,其实这种担心是多余的,只要大家按照要求做好个人防护(戴口罩、手卫生、保持有效距离等),并严格遵守发热门诊的流程,是不会发生感染的。患者就诊时应做好个人防护,科学佩戴口罩,单人单车,不坐公共交通工具,做好手卫生。就医时与医护人员和其他患者保持1米以上安全距离。就诊时配合发热门诊医护流行病学调查,实事求是,配合检查和处置。发热门诊根据患者的情况设置独立候诊区,遵循一人一诊室的原则。没有流行病学史的发热患者会在普通发热门诊就诊。记者获悉,《关于发挥医疗机构哨点作用做好常态化疫情防控工作的通知》明确,对于所有到发热门诊就诊的患者,必须扫“健康码”,并进行核酸检测。“近期门诊的流感病人有增多趋势。”目前比较潮湿,特别是前几天湿度比较大,空气中的细菌和病毒不易散开,密度较高,容易出现上呼吸道系统感染。此外,从室外高温进入空调房,也容易出现“热伤风”。秋季是流感等呼吸道传染病的一个多发季节,个人应做好防护措施,预防新冠肺炎病毒的方法对流感同样有效,要科学佩戴口罩,勤洗手,保持一米以上的社交距离,室内经常开窗通风,保持空气流动。尽量不要前往人员聚集场所尤其是密闭式场所。此外,应加强体育锻炼,提高自身免疫力;饮食清淡,营养均衡,选择高蛋白、高碳水化合物的低脂肪食物和富含维生素A、维生素C的蔬菜水果。除了这些日常防护措施外,市民还要少熬夜、早睡早起,养成良好的生活习惯。2022年01月31日 438 0 2
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2022年01月23日 549 0 1
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