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闫超副主任医师 内蒙古第四医院 心血管内科 什么是流感？流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。流感起病疾虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重，发展成重症病例，少数病例病情进展快，出现多器官功能不全等并发症而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。流感症状有哪些？发热三到五天，病程五到十天流感病原学阳性，有季节性高热、头疼、肌肉酸痛，容易合并心肌炎、肺炎、脑膜炎、中耳炎。随着冬季来临，流感进入爆发期。 钟南山院士指出，未来会面临同时患有流感和新冠的患者。流感疫苗每年流感流行在全球可导致29万到65万呼吸道疾病死亡，在全球新冠疫情严重流行态势仍在持续，新冠肺炎与流感双重影响下，对我们的健康带来了更大的威胁。流感是一种具有高度传染性的急性呼吸道传染病，每年11月到二月是流感流行的高发季，学校、国有机构和养老院等人群聚集的场所已爆发。接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。哪些人应该接种流感疫2022年12月27日
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栾永刚主任医师 周口市中心医院 新生儿科 大家好，今天和大家一起谈一谈流行性感冒与普通感冒的区别，说到这个话题可能有很多家长还分不清流行性感冒和普通感冒有什么区别，其实流行性感冒和普通感冒均属于急性上呼吸道感染范畴，但是因为流行性感冒和普通感冒从病因、临床表现、实验室检查以及病情转归等多方面均有不同，所以我们要对这两种病加以区别对待，特别是流行性感冒，该病容易造成流行和爆发，容易并发重症，死亡率较高，所以国家近年先后发行了2018版、2019版、2020版流行性感冒诊疗方案。流行性感冒与普通感冒究竟有哪些区别呢？现在从以下七个方面为大家做简单介绍。 一、病因不同 流行性感冒和普通感冒病因是不同的，流行性感冒是由流感病毒引起的急性上呼吸道感染，普通感冒是除流感病毒之外的其它病毒或细菌、支原体等病原微生物引起的急性上呼吸道感染。 流感病毒为RNA病毒，根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。根据其表面血凝素和神经氨酸酶蛋白结构及其基因特性的不同将甲型流感病毒分成许多亚型。到目前为止，甲型流感病毒已发现18个亚型血凝素（H1-18），11个亚型神经氨酸酶（N1-11）。 二、临床表现不同 流行性感冒卡他症状轻（即咳嗽、流涕等症状轻），全身症状重（发热、头疼、肌肉关节疼、乏力、厌食）；普通感冒卡他症状明显，全身症状轻。 流感体温可达39～40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流递、胸骨后不适,颜面潮红,眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。 流感患儿如果无并发症病程呈自限性,多于发病3~5天后发热逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需较长时间。 三、并发症不同 肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、休克等，流感死亡率远较普通感冒高。而普通感冒的并发症相较流感的并发症轻，死亡率相对较低。 四、辅助检查不同 1．流感病原学相关检查具有特殊性，如下： (1）病毒抗原检测： 抗原检測速度快，但敏感性低于核酿检测。 (2）病毒核酸检测：病毒核酸检测的敏感性和特异性很高 。是检测流感的主要措施，临床上应用此项检查多。 (3）病毒培养分离，适用于流调和特殊病人，临床应用少。 4）血清学检测，有回顾性诊断意义，临床应用少。 2、影像学表现不同 原发性病毒性肺炎者影像学表现为肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶;进展迅速者可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变,个别病例可见胸腔积液。 急性坏死性脑病 CT 或 MRI 可见对称性、多灶性脑损伤,包括双侧丘脑、脑室周围白质、内囊、壳核、脑干被盖上部。 普通感冒没有特异性检查。 五、诊断依据不同 流感的诊断主要依据流行病学史、临床表现和病原学检查；普通感冒的诊断主要依据临床表现。 六、治疗方案不同。 普通感冒主要是对症处理，没有特殊的抗病毒药物，合并了细菌感染可以应用抗生素，可适当应用中成药治疗。流感有抗流感病毒的特效药（神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那他韦、帕拉他韦）。 七、转归不同 流感起病急,虽然大多为自限性,但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感,少数重症病例病情进展快, 因急性呼吸窘迫综合征( ARDS )和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群,亦可发生在一般人群。2022年12月26日677
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杨昭慧副主任医师 永州市第三人民医院 儿科 大家好，我是小杨医生，流感呢，它明显不同于普通感冒，秋冬啊，是它的高发季节，传染性强，来的快来的猛，高热呢，39到40度，持续三到五天，小宝宝呢，容易并发重症肺炎和脑炎等等，大孩子和成年人呢，会有咽痛，剧烈的干咳，头痛乏力，全身酸痛等等，那么有什么检查可以用来确诊呢？目前临床上最常用的是流感病毒抗原检测，取咽喉壁或者是鼻咽部的分泌物，阳性率啊，可以达到60%-70%，但是注意了，检测阴性也不能完全排除流感，那么得了流感怎么办呢？流感是有特殊药物治疗的，磷酸奥斯他韦连续使用五天，越早用呢效果越好，大多数孩子用药以后的48小时内，体温可以降到正常，但是注意重症病理需要第一时间去医院。2021年12月15日795
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朱晓华主任医师 江西省儿童医院 呼吸内科 宝宝一生病，全家着急。让我们认识一下冬天最常见的特殊“感冒”，那就是流感。相信每个人都不陌生，但现实生活中，很多人对于流感和感冒其实分不清楚。而小孩子又是最容易“中招”的群体。尤其冬春季是流感的高发季节。因此作为家长，让我们来一起正确有效预防流感以及早期识别流感吧。一、感冒与流感俗说的伤风感冒，它的学名是叫“上呼吸道感染”。感冒多由呼吸道病毒感染导致，其中感染病毒以鼻病毒最常见，其次为呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，同时可合并细菌或不典型病原体的感染。主要会引起鼻咽部症状居多，如鼻塞、流涕、伴轻微咳嗽、一般无发热或轻、中度发热，无寒战，属于自限性疾病，病程一般1周左右。“流行性感冒”，即简称为流感，是由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。常突然起病，主要的症状表现为高热，体温可达39～40℃，可伴有畏寒、寒战，以及出现头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等表现，也有可能出现咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等普通感冒的症状，少部分还会有恶心、呕吐、腹泻等消化道的表现。流感病程呈自限性，无并发症通常为5-10天。流感传染性要比普通感冒强的多。流感不是普通感冒，发生重症和死亡的风险远大于普通感冒。每年有10%-15%的儿童因流感感染而就诊。<5岁儿童感染流感后并发重症疾病风险最高，<2岁儿童流感住院率最高，重症和死亡常<2岁。儿童每年流感发生率是成人的1.5-3倍，流感流行时，学龄前儿童的感染率超过40%，学龄儿童的感染率超过30%。儿童流感并发症多见，流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状都较成人常见。二、流感的预防1.个人预防增强体质和免疫力；生活中要注意儿童个人卫生，勤洗手；避免家庭成员之间交叉使用生活用品；多喝水；多开窗通风、保持环境清洁；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。2.医学预防包括有药物（奥司他韦口服）预防和接种流感疫苗预防。药物预防不能代替疫苗接种，接种流感疫苗预防是最有效的预防流感及其并发症的方法。流感病毒很容易发生变异，每年引起流感的病毒可能不同，流感疫苗需要每年注射一次，效力约持续一年。且为二类自费疫苗，每次接种了流感疫苗之后约半个月才能产生抗体。三、流感的治疗一旦确诊为流感，应尽早在医生的指导下（最好在48小时内）合理使用特效抗流感病毒药物治疗，尤其是重症流感高危人群。抗流感病毒药物可以缓解流感症状、缩短病程，降低并发症的发生率、降低病死率。需要注意的是，家长要避免盲目或不恰当使用抗菌药物。抗菌药物仅在继发了细菌性感染时才考虑使用。敲黑板、重点来啦！！孩子一旦出现以下症状时，都应及时就医：体温超过38.5℃，或持续高温>3天，伴有剧烈咳嗽、咳脓痰、血痰或胸痛等；呼吸频率加快，出现呼吸困难，口唇紫绀；出现精神差、反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水等表现；原有基础疾病明显加重。2021年01月30日1108
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孙思庆副主任医师 南京市第二医院 呼吸科 普通感冒, 俗称“伤风”,以鼻咽部卡他症状为主要表现。多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒，每次发病可以由不同的病原引起，起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感, 发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠，可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。一个人在一年中可以多次患感冒，无季节性，主要呈散发状态。 流行性感冒简称流感，是由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。流感主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，多有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕等症状。部分患者症状轻微或无症状。 流感的全身症状比普通感冒重；追踪流行病学史有助于鉴别；普通感冒的流感病原学检测阴性，或可找到相应的病原学证据。 新冠肺炎是由新冠COVID19病毒导致的，和流感一样都是传染病，新冠肺炎轻型、普通型可表现为发热、干咳、咽痛等症状，与流感不易区别；重型、危重型表现为重症肺炎.ARDS和多器官功能障碍，与重症、危重症流感临床表现类似，应当结合流行病学史和病原学鉴别。2020年11月07日1969
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谢于鹏主任医师 温州医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科 国庆过后，随着天气转凉，昼夜温差增大，感冒的人也多起来了。温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科谢于鹏普通感冒属于上呼吸道感染，超过100种病毒与普通感冒的病因有关，其中鼻病毒（Rhinovirus）最为常见。普通感冒一年四季均可发病，由以冬春季为多。如果没有肺部的基础疾病，比如慢阻肺、哮喘、支气管扩张、肺纤维化等，普通人感冒的后果一般不会特别严重。但是，如果有肺部基础疾病的话，感冒就有可能引发下呼吸道感染等严重后果，引起急性肺炎或者导致基础急性加重等情况。流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。该病是由流感病毒引起，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行，后果远较普通感冒严重。根据美国疾病预防控制中心（CDC）对流行性感冒的估算数据，自2019年10月1日到2020年1月11日，全美感染流感的人数1300万-1800万，其中就医次数590万-850万，住院人数12万-21万，死亡人数6600-17000。图片来源于网络，侵删那普通人有感冒症状，如何鉴别是普通感冒还是流感呢？主要是根据症状的不同可初步鉴别。从体温上来看，普通感冒一般是低烧，而流感则是高烧。另外，从呼吸道症状的轻重程度来看，普通感冒症状一般比较轻，如流鼻涕、鼻塞、感觉乏力没劲，没有基础疾病的健康人来说，症状不是很严重，只要好好休息，多饮食，合理饮食，或辅以对症治疗的药物，会自行恢复。通常，流感的全身症状会重一些，会出现明显的全身乏力、肌肉酸痛、咽痛等症状。而且，流感往往都会有一些小范围的聚集性传播，一个人得了可能很快就传给另外一些人。两者症状的区别如下图所示： 所以，如果有感冒症状，对鉴别是普通感冒还是流感。如果是普通感冒，就无需服用奥司他韦等抗流感药物。奥司他韦是抗流感的药物，只对流感有效，普通感冒用奥司他韦没作用。奥司他韦也不能预防流感。是药三分毒，药物不能滥用。预防流感的话，还是建议疫苗接种，接种流感疫苗是预防流感最有效的方式之一。特别是儿童、老人或有慢性病、抵抗力较差的人群。 图片来源于网络，侵删2020年10月12日1912
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 新冠肺炎的潜伏期1~14天，多为3~7天，其症状主要以发热，干咳，四肢乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。多数患者预后良好，少数患者病情为重。老年患者及患有基础疾病者预后较差，儿童病例症状相对较轻。胸片显示早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。 流感的潜伏期一般为1~2天，典型症状有起病急骤、发热、头痛、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、呕吐、腹泻、全身肌肉酸痛、乏力等全身中毒症状，而呼吸道症状较轻，流感发病初期传染性最强，传染期5~7天。 普通性感冒的主要表现为咽喉痛、鼻塞和流鼻涕、流眼泪、打喷嚏、轻度发热、头痛和咽痛，很少出现发高热和全身酸痛的症状，发病周期短。没有呼吸困难或急促。 咳嗽症状出现时间较晚（晚于鼻部症状），呈阵发性零星咳嗽。发热具有自限性，一般48~72小时后可正常，退热药效果好。2020年03月24日2916
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