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单卫华副主任医师 佛山市南海区人民医院 儿科 今年冬季的广东，集体生活、人员密集场所出现了多人发热的现象，其中很多是流行性感冒，简称流感。在人类历史上曾多次出现流感的大流行，如1918年、1929年、1946年、1957年、1968年，由于疾病的特点：持续高热、容易出现并发症，对人类的影响极大。目前我国是按丙类传染病管理。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，和其他呼吸道传染病一样，主要通过飞沫传播，具有高度传染性。流感病毒有个特点就是极易变异，一次流行期，在流行的初期和后期都有可能是不同的流感亚型，如对变异后的病毒缺乏免疫力，很容易出现爆发、流行或大流行。流感多是突然起病，全身中毒症状明显，如高热、头痛、全身酸痛等，而普通感冒的呼吸道症状如流涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽的表现相对较轻。发热可持续2～5天，乏力可持续2周或更长时间。婴幼儿、老人、慢性病患者容易导致肺炎。可通过流感接触史、发病特点、病原学和血清学及分子生物学方法诊断。既往多用金刚烷胺、金刚乙胺治疗，现在多用副作用小的奥司他韦、扎那米韦治疗。疫苗接种是预防流感的主要方法。对于密切接触者、疫苗接种不足2周或免疫力低下的人群也可用药物预防，如口服治疗量的半量奥司他韦，每天一次，服用7～14天。流感的隔离期是热退后2天，所以上学的孩子须热退2天才能复学。2023年12月30日69
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李勇年主任医师 医生集团-陕西 感染内科 流感和普通感冒都属于上呼吸道感染，所不同的是，流感是由甲型或乙型流感病毒引起的，普通感冒是有多种病原体引起的，如副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒、链球菌等。相比较而言，流感病毒的传染性和致病力要强大的多，因此，在流行季节，会在短期内造成许多人的同时感染，症状也严重的多。流感的症状主要包括：发热、头痛、咳嗽、流涕、喷嚏、肌肉酸痛、呕吐、腹泻等。普通感冒的症状有发热、鼻塞、打喷嚏、咽部不适、咽痛和咳嗽。流感合并肺炎的几率明显高于普通感冒。在治疗上，奥司他韦和扎那米韦用于治疗流感，而针对引起普通感冒的病毒没有特效药物，主要是休息，改善发热、鼻塞和咳嗽症状。总的来说，绝大多数的流感和普通感冒的病程都是一周左右，都能完全康复，极少发展为重症。但是，如果病人高热持续、或者出现气短、咳血等病情加重的情况，要及时到医院就诊，防止出现并发症和病情恶化。2023年12月09日694
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刘朝阳副主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 呼吸科 流感增加孕妇住院、入住ICU和死亡的风险。孕妇发生流感也会增加胎儿不良结局的风险，例如先天性异常、早产和死胎，这种风险是正常的2-3倍在流感流行季节，孕妇应该注意戴口罩、手卫生、呼吸道卫生和飞沫预防措施等，应接种获批的灭活流感疫苗(IIV)或重组流感疫苗，不应接种减毒活疫苗(LAIV)。当突然出现发热、咳嗽和肌痛时，首先要考虑流感，立即优先使用奥司他韦治疗，同时病毒检测，结果阳性可确诊流感，继续使用药物，如果结果阴性，并结合其他能排除该感染，停用。发热时应使用对乙酰氨基酚来治疗发热，应避免使用其他退热剂，如阿司匹林、非甾体类抗炎药。最后，尽管流感会增加胎儿不良结局的风险2-3倍，但不鼓励要立即终止妊娠，顺其自然即可，后期要加强胎儿的检测，如发现胎儿存在严重问题，再考虑。2023年11月26日43
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岳芳主任医师 河北省儿童医院 胸外科 现在这个季节，流感和支原体肺炎又卷土重来，两者有什么区别？我们在家里怎么进行简单的判断呢？相同点呢？两种病都有传染性，都是呼吸道的感染，所以发烧、咳嗽都会有病情发展，还会有咽喉痛、头痛和全身肌肉的酸痛等等症状。两种病呢，又有不同一病原体不同，流感呢，是由流感病毒引起。 支原体肺炎呢是由肺炎支原体引起。二、潜伏期不同，流感一般是一到四天，潜伏期平均是两天，支原体肺炎呢大多是两到三周，时间要更长一些。三、症状有不同。流感呢通常有突发的高烧，可以达到39~40度，咳嗽，咽痛，甚至可以引发肺炎，中耳炎，心肌炎等等。而支原体肺炎呢，发热大多为中等程度，比流感病毒略微低一些，主要以刺激性咳嗽为主，阵发性。 冷热刺激性的物质，甚至口水都可以引发一阵一阵的咳嗽，夜间更重，甚至可以有呼吸困难、胸痛。病情发展可以有颈部淋巴结的肿大，胸腔的积液，肺不张等等，甚至伴发多系统多器官的损害，比如皮肤的斑丘疹，胃肠道的恶心、呕吐、腹泻等等，血液系统的贫血，神经系统的多发性的神经根的炎症，脑膜的炎症，心血管的心经炎、心包炎等等。四、医院里提供的检查有哪些呢？比如检查血的，有流感病毒igm抗体的检测，肺炎支原体2023年11月08日63
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刘梦昀主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 呼吸内科 目前来说，多种病原都在流行，都具有传染性，比新冠病毒更加危害儿童健康！建议：1.注意防护，此刻更需要带上口罩，避免严重的混合感染，同时注意手卫生。少去公共场所，家庭自备常用药物：如退热药。生病了该吃药吃药，状态不好及时来医院看！2.支原体感染的治疗药物：最常用是阿奇霉素，静脉输液的效果更好，除此以外还有红霉素、克拉霉素、米诺环素、多西环素、左氧氟沙星等药物，如果明确支原体感染，治疗效果不佳，注意耐药或者难治性支原体肺炎，部分孩子需要调整抗生素，甚至激素治疗。3.激素没有那么可怕哦，支原体肺炎时大部分都是小小剂量激素短疗程，和大家害怕担心的激素不太一样！4.流感病毒潜伏期短，发病48小时内口服抗病毒药物效果好，预防性药物治疗也有效！流感的预防：防护和接种疫苗都有意义！5.流感治疗药物：我们医院常用奥司他韦、帕拉米韦，奥司他韦根据体重按照说明书吃！2023年11月04日1543
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张华清主治医师 北京大学深圳医院 儿科 儿童流感应对攻略来了，看完秒懂！一、流感主要的症状流感最主要的表现是发热，多以高热为主，多超过38.5℃；少部分也可能表现为低热。呼吸道症状：包括鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咯痰等。全身症状：主要以头痛、肌肉酸痛和全身不适为主。其他症状：部分患儿也可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。二、孩子中招流感，怎么办？1.孩子确诊流感后，应在医生指导下尽早服用磷酸奥司他韦。磷酸奥司他韦主要用于治疗甲型和乙型流感，对普通感冒没有特效，不能滥用这个药。若宝宝确诊流感，越早服用奥司他韦越好。最好是48小时之内服用，这样可以缩短症状持续时间并缓解症状。在出现流感样症状48小时后的治疗也有一定效果。注意：呕吐是儿童服奥司他韦最常见的副作用。如果宝宝服药容易呕吐，可以与少量食物（如孩子喜欢吃的果泥等）一起服用。2.高热处理。如果宝宝发热小于38.5℃且精神好，可以先物理降温。如果宝宝体温大于38.5℃，可以给孩子使用美林或者布洛芬来进行退热，退热以后若宝宝精神较好，家长不用太担心。若退热效果不好，孩子出现了抽搐等情况，建议立即去医院就诊。3.适当多饮水，要饮食清淡，让孩子充分休息，避免劳累，注意保持室内空气新鲜。4.流感是病毒感染抗生素对流感病毒无效，除非发生合并细菌或非典型病原体感染，一般不需要使用抗生素。注意：抗生素的使用一定要在专业医生指导下使用。5.若孩子出现反复发热，热退后精神不佳，嗜睡，不吃，小便量少等症状，或者3个月以下婴儿发热请及时到医院就诊。三、科学预防1.接种流感疫苗是有效预防流感的方法之一，可显著降低流感及发生严重并发症的风险。2.多锻炼。平时要增加户外体育锻炼，增强机体的免疫力和抵抗疾病的能力。3.健康饮食，以清淡饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。2023年09月18日203
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张硕副主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 备孕了，备孕过程中流感可以使用奥司他韦吗？ 新冠养料推迟怀孕吗？嗯，备孕过程中流感，还有得新冠都是可以正常备孕的，但是如果怀孕以后，这个奥斯他韦他是一个D类药品，不是特别推荐使用。 嗯，其实流感还有新冠病毒，它都是病毒性的感染，嗯，病毒性的感染是没有特效药的，我们病毒到现在为止都没有什么效果特别好的药，而且抗病毒药都是一天的药，所以不是特别的推荐，嗯，反而是如果就是流感或者是新冠造成了高热，那发烧对我们的怀孕是有明显的影响的，所以说这个病毒的药是可用可不用，然后如果要是由于病毒感染激发了细菌感染，比如说嗓子疼了，发炎了什么的。 头孢类和阿奇类抗生素是可以用的，嗯，再一个如果我们发热了的话，退热药物是要积极使用的，因为我们胚胎发育的温度就是37度五左右，如果温度过高了，对我们胚胎的发育是有影响的，所以说就是那我们如果是流感了或者新冠了的话，我们是要积极退热，预防并发症，然后这个抗病毒药啊，确实可以不用。2023年08月11日41
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马珂副主任医师 北京清华长庚医院 妇产科 门诊来了一位怀孕8周的患者，咳嗽、发热、流涕2天，除了喝水，没使用任何药物。她担心孕期服药可能影响宝宝，昨天开始担心不服药感冒好不了，也可能影响宝宝。咽拭子甲型流感病毒核酸结果呈阳性。我向她解释了流感和发热对孕妇和胎儿的影响，也解释了用药的益处和风险，建议使用对乙酰氨基酚退热和奥司他韦抗病毒治疗。妊娠期遭遇普通感冒或流感并不少见，尤其在流感高发季。对孕妇来说，普通感冒其实并不“普通”，面对感冒，有些孕妇、家属甚至医生担心用药影响胎儿，盲目选择“抗一抗”或“多喝热水”来治疗，这样会带来很大风险。妊娠期用药的确应考虑到药物对母儿健康的影响，但疾病本身对母儿的影响就一定比用药来的小吗？今天我们就来讲一讲甲型流感与妊娠。甲型流感是什么？现在很多地方流行的甲型流行性感冒（俗称甲流）是由新型甲型流感病毒（主要是H1N1流感病毒）引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫和气溶胶经呼吸道传播，也能通过口腔、鼻腔黏膜接触传播。虽然甲流病毒毒力不强且有自愈性，健康人群感染后症状轻微，但是，甲流对“高危人群”的威胁是非常大的。这些高危人群包括：5岁以下儿童；65岁以上老人；妊娠妇女；免疫功能抑制者等等。孕妇是甲流的高危人群，其发病率高、住院率高、重症发生率高、死亡率高，不管产科医生还是孕妇和家属都应高度重视。甲型流感对孕妇的影响为什么孕妇感染甲流会更危险呢？这是因为妊娠期人体免疫功能会发生改变，细胞免疫功能降低，体液免疫增强，这种变化会使孕妇更容易感染流感。另一个原因是随着子宫越来越大、膈肌上升、血容量增加、心率增加、耗氧量增加，这些都会使孕妇的心脏负荷加重，呼吸系统代偿能力下降，所以妊娠合并甲流的患者病情更容易加重，甚至有时会威胁到生命安全。CDC报告指出，感染甲流的孕产妇需入院治疗的发生率是普通人群的4倍，发病严重程度及病死率都比普通人群显著增高。遭遇甲流的孕妇如果合并有肥胖、吸烟史、孕晚期、心脏病史、呼吸系统疾病史等情况时，更要高度警惕发生重症的可能。甲型流感对胎儿的影响一般来说，流感病毒不会通过胎盘导致母胎垂直传播，但是孕妇感染甲流后的症状如发热、缺氧、感染性休克会对胎儿产生影响。比如，早孕期发热可能增加胎儿神经管缺陷的风险，早孕期流感病毒感染会增加胎儿唇腭裂、神经管畸形、先天性心脏病和流产的发生率。所以，我们建议早孕期甲流感染的孕妇一定要及时退热治疗、缩短发热周期，这样能降低新生儿缺陷的发生率。中晚孕期流感病毒感染会增加胎膜早破、早产、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内的发生率，这些情况与孕妇缺氧、呼吸功能衰竭导致胎儿缺氧有关。妊娠期感染甲型流感应如何治疗？妊娠期合并甲流出现发热、咽痛、流涕、咳嗽等症状时，应该使用退热、镇痛、止咳药物对症治疗，并尽早开始抗病毒药物治疗。甲型流感病毒对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（达菲）和扎那米韦都敏感，他们是首选的抗病毒药物。治疗的最佳时期一般认为在出现症状的48小时内；对于发病48小时以后的孕妇，也应尽快服用奥司他韦，可减轻病情的严重程度。有人担心药物对胎儿的不良影响，虽然奥司他韦是C类药物，对孕妇和胎儿的不良反应未知，但目前研究认为奥司他韦不会导致不良妊娠结局（如胎儿畸形、早产和低出生体重）。一项研究结果显示，2128例孕妇使用奥司他韦抗病毒治疗，流产和早产发生率均未见增高，胎儿出生缺陷也与药物无相关性。退热治疗对于感染甲流的孕妇也十分重要，在退热药物的选择上，以对乙酰氨基酚的副作用最小，可用于整个孕期，宜作为首选。妊娠期能否接种流感疫苗？疫苗是预防流感的第一道防御。鉴于流感对孕妇健康的威胁，WHO自2005年就已经推荐所有计划怀孕的妇女和孕妇在流感季节接种流感灭活疫苗。在2009年甲型H1N1流感病毒流行期间，我国卫生部门也将孕妇列为接种流感疫苗的重点人群。关于疫苗的有效性，有研究显示，流感疫苗接种组的孕妇出现发热性呼吸道疾病的概率会比对照组下降34%，孕妇接种流感疫苗后，转运到脐带血中的免疫球蛋白水平比母血中水平还要高，母亲的流感抗体可以保护胎儿直到出生后6个月，提示孕期接种灭活流感疫苗对母儿都有益处。有人担心流感疫苗在妊娠期使用的安全性问题。一项研究观察了5万例妊娠期接种流感疫苗的病例，随访7年，发现疫苗接种与儿童先天畸形、恶性肿瘤或认知障碍等疾病之间不存在任何关联。孕妇接种流感疫苗后不良反应极少，程度很轻。2004年美国妇产科学会发表声明认为妊娠期任何时候使用灭活流感疫苗都是安全和有效的。但是，流感疫苗在孕妇中的接种率仍然很低，仅为15%-25%。根据一份问卷调查，即使在医务工作者中，也仅有57%的人了解孕妇感染流感病毒的母儿危害，仅1/3的人认为疫苗接种是减少孕产妇感染流感的安全有效途径，只有65%的人会推荐孕妇接种流感疫苗。可见，要提高流感疫苗在孕妇中的覆盖率，加强医务人员和大众对疫苗知识的了解和普及任重而道远。2023年04月08日184
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