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2022年10月28日
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马健雄主治医师 杭州市红十字会医院 男科 男科门诊有大量的前列腺炎患者饱受病痛折磨，每次马医生都建议从盆底功能综合治疗，除了常规的特色药物+前列腺按摩导浊+盆底肌肉训练外，告诫患者多做盆底拉伸，建立居家自我康复的理念，改善盆底肌肉紧张状态。介于门诊时间有限不能详细说明盆底拉伸的方法，今天就给大家推荐一套完整的拉伸方法。这些方法一定要规范去做，坚持去做，千万不要三天打鱼两天晒网，这样达不到任何效果。做盆底拉伸时可以自己单独完成或寻求他人辅助。练习者平躺在瑜伽垫上，双膝弯曲，双脚舒适地搁在瑜伽垫上。双手环抱单腿膝盖下方，往练习者胸部牵拉，要感受到臀部和大腿后侧肌肉牵拉感，保持15-30秒。每天至少做3次。如有需要，可以增加次数。做这个动作时一腿在前弯曲，另一腿在后，类似弓箭步（注意不是单纯弓箭步，后腿足背贴于地面）。上半身挺直，保持头部不动，身体前移牵拉大腿前侧肌肉群和腹股沟约15-30秒。每天3次，每次练习重复15-20次。做此拉伸动作时双手放在臀部，双腿交叉置于地板上。髋部弯曲成“C“字形，牵拉身体的另一侧。每天至少做3次。如有需要，可以增加次数。这个动作可以较好地打开盆腔底。背部靠墙，双腿下蹲，但是不要坐到地上。如果没有任何不适，此动作可保持1分多钟或更久，取决于你的医生或理疗师的建议。如果膝盖有疼痛则不能做此运动。参考文献《盆腔之痛》美大卫·怀斯，罗德尼·安德森2022年09月05日922
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马健雄主治医师 杭州市红十字会医院 男科 男科门诊有大量的前列腺炎患者饱受病痛折磨，每次马医生都建议从盆底功能综合治疗，除了常规的特色药物+前列腺按摩导浊+盆底肌肉训练外，告诫患者多做盆底拉伸，建立居家自我康复的理念，改善盆底肌肉紧张状态。介于门诊时间有限不能详细说明盆底拉伸的方法，今天就给大家推荐一套完整的拉伸方法。这些方法一定要规范去做，坚持去做，千万不要三天打鱼两天晒网，这样达不到任何效果。做盆底拉伸时可以自己单独完成或寻求他人辅助。做这个牵拉运动的时候，患者可以躺在瑜伽垫上。一条腿膝盖弯曲，另一条腿平放在瑜伽垫上。曲膝一侧手臂放在同侧膝盖内侧，慢慢将膝盖压向地面，保持15-30秒。然后将膝盖竖直或者打开平放。再换另一条腿做同样的练习。每天3次。如有需要可以增加次数。做内收肌牵拉运动时，支撑腿微屈以增加或减少大腿内侧肌肉的拉力。另一条腿放在凳子或其他支撑物上，该支撑物的高度可与髋部或臀部平齐。保持这个动作至少30秒。牵拉完一侧大腿内侧再后换一条腿。如果做此练习时有膝盖疼痛则应立即停止练习。对大腿内侧或腹股沟疼痛效果好。做此练习时，患者应平躺在瑜伽垫上，像第一个牵拉练习那样，单膝弯曲。直腿侧手置于曲膝腿外侧，如图所示将曲膝腿缓慢压向地面。保持15-30秒。每天至少做3次。如有需要，可以增加次数。这是一个很常见的瑜伽牵拉动作，主要牵拉腹侧肌肉群，对下腹耻骨疼痛效果好。要求练习者俯卧，用手臂缓慢伸直撑起上身，同时腰往后挺，头往起抬，要感觉到从颈部到耻骨联合处的肌肉牵拉感。保持15-30秒。有腰痛的患者可做一个不完全的眼镜蛇牵拉练习：即手臂可以不用完全伸直。每天至少做3次。如有需要，可以增加次数。此牵拉练习要求患者脸朝上平躺在瑜伽垫上，双膝弯曲。然后来回轻晃骨盆，保持腰部紧贴地面，腹部和臀部收紧。5-10秒后放松。每天至少做3次。如有需要，可以增加次数。参考文献《盆腔之痛》美大卫·怀斯，罗德尼·安德森2022年09月05日1021
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马健雄主治医师 杭州市红十字会医院 男科 几乎每一位找我就诊的男性患者都会询问有没有简单易行的锻炼方法能一举多得，帮助治疗，提高男性功能，改善前列腺症状，增加精子活力，并且强健体魄。其实科学的方法有千万种，只是我们会找到各种理由忽略自己立下的Flag，说白了就是个懒，不能坚持。但客观的因素有时候的确会阻碍我们坚持锻炼，那马医生就把这些年总结的行之有效的锻炼方法提供给大家，这些锻炼可以提高身体的各项机能，当然针对男性功能的动作也会重点写进去，更重要的是，这些锻炼的完成不需要办卡，不需要器械，不需要看老天爷脸色，也不需要太多时间（动作熟练后约耗时60分钟）。如果这种方式也不能达到，那还是躺着养膘最好。 下面就进入正题，我将分几个部分仔细讲解一下这套基本训练。 器材：准备一个80*190cm的瑜伽垫，厚一点，厚度也很重要，太薄了容易伤关节。 一、有氧训练 原地踏步跑15-20min/慢跑15-20min 后踢腿150次 二、有氧+肌肉训练（每个动作30秒起，逐渐增加，间隔休息20秒） 1.开合跳30s-1min （预备姿势立正站好，向上跳跃同时两脚打开、两手于头部上方拍掌，再跳跃回到立正姿势） 2.靠墙直角静蹲30s-1min （找一面墙，将背部贴墙，悬空坐下，想像自己坐在一张隐形的椅子上；大腿与小腿间呈90度，注意膝盖与脚尖的相对位置） 3.俯卧撑30s-1min （手指张开，手朝前，手肘自然张开，脚打直，收小腹，身体下压至胸口与脸尽量靠近地面，以不触碰到为则，再撑起身体回到预备姿势。在进行下推动作时，让身体背部维持平行，切记勿翘屁股！） 4.平卧上身卷腹30s-1min （手放在耳朵旁边，不是后脑勺， 运动时尽量专注利用腹肌向前向上出力，背部稍离地就好。为了避免颈椎受伤，身体弯曲时吐气，身体伸直时吸气。下背贴近地面，但也不要像平常的仰卧起坐，整个做起来，也不能用力拉头） 5.平卧直腿上下交叉抬各60次 （双手自然放在身体两侧，两腿伸直，脚尖绷紧，在与地面成30°~60°的范围内，上下交叉踢腿） 6.平卧屈腿侧身卷腹，双手触碰脚踝，左右各30次 7.平卧直腿左右交叉抬各40次 （双手自然放在身体两侧，两腿伸直，脚尖绷紧，同时抬至与地面成45°，左右交叉腿） 8.侧卧上下踢腿各20次 9.平卧屈腿提髋拱桥30次 （双手自然放在身体两侧，双腿并拢屈曲，吸气提肛，加紧臀部，使用核心肌群发力，上抬髋部，以双肩和双脚支撑，尽量使身体形成弧形，可以在高点保持3-5s，呼气放松） 10.交替登台阶30s-1min（准备一张固定不易摇晃的椅子，或是在阶梯上练习此动作。先将单脚抬起，右脚站上椅子后，左脚随之跟进，并维持平衡，离开椅子时，要让先抬起的那只脚（右脚）先下去。注意左右两边的协调度，若第一次进行动作时是左脚先抬起，隔次可以轮替方式换脚进行） 11.深蹲30s-1min（两脚约与肩同宽，抬头挺胸，双手向前伸直，进行深蹲动作，用屁股往后坐方式下蹲，让臀部与地面维持平行。动作进行时要将背部保持自然挺直，膝盖绝对不可超过脚尖，由脚后根和脚掌均匀承担全身重量） 12.后撑椅30s-1min（双手放在椅子上，用双手支撑并且脚跟着地，接着慢慢往下坐，直到你的手肘弯曲呈垂直状态之后用双手力量支撑起身。初学者可试着将脚向内收起，维持半坐的姿势进行训练，能减轻负担） 13.俯式平板支撑30s-1min（上半身用手肘支撑，手肘垂直于肩膀正下方，紧缩腹部核心，以腹肌为中心撑起身体，骨盆保持水平，膝盖打直。手与身体呈垂直，背部打直，勿翘屁股！） 14.原地高抬腿30s-1min（双脚张开与肩同宽，在原地进行抬膝动作，身体维持稳定，保持正常呼吸。看似为原地踏步，但应该尽可能把膝盖往胸部贴近，依照个人情况，可在短时间内提升抬腿的速度） 15.弓箭步左右交替30s-1min（身体维持站姿，右脚往前跨步，左脚在后，如同弓箭步姿势般，进行下蹲动作。要注意，将背部保持自然挺直，且膝盖绝对不可超过脚尖，前后脚大腿与小腿间呈现二个90度，最后，利用前脚的力量让身体回到立姿） 16.俯卧撑+侧身转体30s-1min（伏地挺身的进阶版，多增加一个单手上举的动作。先做一下伏地挺身，再将单手撑撑地，另一手向上抬举，尽可能提到最高在收回，左右两侧可交换进行动作。单手撑地，另一手向上高举时，应注意平衡） 17.侧身曲臂撑体左右各30秒 （单手撑地，运用侧腰腹力量将身体往上抬，将上半身撑起，但臀部也要离地，双脚打直。此组动作要进行两次，左右手各一次，左手撑地训练后，再换边进行） 18.肱二头肌哑铃训练左右各50次 三、关节肌肉拉伸 1.上肢小臂拉伸30秒 （手臂伸直，以左手辅助右侧手腕屈曲或背伸，拉伸小臂内侧与外侧肌肉群，相互交替） 2.上肢肩关节拉伸（内侧+外侧）30秒 （手臂伸直，右臂紧贴胸部，左手肘窝锁住右侧肘关节向胸部拉伸右肩关节，相互交替） 3.腰部拉伸-直体前屈30秒 （并拢双腿，正坐瑜伽垫上，直体前屈，双手尽力触碰脚踝） 4.腹肌拉伸-俯卧挺身30秒 （俯卧，双腿伸直，双手撑地挺胸，腹部放松，保持耻骨与地面始终接触，缓缓抬起上身，直到腹部有拉伸感） 5.胸肌拉伸-直立挺身30秒（挺胸收腹，保持腰背挺直；肩关节向后打开） 6.大腿拉伸-足跟贴臀30秒 （靠墙壁站立，单手辅助墙壁支撑，另一只手握住脚腕使其背伸，足跟紧贴臀部，感受大腿前侧肌肉拉伸） 7.小腿拉伸-手部抵墙（面对墙站立，与墙保持几脚的距离。调整你的姿态，向前迈出一只脚。向前靠在墙上，双手撑墙，使你的脚跟、臀部和头部呈一条直线。尝试保持你的后脚跟始终贴向地面。保持10至20秒，然后换另一只脚重复以上动作） 马医生提示： 坚持男性功能训练2-3月以上明显有助于前列腺炎、勃起功能障碍的康复，有助于增强射精控制力提升精子质量，后期形成良好的习惯，塑造一个健康有魄力的身形！部分动作对男性功能的提升有较大帮助，可以加强练习，已加粗。2021年03月23日11850
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唐涛主任医师 湘雅医院 中西医结合科 男科的常见病勃起功能障碍、早泄、前列腺炎、不育症与久坐少动有密切关系，这早已是医生们的共识了。但是大家都有各种借口，时间紧、空间小、起效慢、针对性不足这些原因常常被挂在嘴上。前面在《动起来，男科病的关键处方》介绍过可以改善问题的一系列运动方式，这里就着重介绍一下可以在这几方面都能通杀的运动方式—深蹲。在男性健康方面，深蹲不但可以锻炼因为久坐而松弛的下半身肌肉，改善盆腔的血液循环，还可以快速改心肺功能，应对高强度的活动，更重要的是可以刺激睾酮的分泌，绝对可以被称为男性问题的金钥匙！因此，男性病的治疗，请从深蹲开始！但是深蹲虽好，但仍需认真学习，否则不但不能解决问题，还会导致膝关节的损伤，心肺疾病的加重和发作。所以这里特别介绍下深蹲的正确动作和注意事项。深蹲的正确动作1、起始姿势：双脚分开与肩同宽，脚尖可以稍微朝外。上身挺直，保持背线的自然弯曲。微收下颌，目视前方。注意骨盆保持在中立位。不要有前倾或后倾。2、下蹲过程：缓慢吸气，以臀部为发力点，缓慢将臀向后、向下方送出，大腿要降到超过水平面，蹲到臀的位置低于膝关节的水平面。注意膝关节控制好稳定，指向脚尖方向，不要内扣。不要出现跪的模式，就是髌骨不要主动往前送，即是要抑制髌骨前移。3、做动作的过程中，重心在足弓下，把压力尽量压到脚后跟。发力时也尽量以脚后跟发力蹬起来。做动作时注意脚踩住稳定好，不要发生移动。4、站立过程：缓慢呼气，以臀部为启动点和发力点，慢慢往上站立，恢复到起始的位置，双膝微弯。然后重复运动。深蹲的注意事项 1、脸部保持面对正前方，要注意抬头，不然容易加重颈椎的负担。 2、将重心放在后脚跟，如此可以避免深蹲时重心不稳往前扑。 3、背部挺直，可以减轻腰背部的压力。 4、身体缓慢往下坐，想象自己坐在一张椅子上。 5、蹲下后大腿保持与地面平行，如此可以让你的深蹲锻炼效果更好，避免变成马步。 6、膝盖和脚趾保持在同一直线。 7、刚开始训练的几天内，可能排尿症状等不适会加重，坚持一周左右就能越来缓解，而且越来越轻松了。最后告诫各位朋友，这项锻炼需要长期坚持才能长期获益，切记不能三天打鱼两天晒网！注：图片来自网络，若有侵权请联系作者删除。2021年01月19日7121
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李杰主治医师 昆明市中医医院 男科 门诊常常遇到一些对前列腺炎十分恐惧的患友，这往往是因为对本病缺乏了解造成的。内容提要：哪些行为习惯会诱发前列腺炎？前列腺炎是不是性病？会不会传染？前列腺炎和前列腺癌有什么关系？会不会癌变？前列腺炎对生育、性功能有什么影响？怎么预防保健？一、正确认识前列腺炎（一）概述2006年我国前列腺炎诊疗指南（征求意见稿）将前列腺炎定义为：前列腺受到病原体感染或（和）某些非感染因素刺激而出现的排尿异常、骨盆区域疼痛或不适、性功能障碍等临床表现，并指出众多学者认为其是一组疾病组成的临床综合征，因此建议使用前列腺炎综合征的概念。前列腺炎是成年男性常见疾病。好发于20~70岁。发病率很高，据统计35岁以上男性中的35%~40%患有慢性前列腺炎，占泌尿男科门诊的三分之一左右，约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎的症状严重程度差异较大。有些患者甚至毫无症状，有些又严重影响患者身心健康。（二）诱因前列腺炎的常见诱发因素：久坐、熬夜、过度饮酒、性欲过度（频繁性冲动）、过度禁欲、疲劳、缺乏运动、感冒、会阴损伤及痔内注射药物等均能诱发前列腺炎。知道诱因，则可依此根据个人情况，有针对性的调整与预防。（三）前列腺炎并不一定都是前列腺发炎了！以往的概念是前列腺的炎性疾病，但目前多数人的看法——前列腺炎是一系列的症候群，前列腺本身可能并不存在炎症性病变。所以我们会遇到检查都是正常的，但是总感觉盆腔区域、小腹部隐隐不适，可能就是我们常说的无菌性前列腺炎。据统计，此类前列腺炎患病率在细菌性前列腺炎的8倍以上，占前列腺炎的90％以上。（四）前列腺炎不是性病！认为前列腺炎都是性病，会传染。只有少数由滴虫、真菌、淋球菌、支原体、衣原体等感染所致，也就是特异性前列腺炎，在发病的早期有一定的传染性，在性生活时有可能将传染给女方，造成阴道炎症。所以并非所有的前列腺炎都会传染。但是性病后前列腺炎的发病率会明显增高。所以洁身自好很重要！（五）前列腺炎与前列腺癌、良性前列腺增生没有必然联系前列腺炎与前列腺癌、良性前列腺增生只是患病部位相同，并不是同一个疾病，对生命不会造成直接威胁。1.与前列腺癌的关系：迄今为止全世界范围内的文献报道中还没有发现慢性前列腺炎能够导致前列腺癌发生的直接证据，流行病学调查尚未发现慢性前列腺炎患者人群中前列腺癌的发病率高于普通人群。2.与前列腺增生的关系：慢性前列腺炎和前列腺增生可能存在互为诱导的关系。前列腺炎症能导致局部生长因子释放,刺激前列腺细胞的增殖；有效防治前列腺炎可以减低前列腺增生的发生率及其进展。前列腺增生可引起下尿路的梗阻，导致尿液返流、泌尿系统环境变差等可能诱发前列腺炎的发生，也就是说前列腺增生往往可能合并前列腺炎。（六）认为慢性前列腺炎是治不好的急性细菌性前列腺炎经过正规系统的治疗也是可以康复的。慢性前列腺炎类似普通感冒，是一个自限性疾病，有些症状轻微的前列腺炎，人体自身就可以自我修复，自我痊愈的。慢性前列腺炎可以治愈，但是治愈以后还有复发的可能。你说这次感冒好了，以后就不会感冒了吗？那为何前列腺炎容易复发呢？病后乱医，或失治误治，或不坚持治疗、或治疗后仍饮酒嗜辣，久骑、久坐等，均可加重病情，或者使病情反复。（七）对性功能和生育的影响慢性前列腺炎对患者的性功能和生育能力存在不同程度的影响。但都不是绝对的，也不是一成不变的！1.对性功能的影响?：主要表现为性功能减退，如性交时间短或早泄，可能与前列腺受到炎性刺激有关。勃起功能障碍与前列腺炎的关系尚不肯定，慢性前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经-血管功能。长期的不适感在患者心理上产生压力，使他们产生抑郁和担心，特别是对不了解本病的患者常会认为自己的性功能有问题，久而久之可能产生精神性勃起功能障碍。2.对生育的影响：前列腺液是精液的主要成分之一，约占精液的30%。从睾丸、附睾排出的精子，必须经精浆（包括前列腺液）的营养、输送，才具有与卵子结合的能力。慢性前列腺炎者的精液常规，可表现为精液液化时间延长，精子活力较低，死亡率偏高。前列腺炎者不育的发生率明显高于正常人群。前列腺炎并发精囊炎时可以出现血精。（八）疗程二、预防保健方法（一）规律运动适当锻炼，如慢跑、快走、体操等，促进气血运行，打牢体质基础，提高抵抗力和自愈能力，平时可以作提肛运动和男性保健操，但不主张剧烈的运动。运动注意以下几点：1、频率：一周至少3次；2、时间：每次30~40分钟；3、强度：心率（次/分钟）=170-你的年龄。（二）注意饮食适当多饮水，增加尿量，冲涮尿道，维护尿路环境。过度饮水也会增加排尿频率，加重前列腺负担。少饮酒或不饮酒，少抽烟，忌贪食辛辣刺激、油腻、温补之品，饮食宜清淡而有营养，以保证治疗康复的营养需要。（三）调整习惯不熬夜和过分劳累，以免降低抵抗力。不久坐和长时间骑行、开车，以免压迫、刺激会阴部，使前列腺反复充血。不坐卧湿地，注意保暖，防止着凉，要重视预防感冒和上呼吸道感染的发生。（四）适度性生活、注意性卫生积极投身工作学习和娱乐活动，减少杂念和不良刺激，避免频繁的性冲动引起的前列腺部反复充血水肿。根据个人身体情况，适度的性生活，不主张禁欲，或可适当的手淫，有利于炎性物质的排除和通畅腺管。或者定期到正规医院请医生做前列腺按摩。注意个人卫生，避免不洁性生活。适当进行会阴部按摩和用温水或中药煎汤兑水坐浴。注意未婚未育者水温不宜过高，以免影响到睾丸生精能力。（五）保持良好心态身体（生理）与心理是会相互影响的，生理上的不适，会引发心理问题；心理问题会加重身体不适。不良的情绪和心态会降低抵抗力和自愈能力，导致精神上的痛苦超过疾病本身带来的痛苦。是人皆会生病（发病率高），没必要整日担惊受怕、闷闷不乐，前列腺炎不是致命性疾病，不会导致癌症、死亡，不会必然导致性功能障碍、不育。有病及时就医，该吃药时吃药，该玩耍时玩耍，该工作时工作，没啥大不了的。（六）积极治疗原发病如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、牙龈炎、扁桃体炎、包茎、经常发炎的包皮过长等。参考文献：曹开镛，庞保珍.中医男科病症诊断与疗效评价标准.[M].北京：人民卫生出版社，2013.曾进,陈忠.前列腺慢性炎症与前列腺癌的关系[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2019,11(05):257-260.马跃,张唯力.良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的研究进展[J].中华男科学杂志,2010,16(07):646-650.2020年08月29日5825
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李军良主治医师 医生集团-陕西 男科 Ⅲ型前列腺炎导致的会阴部坠胀疼痛、不能控制和延长射精时长，还有勃起硬度不佳等这些男科常见的问题，很多患者吃药、打针、理疗，久治不愈，有的还话费巨大，导致心情沮丧，久之抑郁和焦虑。其实，如果你懂得了盆底肌训练，坚持做，可能症状会很快减轻或者消失。 盆底肌训练又叫凯格尔运动，是1948年被美国著名妇产科医生阿诺·凯格尔医师发明的，最初是用来帮助女性产后盆底修复、预防阴道松弛和压力性尿失禁的。 男性的盆底肌肉群的硬度和弹性对勃起硬度、控制射精等有影响，凯格尔运动能增强盆底肌群的肌肉弹性对性功能有一定提升。 找准骨盆盆底肌肉群，排尿时尝试暂停憋尿，多试几次就会发现帮你憋尿的肌肉群就是骨盆盆底肌肉群。 运动前必须排空膀胱里的尿液，双膝弯曲，用力提肛，收缩骨盆盆底肌肉群5秒，然后放松10秒，连续10次为一组动作，每天做3组。 坚持一段时间后感觉自己的肌肉有力量后，可以从躺着改成坐着、站着或走着。 注意事项： 1. 锻炼前排空膀胱。 2. 训练中不要紧绷腹部、臀部和腿部肌肉。每次收缩后都需要放松，收缩和放松的时间比为1:2。 3. 练习中出现腰部疼痛或其他不适时要立即停止。2020年07月04日2811
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2020年02月26日2094
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