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03月19日
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白强主任医师 上海新华医院 泌尿外科 没有很严重的后果，指的是前列腺炎不会转化为前列腺癌。前列腺癌的发生是由于雄激素的原因，与前列腺炎没有关系，这与其它一些长期慢性炎症容易导致恶变的情况是不同的。前列腺炎需要治疗是因为它会造成患者比较痛苦。两大症状，一是局部症状，可以有下腹部会阴部难受不舒服。第二症状就是精神症状。由于长期不舒服，患者精力一直放在这种不舒服上面，容易造成精神疲劳，时间久了出现焦虑、抑郁、注意力不集中等情况。极其严重的患者个别的可以有自杀倾向。各种治疗方法也很难达到治愈。因此鼓励患者把注意力转到生活和工作当中去，减少前列腺炎对精神的刺激。平时不喝酒，不吃辣，不久坐，不骑自行车，加上经常锻炼身体，有可能会改善前列腺炎的各种症状。02月08日337
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白强主任医师 上海新华医院 泌尿外科 临床上对于无症状性前列腺炎往往不进行治疗，这是因为前列腺炎的治疗非常困难，往往伴随患者许多年甚至一生。医生掌握的原则就是症状发作的时候就用上1~2周的药，把症状控制住，再把药停掉。平时鼓励患者锻炼身体，另外不喝酒，不吃辣，不骑自行车，不久坐，可以减少前列腺炎的发作次数。临床还没有发现长期前列腺炎的患者的前列腺癌的发病率比其他人群要高。前列腺癌发生主要与雄激素有关，而且不可预测国内哪些人会发生前列腺癌，但在整个世界来说，美国的黑人和所有白种人前列腺癌发病率高，亚洲人发病率相对低。即使治疗也很难彻底治愈前列腺炎，时间久了也不会发生癌变。对于没有症状的前列腺炎，没有进行过治疗的人群的发病率也不比普通人群前列腺癌发病率高。治疗或不治疗与前列腺癌的发生率没有相关性。01月22日242
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白强主任医师 上海新华医院 泌尿外科 慢性前列腺炎症状包括两个方面，局部症状有会阴部、下腹部疼痛不适，中枢神经系统症状有注意力不能集中、精神恍惚和抑郁。前列腺炎的发生可以是周围炎症播散过来，也可以血液循环播散过来。对于细菌性前列腺炎要应用抗生素，起到控制、减轻症状的作用，非细菌性前列腺炎，是由于排尿时后尿道压力增高，尿液反流进入前列腺管造成，属于化学性炎症。化验前列腺液可以确诊前列腺炎，细菌性前列腺患者的前列腺液中有白细胞出现，而且要多于10个每高倍视野，同时有卵磷脂小体减少；非细菌性前列腺中仅有卵磷脂小体减少，未发现白细胞或数量不到10个每高倍视野。吃辣、饮酒、性兴奋都会导致前列腺肿胀、充血，建议前列腺炎患者要避免，不要纵欲也不要禁欲，定期同房排精可以将前列腺液一同排出，有利于炎症缓解，故意延长射精时间或未射精就结束，会增加前列腺液的淤积，加重前列腺炎。治疗效果因人而异，部分患者治疗后症状可以暂时得到控制，有严重抑郁或者疼痛难以忍受的患者可以使用抗抑郁药盐酸舍曲林，它会抑制大脑对来自于前列腺的不良感受，使患者一定程度上能够减少痛苦、心情恢复平静。由于没有治愈方法，前列腺炎患者要学会自我保健：忌酒、忌辣、减少前列腺充血，每天温水坐浴半小时，连续一周，对于急性发作的症状改善也比较好。患者也应学会与它共处，不要把精力都放在这上面，可以转移注意力到工作和生活中来改变心态，降低对中枢神经系统的刺激。2023年12月07日533
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 前列腺炎是成年男性的一种常见病，它严重影响患者的生活质量。而且，很多男性患者担心得了这种病会影响夫妻生活和生育。其实，规律的夫妻生活更有助于调理前列腺炎。 一．前列腺炎的类型及其性生活影响这要分情况决定：1.急性前列腺炎 急性前列腺炎时，不可以性生活，一是勉强进行会引起疼痛，性生活质量一定没有平时好；二是会加重病情，又因为此时前列腺里存在大量细菌，若随精液排出，也会影响伴侣健康。建议有急性前列腺炎的患者采取有效的抗菌治疗，直至全部症状消失，全身情况恢复，再慢慢开始性生活。 2.慢性前列腺炎 慢性前列腺炎患者若不存在性功能异常，病情稳定，可以适度进行性生活，例如每周1次，定期排空前列腺液，对清除前列腺炎症有好处，可以减轻前列腺炎的症状，而且不会对女方造成过大影响。需要注意的是，一定要把握性生活频次，以防前列腺反复充血，加重病情。另外，在症状发作阶段，在治疗期间适当停止性生活。 二．性生活如何影响前列腺炎性生活在前列腺健康中扮演着重要的角色，但需要谨慎处理，尤其是在前列腺炎患者中。1.性生活频率：对于慢性前列腺炎患者，适度的性生活可能对前列腺液的排出和循环有益。这可以有助于减轻症状，但过于频繁的性交可能会导致疲劳和不适。2.性生活方式：性生活的方式和姿势也需要考虑。某些姿势可能会对前列腺施加更多的压力，可能会导致不适。在面对前列腺炎问题时，尝试不同的姿势以找到最舒适的方式是明智的选择。3.安全性行为：性传播感染（STI）可能会加重前列腺炎症状。因此，无论男性是否患有前列腺炎，都应始终使用安全套，并确保定期进行性健康检查。 三．前列腺炎对性功能有影响吗？前列腺炎是成年男性的一种常见病，它严重影响患者的生活质量。部分前列腺患者的性功能往往会受到不同程度的影响。主要有:1.性欲减退：性欲减退并不是前列腺炎直接的影响，而是得了前列腺炎引起勃起后不适，射精痛，勃起功能障碍或早泄所致，加上心理负担，性欲减退就更严重了。 2.勃起功能障碍: 勃起功能障碍（ED）是慢性前列腺炎患者性功能障碍常见的症状。ED的发生可能是由于长期炎症刺激，前列腺充血，精神状态不佳引起内分泌异常等原因所致。前列腺炎波及精阜时可能导致射精疼痛，患者往往因此对性生活产生厌恶或恐惧，这势必会对性功能产生不良影响。此外，前列腺炎患者往往得不到及时有效的治疗，病情迁延反复，这不仅加重了患者的经济负担，还给患者带来了巨大的精神心理性ED的发生。 3.早泄:早泄是慢性前列腺炎对性功能影响的主要表现形式之一。此外，遗精也较为常见，而且多会伴有神经衰弱。神经衰弱和遗精的发生可能是长期反复的炎症刺激的结果，这不仅在身体上给患者带来了无尽的痛苦，还造成巨大的精神压力，久而久之产生神经衰弱。四．前列腺炎该怎么合理“啪啪啪”？ 急性细菌性前列腺炎时，禁止性生活，一方面为了避免炎症加重，另一方面是防止病因过度给伴侣。主要原因是前列腺液中有可能含有一些细菌等病原微生物，行房时便会随着精液排出，进入女性体内。必须采取有效的抗菌药物治疗，直到症状全部消失，然后等1个月，才可恢复性生活。慢性前列腺炎患者，如果症状发作阶段，医生会阶段性用药治疗，治疗期间适当停止性生活。如果不在症状发作阶段，一般鼓励进行正常性生活，并且建议控制好性交频率和时间，比如每周1-2次，每次时间控制在10-20分钟，定期排空前列腺液，对清除前列腺炎症也有好处。每周有1-2次夫妻生活，对于前列腺炎的引流是有帮助的，对于前列腺炎的恢复也有益处。但要注意还是要保持一定程度的节制，拒绝“小黄片”的诱惑，拒绝频繁的手艺活，避免让前列腺及膀胱颈反复充血。 长期禁欲也可能出现心理问题和性功能下降，还可能加重前列腺炎症状，甚至影响精子质量。尤其对于青壮年而言，如果刻意禁欲，会对心理层面产生冲击，造成负面的影响，进而引发性功能障碍。很久不过性生活，前列腺分泌的前列腺液无法及时排出，会导致或加重前列腺炎的疼痛症状，也会导致之后的性生活射精过快。一般情况下，有了前列腺炎后，性生活可以顺其自然，如若频繁性爱或者强制禁欲，很有可能会加重病情。研究表明，一次正常的夫妻生活，盆腔充血时间大概为20分钟左右，而如若没有性爱，盆腔充血则需要半天甚至一天的时间。这一点表明如果有了性冲动却没有及时释放，会使得前列腺持续处于充血的状态，不利于疾病的好转。男性的性生活是其生活的重要组成部分，但在面对前列腺炎等健康问题时，需要谨慎处理。通过了解前列腺炎的类型、症状和性生活的影响，男性可以维持满意的性生活，并确保前列腺健康。同时，定期检查和与伴侣的沟通也是维护健康性生活的关键。2023年12月06日463
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2023年11月18日400
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张国强主任医师 上海市东方医院 泌尿外科 在泌尿外科门诊，经常听到患者询问慢性前列腺炎是否可以治愈。这些患者几乎都有相似的经历：刚开始症状并不严重，仅有尿频、尿急或尿道不适等症状，服药几天后，症状消失，也就停止治疗。几次反复发作后，被诊断为前列腺炎。不少医生会告诉他，前列腺炎看不好。不但一些国内大医院的医生讲慢性前列腺炎不能彻底治愈，欧美国家的医生也这样讲。笔者遇到过一位意大利籍的华人患者，在意大利看了3年前列腺炎，当地医生告诉他前列腺炎不能治愈，不需要再治疗了。以至于其来我院特需门诊就诊时，症状已经很明显，前列腺按上去小而坚韧，怎么按摩也无前列腺液滴出。经数月治疗后症状出现改善，按摩时才有前列腺液滴出。其前列腺液中WBC（白细胞）长期++++，治疗了2年以后，WBC逐渐减少。另一方面，有些国内专科医院的男科医生则信誓旦旦地对患者表示，只要肯花钱，前列腺炎两周就能彻底治愈。结果有的患者前后花了一、二十万元，静脉用了多种抗生素，局部用了多种物理治疗，前列腺炎还是没能治愈。那么慢性前列腺炎真的不能治愈吗？其实不然。对于慢性前列腺炎发病时间较短的患者，医生通过详细了解病情，根据患者可能的发病原因和症状给予个体化用药和定期前列腺按摩，通常都有机会治愈。如果患者达到：1.临床症状完全消失，2.整个前列腺无压痛，3.前列腺液常规连续3次指标正常，则可以认为完全治愈。如果还能注意改变不良生活习惯，避免过度劳累、适当体育锻炼、增强机体抵抗力，尤其做到以下5点预防措施：1.一年内不饮白酒、不吃辛辣食物；2.不要久坐；3.憋尿不要超过半个小时；4.有规律的定期排精；5.避免在阴茎勃起时排尿。近5年来，达到上述3点治疗目标并且遵守以上各项预防措施者，还未见到复发病例。针对预防措施第5条，如早起排尿时有晨勃的，可以先躺在床上反复向下伸直、然后背曲脚踝，直至勃起消退阴茎疲软，然后再排尿。值得注意的是，治疗2周后，大多数患者症状会有改善。但此后几个月症状好转得不如开始时快，此时有的患者会有急躁情绪。这时就要耐心地告诉患者前列腺炎治疗恢复的过程，使患者能积极配合直至治愈。否则中途停止治疗很容易复发。有些慢性前列腺炎患者已在多家医院反复诊治5年以上，随着病史延长、治疗费用增加，患者心理负担加重，症状也越发严重。有的甚至放弃学业或工作，整天待在家里，只关注自己哪里不舒服，结果症状越来越重，进入了恶性循环。对于这些患者，需要医生抱有极大的同情心，个体化有针对性的对症用药，定期前列腺按摩，给予心理疏导，尽快减轻患者的症状，使其恢复战胜疾病的信心。鼓励其恢复学习工作，并参加正常的社交活动，这样就能变恶性循环为良性循环。逐渐恢复健康，达到治愈目标。按照上述方法，即使在外治疗10年以上久治不愈的个别患者，虽然前列腺腺管已扭曲、狭窄，不能完全恢复，但减轻症状、提高生活质量的目标，还是有较大希望能够达到的。总之，患者发生有症状的前列腺炎还是要尽早到正规医院寻求治疗。医生要对其进行个体化、综合治疗，尤其需要定期前列腺按摩，争取一次治愈。对于久治不愈的患者还特别需要注重心理治疗。这样，大多数慢性前列腺炎患者都是有机会得到治愈的。2023年11月09日221
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2023年11月04日0
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蒋毅主任医师 攀钢总医院 男科 慢性前列腺炎综合征症状学病理发展的最高形式就是精神神经损害，躯体感觉异常！这其中抗生素（尤其是第四代、第三代喹诺酮类抗生素对中枢外周神经，对全身骨关节、肌肉、肌腱的影响）起到了推波助澜的作用！恐惧性病性微生物（尤其是UU,CT,MH,MG,NG）与对定植污染、一般细菌感染的误解与恐惧！前列腺炎“炎”字与一过性高危性行为与多从性伴侣行为驱使诱导千千万万芸芸众生对细菌、微生物、抗生素的孜孜不倦的追求。前列腺炎或性病后前列腺炎全身躯体症状①如上所述大量抗生素应用的副作用②前列腺炎本身如大量炎症因子刺激局部神经引起的神经源性炎症、或通过骶神经S2-S4前角星状胶质细胞而放射到盆底体表③精神心理因素对躯体神经感觉异常也同样起到了推波助澜的作用。对性病（性微生物）的恐惧与恐惧应激也是非神经源性神经性膀胱的重要原因（类似于应激性前列腺炎-StressProstatitis之症状）。2023年11月01日461
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