乳腺癌

很多人认为癌症是富贵病，需要大补。当然我并不是反对补，而是要补得科学，补得合理。虽然癌症病人需要营养，但是由于癌症在侵蚀人体时，严重破坏了人体各个器官的功能，使病人的味觉减退，食欲下降，消化功能差，致

乳腺癌内分泌治疗是针对雌孕激素受体阳性患者的有效的全身治疗手段，雌孕激素受体阴性者不适用。其作用原理是雌孕激素能够同其激素受体结合后刺激肿瘤细胞生长，而内分泌治疗是通过阻止其反应而减慢和抑制肿瘤细胞的

1.     放疗结束后最重要的是保护皮肤，结束后两周的时间放射性皮炎的反应还会继续加重，务必把指甲剪短以免睡觉的时候自己抓破皮肤。这个时间内重要的是保持干燥透气。放疗结束两周内不要用沐浴露，皮肤恢复后就可以正常洗澡。2.     搔痒难耐就用芦荟膏涂在周围正常的皮肤上，也可以买最便宜的口服珍珠粉撒在发红发黑的照射区域，可以生肌止痒。局部有液体渗出的地方也可以撒珍珠粉，起到收干的效果。如果觉得有点皮肤感染，可以涂金霉素软膏在周围正常皮肤范围。3.     手术后医生要求的内分泌治疗或者靶向治疗不可自行停药！4.     术后随访规律：自手术日期开始计时，术后两年内每3个月全身检查，内容包括：双乳腋窝的超声检查，腹部超声，阴超以及胸部CT；血常规肝肾功能，血脂血糖，相关肿瘤标记物（CEA/CA125/CA153/CA724/CA199等）；每2年可行一次骨扫描和头颅增强磁共振检查。5.     恢复正常生活可明显改善生存质量和生存期，患者应重拾自信和自尊，积极参加社会活动，加强家庭内部支持及交流！

癌症的发生是一个长期积累的过程，正常细胞发生突变转变为恶性细胞，而恶性细胞必须克服更多障碍才能形成肿瘤，包括逃避免疫攻击，将周围基质转化为支持肿瘤的TME，获得足够的氧气和营养供应以满足其高代谢需求。

问：医生，我ER为90%、PR为20%、Ki-67在40%，要不要打肚皮针呢？答：我先来解释下，肚皮针最重要的作用，就是抑制卵巢功能，降低乳腺癌患者体内雌激素水平。你是ER，PR高表达，说明你是内分泌治疗敏感型的，但是否需要加用肚皮针，还需要考虑其它因素，比如：第一，年龄，如果患者年龄在40岁以下，一般建议使用肚皮针治疗；第二，如果患者40岁以上，但还未绝经，且腋窝淋巴结转移个数比较多，属于高危复发风险的患者，也建议使用肚皮针。当然，除了上述因素，还需要考虑患者的健康状况、是否有其他并发症，以及患者的个人意愿等。具体请线下咨询专业医生。

41岁女性，因左乳肿物就诊，乳腺彩超显示左乳上象限低回声区，BI-RADS4B，余左乳多发实性结节，BI-RADS4A，右乳多发实性结节，BI-RADS3。左侧乳腺穿刺活检病理诊断浸润性小叶癌。考虑到

对于激素受体阳性的乳腺癌患者来说，内分泌治疗的药物选择和治疗周期都很关键。而治疗时间长短关键在于综合考虑患者本身的复发风险。虽然5年是一个基本的治疗周期，但实际上每个患者的情况都不同。例如患者肿瘤较大、年轻且有淋巴结转移，或组织学分级较高，则复发风险相对较高，5年的治疗可能不够，需要延长。具体延长到8年还是10年，则还要综合考虑淋巴结转移数目等因素

大家好，我是上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心朱思吉医生，自2024年3月19日起，我的专家门诊已正式开通，时间为每周二下午，每周三上午，可通过瑞金医院微信公众号等多种渠道预约。同时原专病门诊不再出诊，请各位患友注意，以免影响门诊就诊。今天，我们来复习下乳腺癌患友的术后随访复查内容。其实，乳腺癌患友进行随访复查，主要目的如下：检查手术伤口愈合情况；了解术后化疗、放疗等辅助治疗的实施情况、用药疗效与不良反应的评估；及时发现乳腺及区域淋巴结复发、远处转移以及其他治疗相关的并发症，并及时治疗。目前认为，完成手术治疗后，乳腺癌随访内容起码应包括：定期规律的门诊随访、细致的体格检查和乳房钼靶；服用他莫昔芬的患者尚需定期进行妇科检查；口服芳香化酶抑制剂治疗的患者需接受骨密度检查。所以上述是复查随访时的必选项目。此外，根据患者病情，有时还需进行胸片（胸部CT）、乳腺及腹部超声、血常规、肝肾功能、血脂和血糖等检查。（这里需要指出的是，关于是否需要定期进行胸片、胸部CT以及腹部超声，目前在学术上尚存在一定争议，但考虑到健康人群的定期体检也需要进行上述项目的检查，同时肺脏及肝脏是乳腺癌患者常见的转移器官，因此笔者所在单位在临床诊疗工作中，往往结合患者的病情及体格检查，适时推荐患者进行上述检查项目。）是否需要接受肿瘤标志物检查，由于其存在敏感度和特异度不高，临床尚不推荐；但在临床实践中，许多患者为了减轻心理负担，会要求接受肿瘤标志物检查。而对临床无症状的患者，不推荐进行骨扫描、脑部以及其他脏器的检查。总结一下，乳腺癌患者随访复查时，必须做的：体格检查、乳房钼靶、妇科检查（三苯氧胺）、骨密度（绝经后患者，使用芳香化酶抑制剂，如弗隆、瑞宁得、阿诺新等）。可考虑做的：胸片（胸部CT）、乳腺及腹部超声、血常规、肝肾功能。没特殊情况没必要做的：肿瘤标志物、骨扫描、脑部以及其他脏器的检查。大家记住了吗？（再次提醒，自2024年3月19日起，本人专家门诊已正式开通，时间为每周二下午，每周三上午，可通过瑞金医院微信公众号等多种渠道预约。同时原专病门诊不再出诊，请各位患友注意。欢迎各位点评、点赞、转发。感谢各位的支持。）