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海绵肾合并肾小管酸中毒,合并复杂肾结石:选择好适应证,部分患者通过手术是能获益的
海绵肾合并肾小管酸中毒,双肾结石,右侧输尿管梗阻,四通道经皮肾镜手术,第一期手术。术后第二天复查KUB,效果满意。海绵肾、干燥综合征往往继发肾小管酸中毒,易生成复杂结石。选择好患者,把握好手术指证,部分患者通过手术是可以获益的。
胡卫国医生的科普号2024年04月20日 40 0 0 -
警惕!!肾结石六大误区
什么是尿路结石?患者六大认识误区痛的越厉害病情越重?一般的病都是症状越重,疾病越严重,但是对于肾结石患者来说却不然。“痛”说明结石是在向下运动和位移,一步一步往下位移的过程就是伴随着结石的绞痛,特别是最早的腰背痛转到下腹部痛,并伴有尿急感的时候,说明结石已经到了近膀胱的位置,离排出体外已经不远了。饮多少水?“回去要多饮水。”但是很多患者没有正确理解医生的意思。其实,正常人每天饮水量约1600-1800毫升,结石患者在没有明显梗阻的时候,可以适当多喝水,来提高肾脏的尿量,利用尿量的压力来帮助结石往下外排。但切忌无节制地喝水,造成心肺以及肾脏的负担。饮什么水?多饮水不是一味地喝水,饮用什么水同样也很重要。如果你所处自然环境的水质较硬,所含微量元素太高,多饮水必然导致摄入体内的钙、磷过多。因此,建议结石病患者多饮纯净水。钙质零摄入?膳食中不应过多限制含钙食物的摄入,如牛奶、鱼虾、海带等。而应保持饮食均衡不挑食,只需注意避免额外补充钙剂,过多服用钙剂和睡觉前补充钙剂有增加尿结石发病的危险。一味地服用中药?中医中药对结石和预防结石的产生有着一定的疗效。但是结石的保守治疗也是有标准和治疗时限的。通常小于6毫米的光滑结石才适用于中药排石,但是保守治疗超过2周而且结石并发梗阻就不再适合一味地饮用中药。此时,患者应该考虑选用其他治疗手段。反复多次体外碎石?如今体外震波碎石技术(ESWL)由于微创、高效、价格低廉受到了患者的欢迎,但是ESWL不是单纯无创的治疗,它也存在高能量对于肾脏实质和胃肠道的创伤。因此,要避免反复多次的体外震波碎石。/0.0/得了结石怎么办?如果得了肾结石,该怎么办呢?随着医学的发展,我们现在有多种方法可以治疗肾结石。1冲击波碎石体外震波碎石是临床治疗输尿管结石和肾结石的主要方法。治疗次数和治疗间隔间隔时间为10~14天;治疗2次以上无效时改用URL或PCNL治疗目前尽管体外冲击波碎石术(ESWL)已成为上尿路结石的首先治疗方法,但对于下尿路结石、输尿管嵌顿性结石、巨大肾结石,冲击波碎石术定位或治疗困难的结石以及冲击波碎石后的严重石街,手术仍是必不可少的治疗手段。2输尿管镜手术经尿道输尿管镜碎石术是利用细小的输尿管镜经过尿道进入尿路,在电视屏幕直视下,进行碎石取石,具有并发症少、恢复快、住院时间短等优点,是目前治疗膀胱结石以及输尿管结石的首选方法。3经皮肾镜手术微创经皮肾镜碎石取石术是在X光或B超定位下,经腰背部皮肤穿刺进入肾脏建立细小通道,利用内窥镜在电视屏幕直视下,将结石击碎取出。4药物治疗排石治疗先决条件:⑴结石直径小于等于0.6cm。⑵结石表面光滑。⑶结石以下尿路无梗阻。常用药物①α受体阻滞剂:舒张输尿管平滑肌,促进排石②碱性枸橼酸盐:枸橼酸氢钾钠对尿酸、三聚氰胺所致结石的排石效果确定。③别嘌呤醇:尿酸结石中医中药①中成药:尿石通、五淋化石丸、复方金钱草等。②汤剂:常用的经典方有八正散、石苇散等(请前往正规医院咨询医生后服用,切勿自行服用)5开放手术开放手术是治疗泌尿系结石的传统方法,这种方法存在创伤大、出血多、残石率高、恢复慢、并发症多等问题。随着各种腔内泌尿外科技术的不断发展,开放型手术治疗所占的比例已明显下降。当然,选择哪种治疗方法取决于结石的大小、位置、类型以及患者的整体健康状况。尿路结石是常见病多发病,如果不注意生活习惯的改变,有着较高的复发率。我们更提倡预防为主,治疗为辅的治疗方案。新华医院泌尿外科最大程度的脏器保护,最小的并发症发生率,追求最高的结石清除率END专家介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师,医学博士,硕士研究生导师,新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长,新华医院“匠心医者”。学术任职:担任国际尿石症联盟(IAU)委员;中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员;中国医促会泌尿健康分会(CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师;上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员;中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师;中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授;中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员;《泌尿外科杂志》(电子版)编委;美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果:以课题第1责任人完成省部级课题2项,厅局级课题1项。科研成果:国家发明专利两项,实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长:从事泌尿结石临床工作20余年,新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长,荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗,包括输尿管软、硬镜碎石术,经皮肾镜取石术,以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括:标准通道EMS经皮肾镜取石术,超细经皮肾镜(UMP,带涡流冲石)、超微经皮肾镜(SMP,带负压吸引),F4.8可视经皮肾镜(Micro-perc,2毫米以下通道),斜仰卧截石位双镜(输尿管软镜+肾镜)联合碎石手术,局麻下高危复杂肾结石的处理,小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点:上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间:周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点:民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间:周六上午泌尿外科专家门诊(预约方式:瑞金医院古北分院公众号——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊)新华医院泌尿外科结石亚专业组最大程度的脏器保护最小的并发症发生率追求最高的结石清除
黄云腾医生的科普号2024年03月25日 221 0 0 -
【医学科普】吃豆腐与肾结石(下)
米悦医生的科普号2024年03月14日 40 0 6 -
【医学科普】吃豆腐与肾结石(上)
米悦医生的科普号2024年03月14日 50 0 4 -
得了肾结石,必须要手术吗?
肾结石是否要做手术,主要是依据结石的大小,位置,数量以及是否对身体产生了危害。有一个统计数据,4毫米以下结石通过多喝水,多跳,自然排石的概率达到90%。8~10毫米的结石下来的概率就很小了,以往认为,一厘米以上结石排不出来了,有手术指征了,因为现在都是微创手术,所以大概降到8个毫米左右就认为排不掉了,可以做输尿管镜钬激光碎石了。结石带来的危害是造成肾脏积水,影响肾脏功能。肾功能受到影响的时候,即使结石不是很大,也应该手术了,手术的目的是保持尿液引流的通畅,减少对肾功能的损害。持续的肾绞痛不能缓解,也可以急诊做手术。尿路结石发生主要是由于尿钙浓度高,多吃水果蔬菜,少吃蛋白质可以减少尿钙浓度。平时多喝水,多跳,小的结晶就会排下来,不至于形成大的结石。
白强医生的科普号2024年03月01日 313 0 0 -
让你了解肾结石是走什么路下来的!
杨志煌医生的科普号2024年02月14日 24 0 0 -
“吸石机、吸尘器”软镜清石技术,高效安全的治疗肾结石、输尿管结石,为患者带来福音(附视频)
输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术是常用的肾结石、输尿管结石治疗方法,输尿管软镜碎石技术具有如下优点:1.非侵入性:该手术通过自然的体腔(尿道)进入,避免了对肾脏的创伤。2.出血少:手术创伤小,出血量相对较少。3.恢复快:术后恢复时间短,病人通常可以快速康复并出院。这使输尿管软镜碎石技术在近10多年来广泛开展,国内外的泌尿中心软镜碎石手术数量逐年上升。然而,传统的输尿管软镜碎石术也有一些缺点:1.适应症受限:该手术适用于较小的肾结石,通常直径在2厘米以下。对于较大的结石,效果可能不如经皮肾镜碎石术。2.手术时间较长:相对于经皮肾镜碎石术,输尿管软镜碎石术的手术时间较长,需要更多的操作时间。传统的输尿管软镜碎石,通常是原位碎石、自行排石,对于较大的肾结石就存在术后碎石排出困难的问题。无法排出的碎石又成为新发肾结石的核心,结石很快复发。同时,传统的术式,术中冲洗液的灌注量小,常常使血液和碎石末干扰手术视野,导致手术效率低下,如果加大灌注又会导致肾盂内压力增高,增加感染性并发症,肾脏破裂、尿液外渗等并发症发生的风险。这些问题成为了需要采用经皮肾镜手术来处理较大肾结石的重要原因。现在,最新的可弯负吸鞘输尿管软镜清石技术来了,即我们俗称的“吸石机、吸尘器”软镜清石技术,这项技术弥补了传统软镜碎石的不足,解决了其存在的问题,使得软镜技术得到了革命性的进步。近两年来,新华医院泌尿外科在该项全新技术的临床应用上取得了显著进展,作为国内外为数不多的引领和推动者之一,我们不遗余力地进行了大量的研究和实践,取得了令人满意的成果。这些成果不仅造福了众多泌尿结石的病人,还赢得了他们的高度赞扬。“吸石机、吸尘器”软镜清石技术具有高安全性、高效率和即刻净石的特点,这意味着它可以处理更大的肾结石。过去,长径大于2厘米的肾结石通常采用经皮肾镜碎石术来治疗,而我们中心采用这项技术治疗长径为3.5厘米的肾结石,结果显示术后结石完全清除,与经皮肾镜取石术相比效果相当,同时避免了经皮肾碎石术的侵入性大、出血多、术后恢复时间长等不足之处。根据我们中心近两年的临床数据,该技术在手术中能够达到94.2%的即刻净石率,而传统的输尿管软镜碎石术术后3个月的结石排净率仅为63.9%。这项技术能够在手术中将激光打碎的碎石和碎末完全吸除,患者无需自行排石,这种即刻的高净石率势必大大降低了结石的复发风险。在处理泌尿结石时,感染的控制非常重要。这项技术通过使用负压吸引来控制术中肾盂的压力,从而大大减少了细菌和毒素进入血液循环的风险,降低了术中和术后感染并发症的发生率。泌尿结石和泌尿感染之间存在密切的关系,它们相互影响,形成恶性循环。感染性结石和结石伴感染在临床上非常常见,通过使用“吸石机和吸尘器”的软镜清石技术,可以有效避免术中和术后感染并发症,显著提高手术的安全性。“吸石机、吸尘器”软镜清石技术是一种高效安全的方法,可以在术中立即清除肾结石和输尿管结石,对于泌尿结石患者来说意义重大。这项技术的应用一定会使更多的泌尿结石患者受益,为他们带来福音。最后,分享一段相关结石治疗的视频,希望能够帮助更多的泌尿结石患者。
曹建伟医生的科普号2024年01月23日 321 2 6 -
肾结石拖成“噶腰子”!医生:千万别小看肾结石
预防肾结石(摸鱼三件套):多打水、多上厕所、多走动如果你晚上看到有人在小区里像僵尸一样蹦来蹦去,别害怕,他可能只是肾结石发作了。肾结石有多疼?经历过的人说,此后的人生里,经历的所有难过低谷,所有来自病症或者心理的疼痛,都没那次肾结石来得疼。但总有例外,65岁的陈大叔特别能忍、能扛,在老家反复发烧,拉出牛奶般的尿,在当地医院打针吃药,确诊肾结石,两个月都不见好,女儿急了,把他接到深圳,一查,双肾结石,左肾还面临不保。双肾里都有“陈年老石头”老人能忍,女儿不能忍,反复发烧、拉出牛奶般的尿两个月后,陈大叔被女儿接到了深圳,送到南方医科大学深圳医院泌尿外科。一检查,双肾结石,左肾藏着两个大结石:一个鸡蛋大,一个乒乓球大,几乎占去五分之二空间,右肾则充斥着许多花生米大小的结石,其中还有一颗掉了,堵住输尿管,引起肾积水、泌尿系统感染,目前就像一个大皮囊,装了一袋子尿。结石不是一天形成的,陈大叔的肾结石就像花岗岩一样,比骨头还硬,医生估计,已经有些年头了,堵住输尿管的石头也不是刚掉的,只是之前没有症状,没有引起重视,现在的发作,不过是“量变”发展到了“质变”。导出一杯脓液人体的两个肾,等于上了“双保险”,陈大叔左肾已经没有功能,只剩下装有两颗巨大结石的右肾,如果不及时处理,肾脏的功能会继续受损,最终导致尿毒症。这么复杂的泌尿系统感染,单靠抗生素根本压不住,这就是为什么陈大叔吃药、打点滴,苦撑两月没有好转的原因。当前,最重要是把炎症控制住,医生一边用药,一边通过穿刺引流脓液,足足引出250毫升左右脓液,隔天,陈大叔便退烧了,接下来就是处理结石了。“震”出半碗石子临床上,绝大多数肾结石可以通过微创方法粉碎取出,包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术等,医生会根据实际情况选择不同的手术方法。陈大叔更适合经皮肾镜碎石,但因为结石太大,怕老人不耐受,医生便分成两次为他取出左肾里的两大结石,总共取出大半碗碎石。那左肾怎么办?忧伤的是,因为输尿管长期受阻,尿液积攒,使得左肾像气球一样不断被吹大,本就丧失功能,形同虚设,这次导出脓液后,一下就“瘪”了,还成为“定时炸弹”,医生建议切掉。从结石到切肾,中间要经过多久?像陈大叔这样“硕大”的结石,在深圳,医生一年也就能遇到4-5例,因为绝大多人的小结石在体检时就会被发现、跟踪、处理,不会任由它“一家独大”或者掉到输尿管里。这些千奇百怪的石头,大多都有一颗“不想被束缚的心”,会在泌尿系的通道里窜来窜去,当它完全堵塞了通道,尿液不能流动,就会积在肾脏里(肾积水),人就会痛不欲生,还会尿血、寒战、发热、尿不出来,严重的还会引发肾功能损害、脓毒症等,甚至危及生命。所以健康千万条,按时体检第一条。那么如何预防肾结石呢?喝足水:每天均匀喝水2000~4000ml(约每小时一杯200ml),保证每天尿量在2000ml以上。多运动:适当运动(跳绳、慢跑、散步)不仅能减重,也利于微小结石排出,但要注意不过度运动,以免脱水造成尿液浓缩。少吃盐:大量的钠会升高尿液中的钙浓度,可能导致结石形成。减少钠的摄入,对心脏和降低血压也有好处。成年人每天吃盐不超过5克(大概相当于一个酒瓶盖)。补对钙:每天摄入300-500克的奶和奶制品,除明确的高钙尿症患者外,一般患者不必忌牛奶、豆类等含钙食物,但建议每天不超过3杯牛奶。定期体检:每年例行泌尿系统B超检查。
李志广医生的科普号2024年01月02日 380 0 1 -
肾结石如何形成的?
草酸是一种有机酸,它在人体内是一种代谢产物,主要来自于食物和体内代谢产物的分解。当草酸的浓度过高时,它就会与钙离子结合,形成草酸钙结晶。草酸钙结晶形成结石的过程可以分为以下几个步骤:01高草酸饮食摄入过多的高草酸食物,如菠菜、甜菜、茶叶等,会增加尿液中草酸盐的浓度。02 钙离子结晶尿液中的钙离子与草酸盐结合,形成草酸钙结晶。03结晶生长草酸钙结晶会在尿液中逐渐生长,形成较大的结晶体。04结晶聚集草酸钙结晶体会在尿液中聚集,形成结石。05结石形成随着结晶体的不断聚集,最终形成较大的结石,阻塞尿路,导致尿路结石等疾病。未经治疗的结石患者,5年复发率达50%,10年复发率高达80-90%。与健康人群相比,结石患者尿液代谢异常可能性较高。复发性结石患者的代谢异常比单次结石事件患者更显著。去除现有结石并不能预防结石的进一步形成。因此对每一位结石患者都应进行全面的评估以及合理的健康教育。
钟山医生的科普号2024年01月02日 112 0 2 -
输尿管支架相关症状
一般在输尿管结石,肾结石,输尿管狭窄等术后会常规放置一根输尿管支架,简单结石术后支架管留置时间一般为2-4周,如果存在输尿管狭窄或输尿管黏膜损伤等情况,留置时间会延长到6-8周。输尿管支架留置期间会引起血尿,尿频,尿急,尿痛,排便刺激感,腰痛或腰酸,部分患者还有腹胀的情况,每个人对支架管的反应是不同的,有些人是血尿和腰痛症状特别明显,有些患者则没有特殊表现,因此出现上述症状时患者不必担心,如果腰痛不可耐受且持续时间很长和严重鲜红血尿则可以联系主诊大夫进行沟通是否可以提前拔除支架管或者门急诊及时就诊。
洪扬医生的科普号2023年11月25日 92 0 0
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推荐热度5.0陈奇 主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿外科
肾结石 522票
输尿管结石 163票
尿路梗阻 47票
擅长:泌尿系结石的诊治:微创手术(经皮肾镜、输尿管软镜等,尤其擅长超微通道经皮肾镜取石术UMP);内科排石、预防结石的治疗。上尿路肿瘤的腔内微创治疗。梗阻性肾病的治疗。泌尿外科其他腔内手术。 -
推荐热度4.7邵怡 主任医师上海市第一人民医院(北部) 泌尿外科
肾结石 301票
输尿管结石 186票
泌尿系结石 14票
擅长:擅长输尿管软镜钬激光碎石术治疗各种肾结石及输尿管结石;输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石;经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石;泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石)的综合治疗及预防。 -
推荐热度4.5卓见 副主任医师上海市第一人民医院(北部) 泌尿外科
肾结石 240票
输尿管结石 71票
前列腺增生 10票
擅长:专业泌尿结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石)个体化微创激光手术。特别擅长输尿管软镜、硬镜、经皮肾镜等激光微创治疗肾结石、输尿管结石、尿结石、肾积水;铥激光、钬激光、等离子治疗前列腺增生;前列腺炎、前列腺癌、尿路感染、包皮过长、膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾囊肿的诊断和微创手术治疗