骨质疏松

骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，需长期综合管理。以下从饮食、运动、生活方式、复诊与监测四个方面为您详细说明诊后注意事项，帮助您科学防治骨质疏松，降低骨折风险。一、饮食调整：补足“骨营养”，均衡是关键骨质疏松的防治需重点关注钙、维生素D、蛋白质等关键营养素的摄入，同时避免影响钙吸收的食物或习惯。1.核心营养素补充钙：每日推荐摄入量1000-1200mg（50岁以上人群）。优先通过食物补充（吸收更安全），不足部分再考虑钙剂（遵医嘱）。高钙食物推荐：奶制品：牛奶（250ml约含250mg钙）、酸奶、奶酪；豆制品：北豆腐（100g约含138mg钙）、南豆腐、豆干；深绿色蔬菜：芥菜、羽衣甘蓝、小白菜（注意草酸高的菠菜/苋菜需焯水去草酸后再吃）；海产品：虾皮（但高盐需控制量）、海带、沙丁鱼（连骨吃）；坚果种子：杏仁、芝麻（芝麻酱含钙高但热量高，少量食用）。维生素D：促进钙吸收，每日推荐摄入量400-800IU（部分患者需更高剂量，遵医嘱）。食物来源：富含脂肪的鱼类（三文鱼、金枪鱼）、蛋黄、强化维生素D的牛奶/植物奶；关键途径：晒太阳（最经济有效！）——每日户外裸露面部、手臂等皮肤晒太阳15-30分钟（避开正午强光，秋冬季可适当延长），促进皮肤合成维生素D。若日照不足（如长期室内、雾霾地区），需在医生指导下补充维生素D制剂（如骨化三醇、阿法骨化醇等活性维生素D）。蛋白质：适量优质蛋白（如瘦肉、鱼、蛋、豆类）维持骨骼基质健康，但过量高蛋白饮食（如每日＞1.5g/kg体重）可能增加尿钙流失，需平衡。2.需限制或避免的食物高盐食物：腌制品（咸菜、腊肉）、加工食品（火腿肠、零食），高盐会增加尿钙排泄；过量咖啡/浓茶：咖啡因促进钙流失，建议每日咖啡≤2杯（每杯约150ml），避免空腹喝浓茶；酒精：长期大量饮酒抑制成骨细胞活性，男性每日酒精≤25g（约啤酒750ml/红酒250ml/白酒50g），女性减半；碳酸饮料（尤其可乐）：磷酸可能干扰钙吸收，建议少喝。二、科学运动：刺激骨形成，预防跌倒运动通过力学刺激促进骨形成，同时增强肌肉力量和平衡能力，降低跌倒（骨质疏松性骨折主要诱因）风险。1.推荐运动类型负重运动（直接刺激骨骼）：快走（速度≥100步/分钟）、慢跑、爬楼梯（扶稳栏杆）；跳绳（骨质疏松较轻者，避免过度冲击）、跳舞（广场舞等有节奏的活动）。抗阻运动（增强肌肉，间接护骨）：弹力带训练（如弹力带拉伸、推举）、小哑铃（1-2kg）练习上肢/肩背力量；腿部靠墙静蹲、坐位抬腿（锻炼下肢肌肉）。平衡训练（防跌倒）：单脚站立（扶椅背，每次30秒，逐渐延长）、脚跟-脚尖行走、太极拳/八段锦（改善协调性）。2.运动注意事项频率与强度：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走）+2-3次抗阻/平衡训练（非连续日）；循序渐进：从低强度开始（如每天散步10分钟），逐渐增加时间和难度；避免高风险动作：不做跳跃（骨质疏松严重者）、仰卧起坐（压迫腰椎）、高冲击运动（如羽毛球扣杀）；疼痛提示：运动中若出现腰背/关节明显疼痛，立即停止并就医。三、生活方式：细节决定骨健康戒烟：吸烟抑制成骨细胞活性，加速骨丢失（戒烟越早越好）；防跌倒：居家保持地面干燥防滑（浴室铺防滑垫）、夜间开小夜灯、穿合脚防滑鞋、移除走廊杂物；必要时使用髋部保护支具（医生评估后）；慎用药物：避免长期大量用糖皮质激素（如泼尼松）、抗癫痫药等（已知会加重骨质疏松，需遵医嘱调整方案）。四、复诊与监测：定期评估疗效，调整方案骨质疏松是慢性病，需长期随访以监测骨密度变化、药物疗效及并发症风险。1.常规复诊时间初始治疗或调整方案后：每3-6个月复查（具体遵医嘱）；稳定治疗期：每1-2年复查骨密度（DXA扫描）。2.必查项目骨密度检测（DXA）：首选腰椎和髋部（诊断金标准），评估治疗效果（观察T值变化或骨密度年下降率＜1%）；血液检查：血钙、血磷、碱性磷酸酶（评估骨代谢基础状态）；25-羟维生素D（反映体内维生素D储备，指导补充剂量）；肝肾功能（确保药物代谢安全，尤其是口服双膦酸盐类药物时）；血肌酐清除率（评估肾功能，指导唑来膦酸等静脉用药）；尿检（必要时）：尿钙/肌酐比值（排除高钙尿症）或24小时尿钙。3.其他关注点若出现新发腰背疼痛加重、身高缩短＞3cm、轻微外力后骨折（如咳嗽后肋骨骨折），需立即就诊排查椎体压缩骨折或其他部位骨折；长期用双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）者，每1-2年评估一次颌骨坏死风险（保持口腔卫生，拔牙前告知医生用药史）；口服双膦酸盐需空腹服用（晨起时用200ml温水送服，服药后30分钟内不平卧、不进食），避免反流性食管炎。总结骨质疏松的管理是“饮食+运动+药物+监测”的综合工程。请严格遵循医嘱用药（如钙剂、维生素D、抗骨松药物），结合科学的生活方式，并定期复诊调整方案。早期干预可显著降低骨折风险，维护生活质量！如有疑问（如饮食选择、运动不适、检查结果解读），随时联系医生或内分泌科门诊随访。祝您骨骼强健，生活无忧！（备注：具体方案需个体化调整，请以主治医生指导为准。）

补钙别走弯路，这些方法更科学很多骨质疏松的朋友都会问：“医生，我的骨头变脆了，是不是每天多吃几片钙片就能补回来？”其实，补钙是骨质疏松治疗的重要环节，但钙片不是吃得越多越好。科学选择和合理服用，才能真正让骨头受益。一、骨质疏松患者为什么要补钙？钙是骨骼的重要组成部分，就像盖房子的“砖”。随着年龄增长、激素变化和运动不足，骨骼中的钙会逐渐流失，骨头变得脆弱，容易发生骨折。科学补钙可以延缓骨量丢失，降低骨折风险。二、科学补钙，剂量是关键！补钙不是越多越好！过量补钙可能增加肾结石和心血管疾病的风险。推荐每日补钙量（饮食中的钙+钙剂中的钙）：·健康成年人：每日钙需求量约800mg。·骨质疏松患者、绝经后女性和老年人：每日钙需求量为1000–1200mg。根据上述科学补钙原则，我们可以简单估算一下每天从食物中能获取多少钙。比如，一杯牛奶（250ml）约250mg钙、一盒酸奶（250ml）约200mg钙、二两豆腐约140mg钙、一小把坚果约50mg钙，深绿色蔬菜也是很好的钙来源。钙剂补充量=每日推荐钙总量（如1000mg）-每日饮食摄入的钙量    中国居民常见食物中的元素钙含量（mg/100g）图源：钙剂预防成人原发性骨质疏松症的临床实践指南所以，如果您每天能喝一杯牛奶，吃一些豆制品和蔬菜，大约能从食物中获取400mg的钙，那么您每天通过钙剂补充500–600mg就足够了。常见的钙片每片含钙量在300-600mg不等，服用前请仔细查看说明书。三、常见钙剂的种类市面上的钙剂琳琅满目，主要分为两大类，你吃的是哪一种？1.无机钙以“碳酸钙”为代表·特点：含钙量高（约40%），价格便宜，是最常见的一种。·缺点：需要随餐或餐后服用，依赖胃酸帮助才能更好地吸收。·适合谁：胃肠道功能正常的大多数人。胃酸缺乏者（如萎缩性胃炎患者）或长期吃抑酸药的人吸收效果会打折扣，甚至有时会引起腹胀、便秘等副作用。2.有机钙柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙·特点：含钙量稍低（柠檬酸钙约21%、乳酸钙约13%、葡萄糖酸钙约9%），但溶解性好、吸收率高，无需胃酸也能吸收。·缺点：价格相对较高，需要服用的片剂更多才可能达到同样补钙量。·适合谁：随餐或空腹吃都可以。适合老年人、胃酸分泌不足者、或肠胃比较敏感的人。总之，性价比之选，肠胃好→碳酸钙。吸收方便，肠胃弱→柠檬酸钙。四、钙剂的正确服用方法钙剂的服用是最重要的一环。方法补对，效果翻倍。方法不对，功夫白费。01、分次小剂量服用·每次不超过500mg，吸收率更高·建议早晚各一次02、 服药时间要讲究·碳酸钙：随餐或餐后服用·枸橼酸钙：可空腹或餐时服用·有研究提示：晚上补钙有利于骨骼利用03、维生素D搭配·钙要想被肠道吸收并沉积到骨骼上，离不开它的好搭档——维生素D。·来源：日晒、食物（深海鱼、蛋黄）、维生素D制剂。04、注意事项·多喝水增加钙溶解，减少便秘和结石风险。·避免和大量茶、咖啡、碳酸饮料同时服用。·避免与含有草酸和植酸的蔬菜、富含纤维的食物同餐食用。·与甲状腺素、铁剂等药物至少间隔2小时。05、科学补钙三要素1.选对型：看肠胃，选钙剂。2.算对量：先食补，差多少，补多少。3.吃对法：随餐吃、分次服、补维D、避克星。总结最后提醒大家，治疗骨质疏松是一个系统工程，补钙只是基础措施之一。您还需要在医生的指导下，进行抗骨质疏松药物治疗（如双膦酸盐类等），配合均衡营养（蛋白质、维生素K、镁等同样重要）、适度负重运动（如走路、慢跑、太极拳）和预防跌倒，才能全面守护骨骼健康。希望这篇科普能帮到您和您的家人，让我们一起为骨骼大厦添砖加瓦，活得更有“骨”气！来源吉林大学第一医院内分泌代谢科

骨质疏松治疗指南（老百姓看得懂版）🦴 骨质疏松治疗：简单说就是“养骨头”+“护骨头”目标就四个：1.别骨折（最重要！）2.让骨头结实点3.别疼4.生活舒坦医生会根据您的具体情况定方案，比如：·是叔叔还是阿姨？·年纪多大？·骨头检查结果有多“松”？·以前骨折过没？·走路稳不稳，容易摔跤不？·身体还有没有其他毛病（比如肾不好、肝不好）？·吃药受不受得了？🥛 一、基础保养（所有人都要做！就像每天吃饭喝水一样重要）1.补钙-给骨头“添砖加瓦”每天吃多少？ 差不多1000-1200毫克（像喝1-2杯牛奶+吃一片钙片）。优先食补： 牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、深绿色蔬菜（菠菜、油菜）、小鱼小虾（连骨头吃）。不够再吃钙片：碳酸钙片（最常见，吃饭时吃效果好）。枸橼酸钙片（胃不好的人更适合，饭前饭后都能吃）。一次别吃太多钙片： 一次最好不超过500毫克，一天分开吃几次吸收更好。注意： 别补过头（一天超过2000毫克不好），有肾结石或心脏问题要问医生。2.补维生素D-帮钙“进家门”为啥重要？ 没它，钙吃再多也吸收不了！它还能让腿脚有劲，不容易摔跤。怎么补？ 大部分人都需要额外吃维生素D补充剂，每天800-2000国际单位（具体问医生）。晒太阳也能补，但现代人普遍不够。严重缺的或吸收差的： 医生可能会开更强效的“活性维生素D”，要按医嘱吃，定期查血。3.健康生活-让骨头“有活力”吃好点： 肉蛋奶豆不能少（提供蛋白质），蔬菜水果要丰富（提供维生素矿物质）。动起来！（最关键！）负重运动： 走路、慢跑、跳舞、爬楼梯（每周3-4次，每次30分钟以上）。骨头要“压一压”才结实。练肌肉： 举小哑铃、用弹力带（每周2-3次）。肌肉强了，骨头才稳，不容易摔。练平衡： 太极拳、瑜伽（防摔跤神器！）。注意： 别做太猛的动作（比如使劲弯腰、突然扭转），开始新运动前最好问问医生或教练。戒烟！ 抽烟特别伤骨头。少喝酒！ 喝太多伤骨头。咖啡、可乐别过量。别太瘦！ 体重过轻骨头也容易“松”。防摔跤-保护好“脆骨头”家里要安全： 光线要亮，杂物收好，厕所浴室装扶手、铺防滑垫。眼睛要好： 定期查视力，戴合适的眼镜。注意吃的药： 有些药（比如某些降压药、安眠药）会让人头晕脚软，告诉医生，看能不能调。走路不稳就用拐杖或助行器。特别容易摔的高危人群： 考虑戴专门的“护髋裤”（摔倒时保护髋关节）。💊 二、药物治疗（骨头特别“松”或者容易骨折的人需要）医生会根据您的风险高低、身体情况选最合适的药。两大类药：1.“刹车”药（抗骨吸收）： 主要作用是 “少拆房子”，防止骨头流失太快。常用“刹车”药：双膦酸盐类（最常见）： 如阿仑膦酸钠（福善美，一周吃一次）、唑来膦酸（密固达，一年打一次点滴）。效果好，长期用经验多，价格相对便宜。注意：口服的要早上空腹吃，用一大杯水送服，吃完半小时别躺下。地舒单抗（普罗力）： 半年打一针（皮下注射）。效果强，不怕胃不好吸收不了。超级重要： 不能随便停！ 停了骨头可能很快又松回去，必须听医生安排，停了也要接上其他药。雷洛昔芬（易维特）： 适合更年期后的大姐，每天吃一片。主要保护脊椎骨头，还可能降低乳腺癌风险。注意： 不能预防髋部骨折，有血栓风险的人不能用。2.“加油”药（促骨形成）： 主要作用是 “多盖房子”，让骨头长结实点。常用“加油”药：特立帕肽（复泰奥）/阿巴帕肽： 每天自己打一针（皮下注射），一般用1年半到2年。适合骨头特别松、容易骨折的高危人群。超级重要： 用完必须接上“刹车”药（如双膦酸盐或地舒单抗）！ 不然新长的骨头可能又流失掉。罗莫索单抗（Evenity）： 一个月打一针，打满一年。它既能“加油”（促骨形成）又能“踩刹车”（抗骨吸收）。注意： 有严重心脏病、心梗中风过的人不能用。用完也必须接上“刹车”药！🩺 三、定期复查-看看“养骨头”效果咋样1.查骨密度（DXA）：开始吃药前查一次做对比。吃药后1-2年查一次，看骨头结实了没。稳定了可以隔久点再查。2.医生问诊：定期找医生（骨科、内分泌科、风湿科都行），说说感觉怎么样，有没有哪里疼，有没有摔跤。如果吃着药骨头还变松了，或者又骨折了，医生要查原因（药吃对没？钙和维D够不够？有其他病没？）可能得换药。吃“加油”药（特立帕肽/罗莫索单抗）的，时间到了必须按计划接上“刹车”药！吃双膦酸盐好几年，骨头结实了风险低了，医生可能让“休息”一阵（药物假期），但要定期查骨密度。👨‍⚕️ 四、特殊情况简单说吃激素（如强的松）的人： 特别容易“松骨头”！医生可能更早让你吃“刹车”药（双膦酸盐或地舒单抗），钙和维D更要补足。男性骨质疏松： 也得治！常用双膦酸盐、地舒单抗或特立帕肽。医生会查查有没有其他原因（比如雄激素低）。更年期前的女性： 除非有特殊原因（比如长期吃激素），一般不用上面这些药，重点找原因和做基础保养。📌 最重要的简单总结：1.基础保养是根本！ 钙、维D、运动、防摔跤，人人都要做到位，一辈子都要坚持！2.吃药听医生的！ 没有“最好”的药，只有“最适合您”的药。医生会根据您的骨头情况、身体条件、怕不怕打针、经济情况等帮您选。3.坚持就是胜利！ 骨质疏松是慢性病，治疗是场“持久战”，吃药、保养都不能三天打鱼两天晒网。4.“加油”药用完必须接“刹车”药！ 这是关键！5.防第一次骨折和防再次骨折一样重要！最后提醒： 上面说的都是大原则，具体到您个人该怎么做，一定要去看医生（骨科、内分泌科、风湿免疫科都可以）！医生会详细检查，给您量身定做方案。千万别自己乱买药吃！祝您骨头棒棒，身体健康！来源骨中脊梁

您是否觉得身高变矮、弯腰驼背？甚至轻轻一摔就骨折？这可能是骨质疏松在作祟。我们的骨骼就像一座银行，成骨细胞不断“存钱”造新骨，破骨细胞则不断“花钱”拆旧骨。35岁后，骨量流失速度逐渐超过储存速度，骨骼变得稀疏脆弱，这就是骨质疏松。1、如何防御？1. 存足“骨本”：多吃富含钙（牛奶、豆制品）和维生素D（蛋黄、多晒太阳）的食物。2.强健“骨骼”：坚持快走、跳绳等负重运动，刺激骨骼生长。3. 定期“审计”：建议40岁以上人群进行骨密度检测，早发现早干预。守护骨骼健康，从现在开始！

骨质疏松症该怎么吃？骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加和骨折风险增加为特征的慢性骨病。根据2018年流行病学调查数据显示：我国50岁以上人群骨质疏松症的患病率为19.2%，65岁以上人群骨质疏松症患病率为32%，其中65岁以上女性骨质疏松症的患病率更是高达51.6%。骨质疏松症作为一种“静悄悄的疾病”，已经成为不可忽视的健康问题。而对于骨质疏松症的饮食干预，一定要趁早！千万不要等到骨量已经大量流失，甚至出现了骨折、跌倒后才进行干预。那么，对于骨质疏松患者的饮食选择，推荐吃什么？不推荐吃什么呢？01 健康、均衡的膳食模式健康、均衡的膳食模式是维护骨骼健康、防治骨质疏松的基础。结合我国人群膳食结构，专家给骨质疏松患者及高风险人群提供了均衡的健康饮食建议：膳食多样化每天摄入多种食物，包括谷物、蔬菜水果、肉蛋奶及大豆坚果等，确保营养均衡。足量饮水每日保持充足的水分摄入，优先选择白开水和淡茶水，避免或减少含糖饮料、咖啡及碳酸饮料的摄入。合理搭配主食保证谷物、杂豆、薯类等摄入，同时增加蔬菜水果的比例，果汁不能代替新鲜水果。充足蛋白质摄入优先选择鱼禽肉类，适量食用蛋类、大豆制品和坚果，同时确保奶及奶制品的摄入。清淡饮食，戒烟限酒减少高盐、腌制和油炸食品的摄入，控制食盐、糖分和油脂用量，避免过度加工食品，食物要充分烹饪。02 充足的钙摄入钙是人体骨骼的重要组成部分，主要来源于含钙量高的食物。在我国人群日常饮食中，含钙较高的食物主要包括深色绿叶蔬菜、豆制品和奶制品。根据《中国居民膳食指南》推荐，50岁以上人群每日应摄入钙1000-1200mg，而我国居民的饮食摄入钙仅400mg左右，不足推荐量的一半。下面让小编来教教大家在日常饮食中应该怎么补钙吧。高钙食物的选取应关注两点：一方面是钙含量，另一方面是钙的吸收率。蔬菜深色绿叶蔬菜（芥菜、红苋菜、芥蓝、甜菜叶、茴香等）含钙丰富，且富含多种维生素、矿物质以及抗氧化成分，我国居民膳食宝塔推荐每日至少摄入300-500g蔬菜。需要注意的是：虽然深色绿叶蔬菜的钙含量不低，但是某些蔬菜中的草酸、植酸会和钙结合形成不可溶的草酸钙、植酸钙，从而影响钙的吸收。因此，仅仅通过蔬菜补钙是远远不够的，还要注重日常饮食中豆制品和奶制品的摄入。豆制品豆制品（豆干、千张、豆腐、豆皮等）含钙同样丰富，且吸收率好，推荐常吃。需要注意的是：内酯豆腐因制作过程中没有添加钙凝固剂，并不具备补钙的功效。奶制品常见食物中，钙吸收率最高的是奶制品，约30%。我们可以通过多摄入奶制品来补钙。研究显示，每100mL牛奶中含钙约100-120mg，建议大家每天至少饮用300mL牛奶。奶制品不仅含有充足的钙，钙磷比也很均衡，适宜吸收。对于乳糖不耐受的人群，可以选择无乳糖牛奶，或者其它的奶制品如酸奶、奶酪等。不同奶制品的推荐摄入量如下：03 充足的维生素D摄入维生素D是人体必需的营养素，能够促进小肠对钙的吸收，有利于骨骼的正常矿化。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会建议18岁至50岁之间成年人每日补充维生素D1500~2000IU，50岁以上每日补充维生素D1600~2000IU，妊娠和哺乳期妇女每日需补充维生素D1500~2000IU（上述推荐剂量需根据血清25OHD水平进行动态调整，建议在医生指导下制定个体化补充方案）。我国人群维生素D缺乏的发生率较高，尤其是在老年人中，维生素D不足以及缺乏的比例高达55.4%-98.8%。预防维生素D不足最推荐的方法是晒太阳！春夏秋季选择11点到下午3点间阳光较强的时段，露出面部和手臂晒5-30分钟，每周3次，就能轻松补充维生素D。但如果遇到特殊情况，不能经常外出进行户外活动，尤其是冬季不能充分暴露皮肤，就需要通过其他方式来获得维生素D。富含维生素D的食物包括三文鱼、鲭鱼、牡蛎等。每100克三文鱼的维生素D含量在360-685IU之间;鲭鱼每100克大约含有360 IU的维生素D。奶酪、沙丁鱼、蛋黄、动物内脏也是很好的维生素D来源。04维持适宜的其他维生素水平此外，其它维生素对骨骼健康也特别重要：包括维生素K，维生素A，维生素E以及维生素C。维生素K维生素K参与钙盐沉积，能够双向调节骨代谢平衡。中国营养学会推荐中国成人维生素K的适宜摄入量为80ug/天，建议骨质疏松患者和高危人群保证深色绿叶蔬菜的摄入量占每日蔬菜量的一半以满足维生素K摄入，菠菜、羽衣甘蓝、西兰花、卷心莴苣都是维生素K的重要食物来源。维生素A维生素A主要来源于海水鱼和哺乳动物的肝脏和蛋黄，以及含有β-胡萝卜素和其它胡萝卜素的蔬菜和水果。研究表明：维生素A摄入过低和过高都可能增加骨折风险，维持适宜的血清维生素A水平有利于骨骼健康。中国营养学会推荐骨质疏松患者膳食中维生素A的摄入量为男性800μgRE/天，女性为700μgRE/天（RE：视黄醇当量），更推荐从富含胡萝卜素的蔬菜、水果中摄入维生素A，如：胡萝卜、西兰花、南瓜、芒果、哈密瓜、木瓜、橙子等。维生素E骨质疏松症患者也应在适宜范围内增加膳食中维生素E（20mg/天）的摄入。植物油是维生素E最好的来源，对于饮食结构合理的一般人群而言，多数并不缺乏维生素E，最重要的还是保持健康、均衡的膳食模式。维生素C骨质疏松症患者推荐每日摄入200mg-2000mg维生素C。维生素C广泛存在于新鲜水果和蔬菜中，如新枣、酸枣、橘子、柠檬、猕猴桃、绿叶蔬菜、青椒、番茄、大白菜等，也是谷物和果汁中常添加的营养强化剂。骨质疏松患者应尽可能增加蔬菜水果的摄入以增加膳食维生素C的摄入。日常补钙还有一些小误区，快来看看有没有踩坑~1、骨头汤能补钙吗？答案当然是不能！研究表明：骨头汤中的钙浓度不超过4mg/100mL，远比不上牛奶中的含钙量(约120mg/100mL)。哪怕是经过高压锅炖煮、添加食醋促进钙析出，骨汤中的钙含量仍然很少，甚至达不到牛奶钙含量的1/21。此外，大量饮用骨头汤还会明显增加盐和脂肪的摄入，得不偿失。 2、老年人才需要补钙吗？答案是补钙要趁早！骨量流失通常没有明显的临床症状，再加上我国居民对骨质疏松症的认识不足，往往错过了最佳干预时期。研究显示：儿童、青少年时期是骨量的快速累积阶段，这一时期的生活方式对峰值骨量的影响高达20-40%。骨骼中的矿物含量在30岁左右达到峰值，年轻时骨量积累水平越高，中老年后发生骨质疏松症的时间就越晚，症状和程度也就越轻。7~18岁的推荐钙摄入量为1000-1200mg。因此，儿童、青少年时期即应开始关注钙摄入，科学补钙才有助于打赢骨质疏松的持久战。结语大家在日常饮食中，一定要注重钙和维生素的摄入，养成营养均衡的饮食习惯哦~让我们从今天开始，一起促进骨骼健康吧！来源泌语协行

📌骨质疏松：无声的健康威胁骨质疏松被称为"沉默的杀手"，早期可能没有明显症状，但会悄悄增加骨折风险！我国50岁以上人群中，近1/3女性和1/5男性面临骨健康问题。💡 骨密度检查是评估骨骼健康的重要方式，能帮你早发现、早干预！🔍骨密度检查有哪些方法？1️⃣双能X线吸收仪（DXA）（国际通用）✅ 测量部位：脊柱、髋部（关键部位）✅ 优点：辐射量极低（≈日常环境辐射）10分钟完成，无不适感精准度高，适用于诊断和随访2️⃣其他检测方式（根据医生建议选择）定量CT（QCT）：可三维评估骨密度超声骨密度：常用于筛查，无辐射⚠️检查前注意事项✔ 无需空腹，正常饮食即可✔ 避免穿戴金属饰品（如项链、皮带扣）✔ 近期做过钡餐/CT增强检查？建议间隔48小时以上❌ 孕妇禁忌👩‍⚕️哪些人需要关注骨健康？🔹 40岁以上人群：建议体检中加入骨健康评估🔹 高风险人群：绝经后女性（雌激素下降加速骨流失）50岁以上男性长期服用糖皮质激素（如泼尼松）低体重（BMI<18.5）或骨质疏松家族史📊如何看懂骨密度报告？🔸T值（适用于50岁以上人群）T值范围诊断≥-1.0骨量正常-2.5~-1.0骨量减少（需干预）≤-2.5骨质疏松（需治疗）≤-2.5+脆性骨折严重骨质疏松🔸Z值（适用于50岁以下人群）≤-2.0：低于同龄人平均水平，需排查原因💡日常骨骼健康小贴士🥛 补钙+维生素D：每日钙摄入：1000-1200mg（牛奶300ml≈300mg钙）。维生素D：每天晒太阳15分钟或补充维生素D3 1000-2000IU。🥛均衡饮食：多吃含钙食物（牛奶、豆制品、深绿色蔬菜）🚶‍♂️ 适度运动：快走、太极拳、抗阻训练（增强骨骼）🚭 戒烟限酒：减少碳酸饮料，避免加速钙流失☀️ 晒太阳：每天15分钟，促进维生素D合成

科学防治骨质疏松需要从生活方式、营养补充、运动锻炼及医学干预等多方面综合管理，以下为具体措施：一、基础认知骨质疏松是因骨量减少、骨微结构破坏导致的骨脆性增加，易引发骨折（常见于脊柱、髋部、腕部）。高危人群包括：-绝经后女性（雌激素下降加速骨流失）-老年人（年龄＞65岁）-长期缺乏运动、吸烟酗酒、低钙饮食者-有家族史或长期使用激素类药物者二、预防措施1.营养补充-钙摄入：成人每日需800-1200mg钙。 -食物来源：牛奶、酸奶、奶酪（300ml牛奶≈300mg钙）、豆制品、深绿色蔬菜（如芥蓝、苋菜）、芝麻、虾皮。 -补充剂：碳酸钙（随餐服用吸收更好）、柠檬酸钙（适合胃酸不足者）。 维生素D：促进钙吸收，每日需800-1000IU。 -来源：日晒（每天15-30分钟，暴露手臂和面部）、深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）、蛋黄；必要时服用维生素D3补充剂。 -检测：建议高危人群定期检测血清25(OH)D水平（目标＞30ng/mL）。2.科学运动-负重运动：刺激骨形成，如快走、慢跑、跳绳、跳舞。-抗阻训练：举哑铃、弹力带训练（每周2-3次，每次30分钟）。-平衡训练：太极拳、瑜伽（降低跌倒风险）。-注意事项：避免久坐，老年人需量力而行，避免剧烈撞击。3.生活习惯调整-戒烟限酒：吸烟加速骨流失，酒精每日＜15g（约啤酒450ml/红酒150ml）。-控制咖啡因：每日咖啡≤3杯（过量咖啡因增加钙排泄）。-防跌倒：居家安装扶手、保持地面干燥，穿防滑鞋，避免服用易致晕眩药物。三、医学干预1.早期筛查-骨密度检测（DXA）：建议女性＞65岁、男性＞70岁或高危人群定期检查，T值≤-2.5可确诊骨质疏松。2.药物治疗-抗骨吸收药：双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、地舒单抗（抑制破骨细胞）。-促骨形成药：特立帕肽（适用于严重骨质疏松）。-激素治疗：绝经女性可考虑雌激素替代（需评估风险）。-其他：维生素K2（帮助钙沉积）、锶盐等。3.监测与随访-用药期间定期复查骨密度、肝肾功能及血钙水平。四、误区纠正-误区1：“喝骨头汤补钙”→骨头汤钙含量极低（＜10mg/100ml），且脂肪高。-误区2：“只有老年人才需要预防”→骨峰值在30岁左右，青年期需加强储备。-误区3：“补钙会得肾结石”→适量补钙（结合维生素D）反可降低结石风险。五、总结骨质疏松的防治需贯穿全生命周期：青年期：提升骨峰值（充足营养+运动）。中年期：延缓骨流失（避免危险因素）。老年期：预防骨折（药物+防跌倒）。提示：个体情况差异大，建议在医生指导下制定个性化方案。

骨质疏松症最严重的后果是脆性骨折，约20%的老年髋部骨折患者1年内死于各种并发症。地舒单抗注射液，半年一针，提高骨密度。一、给药方法预充式注射器，60mg/支。推荐剂量为60mg，单次皮下注射，每6个月给药一次，注射部位为大腿、腹部或上臂部。注射前应检查溶液，禁止摇晃。为避免注射部位不适，应在注射前使预充式注射器达到室温（最高25°C），并缓慢注射。中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）推荐：对于老年骨质疏松症患者，建议使用地舒单抗进行治疗。肾功能不全的老年骨质疏松症患者可以使用地舒单抗进行抗骨质疏松治疗。二、作用机制RANK是一种存在于破骨前体细胞表面的受体。RANKL是RANK的配体。RANKL与破骨前体细胞表面上的RANK结合后，促进破骨细胞的形成、功能和存活。地舒单抗是一种全人源单克隆抗体。地舒单抗通过特异性地与RANKL结合，阻止RANKL与RANK结合，从而抑制破骨细胞的形成、功能和存活，发挥抗骨质疏松作用。三、为什么患者必须同时补充钙和维生素D？破骨细胞能够分泌多种酶，降解骨骼中的矿物质，将Ca2+释放到血液中。地舒单抗抑制破骨细胞活性，可引起低钙血症。因此，在每次给药前，监测患者血钙水平，纠正低钙血症；接受地舒单抗治疗的患者，需同时补充足量的钙剂和维生素D，并监测血钙水平。温馨提示：低钙血症的症状包括疲劳无力、情绪变化（如焦虑、抑郁或烦躁）、肌肉抽搐、心律不齐等。四、漏用一剂，该如何处理？皮下注射后，地舒单抗在第10天（范围2-28天）达到最大血药浓度，消除半衰期为26d（范围6～52d）。地舒单抗对破骨细胞的抑制作用具有可逆性。注射6个月后，地舒单抗从体内基本消除，对破骨细胞的抑制作用消失，破骨细胞的活性可发生反弹性升高。因此，漏用一剂，需尽快补充注射。并从补充注射之日起每6个月注射一次，确保6个月的用药间隔。肾功能和肝功能对地舒单抗的药代动力学无影响。五、地舒单抗会引起颌骨坏死吗?双膦酸盐可引起颌骨坏死。地舒单抗引起颌骨坏死的发生率为5.2例/10000受试者年，属于罕见的不良反应。但仍需要告知患者：治疗期间非必要应避免进行侵入性牙科治疗，如必须行牙科手术应避免临近地舒单抗给药时间，并经由专科医师评估。

骨质疏松症的阶梯治疗及药物选择指南一、骨质疏松症的分级与诊断标准根据骨密度（BMD）T值及临床特征，骨质疏松分为以下四阶段：1.骨量正常（T值≥-1.0）：骨密度处于理想状态，需通过生活方式干预维持骨健康。2.骨量减少（-2.5＜T值＜-1.0）：骨折风险开始升高，需启动基础治疗并监测。3.骨质疏松（T值≤-2.5）：骨微结构破坏显著，骨折风险中高风险，需药物干预。4.严重骨质疏松（T值≤-2.5且伴脆性骨折）：骨折极高风险，需强化治疗及并发症管理。---二、阶梯治疗方案第一阶段：骨量正常（预防为主）-目标：维持骨峰值，延缓骨量流失。-措施：-生活方式：每日30分钟负重运动（如步行、爬楼梯），戒烟限酒，避免过量咖啡因。-营养补充：钙摄入量800-1000mg/d，维生素D800-1200IU/d（优先食补，如乳制品、深海鱼）。第二阶段：骨量减少（早期干预）-适应症：T值≤-1.0伴骨折风险因素（如低BMI、家族史、糖皮质激素使用）。-方案：-基础治疗：钙剂+维生素D（如碳酸钙D3片，每日1片）。-药物选择：-低风险：雷洛昔芬（60mg/d，绝经后女性）或地舒单抗（60mg/半年，皮下注射）。-中风险：阿仑膦酸钠（70mg/周，口服）或唑来膦酸（5mg/年，静脉滴注）。第三阶段：骨质疏松（中高风险治疗）-适应症：T值≤-2.5或骨量减少伴脆性骨折史。-方案：-骨吸收抑制剂：-双膦酸盐：阿仑膦酸钠（抑制破骨细胞活性，降低椎体/髋部骨折风险）。-地舒单抗：快速抑制骨吸收，适用于肾功能不全患者（需监测低钙血症）。-骨形成促进剂：-特立帕肽（20μg/d，皮下注射）：促进骨形成，适用于严重骨质疏松或近期骨折者，疗程≤24个月。-联合用药：钙剂+维生素D为基础，联合骨吸收抑制剂与骨形成促进剂（序贯治疗）。第四阶段：严重骨质疏松（极高风险管理）-适应症：T值≤-2.5伴多发性椎体/髋部骨折。-方案：-强化治疗：-罗莫佐单抗（12个月疗程）：双重作用机制，快速降低骨折风险。-特立帕肽+地舒单抗序贯：先促骨形成后抑骨吸收，维持骨强度。-并发症管理：椎体成形术（疼痛性椎体骨折）、防跌倒训练、心理干预。---三、常用药物详解及注意事项药物类别代表药物适应症禁忌症注意事项双膦酸盐阿仑膦酸钠、唑来膦酸骨质疏松症、骨折高风险食管疾病、严重肾功能不全空腹服用，服药后保持直立30分钟RANKL抑制剂地舒单抗骨质疏松、骨转移癌低钙血症、过敏史需长期维持，停药后需序贯治疗骨形成促进剂特立帕肽严重骨质疏松、骨折愈合延迟骨骼肿瘤、高钙血症疗程≤24个月，避免与抗骨吸收药联用降钙素鲑降钙素急性骨痛、骨质疏松伴疼痛过敏、甲状腺髓样癌家族史鼻喷剂≤3个月，注射剂≤6个月雌激素受体调节剂雷洛昔芬绝经后女性骨质疏松静脉血栓史、乳腺癌潮热、腿痉挛常见，监测肝功能---四、治疗疗程与随访1.疗程原则：-双膦酸盐：口服5年/静脉3年后评估，低风险者进入“药物假期”（1-3年）。-特立帕肽：24个月后需序贯骨吸收抑制剂。-地舒单抗：每6个月评估，持续至骨折风险降低。2.随访指标：-骨密度：每1-2年复查DXA。-骨代谢标志物：β-CTX（骨吸收）、PINP（骨形成）。-并发症监测：髋部/脊柱影像学、跌倒风险评估。---五、特殊人群管理-绝经后女性：优先选择双膦酸盐或地舒单抗，绝经早期可短期联用雌激素。-老年男性：双膦酸盐为基础，合并前列腺癌者慎用雌激素受体调节剂。-肾功能不全：地舒单抗无需调整剂量，避免使用双膦酸盐（需根据eGFR评估）。---六、预防与康复-防跌倒措施：居家环境改造（防滑垫、扶手）、平衡训练（太极拳、五禽戏）。-物理治疗：振动疗法、脉冲电磁场改善骨密度。-心理支持：认知行为疗法缓解焦虑，改善治疗依从性。---参考文献：福建省卫健委.骨质疏松症防治指南.2023.李珊珊.抗骨质疏松药物治疗全攻略.2024.基层合理用药指南.2024.姜博仁.骨质疏松治疗策略.2025.积水潭医院.骨质疏松分级诊疗.2025.山西省药监局.骨质疏松药物规范.2024.骨质疏松防治共识.2023.（注：本文内容综合自多篇权威指南及临床研究，具体用药需结合患者个体情况评估。）