-
林久銮副主任医师 清华大学玉泉医院 癫痫中心 想查癫痫的病因,目前病因没有明确,想查原因,脑电图异常,半截拍的信息上面没有病倒。 哦,你这,你这个核磁派脑电图都检查了,找不到病因,那么病因的明确呢,一般我们需要。 呃,询问病人的病史,就是他整个发病的经过啊,比如说有时候会问这个小时候有没有缺氧啊,缺氧或者低血糖,这也这也是一个病因,然后核磁上比如说有症发育不良,这也是个病因。 那么比如说有些人得过脑炎啊,这也是一个癫痫的病因,这些癫痫,癫痫的病因很重要,直接关系到这个癫痫的一个预后,是吧,比如说那个脑炎后癫痫这种,这个一般预后不太好。 如果这个皮层发育不良的,这种癫痫愈合比较好。 所以这个病因很重要,有些病因它是遗传性的是吧,跟基因突变有关系,如果你这个核磁pet老年人都做了,还找不到病因的话,你可以做一下基因的一些检查啊,看看能不能找到病因。2022年08月22日 129 0 1
-
马久红副主任医师 山西省人民医院 神经外科 癫痫对于患者的伤害很大,每发作一次对于大脑的损伤都是不可逆的,因此建议患者早诊早治,排查颅内继发病因,如果由于脑肿瘤导致的癫痫发作,就需要针对病因治疗。对于原发患者,首选药物控制,而药物治疗是需要长期进行的,很多患者比较关注,药物治疗应该注意什么?如何规范的用药?对于癫痫患者用药需要注意主要包括以下几点:1、是否用药:正常人群中大约有5%的人一生中会有一次癫痫发作,对于后面再发生风险小的患者没有必要用药,对于半年内出现2次以上发作的患者,或者有明确病因,再发风险大的患者,建议开始药物治疗;2、选用药物:要根据不同的癫痫类型,选用合适的药物,在初次选药对于患者意义非常重大,因为初次选药合适,大概有70%的患者可以得到完全缓解;3、单药治疗:建议用单药治疗,也就是说尽量用一种药来控制;从小剂量开始,在医生的指导下逐渐加药。4、联合治疗:对于单一药物治疗无效的患者,换用另一种单药治疗无效的患者,建议要采用正确的联合治疗,药物治疗的效果比较好。患者3-5年没有复发的患者,可以考虑减量、停药,但减量停药的过程一定要缓慢,一定要在医生指导下进行。5、必须要坚持服药,按次数服药,不漏药,不可以突然的停药,如药物治疗无效、出现过敏反应或严重的副作用,可以考虑换药,服药期间要定期复查,医生和患者都必须要观察疗效和不良反应,注意是否有并发症。而且临床医生也会建议患者复查脑电图,从而调整药物方案。6、减药和停药原则,如果一个药物规范治疗2年以上,患者完全没有发作,可以考虑停药或者减药。但是,前提条件是患者的脑电图正常。减药停药也应该缓慢进行,至少维持3-6个月以上,多药联合治疗的患者,每次只能减掉一种药物,而且撤掉一种药物后,至少间隔1-3个月,如果患者没有发作,再考虑撤第二种药物,如果撤药过程中发作,必须停止撤药,并把药物恢复到发作前的剂量。药物治疗的患者多久做一次脑电图检查?1、对于病情控制比较稳定,一般半年到一年做一次脑电图检查;2、用药方案要调整的患者,也需要进行脑电图检查;3、癫痫患者在抗癫痫治疗期间如果发作频率增加或出现新的发作形式等病情变化的时候,需要进行脑电图监测;4、如果在正规的抗癫痫治疗后发作能够得到有效控制,但是没有原因突然发作,建议患者及时脑电监测,明确原因!山西省人民医院癫痫中心是全省诊疗技术最完备的中心,专家组通过分析、提炼发作症状学、影像学、脑电图、神经及认知评估等无创数据,结合皮质功能分区及纤维束连接,定位致痫区与脑功能区,或者建立致痫区假设,经颅内电极置入、监测证实。涵盖从初发就诊到治疗方式选择,特别是对于儿童及成人难治性癫痫的外科病因分析,熟练运用SEEG、颅内电极等先进外科评估技术,熟练运用病灶切除根治术、迷走神经电刺激术、脑深部电极植入术等外科及微创神经调控手术;为难治性癫痫患者提供最适合的诊疗个体的治疗。在癫痫手术中,运用微创与锁孔理念,使用最新额叶离断方法,颞顶枕离断技术,大脑半球离断技术等方法,兼顾癫痫发作的控制与脑功能的保护。成功实施的机器人辅助下癫痫精准手术200余例,均取得良好的治疗效果,并积累了丰富的临床经验。2022年08月09日 453 0 1
-
王国福主任医师 佛山市第一人民医院 功能神经外科 癫痫应该如何诊断? 那么虽然癫痫啊,是一种慢性的一个疾病,但是早诊断早治疗,就能够更好的控制病情的发作,那么经过系统的治疗,也能够可以停止用药,跟正常人一样恢复正常的一个生活,那么癫痫应该要如何诊断呢?癫痫的诊断呢,一般分为,呃。 五个步骤吧,首先就是要确定是否为癫痫发作。 癫痫发作是指脑神经元过度放电、同步放电所造成的一过性的临床表现,主要包括。 下面三个方面,第一。 从临床症状上说,癫痫发作必须具有。 症状,也就是说患者能感受到的,我出现了疾病了,发病了等等这样一些情况包括哪些呢?比如说感觉症状、运动症状、植物神经症状、意识障碍,情感方面的一些障碍,包括记忆力的疑惑性的丧失,认知以及行为障碍等等。 第二就是癫痫起始和终止的形式。 癫痫发作一般具有。 突发性。 短暂性和一个性自限性。 这么几个特点,通常可以根据。 行为的表现和脑电图的改变来判断癫痫发作的起始和终止。 还特别强调一点,癫痫持续状态是一种。 持续。 出现的癫痫发作,也就是说它超过了我们常规以为。 短暂性这个特点,超过五分钟以上我们。 叫做癫痫持续状态,这2022年07月28日 162 0 2
-
2022年07月25日 191 0 1
-
肖其华主任医师 徐州医科大学附属医院 神经外科 据统计,每年大约每10万人中就有50人患有癫痫,其中抗癫痫药物不能控制癫痫发作的患者约占40%,被称为药物难治性癫痫。此类患者大部分为局灶性癫痫,患者往往拥有单一的局灶性癫痫网络,可以考虑进行外科手术治疗。影像学检查对癫痫的诊断和治疗具有重要意义,在过去的20年里,磁共振扫描技术、采集方式、图像处理方法以及核医学的进步,使影像学在癫痫的应用方面取得了巨大的进展。影像学检查在癫痫患者术前评估中起着至关重要的作用。结构成像显示了大多数局灶性癫痫的病变部位。随着磁共振成像技术的发展,包括弥散加权成像、成像后处理技术以及成像数据的定量化,提高了病变检测的准确性。功能磁共振可以用来识别对语言、运动功能和记忆至关重要的皮层区域,而纤维束追踪术可以揭示与这些功能至关重要的白质束,从而降低癫痫手术的风险。PET、SPECT、同步脑电图和功能MRI,加上电磁源成像可以用来推断致痫灶的位置,并帮助设计立体定向颅内脑电图(SEEG)植入策略。而且多种成像数据使创建多模态三维模型成为可能。这些技术有望证明正常和异常脑结构与功能数据之间的复杂关系,并用于指导个性化的颅内导航和手术。2022年07月18日 388 0 2
-
靳俊功主治医师 医生集团-陕西 神经外科 癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。1、诊断癫痫至少需要一次的癫痫发作,如果患者有两次以上的不明原因的发作,那么如果不予治疗,发生第三次发作的概率接近80%。2、需要了解患者详细病史,包括运动、感觉、视力等各种的能力。癫痫系列检查包括脑电图和影像学检查(磁共振成像(MRI)、CT等)。除此之外可能需要考虑症状是不是与其他原因相关,包括血糖、血钙和电解质水平等。另外,由于病人长期服药,需要定期评估肝脏和肾功能,确保药物没有损伤这些内脏功能。1、近期病情发生变化:在抗癫痫治疗期间如果发作频率增加或出现新的发作形式等病情变化的时候,需及时进行病情评估,进行相关治疗方案的调整。2、突然发作患者:如果在正规的抗癫痫治疗后发作能够得到有效控制,但是没有原因突然发作,就需来院评估明确原因!3、药物控制效果甚微,药物难治性癫痫:如果经过规范的药物治疗效果不佳,需评估是否有手术治疗的机会。4、想要手术治疗癫痫:癫痫病灶比较广泛,需要多学科专家组评估的患者。1、发现癫痫后,应尽早治疗;2、选择合适的药物。因抗癫痫药物的种类较多,因此在发现癫痫后,应根据患者的临床症状、脑电图表现,以及癫痫的发作类型来选择一种合适的药物,切不可相信偏方、祖传秘方之类的药物;3、在药物使用方面首先要选择一类药物,从小剂量开始逐渐增加用量,达到最大的耐受量后,如果效果不好可以再换另外一种抗癫痫药物,或者联合另外一种抗癫痫药物使用;4、坚持用药,不可随意减停药物:癫痫用药的原则是在癫痫控制不发作2年后,脑电图正常时,才可以考虑逐渐减量。5、药物治疗效果不佳,成为难治性癫痫,则可考虑手术治疗。30%的难治性癫痫患者有手术治疗的机会,手术治疗的患者中有70%的患者通过病灶切除是可以达到根治的目的,还有一部分功能区难治性癫痫患者还可以进行姑息治疗方式控制。对于无法手术切除治疗的患者,难治性癫痫患者,神经调控技术是治疗的希望。癫痫的三种神经调控技术:迷走神经电刺激术(VNS)、丘脑前核脑深部电刺激术(ANT-DBS)和反应性神经电刺激术(RNS)。为各种难治性癫痫患者提供目前国内外标准的规范化评估,进行最佳手术方法的选择及影像学、病理学、遗传学等病因学的综合专业分析。使癫痫患者的神经调控的治疗更加精确和个性化。患者在确诊癫痫后需要长期与医生沟通病情,及时调整治疗方案,西安国际医学中心难治性癫痫神经调控中心,关于癫痫诊疗的全程管理模式,在患者确诊癫痫后就建立病例库,为每位癫痫患者制定个体化的治疗建议、定期回访了解病情,针对药物进行调整;通过规范药物治疗,癫痫仍然发作、影响患者生活的难治性癫痫患者,及时进行手术评估。2022年07月18日 207 0 0
-
2022年07月14日 357 1 1
-
卫正奎医师 周口市妇幼保健院 儿科 儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(benignchildhoodepilepsywithcentrotemporalspikes,BECTS)又称良性Rolandic癫痫。是儿童期最常见的癫痫综合征,约占儿童癫痫的15-20%,具明显的年龄依赖性,一般2岁到14岁均可起病,多数患者5~10岁发病。该病多数认为与遗传相关,呈年龄依赖性。发作与睡眠关系密切,多在入睡后不久及睡醒前呈局灶性发作,大多起始于口面部,如唾液增多、喉部发声、口角抽动、意识清楚,但不能主动发声等,部分患儿很快继发全面性强直-阵挛发作而意识丧失。精神运动发育正常,体格检查无异常。BECTS具有典型的脑电图特征:发作间期脑电图背景正常,在中央区和颞区可见棘波或棘-慢复合波,一侧、双侧或交替出现,睡眠期异常波增多,检出阳性率高。该病预后良好,患儿生长发育不受影响,大多在12-16岁前停止发作。此综合征临床上也存在变异型,表现较复杂,脑电图痫样放电显著增多,出现睡眠期癫痫性电持续状态,可伴有睡眠期发作明显增多或者清醒期发作(包括新的发作类型,如负性肌阵挛发作)以及认知功能障碍,虽然其癫痫发作及癫痫性放电到青春期仍然可以缓解,但是部分患儿可遗留认知功能障碍。2022年07月08日 362 0 0
-
2022年07月02日 622 0 1
-
吴洵昳主任医师 复旦大学附属华山医院 神经内科 啊,这个病人说如果两年没发作了,一定要做过脑电图才能减药啊,嗯,我觉得怎么说呢,就是如果是两三年不发作,我觉得做了脑电图再减药会比较安全啊,嗯,因为怎么说呢,我们说一个是临床发作,一个是临床下啊放电,那如果说你两年临床上没有发作了,但是呃,如果你去做一个脑电图,你的放电还是非常怎么说呢,就是还是非常活跃啊,就是间波啊,间慢波啊,极慢波啊什么,你还是一大堆的话,呃,那你如果这个时候减量,可能就是复发的风险会比较大啊,我们不是说一定能减还是不能减。 我们只是看你减药以后,它的一个复发的风险会怎么样啊,所以我们说,如果说你是一个放电非常多的,呃,还有就是跟你之前的那个脑电图进行一个对比,它没有好转的特别明显,就还是放电比较活跃的话,那这种情况下,如果去进行一个简要,呃,可能减到一定的剂量,你要复发啊,主要是这个问题。 呃,那如果说你两三年不发作了,嗯,然后脑电图也是比较好了啊,我们有很多病人是这样子的,就是说他不发作了,然后复查一下脑电图,跟之前的脑电图相比,它明显的放电少了很多,呃,然后整体的话也是就是看上去那个脑电波基本上恢复到正常的,就是阿尔法节律啊,然后当中夹杂一些散在的西塔2022年06月27日 513 1 14
癫痫相关科普号
朱海峤医生的科普号
朱海峤 主任医师
浙江省人民医院
儿科
838粉丝47.2万阅读
徐俊医生的科普号
徐俊 无职称
北京天坛医院
神经病学中心
2013粉丝30万阅读
杨志仙医生的科普号
杨志仙
北京大学人民医院
儿科(神经专业组)
1.1万粉丝20.2万阅读