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王曼营养师 上海德济医院 生酮治疗中心 禁食与否对于长期癫痫控制没有明显关系，但是禁食与非禁食启动生酮饮食相比，达到有效酮症更快，起效更快。禁食一般需要5天，非禁食需要14天达到有效酮症状态；禁食情况下，启动生酮饮食5天内，60%左右的患儿起效，而非禁食情况下启动，5天内起效的仅有31%，所以说禁食的治疗癫痫的起效速度更快。 虽然禁食会增加低血糖发生的风险，但是在医学监督下的禁食是安全的。对于儿童或婴儿来说进入酮症速度快得多，因此可以在不禁食的情况下开始饮食。成人癫痫患者一般需要禁食或者低碳饮食进行过渡，所以说禁食不是生酮饮食治疗的必须步骤。但是对于发作频繁的患者，建议禁食启动，以求更快的减少或者控制癫痫发作。2022年11月29日
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2022年11月24日56
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王曼营养师 上海德济医院 生酮治疗中心 生酮大半年了，控制过。 但是现在控制不住了，是不是代表生酮无效了啊，呃，我们，呃，经常会有这样的，呃，孩子啊，一个方面的话，可能是孩子病情的进展，另外一个方面的话，你之前控制过，现在控制不住了啊，并不代表神通无效了，而是说可能他抑制不住这个病情的，呃，这个发展了，这个时候你可以通过调整这个生酮饮食的方案，假如说你现孩子现在吃的比例还是比较低的，你可以通过进食减少这个热卡的摄入量啊，刺激自身的代谢，来提高这个生酮治疗的强度。 看看是否对这个孩子有更好的效果，如果也达不到好的效果，这个时候我建议可以就结合药物的调整，呃，去使用，结合药物的调整，然后如果说药物也调了，呃，证明药物对孩子还是新添的压的药对孩子有效，那这个时候如果孩子接受的不好，就可以把渗酮饮食停掉了。 那一般来讲，我们还是建议在生酮方面再努努力啊，再调整一下，看看是不是能。 让孩子还能实现这个控制住发作，或者说减少发作的这个情况。 嗯。2022年11月24日65
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2022年11月24日58
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2022年10月31日112
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王曼营养师 上海德济医院 生酮治疗中心 这个家长说女儿八周岁半大发作，两次确诊癫痫，怎么通过生酮饮食来调理啊？呃，如果你从头到尾都听过我的讲座的话，就会看到我重点给大家强调一下，一个新确诊的癫痫患者，在使用一到两种，特别是两种抗天药物，那么它完全无发作的机会，差不多在63%-65%。 这个机会还是非常高的，所以一旦确诊了癫痫，我们还是首选推荐啊，药物治疗，如果药物使用了一到两种效果不好，你再去选择生酮饮食进行治疗，那你目前的情况下，如果你不考虑。 用使用药物治疗，那么通过生酮饮食的话，八岁的孩子，一般我们可以首先用改良的生酮饮食，每天呢碳水化合物限制超低于十克以内，每天的脂肪量需要根据孩子的体重来进行计算，呃，这个不是一句两句话就可以说的清楚的，如果你后面还有问题的话，可以在这个好大夫留言，但是我还是建议你可以先选择抗癫痫药物的使用。 或者说你选一种，你孩子完全无发作的机会，有50%，因为八周岁半的孩子应该是上嗯，三年级吧，嗯，这个时候孩子，呃，他还是很多孩子现在都是在学酗面吃饭，你通过去送生酮餐的话，很多孩子他的接受度没有那么好，所以你还有其他的选择，如果要控制不好的情况下。 在选的生通，我觉得对于孩子来讲2022年09月26日70
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2022年09月20日628
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王曼营养师 上海德济医院 生酮治疗中心 谷类：稻谷、小麦、玉米、其他谷类（高粱、大麦、荞麦）。薯类：红薯、土豆、山药、芋、木薯、雪莲果。豆类：大豆类：黄豆、青豆和黑豆；杂豆类：绿豆、红豆、蚕豆、豌豆、豇豆、赤豆、芸豆。薯芋类：红薯、土豆。根菜类：胡萝卜（少量）、水萝卜、洋葱（少量）。鲜豆类：菜用大豆、豌豆等。瓜类：南瓜、甜瓜、西瓜。葱蒜类：洋葱（少量）。水生蔬菜：藕、荸荠、芡实、菱角、除了牛油果、圣女果、草莓、蓝莓、树莓、菜黄瓜。都不建议选择。成份表中，碳水化合物＞10都不建议选择。碳水化合物为0，低碳的椰奶、O糖O卡的饮料外，其他的饮料尽量避免如：碳酸饮料、奶茶、果茶、酒。除了松子、核桃、夏威夷果、南瓜子、杏仁、原味或者碳水化合物低于10的坚果，其他都不建议选择。2022年09月17日3649
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王曼营养师 上海德济医院 生酮治疗中心 ①．动物脂肪（肥肉、五花肉、猪脚、肥肠、肉皮、肥牛、肥羊、鸡翅、鸡皮、鸭皮等②．植物脂肪： MCT油，椰子油，橄榄油，亚麻籽油，葡萄籽油，山茶油，牛油果油，核桃油，花生油，玉米油，葵花籽油，菜籽油等植物油。黄油，奶油，蛋黄酱、花生酱、芝麻酱、无糖的丘比沙拉酱等；③．坚果：夏威夷果，松子，碧根果，核桃、美国大杏仁等；④．低碳水的粉：杏仁粉，椰子粉，亚麻籽粉，洋车前子粉等；⑤．牛油果；①．蓄肉类及制品；（猪肉，牛肉，羊肉，驴肉，马肉等）以肥牛，肥羊，排骨，猪脚等含脂肪较高的食材为佳；②．禽肉类及至制品 鸡肉（鸡腿、鸡翅，鸡爪），鸭肉，鹅，火鸡，鸽子，鹌鹑等；③．蛋类及制品 鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等；④．鱼虾蟹贝类 各种鱼、虾、蟹、贝类，海参，墨鱼等；⑤．无淀粉的火腿肠，午餐肉、培根等；蔬菜类：嫩茎、叶、蔬菜类；白菜（大白菜、小白菜、奶白菜）、娃娃菜、甘蓝、球茎甘蓝、油菜、菜心（菜台）、油麦菜、芥蓝、菠菜、木耳菜、芹菜（西芹、香芹、水芹），生菜，香菜，苋菜，空心菜，莴笋、莴笋叶、苦菊、苦苣、菜花、西蓝花，香椿。茄果、瓜菜类：茄子（圆的、长的、细的，紫色的，绿色的），番茄，辣椒、柿子椒、甜椒（灯笼椒）、青椒，葫芦、西葫芦、黄瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜（绿色、细长的那种）葱蒜类：大葱、青葱、洋葱、韭菜野生蔬菜类荠菜（含淀粉蔬菜除外）根类：白萝卜、红萝卜、胡萝卜（少量）豆类：黄豆及制品（豆腐、豆腐干、腐竹、千张、百叶）；黄豆芽、绿豆芽、荷兰豆、豆角等；菌藻类：菌类：口蘑、蘑菇、金针菇、平菇、杏鲍菇、香菇、木耳等，藻类：海带、紫菜、海苔（无糖的）加工方式：避免油炸，不要放糖以及甜面酱，不用淀粉勾芡,不能食用含有白砂糖的调味料。其他调味料不限制。2022年09月17日3698
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